A hátfájás gyermekekben

Értékelte:
Dr. John Cox, 2013. május 31

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhatod a A hátfájás a gyermekeknél cikk hasznosabb, vagy az egyik a másik egészségügyi cikkek.

Ebben a cikkben

nyíl lefeléJárványtan
nyíl lefeléetiológiájú
nyíl lefeléBemutatás
nyíl lefeléLaboratóriumi vizsgálatok eredményei
nyíl lefeléMegkülönböztető diagnózis
nyíl lefelévezetés
nyíl lefelészövődmények
nyíl lefeléPrognózis
nyíl lefeléMegelőzés
nyíl lefeléárnyékolás

A hátfájás gyermekekben

Ebben a cikkben

Hagyományosan a hátfájást gyermekeknél potenciálisan súlyos állapotnak tekintik, amíg másként nem bizonyítják. Ez az aggodalom azért merült fel, mert néhány súlyos betegség esete a múltban kimaradt. Ismeretes azonban, hogy a jóindulatú hátfájás gyermekeknél és serdülőknél gyakoribb, mint gondoltam. A hangsúly most olyan diagnosztikai protokollok létrehozására irányul, amelyek pontosak, olcsóak és ami a legfontosabb, kevésbé invazív, mint a múltban szükségesnek ítéltek. [1] Ez nem vonja le azt a tényt, hogy a gyermekek hátfájása továbbra is jelentős klinikai kihívás marad. [2]

Ismeretes azonban, hogy a kiterjedt vizsgálat ellenére a nap végén a diagnózisban részesülő gyermekek aránya kicsi. Egy tanulmány szerint a hátfájásban szenvedő gyermekek 78% -a nem kapott alapos vizsgálatot követően diagnózist. Ezért egyensúlyt kell találni. [3]

Járványtan

A nemspecifikus hátfájás gyermekeknél egyre gyakoribb. A korral nő, és gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál. [2]
Azonban a hátfájás sokkal kevésbé gyakori, mint a felnőtteknél, a gyermekek és serdülők kevesebb, mint 30% -a jelentette a fájdalmat, és nagyon kevesen jelentették be az orvosoknak a fájdalmukat. [4]

Idősebb gyerekek

Túladagolás és hátfájás vagy izomszövet sérülés
Lemez problémák: lemez herniáció, Scheuermann-betegség
Csigolyatörések
Spondylolysis
spondylolisthesis

Fiatalabb gyermekek és idősebb gyermekek

Fertőzés – általában a 10 év alattiaknál:
- Discitis
- Osteomyelitis
- pyelonephritis
- Retroperitoneális fertőzés
Csonttumorok – az elsődleges csontvelődaganat ritka. A leggyakoribbak a Ewing-féle szarkóma, aneurysma csont-cista, osteoblastoma (jóindulatú, de lokálisan agresszív), [5] osteoid osteoma és primer lymphoma.
A gerincvelő tumorjai – pl. Ependymoma.
A gerincvelő kongenitális rendellenességei – pl. Scoliosis.
Szisztémás betegség – például sarlósejtes betegség.

Bemutatás

A jó klinikai vizsgálat a fájdalom leggyakoribb okait diagnosztizálja.
Minél fiatalabb a gyermek és annál hosszabb a történelem, annál valószínűbb, hogy egy súlyos mögöttes állapot felelős a tünetekért.
A gyermekgyógyászati hátfájás algoritmikus megközelítését vizsgáltam.

Elengedhetetlen, hogy gondos történelmet vegyen. Ennek tartalmaznia kell:

A fájdalom jellemzői, ideértve az időtartamot, a súlyosságot, a fájdalom sugárzását, az alvás és a tevékenység zavarait, valamint a kapcsolódó és súlyosbító tényezőket.
Kísérő tünetek – pl. Láz, fogyás, neurológiai tünetek (gyengeség, zsibbadás, járás zavar, bél- és húgyhólyagműködés).
Múltbeli kórtörténet – pl. A nyaki vagy hátfájás előző epizódjai, ízületi gyulladás, trauma.
Családtörténet – pl. Ízületi gyulladás, scoliosis.
Pszichológiai történelem – pl. Depresszió súlyosbító hátfájás vagy hátfájás okozta depressziót. Lásd külön cikket: Depresszió gyermekek és serdülőkorúak esetében.
Társadalomtörténet – pl. Iskolai táskák, iskolai tevékenységek, sporttevékenységek (különösen sportok, torna, búvárkodás, krikett bowling).

