A biopszia hatásai

Kattintson ide a pajzsmirigy biopsziákkal kapcsolatos gyakori kérdésekre.

A finom tűszívás (FNA) biopszia vagy pajzsmirigy biopszia, rendszerint a pajzsmirigy sejtjeinek meghatározására szolgálnak góc. A biopsziát egy kis tűvel végezzük, és általában nincs szükség helyi érzéstelenítésre. A kezelőorvosát tájékoztatni kell, ha bármilyen olyan betegsége van, amely növeli a vérzés kockázatát, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek növelhetik a vérzés esélyét a biopszia alatt, például az aszpirin, egyéb nem szteroid szerek, vérlemezkék elleni szerek, vagy vérhígítók, például coumadin vagy warfarin. Nagyon sok háttérinformáció támasztja alá az FNA végrehajtására vonatkozó döntést. Ezenkívül vannak konszenzus iránymutatások a biopszia eldöntésére, a tényleges eljárásra, az eredmények értelmezésére és más biopszia kapcsolatos kérdésekre. A pajzsmirigy biopszia területén a szakemberek véleményének áttekintéséhez lásd a NCI Állami Művészeti FNA Konferencia weboldal. Az erős érdeklődésre számot tartó és a tudomány / orvosi háttérrel rendelkező személyek szintén szeretnék megemlíteni a végső 2008 áprilisát FNA Konszenzus Konferencia Összefoglaló (Összesen 109 oldal).

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a biopszia idején elvégzett több különálló tűs aspiráció, a nagyobb hozam és a biopsziás eljárás végső pontossága. Ezért gyakori a többszörös kísérlet a biopsziás eljárás során, vagy a tű beillesztése a pajzsmirigyben néhány különböző helyen góc.

A biopsziás helyre körülbelül 5 percig helyileg alkalmazott nyomás általában elegendő ahhoz, hogy megállítsa a biopsziát követő vérzést. A nyakon belüli kisebb mértékű kellemetlen érzés, esetleg fájdalom vagy néha fülfájás, a biopszia után 1-3 nappal észrevehető, de a betegek többsége pajzsmirigy biopszia után nem tapasztalja ezeket a panaszokat.

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a pajzsmirigy biopsziája gyakran nem diagnosztizálható, és vannak korlátozások a biopsziás eljárás sikerére és hasznosságára. Ezek a korlátozások magukban foglalják a páciens nyakának helyi anatómiáját, a biopsziát végző személy tudását és a biopsziát vizsgáló citopatológus tapasztalatait. Ezenkívül gyakran nem lehetséges egy kiváló tapasztalt patológus számára, hogy meghatározza a jóindulatú és a rosszindulatú pajzsmirigysejtek meghatározását, még akkor is, ha kiváló petefészek patológiájának jellegétől függően kiváló biopsziát kapnak.

A legtöbb beteg meglepődik, ha megtudja, hogy a biopszia nem mindig ad 100% pontos vagy informatív eredményt, amint azt a Pajzsmirigy-pajzsmirigy-citopathiás beszámoló bethesda rendszerének megfelelően a pajzsmirigy elváltozások finom tűs aspirációjának malignitási kockázata körvonalazza. 2010 szept; 134 (3): 450-6. Jóllehet a jó központok információs és pontos eredményeket kapnak a biopszia 80-90% -át kitevő időben, bizonyos fonálféreg-típusok vagy a Hurthle-sejtek nem képesek pontos preoperatív diagnózist készíteni. Lásd A pikkelysömörben szenvedő betegek finom tűs aspirációs biopszia és fagyasztott részének pontosságát. Pajzsmirigy. 2002 július; 12 (7): 619-26. és a hamis negatív tűs aspirációs citológia eredmények késleltetik a kezelést és hátrányosan befolyásolják a kimenetelét pajzsmirigy karcinóma esetén. Pajzsmirigy. 2004. március; 14 (3): 207-15. A vizsgálat korlátai miatt nem ritka, hogy a beteg az első vizsgálati évben több mint egy biopsziát tartalmaz, attól függően, hogy a csomó méretét, a csomó klinikai megjelenését és az orvos megítélését az ismétlődő pajzsmirigy csomók finom tűs aspirációját olyan betegeknél, akiknek kezdeti jóindulatú citológiai eredményei voltak. Am J Clin Pathol. 2006 május; 125 (5): 698-702

