Prosztatarák vizsgálata

Prosztatarák vizsgálata

A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.

Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.

Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.

Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.

PSA vérvizsgálat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.

A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.

Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.

A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.

Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.

A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.

• A prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál a PSA-teszt a fizikális vizsgaeredményekkel és a tumor fokozattal együtt alkalmazható (a biopsziában meghatározottak szerint, melyeket továbbiakban ismertetnek), hogy eldönthessék, hogy szükség van-e más vizsgálatokra (például CT-vizsgálatokra vagy csontvizsgálatokra).
• A PSA teszt része a beavatkozásnak (meghatározza a rákos stádiumot), és segít megmondani, hogy a rákot valószínűleg továbbra is a prosztata mirigyére korlátozzák. Ha a PSA szintje nagyon magas, akkor a rákos betegség valószínűleg túlterjedt a prosztata felett. Ez befolyásolhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a terápia egyes formái (például a műtét és a sugárzás) valószínűleg nem segítenek, ha a rák a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre terjed.
• A PSA-tesztek szintén fontos szerepet játszanak a prosztatarák megfigyelésében a kezelés alatt és után (lásd PSA-szintek a kezelés alatt és után).

Transzverzális ultrahang (TRUS)

Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.

Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.

A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.

A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.

Prosztata biopszia

Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.

A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A mag tűs biopszia a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.

A TRUS használatával a prosztata “látja”, az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.

Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.

A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.

A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik fokozat (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.

Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a álnegatív eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.

Grade prosztatarák (Gleason score vagy Grade Group)

A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.

Gleason pontszám

A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.

• Ha a rák nagyon hasonlít a normál prosztataszövetre, 1-es fokozat van rendelve.
• Ha a rák nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatú.
• A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá Gleason pontszám (más néven Gleason összeg).

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét.

Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.

A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:

• Rákos a Gleason pontszám 6 vagy kevesebb lehet hívni jól differenciált vagy alacsony minőségű.
• Rákos a Gleason pontszám 7 lehet hívni mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatú.
• Rákos megbetegedések Gleason pontszámok 8-10 lehet hívni rosszul differenciált vagy magas fok.

Grade csoportok

Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.

Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).

• Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
• Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
• Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
• 4. osztály: Gleason 8
• Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).

Egyéb információk egy patológiai jelentésben

A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:

• A rákot tartalmazó biopszia magminták száma (például “12-ből 12”)
• A rák százalékos aránya az egyes magokban
• Függetlenül attól, hogy a rák az egyik oldalon (bal vagy jobb) a prosztata vagy mindkét oldalon (bilaterális)

Gyanús eredmények

Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.

Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN): A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:

• Alacsony minőségű PIN: a prosztata sejtek mintázata majdnem normális
• Kiváló minőségű PIN kód: a sejtek mintázata abnormálisabbnak tűnik

Sok ember kezd dolgozni alacsony minőségű PIN korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.

Ha kiváló minőségű PIN-kódot egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.

Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP): Ezt is meg lehet hívni glandularis atypia vagy atípusos mirigy proliferáció. Lehet, hogy csak “rákosnak gyanúsnak” számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.

Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA): A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.

Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopsziás eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology oldalát.

Képalkotó vizsgálatok a prosztatarák elterjedésére

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.

Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.

A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:

Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.

Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.

A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.

A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve gadolínium bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.

Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.

Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett endorectális tekercs, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.

Nyirokcsomó biopszia

A nyirokcsomó biopsziában, más néven nyirokcsomó-disszekció vagy nyirokcsomó, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.

A biopszia a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét során

A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. radikális prosztatektómia (lásd Prosztata-rák műtét).

Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.

Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a fagyasztott rész mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.

Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.

A nyirokcsomó biopszia külön eljárásként

A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.

Laparoszkópos biopszia: A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.

Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a művelet nagyon kis hegeket hagy maga után.

Finom tűszívás (FNA): Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy finom tűs aspiráció (FNA).

Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.

Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.

Prosztata biopszia alternatívái: 4 teszt a prosztatarák kockázatának azonosítására

A prosztatarák határozott diagnózisához néhány lépés lép fel. Néhány tünet észlelhető, vagy az ötlet nem feltűnik a radarral, amíg egy rutin szűrővizsgálat nem rendellenes eredményt ad. Ha ez már megtörtént, akkor nem mindig jelenti azt, hogy prosztatarák van.

A prosztatarák megerősítésének egyetlen módja biopszia. De lehetséges, hogy kizárják a prosztatarákot, és megszüntessék a biopszia szükségességét más szűrővizsgálatokon keresztül, beleértve:

• digitális rektális vizsga (DRE)
• szabad prosztata specifikus antigén (PSA) teszt
• transzrektális ultrahang (TRUS)
• vizeletvizsgálat a Mi-prostate score (MiPS) meghatározásához

Folytassa az olvasást, ha többet szeretne megtudni a prosztatarák vizsgálatáról és amikor biopszia szükséges.

A prosztata specifikus antigén (PSA) teszt közös szűrővizsgálat a prosztatarákra. A PSA a prosztata betegségből származó fehérje. A teszt méri a PSA mennyiségét a vérben. Ez egy egyszerű vérvizsgálat, és néhány ember számára kiderül, hogy életmentő.

Másrészről, a diagnosztikai eszköz értéke meglehetősen korlátozott. A magas PSA-szintek a prosztatarák jelei lehetnek, de nem elegendő a betegség diagnosztizálásához. Ennek az az oka, hogy más okai is lehetnek a PSA szintjei, beleértve a húgyúti fertőzést és a prosztata gyulladását.

Továbbá, egy egyedülállóan magas PSA teszt eredmény nem tudja megmondani, hogy a magas szint ideiglenes vagy az idő múlásával emelkedik-e.

Az alacsony PSA-szintek nem zárják ki véglegesen a prosztatarákot sem. Az a tény, hogy a PSA-tesztek hamis pozitív és hamis negatív eredményeket eredményezhetnek.

A PSA-tesztek hasznosak lehetnek a prosztatarák kezelésének ideje alatt és után is. Az emelkedő PSA szintek jelezhetik, hogy a kezelés nem hatékony, vagy a rák megismétlődik. Ha a PSA szintje csökken, a jelenlegi kezelés valószínűleg a munkáját végzi.

A digitális rektális vizsgálatban (DRE) az orvos kesztyűs ujját behelyezi a végbélbe, hogy érzékelje a prosztata szabálytalanságait. Ez egy közös része egy férfi rutinszerű fizikális vizsgálatának.

Orvosa elvégezheti a DRE-t egyedül vagy PSA-teszttel a rutin szűréshez. Ez egy gyors és egyszerű teszt. Bár egy DRE jelezhet egy problémát, például egy megnagyobbított prosztata, nem tudja megállapítani, hogy ez a prosztatarák miatt van-e.

A prosztatarákot 15-25% -ban azonosítják, amikor a DRE kóros eredményei biopsziára vezetnek.

A rutin PSA-teszt a teljes PSA-t méri a vérben. De kétféle PSA van. A kötött PSA egy fehérjéhez kapcsolódik. Az ingyenes PSA nem. Az ingyenes PSA-teszt leállítja az eredményeket, és megadja az orvosnak az arányt. A prosztatarákban szenvedő férfiak általában alacsonyabb PSA-szintet mutatnak, mint a férfiak, akiknek nincs prosztatarákja.

Ez egy egyszerű vérvizsgálat, de az orvosok között nincs egyetértés a szabadon kötődő PSA ideális arányáról. Az ingyenes PSA teszt értékes, mivel több információt gyűjt össze, ami segíthet a biopszia döntésében.

A szabad PSA-teszt önmagában nem tudja megerősíteni vagy kizárni a prosztatarák diagnózisát.