Vizsgálat [6]

Lásd még külön cikket A gerinc vizsgálata. A vizsgálatnak tartalmaznia kell:

A fájdalom lokalizálása és értékelése.
Feszesség (a maximális érzékenység helyszíne).
Ellenőrzés (deformitás, pazarlás, kyphosis és scoliosis észlelése).
Testtartás.
Rugalmasság.
Neurológiai vizsgálat (beleértve az erőt, a tónust, a reflexeket, az érzést).
Egy tanulmány szerint a fájdalommentes hiperextenzió és a negatív képalkotás szorosan összefügg a mechanikus hátfájás diagnosztizálásával. [1]

Klinikai mutatók a súlyos patológiában [6]

Életkor négy év alatt
A tünetek több mint négy hétig fennállnak
Beavatkozás a funkcióval
Szisztémás funkciók (láz, fogyás)
Fáradt fájdalom
Neurológiai jellemzők
A scoliosis legutóbbi megjelenése
Merevség

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei

A tartós hátfájást gyermekeknél általában történelem, vizsgálat és viszonylag egyszerű vizsgálatok (vérvizsgálatok, sima radiográfia, csontvizsgálatok) diagnosztizálják. [1, 3] A sürgős áttételre utaló jelek hiányában (lásd az alábbi “Hivatkozást”) az általános gyakorlatban kezdeti értékelést lehet végezni.

A vérvizsgálatok közé tartozhatnak az FBC, az ESR és a CRP, a reumatoid faktor és egyéb reumatológiai autoantitestek (fel lehet tüntetni az ízületi gyulladás gyanúját), az UE-k, az LFT-ek, az amiláz.
Képalkotás: normál röntgensugarak, beleértve a posterior-anterior (PA) és oldalsó, CT szkennelést, MRI-szkennelést és egy foton emissziós számítógépes tomográfiás szkennelést (SPECT). [2]

Megkülönböztető diagnózis

Fontos, hogy folytasson diagnózist. Rendszeresebb a gyermekek speciális okainak diagnosztizálása, és a nem specifikus hátfájás a kirekesztés diagnózisa. Ha figyelembe vesszük a hátfájás etiológiáját és diagnózisát:

Scheuermann betegség. [7]
Csigolyatörések.
Lumbalis spondylolysis (a felső és az alsó pars interarticularis közötti keskeny híd egyoldalú vagy kétoldalú stressz törése):
- Ez hátrányos fájdalmat okoz a serdülő sportolókban.
- Fontolja meg különösen a 11-17 éves korát.
- A sport ismétlődő hajlítással és kiterjedéssel jár. Sportok közé tartozik a torna, búvárkodás, súlyemelés, evezés, tenisz, krikett és labdarúgás.
- A vizsgálat során a betegeknél a görcsös görcsösség és a lordózisos testtartás társulhat.
- A spondylolízis legemlékezetesebb vizsgálata a gólya-teszt (az egyik lábán állva, és a hátsó ágyéki kiterjesztéshez a pars interarticularis elváltozás ipsilateralis oldalán fellépő fájdalmat okoz).
- A SPECT szkennelés a legérzékenyebb képalkotó teszt a spondylolízis kimutatására.
Bizonyos esetekben a spondylolysis továbbra is spondylolisthesis lesz (az esetek 25% -a). Ez különösen a serdülő sportolóknál fordul elő.
- Gyakran tünetmentes, de a tünetek jellemzően előfordulnak a növekedési idő alatt.
- Általában bizonyos tevékenységeket súlyosbító fokális fájdalmat okoz (főleg a gerinc hosszabbítása és kisebb mértékben a rothadás).
- A pihenés javítja a fájdalmat. A fájdalom éles, enyhe-közepes intenzitású, és a fenékre sugárzik.
- A klasszikus Phalen-Dickson jel (térd-flexed, hip-flexed járás) spondylolysisben fordulhat elő, különösen ha spondylolisthesis társul.
Fertőzés:
- A vertebrális fertőzés leggyakoribb formája a piogén csigolya osteomyelitis.
- Gyermekek rendszerint a rossz közérzet, a láz és a hátfájás hirtelen fellépése miatt merevek, korlátozott mozgás, őrzött gyaloglás és gerincérzékenység.
- A leukocitózis, az ESR és a CRP emelkedés a szokásos eredmények.
- A CT szkennelés korai röntgenfelvételeket észlel, és az MRI-vizsgálat még jobb.
- A radionukleotid szkennelése, különösen a galliummal kombinált technécium, gyakorlatilag minden piogén csigolya fertőzést mutat.
Spondylitis ankylopoetica
Tumorok: a csontdaganatok fájdalmai lehetnek, és a sima radiográfusokon igazolhatók.
Túladagolás, nem specifikus hátfájás és izomszindrómás sérülés. Ez gyorsan pihent el, de különösen a spondylolízis diagnózisa miatt van óvatos.

vezetés

A serdülőkorúak mintegy fele önkorlátozó, rövid életű fájdalmat okoz, amelyet túlzott vagy túlterhelés okoz. A vezetőségnek tartalmaznia kell:

A diagnózis megerősítése és a súlyos patológia kizárása.
Egyszerű fájdalomcsillapítás, pl. Paracetamol vagy ibuprofen.
Megelőző intézkedések a következőkkel:
- Tanácsadás és oktatás
- Fizikoterápia
- Gyakorlat