Fontos megjegyezni, hogy az összes diagnosztikai eljárás, beleértve a pajzsmirigy finom tűs aspirációs biopsziákat, korlátozásai vannak. A biopszia eredményeinek több centrum érzékenységére, specifikusságára és prediktív értékére vonatkozó reprezentatív áttekintéshez lásd: Clin Endocrinol (Oxf) 1999 Oct; 51 (4): 509-515 A pajzsmirigy finom tűs aspirációs biopszia érzékenysége és specifitása: klinikai A pikkelysömör-karcinóma diagnózisának finom tűs aspirációjának hasznossága: retrospektív vizsgálat 37.895 betegnél. Rák. 2000, 25, 90 (6): 357-63. és a finom tűs aspirációs citológia felhasználása és pontossága a hisztológiailag igazolt pajzsmirigy karcinóma esetében: nemzeti patológiai adatbázis felhasználásával végzett ellenőrzés. Rák. 2000, 25, 90 (6): 330-4. Egyes központokban az ultrahanggal vezérelt (FNAB) biopsziákkal végzett beszámolt eredmények nagyon pontosak, amikor korrelálnak a végső sebészi diagnózissal, amint azt a pajzsmirigy csomók finom tűs aspirációs citológiája mutatja: mennyire pontos és mi az oka a megkülönböztetett eseteknek? Citopatológiai. 2001 Dec; 12 (6): 399-405. Ezzel szemben még az akadémiai oktatási központok is kevesebb, mint a pajzsmirigy biopsziás pontosságát mutatják, amikor a pajzsmirigy mûtéti eltávolítása után a véges diagnózishoz kapcsolódnak. Am J Clin Pathol. 2006 június; 125 (6): 873-82

Továbbá az ultrahangos irányított biopsziák analízise egy Harvard oktató kórházban kimutatták, hogy az ultrahanggal végzett biopsziáknak csak 63% -a ad elegendő sejtet a pontos kezdeti értékeléshez. Lásd a pajzsmirigy-nodulák nem diagnosztizált ultrahang-vezérelt finom tűs aspirációinak értékelését. J Clin Endocrinol Metab. 2002. nov. 1. 87 (11): 4924-4927. Ennek ellenére bizonyíték van arra, hogy az ultrahangos irányítás alatt végzett biopsziák pontosabb eredményt adnak, mint az orvos által végzett ultrahang nélküli biopsziák A tapinthatóságú, finom tűs aspirációs biopszia összehasonlítása az ultrahanggal vezérelt finom tűs aspirációs biopsziával a pajzsmirigy értékelése során csomók. Pajzsmirigy. 2006 június; 16 (6): 555-61

Jelenleg folyó kutatások vizsgálják, hogy az újabb molekuláris technikák javíthatják-e a pajzsmirigy biopszia diagnosztikus pontosságát. Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy a génexpressziós profilok kombinációja javíthatja a tudósok azon képességét, hogy megkülönböztessék a jóindulatú és rosszindulatú follikuláris daganatokat, de ezek a kísérletek még mindig kísérletiek és nem széles körben elérhetők. Lásd: Preoperatív diagnosztikai teszt, amely megkülönbözteti a jóindulatú rosszindulatú pajzsmirigy karcinómát a génexpresszió alapján. J Clin Invest. 2004 Apr; 113 (8): 1234-42. Egy kereskedelmi forgalomban kapható molekuláris teszt független értékelésével, a “Afirma GEC” vizsgálathoz tartozó molekuláris elemzést kérő biopsziás vizsgálatban részt vevő személyeknél a follikuláris neoplazmában vagy atypia vagy az indefinite follikuláris lézió AUS / FLUS), majd 60 ilyen biopsziás mintát kaptak Afirma-analízishez, 17 (28%) “jóindulatú”, 43 (72%) “gyanús” volt, a sebek sebészeti eltávolítása után a megerősített malignitás a GEC-gyanús csomókban csak 16% volt, ezért minden új vizsgálat szigorú független értékelésére van szükség az érzékenység, a specifitás és a prediktív érték meghatározásához.A Gene Expression Classifier (Afirma ™) önálló vizsgálata a citológiai szempontból nem meghatározható Thyroid Nodules J Clin Endocrinol Metab., 2014. április 29 .: jc20133584

csomók amelyek részben cisztásak, csak cisztás folyadékot és degeneráló sejteket hozhatnak létre, kevés informatív pajzsmirigysejtek formájában a patológus számára. Alternatívaként, számos ésszerű kísérlet ellenére csak vérsejteket és gyulladásos sejteket lehet előállítani, kizárva a végleges citológiai értelmezést. A jóindulatú és follikuláris pajzsmirigyrákos pajzsmirigy adenomák a pajzsmirigy biopsziát követõen azonosak lehetnek a legtapasztaltabb citopatológussal, és néha az egyetlen módja annak, hogy végleges diagnózist hozzanak létre ezekben az esetekben. góc sebészileg.