A transzrektális ultrahang (TRUS) olyan eljárás, amely a prosztata képét eredményezi. Rendszerint rendellenes PSA és DRE után rendelik. A vizsgálat során egy kis szondát helyeznek a végbélbe. A szonda ezután hanghullámokat használ a kép megjelenítéséhez a számítógép képernyőjén.

A teszt kényelmetlen, de nem fájdalmas. Ez körülbelül 10 perc alatt elvégezhető az orvosi rendelőben vagy ambulánsan. Segíthet becsülni a prosztata méretét és a rákos megbetegedések helytelenségét. Azonban a TRUS nem tudja megerősíteni a prosztatarák diagnózisát.

A TRUS egy biopszia irányítására is használható.

A MiPS pontszám segít megítélni a prosztatarák és az agresszív prosztatarák kockázatát. Ez általában akkor történik, ha a PSA teszt és a DRE rendellenes eredményei vannak.

Ez a teszt magában foglalja a DRE-t, amely után vizeletminta lesz. A Mi-prostate pontszám (MiPS) három markert kombinál:

PCA3 és T2: Az ERG a vizeletben található gének. Ritka, hogy a prosztatarák nélküli férfiak nagy mennyiségben tartalmazzák ezeket a markert a vizeletükben. Minél magasabb a szintje, annál valószínűbb, hogy prosztatarákod van.

A MiPS több információt nyújt, mint a PSA teszt egyedül. Ez egy értékes kockázatértékelési eszköz, és hasznos lehet abban, hogy eldöntsék, hogy megy-e a biopszia. Más tesztekhez hasonlóan a MiPS teszt önmagában nem tudja megerõsíteni a prosztatarákot.

A DRE, a TRUS és a vér- és vizeletvizsgálatok mind arra használják, hogy felmérjék a prosztatarák valószínűségét. A család történelmének, tüneteinek és személyes egészségügyi előzményeinek ismeretében ezek az eszközök segíthetnek orvosának a biopsziával kapcsolatos ajánlásban. Fontos, hogy ezeket a tényezőket orvosával megbeszéljük.

A prosztatarák megerősítésének egyetlen módja biopszia, de a legtöbb férfi, akinél a prosztata biopsziája a szűrővizsgálatok után nem rendelkezik rákkal.

A biopsziát orvosi rendelőben vagy járóbeteg-szakellátásban lehet elvégezni. Nem tart sokáig, de ez egy invazív eljárás. A mellékhatások a következők lehetnek:

• fájdalom vagy vizelési nehézség az eljárás után néhány napig
• kis mennyiségű vér a spermájában, a vizeletben és a bélmozgásokban néhány napig, néhány hétig
• fertőzés, bár antibiotikumokat kap a kockázat csökkentése érdekében

Az eredmények

Annak ellenére, hogy orvosa több szövetmintát vesz, még mindig hiányozhat a rákos sejteket tartalmazó terület. Egy ilyen biopszia hamis negatív eredményt hozna. A többi vizsgálati eredménytől függően orvosa esetleg ismételt PSA-tesztekkel vagy más biopsziával kívánja követni.

Az MRI által vezérelt prosztata biopszia segíthet az orvosoknak a gyanús szövetek felkutatásában és csökkenteni a hamis negatív eredmények esélyét.

Ha van prosztatarák, a patológiai jelentés tartalmaz egy Gleason pontszámot 2-től 10-ig. Az alacsonyabb szám azt jelenti, hogy a rák lassan növekszik és kevésbé terjed.

A képalkotó vizsgálatok, mint például az MRI és a csontvizsgálat segítenek meghatározni, hogy a rák már elterjedt-e a prosztatán kívül.