Azoknál a betegeknél, akik nagyobb valószínűséggel súlyos patológiát mutatnak, fontos a korai felmérés a differenciáldiagnózis létrehozása és így a sürgősség elé terjesztése szempontjából. Mindegyiknek szüksége lesz az áttételre, és a későbbi kezelés az alapul szolgáló diagnózis szerint változik. [8]

Az Országos Egészségügyi és Egészségtudományi Intézet (NICE) ajánlja a tartós hátfájással járó gyermekek vizsgálatát, kivizsgálását és lehetséges beutalását, mivel ez a rák jele lehet (a NICE észrevételei szerint a “tartós” a klinikai helyzeten múlik, de 4-6 hetek mint hüvelyk). [9]

Más esetekben a beterjesztésnek a klinikai megítélésen kell alapulnia, de az aggodalomra okot adó jellemzők a következők lehetnek: [10]

Fáradt fájdalom
Tartós láz
Neurológiai deficit
Fájdalom merevséggel [11]

szövődmények

A diagnózistól függően számos komplikáció jelentkezhet. Általánosságban a szövődmények csökkenthetők vagy megelőzhetők az időszerű diagnózis révén.
A szövődmények közé tartozik a késleltetett diagnózis (vezetési és prognózisra gyakorolt lehetséges következményekkel) és pszichoszociális nehézségek, például a sport és a depresszió kizárása. [8]

Ezt az alapul szolgáló diagnózis határozza meg.

Megelőzés

A testtartás és a pszichoszociális tényezők fontosak a hátfájásban. [12] A háttértudományi programok hatékonynak bizonyulnak a hosszú távú hátfájás kockázati tényezőinek csökkentésében, de ez az előny a későbbiekben is fennmarad, további vizsgálatot igényel. [13]

A hátizsákok hátfájást okozhatnak, ha túl nagyok vagy a súly egyenetlenül van (egy vállnál). A következőket kell tájékoztatni: [14]
- Töltsd be a minimális súlyt
- Vezessen iskolás hátizsákot két vállra
- Javítsa azt a hitet, hogy az iskolai hátizsák súlya nem befolyásolja a hátat
- Egy szekrény használata az iskolában
Az úszás mellett a gyermekek hátfájásainak megelőzésében a sport előnyeit támogató bizonyítékok ritkák. Mind az intenzív aktivitás, mind az inaktivitás összefügg a hátfájással. [15]

A scoliosis szűrőprogramjai országonként eltérőek, de jelenleg nem ajánlottak az Egyesült Királyságban. [16]

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem

Köszönjük a visszajelzést!

További olvasmányok és hivatkozások

Calvo-Munoz I, Gomez-Conesa A, Sanchez-Meca J; Fizikoterápiás kezelések az alacsony hátfájás gyermekek és serdülők számára: metaanalízis. BMC izomrendszeri diszfunkció. 2013 február 214: 55. doi: 10.1186 / 1471-2474-14-55.

Altaf F, Gibson A, Dannawi Z és munkatársai; Serdülő idiopátiás scoliosis. BMJ. 2013 április 30346: f2508. doi: 10,1136 / bmj.f2508.

Auerbach JD, Ahn J, Zgonis MH és munkatársai; Az alacsony hátfájás gyermekek értékelésének egyszerűsítése. Clin Orthop Relat Res. 2008 Aug 466 (8): 1971-7. Epub 2008 június 16.

Rodriguez DP, Poussaint TY; A hátfájás képalkotása gyermekeknél. AJNR Am J Neuroradiol. 2010 May31 (5): 787-802. doi: 10,3174 / ajnr.A1832. Epub 2009. nov. 19.

Bhatia NN, Chow G, Timon SJ és munkatársai; Diagnosztikai módszerek a gyermekgyógyászati hátfájás értékeléséhez: prospektív vizsgálat. J Pediatr Orthop. 2008 Mar28 (2): 230-3.

Feldman DS, Straight JJ, Badra MI és munkatársai; A gyermekgyógyászati hátfájás algoritmikus megközelítésének értékelése. J Pediatr Orthop. 2006 május-június26 (3): 353-7.

Patel AJ, Fox BD, Fahim DK és munkatársai; A klinikopatológiai korreláció a gerinc oszteoblasztómájában egy gyermekben. J Clin Neurosci. 1818 (12): 1728-30. doi: 10.1016 / j.jocn.2011.03.017. Epub 2011.10.10.

Bernstein RM, Cozen H; A hátfájás értékelése gyermekeknél és serdülőknél. Am Fam orvos. 2007. dec. 176. (11): 1669-76.

Shelton YA; Scoliosis és kyphosis serdülőkorúaknál: diagnózis és kezelés. Adolesc Med State Art Rev. 2007 május 18 (1): 121-39, x.

Curtis C, d’Hemecourt P; A hátfájás diagnózisa és kezelése serdülőknél. Adolesc Med State Art Rev. 2007 május 18 (1): 140-64, x.