A méretétől függően góc, az anatómiai hely, a helyi anatómia és az egyéni orvos szakértelme, a góc biopsziás lehet az irodában, vagy ultrahangos irányítás alatt. Az ultrahanggal vezérelt biopszia különösen értékes lehet a kicsiben csomók amelyek nehezen hozzáférhetők, vagy részlegesen cisztás csomók esetében, ahol a szilárd komponens biopsziája kívánatos.

Miért ajánlják a legtöbb orvos azt, hogy az 1 vagy 1,4 cm-nél kisebb kicsi csomók nem mindig biopsziásak?

Ez egy ellentmondásos terület, ahol az ítélet esetenként változhat. Mivel a csomók általában lassan növekszenek, a körültekintő folyamatos megfigyelés hasznos olyan esetekben, amikor a csomók, még ha nem is biopsziásznak, növekedési mintázatot mutathatnak. Mindazonáltal sok apró “al-centiméter” csomó ugyanolyan arányú pajzsmirigy rákot mutat, mint valamivel nagyobb csomók A finom tűs aspirációs biopszia értéke a centiméteres pajzsmirigy csomókban. Pajzsmirigy. 2008 június; 18 (6): 603-8. Mindazonáltal számos szakértő egyetért abban, hogy a 14 mm-es méretű csomók gondos megfigyelése ésszerű megközelítése a pajzsmirigy csomók kezelésében. A diszkordáns pajzsmirigy csomók biopszia kritériumainak meghatározása A J Clin Endocrinol Metab. 2008 Aug; 93 (8): 3037-44.

Az orvos azt mondja, hogy a biopsziás eredményem nem bizonyított, és műtétet ajánl, még akkor is, ha nem észleltek rákos sejteket. Lehetséges ez?

Számos tényező befolyásolja a biopszia eredményének diagnosztikai hasznosságát, beleértve a biopszia minőségét és a kapott sejtek természetét. Egy közös és frusztráló probléma akkor jelentkezik, amikor elsősorban folliculáris sejteket kapunk a biopsziában. Mivel a folliculáris sejtek jóindulatú follikuláris adenóma, nodularis hiperplázia vagy follikuláris karcinóma formájában nyerhetők, sok esetben nem lehetséges, hogy a citopatológus biopsziás eredménnyel jótékony vagy gyanús malignusságra hívja fel, amikor a tüsző sejtek a domináns a biopsziában kapott sejttípus. Egyes vizsgálatok szerint a pajzsmirigyrák kockázata körülbelül 25%, ha a biopsziás jelentés “follikuláris elváltozást” jelez. Egy a négy follikuláris pajzsmirigy-citológia (THY3) pajzsmirigy pajzsmirigyben. 2008. november 3. [Epub előtt nyomtatott]. Sőt, még akkor is, ha az egész pajzsmirigy eltávolodott, nehéz lehet megkülönböztetni a rosszindulatú pajzsmirigy-szöveteket. Lásd a pajzsmirigy follicularis mintázatú elváltozásait: a patológus megbetegedését. Am J Clin Pathol. 2002 Jan; 117 (1): 143-50. Felülvizsgálat. Nem meglepő, hogy minél nagyobb a csomó, annál nagyobb a pajzsmirigyrák kockázata, 3-4 cm-es vagy nagyobb méretű csomókkal, amelyek 20-25% -os kockázatot jelentenek a pajzsmirigyrák elhárítására. A rák előfordulási gyakorisága és a hamis negatív citológia aránya a pajzsmirigy csomókban 4 cm-nél nagyobb vagy azzal egyenlő. 2007 december; 142 (6): 837-44.

Jelenleg nagy érdeklődés mutatkozik a genetikai és biokémiai analízisek használatára a diagnosztikai pontosság javítása érdekében.

Az első biopszia nem volt meggyőző – mikor kell még egy biopsziát ütemezni?

Nincs egyetemes megállapodás egy második biopszia időzítéséről. Bár egyes irányelvek a megfigyelést és a biopsziát 3 hónapon belül állítják elő, a rendelkezésre álló adatok azt sugallják, hogy a második biopszia időzítése nem kritikus, és a lézió mérete és a klinikai megítélés alapján kell meghatározni. A nem diagnosztizált pajzsmirigy csomók diagnosztikai hozamát az ismétlődő biopszia időzítése nem változtatja meg. Pajzsmirigy. 2012 június; 22 (6): 590-4

A biopsziás eredményem “follikuláris sejteket” és follikuláris neoplazmák lehetőségét mutatja. Mit is jelent ez?