Prosztata MRI és MRI-irányított biopsziák

A Chicagói Egyetem orvostudománya egyike azon nemzetek néhány kórházának, amely a mágneses rezonancia (MRI) módszereket kínálja a prosztatarák diagnosztizálására. Az MRI segítségével az orvosok részletes képet alkothatnak a szervezetről sugárzás nélkül. Továbbá az MRI által irányított prosztata biopsziával és az MRI / ultrahang fúziós biopsziával orvosaink pontosabb technikával rendelkeznek a gyanús sérülések elhelyezésére és biopsziaira, ami nagymértékben csökkenti a tű-biopsziák számát, és csökkenti a hamis negatív tesztek eredményességét.

Javított diagnosztikai pontosság

A jelenlegi diagnosztikai eszközök, beleértve a PSA (prosztata-specifikus antigén) szűrést, nem képesek megkülönböztetni az életet veszélyeztető prosztata daganatokat az indolens vagy lassan növekvő tumoroktól. Ennek eredményeképpen sok intézményben számos beteg kapott szükségtelen, invazív prosztata biopsziát és agresszív terápiát. A Chicago Egyetem Orvostudományi Egyetemen a célunk a végleges diagnózis. A Prostate MRI a legjobb non-invazív eszköz a prosztata rákos megbetegedésére, mivel nagy puha szöveti kontrasztja, több síkbeli képessége van. Az MRI képes egyedülálló funkcionális és biológiai információkat szolgáltatni, amelyek nem állnak rendelkezésre más képalkotó technológiákkal.

A teljes prosztata nem-invazív értékelésével a kezdeti diagnózis idején szakembereink különbséget tudnak tenni a magas fokú betegséggel, amely agresszív kezelést igényel a lassan fejlődő rákban. Az MR prosztata képalkotás lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan diagnosztizáljuk, elvégezzük a helyi beavatkozást és észleljük a prosztatarák ismétlődését. Ezekkel az információkkal csapatunk személyre szabhatja a kezelési terveket, hogy megfeleljen az egyes betegek igényeinek.

Mikor kell figyelembe venni a prosztata MRI-t?

A kezdeti diagnózison túl az MR képalkotás alkalmazható a prosztatarákos betegek monitorozására és értékelésére, beleértve a betegség folyamatos kezelésére vonatkozó kritikus információkat is, beleértve:

• A megnövekedett PSA értékelése prosztata biopszia előtt vagy a kezdeti negatív biopszia után: Az MRI kimutathatja a meglévő rák helyét a prosztatán belül.
• A prosztatarák helyi beültetése olyan betegek számára, akik közbenső kockázati betegségben szenvednek: Az MRI extracapsuláris inváziót, szemcsehéj-behatolást vagy nagyított nyirokcsomókat mutathat, amelyek befolyásolhatják a kezelési lehetőségeket.
• Az aktív felügyelet alatt álló betegek (AS): Azok a betegek körülbelül egyharmada, akik AS-ben szenvednek, esetleg további kezelést igényelhetnek, ha agresszívabb betegséget észlelnek. Az MRI korai felismerést biztosít, és folyamatos nyomon követési eljárásként szolgálhat az AS-t használó betegeknél a betegség állapotának megfigyelésére.
• Információk biztosítása a magas PSA-val kezelt betegek kezelésében: A megnövekedett PSA a kezelés utáni újbóli előfordulás kezdeti jele (sugárzás vagy prosztatektómia). Az MRI képes azonosítani a rákos elváltozások (medence vagy áttét) elhelyezkedését és a betegség terjedelmét.
• Tájékoztatás a focalis terápiára: A prosztata pontos röntgen lokalizálása az MRI alkalmazásával kulcsfontosságú a sikeres kezeléshez fókuszos kezelés.

A Prostate MRI nem mindenki számára megfelelő – Ön és orvosa együtt fog működni, hogy eldöntsék a legjobb lépést. A képalkotáshoz használt erős mágneses mező miatt néhány beteg vesebetegséggel vagy beültetett eszközzel, például pacemakerrel, sztentrel és belső fül implantátumokkal szemben nem feltétlenül alkalmas MRI-eljárásokra.