Prosztatarák vizsgálata

A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.

Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.

Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.

Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.

PSA vérvizsgálat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.

A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.

Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.

A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.

Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.

A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.

A prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál a PSA-teszt a fizikális vizsgaeredményekkel és a tumor fokozattal együtt alkalmazható (a biopsziában meghatározottak szerint, melyeket továbbiakban ismertetnek), hogy eldönthessék, hogy szükség van-e más vizsgálatokra (például CT-vizsgálatokra vagy csontvizsgálatokra).
A PSA teszt része a beavatkozásnak (meghatározza a rákos stádiumot), és segít megmondani, hogy a rákot valószínűleg továbbra is a prosztata mirigyére korlátozzák. Ha a PSA szintje nagyon magas, akkor a rákos betegség valószínűleg túlterjedt a prosztata felett. Ez befolyásolhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a terápia egyes formái (például a műtét és a sugárzás) valószínűleg nem segítenek, ha a rák a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre terjed.
A PSA-tesztek szintén fontos szerepet játszanak a prosztatarák megfigyelésében a kezelés alatt és után (lásd PSA-szintek a kezelés alatt és után).

Transzverzális ultrahang (TRUS)

Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.

Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.

A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.

A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.

Prosztata biopszia

Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.

A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A mag tűs biopszia a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.

A TRUS használatával a prosztata “látja”, az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.

Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.

A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.

A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik fokozat (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.

Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a álnegatív eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.

Grade prosztatarák (Gleason score vagy Grade Group)

A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.

Gleason pontszám

A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.

Ha a rák nagyon hasonlít a normál prosztataszövetre, 1-es fokozat van rendelve.
Ha a rák nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatú.
A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá Gleason pontszám (más néven Gleason összeg).

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét.

Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.

A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:

Rákos a Gleason pontszám 6 vagy kevesebb lehet hívni jól differenciált vagy alacsony minőségű.
Rákos a Gleason pontszám 7 lehet hívni mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatú.
Rákos megbetegedések Gleason pontszámok 8-10 lehet hívni rosszul differenciált vagy magas fok.

Grade csoportok

Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.

Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).

Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
4. osztály: Gleason 8
Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).

Egyéb információk egy patológiai jelentésben

A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:

A rákot tartalmazó biopszia magminták száma (például “12-ből 12”)
A rák százalékos aránya az egyes magokban
Függetlenül attól, hogy a rák az egyik oldalon (bal vagy jobb) a prosztata vagy mindkét oldalon (bilaterális)

Gyanús eredmények

Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.

Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN): A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:

Alacsony minőségű PIN: a prosztata sejtek mintázata majdnem normális
Kiváló minőségű PIN kód: a sejtek mintázata abnormálisabbnak tűnik

Sok ember kezd dolgozni alacsony minőségű PIN korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.

Ha kiváló minőségű PIN-kódot egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.

Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP): Ezt is meg lehet hívni glandularis atypia vagy atípusos mirigy proliferáció. Lehet, hogy csak “rákosnak gyanúsnak” számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.

Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA): A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.

Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopsziás eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology oldalát.

Képalkotó vizsgálatok a prosztatarák elterjedésére

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.

Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.

A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:

Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.

Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.

A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.

A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve gadolínium bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.

Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.

Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett endorectális tekercs, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.

Nyirokcsomó biopszia

A nyirokcsomó biopsziában, más néven nyirokcsomó-disszekció vagy nyirokcsomó, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.

A biopszia a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét során

A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. radikális prosztatektómia (lásd Prosztata-rák műtét).

Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.

Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a fagyasztott rész mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.

Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.

A nyirokcsomó biopszia külön eljárásként

A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.

Laparoszkópos biopszia: A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.

Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a művelet nagyon kis hegeket hagy maga után.

Finom tűszívás (FNA): Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy finom tűs aspiráció (FNA).

Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.

Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.

Mi a Transrectal Ultrasound (TRÜ)?