Shillington M és munkatársai; Óvakodj a gyermektől a hátfájdal !, J.Orthopaedics 20074 (2) e34.

Houghton KM; Áttekintés a generalista számára: az alacsony hátfájás gyermekek és serdülőkorúak értékelése. Pediatr Rheumatol Online J. 2010 november 228: 28. doi: 10.1186 / 1546-0096-8-28.

Prins Y, Crous L, Louw QA; A testtartás és a pszichoszociális tényezők szisztematikus vizsgálata a felső kvadráns izom-csontrendszeri fájdalmaknak a gyermekek és serdülők számára. Fizikai Teória Gyakorlat. 2008 július-aug. 24 (4): 221-42.

Habybabady RH, Ansari-Moghaddam A, Mirzaei R és munkatársai; A hátsó gondozási oktatás hatékonysága és hatása az általános iskolások tudására és viselkedésére. J Pak Med Assoc. 2012 Jun62 (6): 580-4.

Vidal J, Borras PA, Ponseti FJ és munkatársai; A testtartás oktatási programjának hatása az iskolai hátizsákra vonatkozó szokásokról, amelyek a gyermekek hátulsó fájdalmaival kapcsolatosak. Eur Spine J. 2013 Apr 22 (4): 782-7. doi: 10.1007 / s00586-012-2558-7. Epub 2012 november 10.

Skoffer B, Foldspang A; Fizikai aktivitás és alacsony hátfájás az iskolásokban. Eur Spine J. Mar17 (3): 373-9. doi: 10.1007 / s00586-007-0583-8. Epub 2008 január 8.

Plaszewski M, Nowobilski R, Kowalski P és munkatársai; A scoliosis szűrése: a különböző országok perspektívái és a bizonyítékokon alapuló egészségügyi ellátás. Int J Rehabil Res. 2012 Mar35 (1): 13-9. doi: 10.1097 / MRR.0b013e32834df622.

Mi az?

A myositis az orvosi kifejezés az izomgyulladásra. A myositisben a gyulladás károsítja az izomszálakat. Ez az izmok gyengeségét okozza, mivel zavarja az izmok képességeit. Bár a myositis izomfájdalmat és izomgyengeséget okozhat, a gyengeség általában a domináns tünet.

Néhány esetben a myositis egy rövid távú probléma, amely néhány nap vagy hét elteltével eltűnik. Más esetekben krónikus (hosszú távú) állapot része. A myositis krónikus formái izomsorvadáshoz (pazarlás és zsugorodás) és súlyos fogyatékossághoz vezethetnek.

A myositis sokféle típusa létezik, többek között:

Idiopátiás gyulladásos myopathiák. Ebben az ritka izombetegségben az izomgyulladás oka ismeretlen (idiopátiás). Három fő típus létezik: dermatomyositis, polimyositis és zárványtest myositis.

Az Egyesült Államokban az idiopátiás gyulladásos myopathiák minden 100 000 emberből kb. 1-et érintenek. A polimitozit és a dermatomyositis a nőknél a leggyakoribb, míg a zárványos myositis a férfiakat gyakrabban befolyásolja. A tünetek bármelyik korban kezdődhetnek, de az első tünetek átlagos életkora kissé fiatalabb a dermatomyositisben és a polymyositisben (50 évesen), mint az inkontinencia myositisben (60 éves kor).

Eddig a legtöbb bizonyíték arra utal, hogy a polimiositis és a dermatomyositis autoimmun rendellenességek, olyan betegségek, amelyekben az immunrendszer tévesen megtámadja a szervezet saját szöveteit. Az inklúziós myositisben szenvedő emberek izomzata abnormális fehérjét tartalmaz amiloidnak, de az oka, hogy formája ismeretlen, ismeretlen. Ez az amiloid fehérje hasonló az Alzheimer-kórban szenvedő emberek agyában lerakódott fehérjéhez, és egyes szakértők úgy vélik, hogy a két betegség ugyanúgy alakulhat ki. Az inkontinencia myositisben az izom apró struktúrákat is tartalmaz, amelyek hasonlítanak a vírusrészecskékhez (úgynevezett inklúziós testekhez), bár vírusfertőzés nem volt következetesen azonosítható ezzel a betegséggel.

A dermatomyositisben a rák az esetek mintegy 10-20% -ában fordul elő. Néha először az izomprobléma alakul ki. Más esetekben a rákot a myositis előtt detektálják.

A myositis, amely egyébként eléggé hasonlít a polimitozitre vagy a dermatomyositisre, más autoimmun betegségeket, például szisztémás lupus erythematosus (SLE) vagy progresszív szisztémás sclerosis (más néven scleroderma) kísérhet.