A follicularis sejtek normális pajzsmirigy-sejtek, amelyek folliculákat képeznek. A pajzsmirigy (hiperplázia vagy adenoma) vagy a pajzsmirigyrák (follikuláris karcinóma) jóindulatú növekedésével járó betegek biopsziás bőséges tüszősejteket is mutathatnak. Egyes vizsgálatokban a pajzsmirigyrák kockázata a bőséges tüszősejteket mutató betegben körülbelül 20%. Például lásd: Pajzsmirigy-csomók rosszindulatúsága, amelyet eredetileg tűs-tűs aspirációban follikuláris neopláziaként azonosítottak: egy százhuszos beteg prospektív vizsgálatának eredménye Pajzsmirigy 2000 Aug; 10 (8): 709-12. Más retrospektív áttekintések során a “follicularis neoplazma” citológiai diagnózisa a sebészeti beavatkozás idején a pajzsmirigyrák 30% -os kockázatának volt meghatározva a végleges diagnózis érdekében. Lásd a “follikuláris neoplazma” diagnosztizálását: A pajzsmirigy finom tűs aspirációs citológiában szürke zóna. Diagn citopathol. 2002 Jan; 26 (1): 41-4.

Milyen kockázatok és szövődmények járulnak hozzá egy finom tűs aspirációs biopsziához?

A fájdalom, a helyi zúzódás és a nyaki kényelmetlenség az FNAB-kal kapcsolatos legfontosabb késői hatások. Bár a kellemetlen érzés általában enyhe és átmeneti, ritkán a betegek nyak érzékenységet és kellemetlenségeket okozhatnak, amelyek néhány hétig fennmaradhatnak. Az FNAB-szel kapcsolatos gyakori és ritka mellékhatások átfogó áttekintését a pajzsmirigy finom tűs biopszia után következő klinikai szövődményekben találja meg: szisztematikus áttekintés. Clin Endocrinol (Oxf). 2009. január 19. [Epub előtt nyomtatott]

A biopsziás eredményeim nem mutatnak bizonyítékot a rákos sejtekre, de az orvosom továbbra is azt sugallja, hogy a műtétet tekintem. Milyen esélye lehet ráknak?

A kérdésre adott válasz a pajzsmirigy csomó méretétől, az ultrahang-megállapításoktól, a növekedés ütemétől, a családtörténetektől, a társult kockázati tényezők jelenlététől vagy hiányától, a klinikai megállapításoktól és a történelemtől, valamint a biopsziás tényleges megállapításaitól függ. Összefoglalva, nem lehetséges egységes választ adni erre a kérdésre, amely minden betegre vonatkozik. Mindazonáltal a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a biopsziák nem mindig 100% -ban megbízhatóak, mint a rák jelenlétének vagy hiányának egyedüli előrejelzői. Például a Sloan Kettering Cancer Center egyik tanulmányában a finom tűs aspirációs biopszia helyesen azonosította a rákos megbetegedések 50% -át, amelyet később megerősítettek a sebészeti beavatkozás során. A finom tűs aspirációs biopszia szerepe és a pajzsmirigyműködők műtéti kezelésében fagyasztott szekcióelemzés szerepelt. Ann Surg Oncol. 2001 Mar; 8 (2): 92-100. Hasonlóképpen, a korábbi sugárterheléses betegeknél a “hamis negatív” biopsziás eredmények nagyobb arányban fordulhatnak elő, amint azt a sugárzás által kiváltott pajzsmirigy daganatokban szenvedő betegek finom tűs aspirációs citológiájának pontossága javasolja. Br J Surg. 2003 június; 90 (6): 755-8.

Ezért a biopsziát a diagnózis számos hasznos eszközének kell tekinteni, de nem az egyetlen arany szabványnak.

A biopszia eredménye jóindulatú volt. Ez azt jelenti, hogy nincs pajzsmirigyrákom?

A legtöbb tapasztalattal rendelkező központban a pajzsmirigy biopszia érzékenysége és specifitása megközelíti a 90% -ot. Ezért egy vagy több jóindulatú pajzsmirigy-biopszia jelentősen meggyőződhet arról, hogy a pajzsmirigy rosszindulatúsága nem valószínű. Valójában egy ilyen hosszú távú vizsgálat kimutatta, hogy a pajzsmirigyrák kockázata egy vagy több normál vagy “jóindulatú” biopsziában szenvedő betegben nagyon alacsony, amint azt a Kezdetben jóindulatú pajzsmirigy-finomítással kezelt betegek hosszú távú követése mutatja. tűs aspirációk. Pajzsmirigy. 2001 Aug; 11 (8): 775-8. Mindazonáltal a csomók méretét, a kapcsolódó kockázati tényezőket, a növekedés mértékét, az új helyi tünetek kialakulását és a betegek kezelési preferenciáit figyelembe kell venni a pajzsmirigy csomók páciensének folyamatos nyomonkövetési stratégiájának kidolgozása során. Hangsúlyozni kell, hogy nem ismeretlen, hogy egy vagy több jóindulatú biopszia után néhány évvel diagnosztizálták a rákot egy csomóban, ezért a nyomonkövetési terv fontos része a pajzsmirigy csomók kezelésének. A legtöbb pajzsmirigy csomó és a pajzsmirigyrák többsége lassan növekszik, és néhány orvos ajánlhatja az első jóindulatú biopszia után egy év múlva követhető nyomon követést, a történelemtől, az előző növekedési ütemtől, a csomópont jellemzőitől és egyéb enyhítő tényezőktől függően. az optimális időintervallum az ismételt értékeléshez egy jóindulatú pajzsmirigy-csomók aszpirációját követően J Clin Endocrinol Metab. 2013. november 25.