A transzrektális ultrahang (TRUS) egy olyan eljárás, amely hanghullámokat használ a prosztata mirigy és a környező szövet képének létrehozására. Általában az eljárás során ultrahangos próbát kell beilleszteni a beteg végbélébe. A szonda ezután a rektális falon keresztül hanghullámokat küld és fogad be a prosztata gerincébe, amely közvetlenül a végbél előtt helyezkedik el.

Miért történik az eljárás?

Transzektális ultrahangot végeznek számos okból, amelyek magukban foglalják:

Annak meghatározására, hogy a prosztata megnagyobbodott-e, amelyet jóindulatú prosztatahiperplázia (BPH)
Ha az orvos gyanítja a betegség jelenlétét a beteg PSA szintjének emelkedése miatt
Segítség a páciens meddőségének kivizsgálásában
A digitális rektális vizsgálat során (DRE) észlelt rendellenességek észlelése

Ezen túlmenően a TRUS segítséget nyújthat orvosának más orvosi eljárásokkal, például prosztata biopsziával való ellátására. A TRUS-ot útmutatásként használják biopsziában, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják a sejtek vagy szövetek mintáját a rendellenesség helyszínéről, hogy vizsgálják meg a rák jelenlétét a prosztatában.

Hogyan történik a TRUS?

A transzrektális ultrahangot általában ambuláns eljárásként végzik el, és általában körülbelül 15-30 percet vesz igénybe. Az eljárást megelőzően a beteget legalább 7-10 napig meg kell szüntetni az aszpirin szedésének elkerülése érdekében, mivel a vér vékonyodhat, legalább egy órával a beadás előtt vegyen be egy beöntést, mielőtt a vastagbél tisztítására és a vizeletürítésre törekedne. amint lehet.

A páciens viseli a ruhát az eljárás során, és megkéri, hogy feküdjön le az oldalukon, térden a mellkasuk felé hajolva. Ezután egy védőburkolatot helyeznek az ultrahang-átalakítóra (szondára), kenni és a végbélbe helyezni. A páciens érzékelője a telítettségnek vagy a nyomásának a rektumában a transzducer behelyezése után.

A transzduktor ezután nagyfrekvenciás hanghullámokat irányít a prosztata mirigyben, és a hanghullámok által létrehozott visszhangok a prosztatánál képeket generálnak a monitoron az orvos számára, hogy elemezzenek bármilyen rendellenességet. Amikor az eljárás befejeződött, felkérést kap arra, hogy öltözzön és várjon, amíg az ultrahangos képek további elemzést kapnak.

Mellékhatások

Mint mindenféle orvosi eljáráshoz, mindig vannak olyan mellékhatások, amelyek a betegek között változhatnak. A TRUS mellékhatásai azonban csak prosztata biopszia során alkalmazhatók. Néhány ilyen mellékhatás a következők:

Minimális mennyiségű rektális vérzés néhány nappal az eljárás után
A biopszia helyszínei a biopsziát követő néhány napig fájnak lesznek
Vér jelenhet mega vizeletet, a székletet és a spermát az eljárást követő hetekig
Nagyon ritka esetekben előfordulhat, hogy a prosztata duzzanata megnehezíti a beteg vizelését.

Az eredmények megértése

Ha az orvos észlel bármilyen rendellenességet a prosztatában Az orvos ezután eldönti, hogy további vizsgálatok szükségesek-e. A TRUS kóros eredményei a következők lehetnek:

Nagyobb prosztata (jóindulatú prosztata hiperplázia vagy BPH)
Gyulladt vagy fertőzött prosztata (prosztata)
Prosztata rák

Prosztata rák szűrése

PSA és prosztata ultrahang

PSA ÉS PROSTATE ULTRASOUND

Hogyan működik a húgyutak?