Fertőző myositis. A myzitisz néha a szisztémás (egész test) fertőzés részeként jelentkezik, különösen vírusfertőzés esetén. Különösen gyakori az influenzavírusos betegek körében. A myzitist trichinosis okozhatja, melynek során apró paraziták támadják meg az izmokat. Az embernek ezt a fertőzést úgy kell kifejlesztenie, hogy olyan húst eszik, amelyet nem elégítettek eléggé. A fertőző myositis egyik típusát pyomyositisnek nevezik, amely egy bakteriális fertőzést okoz, amely egy vagy több zsebkendőt (tályogokat) okoz az izom belsejében. Általában ez okozza Staphylococcus (“staph”) baktériumok. A pyomyositis viszonylag gyakori fertőzés a fejlődő országokban a trópusi éghajlaton, különösen akkor, ha a szennyvízelvezetés és az egészségügyi ellátás gyenge. Azonban néha az Egyesült Államokban fordul elő, elsősorban az illegális kábítószereket és a HIV-fertőzött embereket.

Benign akut myositis. A jóindulatú akut myositisben a fiatal gyermek hirtelen súlyos lábfájdalmat okoz, és normálisan nem tud járni. Ezek a tünetek drasztikusak és félelmetesek, de általában néhány nap alatt eltűnnek. A jóindulatú akut myositis általában olyan gyermekeknél fordul elő, akik az influenzáról vagy más vírus által okozott légúti fertőzésről számolnak be. Az orvosok nem biztosak abban, hogy a gyermek izomtüneteit maga a vírus okozza-e, vagy a szervezet immunválasztja a vírussal szemben.

Myositis ossificans. A myositis ossificansban egy csontos csontos anyag képződik az izom belsejében. Ez általában izomkárosodás, különösen mély zúzódás után következik be.

Drog-indukált myositis. A gyógyszer által kiváltott myositisben az izomgyulladás gyógyhatás vagy gyógyszerek kombinációjának mellékhatásaként fordul elő. Bár ez ritka, a leggyakoribb gyógyszerek, amelyek myositist okozhatnak, a sztatinok, köztük atorvasztatin (Lipitor), lovasztatin (Mevacor) és szimvasztatin (Zocor) és zidovudin (Retrovir), más néven AZT a HIV / AIDS kezelésére.

A myositis tünetei lehetnek izomgyengeség, izomfájdalom és izomgyengeség. Egyéb tünetek a myositis specifikus okaitól függően változnak:

Idiopátiás gyulladásos myopathiák. Ezek a körülmények általában fájdalommentes izomgyengeséget okoznak, amely hetek, hónapok vagy évek során lassan fejlődik ki. Bár az ilyen betegek közül legfeljebb 40% -a izomfájdalom, a gyengeség általában rosszabb, mint a fájdalom.

A polimiozitisz és a dermatomyositis esetében a gyengeség általában a test középpontjához közel álló izmokat (proximális izmokat), köztük a nyak, a vállak és a csípő izmainak okozza, amelyek nehézséget okoznak az emeléssel, a fej fölött vagy a székből. Egyes betegeknek is nehéz nyelni.

Dermatomyositis esetén a bőr tünetei az izomproblémákkal járnak. Ezek közé tartoznak a szemhéjak lila elszíneződése, az arc és a nyak vörös kiütése, vagy a pikkelyes foltok, általában a csuklón.

A zárványtest myositisben a gyengeség jellemzően a felső lábakon kezdődik, majd később a test középpontjától távolabb elhelyezkedő felső karoktól és izomtól (úgynevezett distalis izmoktól) érinti, beleértve a kéz, a csukló és az alsó lábizmokat is. Az izompazarlás (atrófia) gyakran kiemelkedő. Ezeknek a betegeknek akár a felére is vannak nyelési problémák.

Fertőző myositis. Ha a fertőző myositist az influenza okozza, a tünetek nemcsak izomfájdalmat és izomgyengeséget jelentenek, hanem magas láz, hidegrázás, torokfájás, köhögés, fáradtság és orrfolyás. Trichinosis esetén a korai stádiumú tünetek közé tartoznak a hasmenés és a hányás. Később, amikor a paraziták behatolnak az izmokba, a tünetek közé tartoznak a láz, a szem vörössége, a kapák duzzanata és az izomfájdalom. A pyomyositisben szenvedő betegeknek általában lázuk van, és a tályogos izom fájdalmas, gyengéd és kissé duzzadt. A bőr az izom felett piros és forró lehet.

Benign akut myositis. A gyermek hirtelen bajban van, és panaszkodik a súlyos lábfájástól. Ez a fájdalom gyakran a legsúlyosabb a borjú izmokban. A gyermekeknél a legtöbb esetben a közelmúltban előforduló láz, orrfolyás, torokfájás és más felső légzési tünetek is előfordulnak.

Myositis ossificans. Egy csomó jelenik meg az érintett izomban, és ez a csomó megsérülhet, ha megnyomja. Ezek a tünetek általában néhány héttel az izom sérülése, különösen a véraláfutás után kezdődnek.