Vannak-e olyan genetikai tesztek, amelyek az FNA biopsziás mintán elvégezhetők, hogy informatívabbak és megbízhatóbbak legyenek?

Valószínűnek tűnik, hogy a genetikai mutációk analízise beilleszthető a klinikai gyakorlatba, és ez fokozhatja diagnosztikai pontosságunkat a jövőben. Például egy kutatási vizsgálat során a biopsziás sejtekben specifikus genetikai átrendeződés kimutatására finomították vagy fokozták a papilláris pajzsmirigyrákos megbetegedés diagnózisát néhány olyan alanyban, ahol az FNA önmagában kevésbé volt teljesen informatív. Lásd A ret / PTC gén átrendezõdések analízise finomítja a pajzsmirigyrák finom tűlepedõs diagnosztizálását. J Clin Endocrinol Metab. 2001 május; 86 (5): 2187-90 és a BRAF-mutáció kimutatása a finom tűs aspirációs biopsziás mintákon: új diagnosztikai eszköz a papilláris pajzsmirigyrákra. J Clin Endocrinol Metab. 2004 június; 89 (6): 2867-72. Mindazonáltal a RET gén genetikai átrendeződését jóindulatú pajzsmirigy-nodulák kialakulásában is megfigyelték, gyakran a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás jellegzetes pajzsmirigy gyulladás jelenlétében, amint azt a nem-neoplasztikus pajzsmirigyekben a RET / PTC átrendeződése írja le: a Hashimoto-féle tüdőgyulladás részesedése folliculáris sejtjei alacsony szintű rekombinációs események a papilláris karcinóma egy részével. J Clin Endocrinol Metab. 2006. április 4 .; [Epub előtt nyomtatott]. Újabban a kereskedelmi génexpressziós tesztek, mint például a Génkifejezés osztályozó mint döntési segélyt értékelték annak valószínűségének megítélésében, hogy egy határozatlan biopszia valójában jóindulatú és rosszindulatú. Bár egyes vizsgálatok jelentős ígéretet mutattak e vizsgálat elvégzésére, a független elemzések nem mindig validálták hasznosságát, amint azt a Gene Expression Classifier Molecular Testing hatása a sebészeti döntéshozatali folyamatra a pajzsmirigy csomókkal kapcsolatos JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015. december 1 .; 141 (12): 1082-8

Lehet-e PET-beolvasást használni a rosszindulatú daganatok rosszindulatú megkülönböztetésére és a műtétre vonatkozó döntést hozni, amikor a biopsziás eredmények a follikulussejteket mutatják?

Sajnos a jóindulatú és rosszindulatú csomók többsége a PET-beolvasás után világít, ezért ez az eljárás nem segíti a pajzsmirigyrák diagnózisát. Lásd: 18F-fluorodezoxiglükóz pozitrózis emissziós tomográfia nem becsüli meg a malignitást a pajzsmirigy-nodulákban, citológiailag diagnosztizált mint follicularis neoplasma. J Clin Endocrinol Metab. 2007. február 6 .; [Epub előtt nyomtatott]

Van-e biopsziám ultrahangos irányítással, vagy ultrahang nélkül orvos irodámban?

A kérdésre adott válasz a kagyló méretétől függ, függetlenül attól, hogy cisztikus vagy szilárd, az orvosok előnyben részesítik-e, és hogy orvosai vagyunk-e biopsziákkal és ultrahangvizsgálatokkal. Egyes központokban az összes biopsziát rutinszerűen végezzük ultrahangos irányítás alatt. Más központokban ez rendszeres időközönként kérhető. Például a nagyon kis csomókban szenvedő betegek, akik helyük vagy lokális anatómiájuk miatt nehezen férhetnek hozzá, pontosabb eredményt érhetnek el, ha a biopsziát ultrahanggal végzik. Hasonlóképpen, a cisztás csomókban szenvedő betegek azt találhatják, hogy az ultrahang-vezérelt elhelyezése a tűnek a csomó szilárd sejtrészében pontosabb, ha ultrahanggal történik. Lásd az ultrahang-vezérelt finom tűs aspirációs biopszia hatékonyságát komplex pajzsmirigy csomók diagnózisában. J Clin Endocrinol Metab. 2001 szept., 86 (9): 4089-91.