A húgyutak a vesékkel kezdődnek. A vesék, mindegyik oldalon, magasan fekszenek a felső hasrészben, részben a borda alatt. Szűrik a vért, hogy a felesleges hulladéktermékeket és folyadékot kivonják a vizeletbe. A vizelet, miután kialakult a vesékben, mindkét oldalán egy csövet, az uretert, a húgyhólyag felé halad.

A vizeletet folyamatosan a vesék készítik, és a húgyhólyagokon át a húgyhólyagba szállítják. A húgyhólyag a vizeletet egészen addig tárolja, majd a húgycsövön keresztül kiszabadul. A prosztata, amely a reproduktív rendszer részét képező mirigy, a húgycső első részét képezi.

Mi a prosztata? Hogyan változik az idő múlásával?

A prosztata olyan mirigy, amely a reproduktív rendszer része. A sperma egy részét teszi ki, amely a folyadék, amely az ejakuláció idején jön létre. A prosztata a húgycső első részét alkotja, amely a húgyhólyag vizelete, amely a húgyhólyagot a péniszen keresztül kifelé tölti.

A prosztata jóindulatú vagy nem daganatos módon (úgynevezett Benign Prostatic Hyperplasia vagy BPH) kezdődik, szinte minden férfi 40 éves korában kezdődik. Mint ahogy ez, megakadályozhatja a vizeletcsatornát, és megváltoztathatja a mintát a vizeletet.

Míg a prosztata normális növekedése a legtöbb férfira hat, a 10 férfiból körülbelül 1 ember fog előidézni a prosztata rákát. Jelenleg a férfiakat a prosztatarákról digitális rektális vizsgálattal (DRE) és PSA vérvizsgálattal ellenőrizzük. A digitális rektális vizsgálat olyan orvos által végzett vizsgálat, amelyben kesztyűs ujjat helyeznek a végbélbe, hogy a prosztatát eloszlassa olyan rendellenességek esetén, amelyek rák jelenlétére utalhatnak.

A PSA, amely a prosztata specifikus antigénje, egy olyan fehérje, amelyet csak a prosztata okoz, és nem más, mint a szervezetben. Az 1990-es évek óta a PSA-t rutinszerűen használják a prosztatarák rákszűrésére.

A PSA nem specifikus a prosztatarákra. Valójában három olyan közös körülmény van, amelyek PSA elevációt okoznak: BPH, prostatitis és prosztatarák. A BPH vagy a jóindulatú prosztatasi hiperplázia a prosztata normális kiterjedése, amely a legtöbb emberben 40 évesen megy el. A prosztata, amely a nem specifikus prosztata gyulladása, a PSA emelkedés másik gyakori oka, és valószínűleg 4 emberből .

Mi a normál PSA? Vannak-e olyan vizsgálatok, amelyek növelhetik annak hasznosságát, hogy ellenőrizzék a prosztatarákot?

Hagyományosan a PSA-t normálisnak tekintették 0 és 4 között. Számos tényezőt kell azonban figyelembe venni, amikor a férfi PSA-ját értékelik, például a PSA korát és trendjét az idő múlásával.

A PSA egyik fontos jellemzője az időbeli változás mértéke, amelyet “PSA sebességnek” neveznek. A BPH vagy prosztatagyulladásban szenvedő férfiak esetében a PSA évente több ponton változhat, de az idő múlásával ugyanazon a tartományon belül marad. A prosztatarákkal rendelkező férfiaknál a PSA folyamatosan emelkedik, és a szintek akár évente akár 100% -kal is növekedhetnek.

A PSA szintje szintén összefügghet a prosztata méretével. A “PSA-sűrűség” a PSA értéke, amelyet a prosztata mérete határoz meg a prosztata ultrahang idején. Ha a PSA a vártnál nagyobb, mint a prosztata, akkor nagyobb lehet a prosztatarák jelenléte.