Drog-indukált myositis. A tünetek közé tartozik az izomfájdalom, a fájdalom és a gyengeség. Ezek a tünetek általában nem sokkal azután kezdődnek, hogy egy személy új kábítószert vagy gyógyszerek kombinációját kezdte alkalmazni. A myositis gyakoribb, ha egy személy a lipidcsökkentő gyógyszerek, például a gemfibrozil (Lopid) és a lovastatin (Mevacor) kombinációját veszi igénybe, mint amikor egyetlen gyógyszert alkalmaznak.

Kezelőorvosa megkéri, hogy írja le a tüneteit. Különösen fontos a gyengeség vagy az izomfájdalom helyének pontos leírása, és mennyi ideig tartott fenn. Az orvos felülvizsgálja a kórtörténetét és az aktuális gyógyszereket is.

Ezután az orvos megvizsgálja Önt, különös figyelmet fordítva az izmok és idegek kezelésére. Attól függően, hogy az orvos megállapítja, diagnosztikai vizsgálatokat is elrendelhet. Az izomproblémák diagnosztizálásához használt gyakori vizsgálatok a következők:

Vérvizsgálatok az izomenzimek, az autoantitestek (saját sejtjeik vagy szerveik ellen irányuló antitestek) és a fertőző ágensek elleni antitestek szintjének mérésére

Az elektromiogram, amely az izmok elektromos aktivitását méri

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), fájdalommentes vizsgálat, amely képes azonosítani az abnormális izomot, és felhasználható a biopszia legjobb helyének megtalálásához a diagnózis megállapításához vagy az ismert típusú myositis

Standard röntgen vagy csontvizsgálat, ha orvosa gyanítja, hogy Önnek van myositis ossificans

Ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy MRI, ha gyanítható, hogy pyomyositis áll fenn

Egy izombiopszia. Ezzel a teszttel az orvos egy mikroszkóp alatt ellenőrizni fogja az izomszövet mintáját. Az izombiopszia a myositis diagnosztizálásának legmegfelelőbb módja; lehet, hogy diagnosztizál, ha egyértelmű izomgyulladást mutat. Az eredmények azonban nem mindig abnormálisak még a myositisben szenvedőknél sem.

Várható időtartam

Mennyi ideig tart a myositis az októl függően:

Idiopátiás gyulladásos myopathiák. A polimiositis és a dermatomyositis általában krónikus (hosszan tartó), de jellemzően javul a kezelés 1-2 hónapja után. Az inkluzív test myositis szintén krónikus. Mivel az inkontinencia myositisnek nincs megbízhatóan hatékony kezelése, a tünetek rendszerint egy év alatt fokozatosan romlanak. Ha a rák a myositishez társul, javulást lehet elérni, ha a rákot hatékonyan kezelik.

Fertőző myositis. Az influenza tünetei általában 3-7 napig tartanak. Trichinosisban a tünetek körülbelül három héten belül csúcsértékűek, majd fokozatosan csökken. A pyomyositis esetén kezelőorvosa leüríti a tályogot, és antibiotikumokat kap. Miután a fertőzés megszűnt, a gyógyulás megkezdődhet. A helyreállítás hetekben vagy akár hónapokig is tarthat krónikus betegségben szenvedőknél.

Benign akut myositis. A betegek rendszerint három-hét napon belül regenerálódnak.

Myositis ossificans. Egyes esetekben a csontos csomó eltűnik önmagában. Ez azonban néhány hónapig tarthat. Ha a csomó nem távozik, akkor az határozatlan ideig maradhat, vagy orvosa eltávolíthatja azt műtéttel.

Drog-indukált myositis. A tünetek általában eltűnnek, ha abbahagyja a gyógyszer szedését. Ez azonban hetekig vagy hónapokig tarthat.

Megelőzés

A tudósok nem ismerik a myositis legtöbb formájának okait. Ezért nincs hivatalos iránymutatás a myositis megelőzésére.

Csak a fertőző myositis és a gyógyszer okozta myositis potenciálisan megelőzhető. Az ilyen betegségek megelőzése érdekében:

Vegyen egy influenza lövést minden évben.

Alaposan főzzük sertéshús és egyéb húsokat.

Soha ne adjon illegális gyógyszereket a bőröd vagy az izmok alatt. A vényköteles gyógyszerekkel, amelyeket beadnak, az injekció beadásának helyének a lehető legtisztábbnak kell lennie.

Tartsa tisztán a bőrét.

Vegyük a legalacsonyabb számot és a legalacsonyabb gyógyszeradagokat, amelyek szükségesek. Hasznos lehet a rutinszerű vérvizsgálat a kábítószer okozta izomkárosodáshoz.

A kezelés a myositis típusától függően változik.