Aggódom, hogy maga a tényleges biopsziás vizsgálat terjedhet a rákon a nyakamon belül. Lehetséges ez?

A legtöbb ritka eseményhez hasonlóan ezt a lehetőséget megfigyelték, de csak néhány jelentés létezik, és az esemény várható becsült incidenciája valószínűleg körülbelül 1: 100,00. Ezért, bár elméleti aggodalomra ad okot, nem valószínű, hogy a pajzsmirigyrákos betegek túlnyomó többségénél, akiknek finom tűs aspirációs biopszia van. Lásd a fej- és nyakrák implantációs metasztatizációját finom tűs aspirációs biopszia után. Auris Nasus Larynx. 2001 Nov; 28 (4): 377-80 vagy tűs pajzsmirigy karcinóma tűs vetülése tűs aspirációs biopsziából. Esettanulmány. Acta Cytol. 2002 május-június; 46 (3): 591-5 ritka kivételek esetén.

Van-e szövődmény a biopsziás eljárással?

Bizonyos fokú kellemetlen érzés nem ritka, és egyes betegeknél kis zúzódás vagy hematóma alakul ki, ami néhány napig megnyugtató lehet. Ritkán a páciensek nyakérzékenységet vagy kényelmetlenséget kapnak néhány hétig a biopsziát követően. Számos központban helyi vagy helyi anesztézia adható a tűszúrással járó fájdalom mértékének csökkentésére. További ritka szövődmények közé tartoznak a fertőzések, és a hangminőség rendkívül ritkán átmeneti károsodása a visszatérő gégéreg idegi reverzibilis károsodása miatt. A pajzsmirigy daganatának finom tűs aspirációs biopszia után a Transient vokális bénulás paralízise. Pajzsmirigy. 2006 július; 16 (7): 697-9.

Több mint egy csomópont van – legyen biopszia?

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok elsősorban a legnagyobb domináns csomópontra helyezik a hangsúlyt; Egyes vizsgálatokban a pajzsmirigyrák rákja fordítottan korrelált a csomók számával, amint azt a karcinóma előfordulása és eloszlása ​​határozza meg egyedül és többszörös pajzsmirigy-nodulákban szonográfiában. J Clin Endocrinol Metab. 2006. július 11 .; [Epub előtt nyomtatott].

Az első biopszia nem diagnosztizált és kevés sejtet kaptak – szükségem van egy másik biopsziára?

A kérdésre adott válasz a kagyló nagyságától függ, függetlenül attól, hogy szilárd vagy cisztikus, klinikai körülmények és az egyéni beteg. Bizonyos vizsgálatokban az ismétlődő biopszia a pajzsmirigyrák jelenlétét feltárta a másik biopsziás betegek 8,5% -ánál. Lásd A nondiagnosztikus pajzsmirigy finom-tű aspirációs biopszia Endocr Pract. 2007 nov-dec .; 13 (7): 735-42

A női egészségügyi erőforrás. Az interneten 1997 óta.

Hírlevél

A mellbaktérium előnyei és kockázatai

A percutanális emlő biopszia kockázatai a következők:

• Bruising (hegesedés általában minimális)
• Fertőzés
• Hematoma: a vér összegyűjtése a biopszia területén belül

Általánosságban elmondható, hogy a kockázatok kicsiek és akkor is, ha egy vagy több ilyen szövődmény fordul elő, általában rövid időn belül megoldják a megfelelő orvosi ellátást.

Nyílt műtéti mell-biopszia további kockázatokat hordoz:

• Tipikusan varrásokat (öltéseket) igényel, és a kivágás méretétől függően hegeket hagyhat
• Megváltoztathatja a mell alakját vagy megjelenését az elváltozás méretétől és helyétől függően (mellemlékesség)
• Mint minden olyan eljáráshoz, amely magában foglalja a nyugtatást és / vagy anesztézist, van egy nagyon kicsi, de mérhető halálozási kockázat (az anesztézia kockázata miatt)
• A vérzés, a fertőzés vagy a sebgyógyulás nagyobb esélye a kevésbé invazív tűbiopsziás eljárásokhoz képest
• A ritka esetleges lehetőség, hogy a tűnek a sérüléshez való vezetésére használt drót a mélyen belül szakadhat a vezetéken lokalizált excíziós biopszia esetében
• Általában legalább egy nap otthoni gyógyulást igényel

A mell-biopszia mellékhatásai a pácienstől függően változnak. A betegeket arra ösztönzik, hogy megvitassák a mell-biopszia kockázatát, mielőtt az eljárást megkezdenék.