A PSA teszt egy másik változata “szabadon versus teljes” PSA néven ismert. A PSA egyik része a véráramban egy hordozófehérjéhez van kötve, a fennmaradó rész nincs kötve vagy “szabad”. A szabad és a teljes PSA aránya hasznos lehet annak meghatározására, hogy a PSA emelkedése a BPH vagy a prosztatarák okozta-e. Ha a% szabad közel 10%, akkor fokozott aggodalomra ad okot, hogy a rák jelen lehet.

Különböző PSA-szinteket állapítottak meg különböző korcsoportok számára. Az életkor szerinti PSA-szintek a következők:

51-60-nál kevesebb, mint 3,5

61-70 kevesebb mint 4,0

Több mint 70 kevesebb, mint 6,5

Meg kell jegyezni, hogy egyes férfiaknál az ejakuláció után 48 órán belül enyhén emelkedhet a PSA, és a jelenlegi ajánlások szerint a férfiak 48 órával az ejakuláció után várják a PSA érték ellenőrzését.

Ha aggodalomra ad okot, hogy a megnövekedett PSA a prosztataráknak köszönhető, akkor mi történik annak megállapítására, hogy van-e rák jelen van? Mi a prosztata ultrahang és biopszia?

Amikor a PSA emelkedik, a következő lépés a páciens magasságának és egészségi állapotának függvénye. Az ajánlások tartalmazhatnak soros ellenőrzést, további típusú vérvizsgálatokat, amelyek ellenőrzik a PSA alatti típusokat, a képalkotást egy olyan vizsgálattal, mint például az MRI, vagy a prosztata felmérése transz-rektális ultrahanggal és biopsziával.

A prosztata transz-rektális ultrahang (TRUS) egy képalkotó technika, amely teljes képet nyújt a prosztatáról, lehetővé téve olyan területek megjelenítését, amelyek nem észlelhetők digitális rektális vizsgálaton. A TRUS a járóbeteg-beállítást IV-es szedációval végzi (hasonlóan a kolonoszkópiához). Az ultrahang szondát a végbélbe helyezzük.

Meg lehet mérni a prosztata méretét. A prosztatát ellenőrizzük a kontúr rendellenességei miatt. Az ultrahang általában nem azonosítja azokat a területeket, amelyek “gyanúsak a rákra”. A prosztata ultrahang képalkotásának fő értéke, hogy lehetővé teszi a prosztata nagyon pontos, szisztematikus, rácsszerű, lépésről-lépésre történő mintavételezését (biopszia).

A prosztata 16 vagy annál több biopsziáját veszi. Ezek a “mag” minták csaknem egy hüvelyk hosszúak és kiterjednek a prosztata hátuljáról az elejére. Egy tűt, amely megegyezik egy olyan tűvel, amellyel vérvételi vizsgálatot végeznek a karban, a prosztata mintáinak felvételére használják.

Ez a rendezett, egymást követő mintavétel biztosítja a leghatékonyabb megközelítést annak meghatározására, hogy a prosztatarák jelen van-e.

A komplikációk ritkaak a prosztata biopsziája után, de tartalmaznak vérzést és fertőzést. A vérzés kockázatának minimalizálása érdekében a betegeket arra utasítják, hogy az aszpirint vagy az aszpirin vegyületeket az eljárás előtt hét-tíz nappal leállítsák. Azoknál a betegeknél, akik vérhígítót (pl. Coumadin) szednek, az eljárást megelőzően öt nappal le kell állítaniuk a gyógyszert. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a megelőző antibiotikumokat a megelőző napon, az eljárás utáni napon és nappal kapják meg. A Fleets-beöntést rendszerint az ürítési periódus napján adják ki.

Azoknál a betegeknél, akik ultrahanggal és biopsziával szenvednek, és jóindulatú megállapításokkal rendelkeznek, gondos és folyamatos nyomon követést ajánlunk. A betegeknek a követett digitális rektális vizsga és a PSA-t három és hat hónappal az eljárásuk után és rendszeresen hat hónapos időközönként kell elvégezniük. Bizonyos esetekben még szorosabb nyomon követés javasolt.