Idiopátiás gyulladásos myopathiák. Polymyositis és dermatomyositis esetén az orvosok általában kezelik a kortikoszteroid gyógyszerrel, például prednizonnal (generikusként értékesített prednizonnal) vagy metilprednizolonnal (Solu-Medrol, mások) végzett kezelést. Ha ez nem sikerül, metotrexátot (Rheumatrex) vagy azatioprint (Imuran) adhatunk hozzá. Az intravénás immunglobulin (a véradókból összegyűjtött antitestek injekciója) hatásos lehet olyan esetekben, amikor ezek a kezelések nem teljesülnek. Egyéb immunszuppresszív gyógyszerek ajánlhatók dermatomyositis és polimiositis kezelésére, beleértve a ciklosporint, a rituximabot, a mikofenolát-mofetilot vagy a ciklofoszfamidot. Sajnos a beültetéses myositisnek nincs megbízhatóan kezelheto kezelése, bár a kortikoszteroid kezelést és az immunszupresszív terápiát (mint a polimiozitisz és a dermatomyositist) gyakran legalább néhány hónapig kipróbálják. Ha a kezelés hatékony, a folyamatos terápia javíthatja az erőt vagy megakadályozhatja a gyengeség romlását.

Ha a myositis egy másik autoimmun betegséget (például SLE) követ, az alapbetegség kezelése hasznos lehet; máskülönben a myositis kezelése hasonló a polimiozitisz és a dermatomyositis kezeléséhez.

Fertőző myositis. Ha van az influenzája, pihenj az ágyban, és igyon sok folyadékot. A láz és izomfájdalom kezelésére is kaphat gyógyszert. Ha trichinosisban szenved, kezelőorvosa kezelheti a mebendazollal (Vermox) vagy albendazollal (Albenza), az antibiotikumokkal, amelyek meggyilkolják a trichinosis parazitákat. Ezenkívül meg kell pihennie és a fájdalomtól mentes gyógyszert kell szednie. Orvosa prednizonot is előírhat a fertőzéssel járó gyulladás csökkentésére. A pyomyositis esetén kezelőorvosa javasolhatja a tályog elvezetését bemetszéssel vagy tű behelyezésével. Ezenkívül antibiotikumot ír elő a fertőzés elleni küzdelemben.

Benign akut myositis. Gyermeke orvosa gyógyszereket fog felírni a fájdalomtól. Nincs szükség más kezelésre, mert a betegség általában néhány nap alatt sokkal jobb lesz.

Myositis ossificans. Kezelőorvosa várhat, hogy meggyőződjön arról, hogy a csontos csomók önmagában eltűnnek-e. Ha nem, javasolhatja a műtétet, hogy távolítsa el a csomót.

Drog-indukált myositis. Kezelőorvosa megszakítja az esetleges gyógyszereket, amelyekről azt gondolják, hogy myositist okoznak. A kortikoszteroidoknak nevezett gyógyszerek segítenek a gyorsabb gyógyulásban.

Mikor hívja a szakembert?

Beszéljen orvosával, ha rendelkezik:

Izomgyengeség, amely nem megy el

Vörös vagy lila kiütés az arcán, amely nem távozik, vagy pikkelyes foltok a nyakán

Izomfájdalmak, amelyek nem mennek el a pihenő és a nem-prescriptált fájdalomcsillapítással

Egy csomó minden izomban, különösen ha láz vagy más tünetek is vannak

Izomfájdalom és gyengeség, amely akkor kezdődik, amikor új gyógyszert szed

Hívja azonnal orvosát, ha:

Lázad van az izomfájdal és gyengeséggel együtt

Izom van, ami forró, fájdalmas, duzzadt és merev

Gyermeke panaszkodik súlyos lábfájdalomra, és bajban van

A kilátások a myositis típusától függően változnak.

Idiopátiás gyulladásos myopathiák. Megfelelő kezeléssel a legtöbb polimiozitisz vagy dermatomyositis végül legalább egy kis izomerőt nyer. Gyakran az izom ereje visszatér a normális szintre. Jellemzően a zárványtest myositis nem javul a kezelés során. Azonban a betegség általában lassan halad előre, és nem befolyásolja az ember életét, hacsak a szövődmények súlyos betegséghez nem vezetnek, például lázas vagy légzési problémák okozta tüdőgyulladás. Végül néhány betegnek szüksége van egy cukornádra, hogy segítsen nekik járni. Mások kerekesszéket igényelnek. Ha a dermatomyositisben szenvedő személy rák kialakulását okozza, a prognózis rosszabb lehet. Az izombetegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerek komplikációkat okozhatnak, amelyek befolyásolják a prognózist. Például súlyos fertőzések bonyolíthatják az immunszuppresszáló gyógyszerek alkalmazását.

Fertőző myositis. Miután az influenza áthalad, az izom tünetei javulni fognak. A kezelés általában hatásos, bár a fellendülés lassú lehet a trichinosisban szenvedőknél. A pyomyositis esetén a prognózis jó, ha a fertőzést azonnal kezelik. Ha nem, akkor a fertőzés átjuthat a véráramba, és elterjedhet a szervezet egészében.

Benign akut myositis. A gyerekek néhány nap múlva általában normálisan járnak.