Bár nem gyakori, lehetséges, hogy egy biopszia hamis pozitív (azaz rákot jelez, ha valójában nincs jelen) vagy hamis negatív (vagyis hiányzik a rák, ha tényleg jelen van) eredmény. A hamis pozitív és hamis negatív eredményeket a következők okozhatják: a biopsziás berendezésekkel kapcsolatos technikai problémák, nem a megfelelő szöveti terület mintavételezése, az elvégzett biopszia módszer nem alkalmas a jelen lévő lézióra. Ez utóbbit csak a biopszia elvégzését követően ismerhetik meg, és jelezheti további vizsgálat vagy más biopsziás módszer szükségességét, ha az eredmény kérdése merül fel.

A hamis pozitív / hamis negatív emlőrák biopsziás eredményei:

• Technikai problémák a biopsziás berendezésekkel
• A biopszia nem minta a megfelelő szövetterületet
• Az elvégzett biopszia módszere nem volt alkalmas a jelenlévő sérülésekre

Ha a radiológus vagy a sebész még mindig érintett, akkor az FNA eredményei diszkontálhatók, és az FNA megismételhető azzal a kísérlettel, hogy megvizsgálja a tömeg további területeit. Vagy egy másik típusú biopszia, mint a magos tű vagy a nyitott műtéti biopszia ajánlott. Időnként, ha viszonylag alacsony szint vagy gyanú merül fel, a beteget nyomon követési vizsgálatokkal és képalkotó vizsgálatokkal alaposan ellenőrizni lehet annak megállapítására, hogy a tömeg megjelenése vagy viselkedése idővel változik-e.

A mellbaktériummódszerek összefoglalása

A mellbaktériummódszerek összefoglalása

Az endometriális biopszia eljárásai A mellékhatásai

Az endometriális biopsziáról

Ha a méh béléséből, az endometrium néven ismert kis darabokat távolítják el, részletes vizsgálat céljából endometrium biopsziának nevezik. Az endometriális biopszia és annak mellékhatásainak ismerete érdekében tájékozott döntést kell hozni.

A mintákat egy endometriális biopszia során veszik. Az orvos a méhnyálkahártya ezen mintáit használja fel abnormális sejtnövekedést keresve, és bizonyos betegségek vagy betegségek állapotát diagnosztizálja. Ezek a szövetminták a sejtjeiben változásokat mutathatnak, amelyek a hormonszint változásai miatt okozhatók. Bizonyos esetekben a biopszia célja az endometritis vagy egyéb méhfertőzések ellenőrzése.

Az endometriális biopszia elvégezhető a méhnyálkahártya-bélés, a rákos sejtek túlnövekedésének, vagy a méhben előforduló rendellenes vérzés okainak megállapítására. Ha egy nőnek nehézséget okoz teherbe esni, akkor az orvos végeztetheti az endometriális biopsziát annak meghatározása érdekében, hogy a nő méh bélése támogathatja-e a terhességet vagy sem.

Az endometriális biopszia vizsgálata

Az orvos nem igényel anesztéziát az endometrium biopsziájának elvégzésére. Az endometrium biopszia teljes folyamata körülbelül 10 percet vesz igénybe. Számos módja van arra, hogy egy nő felkészülhessen az endometriális biopsziára. Ezek magukban foglalják az orvos tájékoztatását a következőkről:

• Ha úgy gondolja, hogy terhes vagy ténylegesen terhes, akkor erről tájékoztatnia kell orvosát. Az endometriális biopszia nem a terhesség alatt végezhető.
• Ha az Ön életében egy kismedencei, méhnyaki vagy hüvelyi fertőzés kezelésére került sor.
• Ha bármilyen gyógyszert szed vagy allergiás.
• Ha bármilyen tüdő- vagy szívbetegségben szenved.
• Ha vérzési problémákat tapasztal, vagy vérhígító gyógyszereket szed.

A biopsziát megelőző 24 órában ne használjon semmilyen hüvelyi gyógyszert vagy tampont. Az orvos az ürítéssel üríti ki a hólyagot, mielőtt a biopsziát elvégezné. Lehet, hogy egy fájdalomcsillapítót vesz igénybe egy órával azelőtt, hogy a biopszia segít a görcsök és fájdalmak csökkentésében, melyeket a biopszia okoz.