Minden prosztatarákos férfinak szüksége van a kezelésre?

A megnövekedett PSA kiértékelésének színvonala a prosztata ultrahang és a prosztata biopszia volt, ami a prosztatarákkal diagnosztizált férfiak számának jelentős növekedéséhez vezetett.

A rákos megbetegedéssel rendelkező férfiak közül az egyik részhalmaza agresszív típusú lesz, ha nem kezelik, akkor a rák elterjedése a prosztata felett elterjed, és végül a prosztatarák okozta halált okozhatja.

Azzal a felismeréssel, hogy egyes férfiak alacsony kockázati típusú prosztatarákot igényelnek, amely nem igényel kezelést, ellentmondás áll fenn a PSA szűréshez, mert a diagnózis felett és a prosztatarák kezeléséhez vezethet. A prosztata biopszia előtti kockázatértékelés javítására további eszközök állnak rendelkezésre, amelyek a prosztata biopsziák számának csökkentésére használhatók az alacsony fokú prosztatarák diagnosztizálásának csökkentése érdekében, és még mindig lehetőségük nyílik arra, fokozott daganatok. Az új vérvizsgálatokat úgy alakították ki, hogy segítsék a kiválasztási folyamatot, amely magában foglalja a 4K-tesztet, amely a PSA alegységeit vizsgálja, amelyek potenciálisan azonosítják azokat a férfiakat, akiknél a prosztatarák nagyobb kockázati formája lehet. jelzett.

Milyen korban van szükség a PSA-ra?

Az AUA útmutató panel nem javasolja a 70 évesnél idősebb férfiaknál a rutin PSA szűrést, vagy a 10-15 évesnél kisebb életkilátásokkal rendelkező férfiakat. Egyes 70 éves és annál idősebb férfiak, akik egészségi állapota 10-15 éves, és a várható élettartama 10-15 év, a prosztatarák szűrése is előnyös lehet, de erős bizonyíték van arra, hogy az ártalom és az ellátás aránya növekszik az életkorral, és hogy valószínűsíthető, a diagnózis különösen magas az alacsony kockázatú betegek körében. Annak érdekében, hogy azonosítsuk az idősebb embert, ha valószínűbb a kezelés előnye a szűrés során, a panel két megközelítést javasol: 1) a prosztata biopsziás küszöbének növelése (pl. 10 feletti PSA); és 2) a PSA-szűrés abbahagyása a 3-as PSA-val rendelkező férfiak körében.

Vegye meg az otthoni üzeneteket

1991 óta alkalmazzuk a PSA-t transz-rektális ultrahangos biopsziával kombinálva. Ettől az időtől kezdve a prosztatarákot jellemzően diagnosztizálták, miután már elterjedt a prosztatától, ebben az esetben a kezelés kevésbé volt hatásos. A “PSA korszak” megjelenésével sok betegünkben diagnosztizáltuk a prosztatarákot. Bátorító híreket kínálunk, hogy megpróbálhatjuk azonosítani azokat a prosztatarákot, amelyek kezelésre szorulnak, és ha igen, lehetőségeink vannak arra, hogy korai stádiumban diagnosztizálják őket, amikor a rák továbbra is a prosztatán belül marad, és nem terjed. a szakasz, amikor a prosztatarák a leginkább gyógyítható.

Speciális Urológiai Orvosi Rendelőhelyek találhatóak:

Landsdowne, VA · Tel: 703-724-1195 · Fax: 703-724-4495

Reston, VA · Tel: 703-480-0220 · Fax: 703-480-0280

Leesburg, VA · Tel: 703-443-6733 · Fax: 703-443-6744

Stone Springs, VA · Tel: 703-957-1022 · Fax: 703-724-4495