Myositis ossificans. A prognózis nagyon jó. Ha a csontos csomó nem önmagában tűnik el, orvosa javasolhatja a műtétet, hogy eltávolítsa azt.

Drog-indukált myositis. A prognózis nagyon jó. A legtöbb esetben a tünetek abbamaradnak, amikor a gyógyszer leáll.

Külső források

Országos Arthritis és Csont- és izomrendszer, valamint bőrbetegségek
Információs Központ
Nemzeti Egészségügyi Intézetek
1 AMS Kör
Bethesda, MD 20892-3675
Telefon: 301-495-4484
Ingyenes: 1-877-226-4267
Fax: 301-718-6366
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/

Országos Idegrendszeri Rendellenességek és Stroke
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
Telefon: 301-496-5751
Ingyenes: 1-800-352-9424
TTY: 301-468-5981
http://www.ninds.nih.gov/

Amerikai Autoimmun Betegségek Szövetsége (AARDA)
22100 Gratiot Ave.
East Detroit, MI 48021
Telefon: 586-776-3900
Ingyenes: 1-800-598-4668
http://www.aarda.org/

Izomrüsztrophiás Egyesület
3300 E. Sunrise Drive
Tucson, AZ 85718
Ingyenes: 1-800-572-1717
http://www.mdausa.org/

A Myositis Szövetség
1233 20. sz., NW
Suite 402
Washington, DC 20036
Telefon: 202-887-0088
Ingyenes: 1-800-821-7356
Fax: 202-466-8940
http://www.myositis.org/

Amerikai Rheumatológiai Főiskola
1800 Century Place
Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
Telefon: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/index.asp

További információ

Mindig vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval, hogy biztosítsa, hogy az oldalon megjelenített információk az Ön személyes körülményeire vonatkozzanak.

A gyermek lábfájása komoly lehet

Fitness Q A

A gyermeke panaszkodott a boka és a láb fájdalmára. Röviden beszélek egy baráttal, aki fizikai terapeuta. Lehet, hogy a cipője?

Lehet, hogy a gyermek cipője. De akkor lehet valami komolyabb.

Kevin Crowley, a fizikai terapeuta és a Towson Sports Medicine Center vezetője szerint minden alkalommal, amikor egy gyermek panaszkodik az ismétlődő fájdalmakról, forduljon orvosához.

“Mint fizikai terapeuták,” mondja Crowley, “valóban nem tudunk betegeket diagnosztizálni, segítünk a kezelés végrehajtásában.”

Dr. Teri Metcalf McCambridge, a Towson-i Ortopédiai Társasági Gyermekorvos, azt állítja, hogy ha gyermeke nagyon régi vagy nagyon új cipővel rendelkezik, ez némi kellemetlenséget okozhat. De azt mondja, hogy a tartós fájdalmat sokkal komolyabb körülmények között lehet kedvelni, amelyek hatással vannak a lábfej növekedésére.

Egy példa: Sever-kór. Ez a körülmény a sarkában lévő növekedési lemez sérüléséhez kapcsolódik. McCambridge azt mondja, hogy látja ezt a sérülést a kisgyermekek körében, akik egész évben sportokat igényelnek, amelyekhez cipők, például futball vagy lacrosse szükségesek.

Az orvosok azt mondják, hogy a láb az egyik első testrész, amely teljes méretre nő. Gyakran előfordul, hogy a csontok túlnyúlnak az inak és az izmok között, ami feszültséget okoz. A kezelés magában foglalja a pihenést, nyújtást és a megfelelő cipők viselését.

“Ezen a területen nagy problémává válik” – mondja McCambridge.

Nem segít, hogy a gyermekek gyakran flip-flopokat vagy eldugulókat viseljenek, ha nem sportos mezőkön futnak. Ezek a cipők kínálnak kis íves támogatást növekvő lábak.

Sokkal rosszabb, mondja McCambridge, Crowley és más sporttudományi szakemberek, hogy a gyerekek túl sok sportot játsszanak szünetek nélkül, ami egyre több túlzott sérülést eredményez.

“Nevetséges,” mondja Paul Welliver, a Maryland SportsCare sportegészségügyi koordinátora Rehab Westminsterben. “Vannak egyetemi sportolók, akik fociznak az iskoláikért, majd a szombati klubjátékok, vasárnap pedig ősszel lebegnek, kosárlabdázóim játszanak ősszel lecrosse-t és fedett helyszíni jégkorongot. sokkal.

– Ezek a gyerekek fáradtak. mondja. – Szünetet kell tartaniuk.

Welliver, két athletikus lány apja, egy szabály: Egy csapat, egy szezon. “Nem fogunk csatolni a nyomás alatt.”

Baltimore-ban ez a nyomás intenzív.

McCambridge szerint a szülők körültekintőek lennének az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlásainak megfelelően: a gyermekeknek tartózkodniuk kell attól, hogy egy sportot specializáljanak addig, amíg legalább 14 évesek nincsenek.