Orvosa arra is kérni fogja Önt, hogy írjon alá egy beleegyezési nyilatkozatot, amely szerint Ön megérti a biopsziával kapcsolatos kockázatokat, és beleegyezését adta annak elvégzéséhez. Beszéljétek meg azokat az aggályokat vagy kérdéseket, amelyek előre megzavarták a biopsziát.

Mindig ajánlatos egy endometriális biopsziát végezni, akár egy tanúsított és képzett nőgyógyász, egy nővér szakember vagy egy családi orvos által, amire teljesen megbízhat. Miután a biopszia befejeződött, a minta szöveteit egy patológus elemzi. Egyszerű eljárás, a biopszia az orvosi rendelőben történik.

Az orvos asszisztense azt fogja kérni, hogy távolítsa el az összes ruhát a derék alatt, és fedezze le egy kendővel. Orvosa azt fogja kérni, hogy feküdjön le a hátán a vizsgálati asztalon, és lehetővé teszi, hogy kényelmes. Fel kell kérned, hogy emelje fel a lábad, és tartsa őket a lábfejjel, mint kengyel.

Kezelőorvosa először beilleszt egy speculumot a hüvelyébe, amely egy kenőanyag a biopszia elvégzéséhez. Ez az eszköz segíti a hüvely falainak terjedését, és óvatosan lehetővé teszi az orvos számára a hüvelyben és a méhnyakon belüli megjelenést. Ezután speciális megoldást alkalmaznak a méhnyak tisztítására, majd a tenyérrel, egyfajta bilincsrel tartják a helyükön.

Kezdetben az endometriális biopszia eljárásával helyi érzéstelenítőt lehet permetezni vagy injektálni a méhnyakba, hogy zsibbadjon. A spekulust a méhnyakon át vezetik, miután elzsibbad, és a méhbe belép a szövetminta összegyűjtésére. Vízszintesen is mozgatható a minta megfelelő összegyűjtéséhez. A biopsziák közel 70 százaléka a nők úgy érzik, hogy a biopsziában a görcsök bizonyos mennyiségűek.

Körülbelül 7-10 napig tart, hogy megkapja a biopszia eredményét.

Az endometriális biopszia mellékhatásai

Az alábbiakban felsoroljuk az endometriális biopszia egyik leggyakoribb mellékhatását:

• Hosszú vérzés vagy fájdalom – Számos, az endometrium biopszia eljárásának alávetett nő az eljárás alatt és után enyhe görcsöt tapasztalhat. Néhány nő vérzést is tapasztalhat. Bár a legtöbb esetben a fájdalom ellenállhatatlan kábítószerrel szabályozható, és a vérzés önmagában is csökken, egyes esetekben a vérzés és a fájdalom túlzottá válik, és a nőknek esetleg konzultálniuk kell az orvossal, hogy beszéljenek vele.
• Perforáció – Az endometriális biopszia alkalmi mellékhatása a méh perforáció. Nagyon ritka esetekben a biopszia végzéséhez használt eszköz áttöri a méh falakat, és lyukakká alakul. Az orvos megszakítja az eljárást, ha ez megtörténik. A méh a következő napra fájdalmat okozhat, bár az asszony hamarosan visszatérhet a szokásos tevékenységekbe. Ha lázas, vérveszteséget vagy túlzott fájdalmat tapasztal, haladéktalanul jelentse azt az orvosának, aki segíthet neki. Miután a lyuk teljesen meggyógyult, az orvos megismételheti az eljárást.
• Fertőzés a Pelvisben – Az endometriális biopszia nem túl gyakori mellékhatása a méhcsövekben vagy a méhen belüli fertőzés. Az ilyen fertőzés tünetei közé tartoznak az alsó hasi fájdalom, a hidegrázás, a láz és a hüvelyváladék, amelyeknek kellemetlen illata van. Ebben az esetben a páciens antibiotikumot kaphat, amelyet a legmegfelelőbb az orvosnál.
• A terhesség károsodása – Mivel az anyaméh az endometriális biopszia során manipulálódik, ez is károsíthatja a meglévő terhességet. Ezért az orvos nem végez biopsziát, ha terhes. Annak biztosítása érdekében, hogy a beteg ne legyen terhes, sok orvos a gyors biológiai terhességi tesztet is elvégez.

Most, hogy tudod az endometrium biopszia folyamatáról, tudni fogod, mire számíthatsz, és képes lesz megfelelően tervezni. Ha tudod, hogyan kell felkészülni, ugyanúgy járul hozzá, mint beteg.

Mivel az endometriális biopszia mellékhatásairól is beszéltünk, tudatában vagyunk, és megtesszük a megfelelő lépéseket. Az endometriális biopszia eljárásai egyszerűek és gyorsak, és általában a legtöbb beteg számára biztonságosak.