Alsó húgyúti tünetek (LUTS)

Az alsó húgyúti tünetek vagy a LUTS egy mindenre kiterjedő kifejezés, amely leírja a különböző tüneteket, amelyeket a férfiak korukban tapasztalhatnak. Míg a LUTS befolyásolhatja bármely életkorú férfiakat, az ilyen állapotok kialakulásának kockázata fokozatosan növekszik.

Mivel a LUTS ilyen széles kifejezés, az orvosnak meg kell határoznia a probléma kiváltó okait egy hatékony kezelési terv megvalósítása érdekében. Továbbá, a LUTS okai sok és változatos, és egyes esetekben a probléma gyökere más testületből származik.

A LUTS lehet:

Hólyag problémák (elzáródás, túlműködés)
Urináris tétovázás, frekvencia inkontinencia, fájdalom
nocturia
Vérben lévő vér

A LUTS okai

A LUTS okai változatosak és a pontos diagnózis megfelelő vizsgálatot igényel egy képzett urológus vagy orvos által. Ezek a következők lehetnek:

Benign Prostatic Hyperplasia
A prosztatagyulladás
Prosztata vagy húgyhólyagrák
Hólyag problémák
Vese- vagy hólyagkövek

Hogyan diagnosztizálható a LUTS?

Számos teszt segít meghatározni a LUTS kiváltó okait. Ezek a következők lehetnek:

CT vizsgálat
cisztográfia
cystometria
Ultrahang
vizeletvizsgálat
Uroflowmetry
X-Ray

Egy orvos vagy urológus elrendeli a megfelelő vizsgálatokat a beteg által tapasztalt tünetek alapján.

Mivel a LUTS bármit jelenthet egy nagyon kicsi vagy súlyos probléma miatt, fontos, hogy a beteg az orvos vagy az urológus látogatása során az alsó húgyúti funkciók rendellenességeinek első jeleit mutatja.

Alsó húgyúti tünetek a férfiakban

Értékelte:
Dr. Helen Huins, 2015. szeptember 21

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhatod a Alsó húgyúti tünetek a férfiakban cikk hasznosabb, vagy az egyik a másik egészségügyi cikkek.

Ebben a cikkben

nyíl lefeléJárványtan
nyíl lefeléBemutatás
nyíl lefeléÉrtékelés
nyíl lefeléMegkülönböztető diagnózis
nyíl lefelévezetés
nyíl lefeléPrognózis

Alsó húgyúti tünetek a férfiakban

Ebben a cikkben

Az alsó húgyúti traktus tünetei (LUTS) az alsó húgyutakra ható tárolási, ürülési és utáni megjelenési tünetek. A LUTS jelentősen csökkentheti a férfiak életminőségét, és az urogenitális traktus súlyos patológiájára utalhat. [1] Az irányadó irányelvek szerint a LUTS patogenezise multifaktoriális, és tartalmazhat egy vagy több diagnózist, általában jóindulatú prosztata elzáródást, éjszakai polynocturia és detrusor izom instabilitását. [2]

A LUTS gyakori, és nem feltétlenül indokolja a prosztata rák gyanúját. A betegek általában három kategóriába sorolhatók:

Enyhe tünetek: elsősorban a rák biztonságának és kirekesztésének, vagy a későbbi szövődmények kockázatának kell lennie.
Hibás tünetek, orvosi kezelésre alkalmasak.
A sebészeti kezelést igénylők.

Járványtan

A LUTS gyakori probléma, különösen az idősebb férfiak számára. Úgy tűnik, hogy az 50 éves vagy annál idősebb férfiak 30% -a szenved a potenciálisan problémás LUTS-től. A tárolási tünetek előfordulása a 40-44 éves férfiak 3% -ában, a 75 évnél idősebbeknél 40% -ra nő. [3]
Egy tanulmány megállapította, hogy a 85 év feletti férfiaknál a nocturia előfordulása körülbelül 69% volt, szemben a nők 49% -ával. [4]
A férfiak körülbelül egyharmada húgyúti (kiáramló) tüneteket alakít ki, amelyek közül a legfőbb oka a jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH).
A tünetek megjelenésekor az előrehaladás változó és kiszámíthatatlan, a betegek körülbelül egyharmadával javul, egyharmaduk megmarad, és egyharmada romlik.

Kockázati tényezők [5]

A LUTS-hez kapcsolódó kockázati tényezők a következők:

Fokozott szérum dihidrotesztoszteron szint.
Elhízottság.
Emelkedett éhomi glükóz.
Cukorbetegség.
Zsír és vörös húsfogyasztás.
Gyulladás, ami növeli a kockázatot.

A zöldségek, a testmozgás és a nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) csökkenti a kockázatot. A mérsékelt alkohol bevitel csökkenti a BPH kockázatát, de növeli a LUTS kialakulásának kockázatát. [6]

Bemutatás

Tompítási tünetek: húgyúti frekvencia, sürgősség, dysuria, nocturia.
A tünetek megszüntetése (korábban “obstruktív”): gyenge áramlat, tétovázás, terminális dribbling, hiányos ürítés, túlfolyásos inkontinencia (krónikus retencióban fordul elő).
Kérdezzenek továbbá: haematuria, láz, lágy és medencei fájdalom, a vese kúrájának múltja, húgyúti fertőzések előfordulása, szexuális / merevedési nehézségek, székrekedés, gyógyszerek és csontfájdalom.
Jelek: tapintható hólyag, végbélvizsgálat (prosztata: méret, érzékenység, csomók), csontfájdalom és / vagy veseműködés ellenőrzése, perineális érzés.
A LUTS közé tartozik a gyakoriság, a sürgősség, a tétovázás, a dysuria, a hematuria, a csökkentett áramlás, a csöpögés, a nocturia, az inkontinencia és a medencei fájdalom.
Néhány beteg akut retentálást idéz elő.
Mások krónikus retenciót fejlesztenek túlfolyásos inkontinenciával és ritka esetekben akut vesekárosodásban.

A prosztata lokális tumorai valószínűleg nem okozzák a húgyhólyag kiáramlásának akadályait, és a korai prosztatarákban kialakuló LUTS rendszerint a véletlen BPH miatt következik be. [7]

Értékelés [1, 2]

Általános kórtörténet a lehetséges okok és komorbiditások azonosítására, beleértve az összes jelenlegi gyógyszeres kezelés felülvizsgálatát (ideértve a gyógynövényes és a túlzott gyógymódot is).
A has, beleértve a külső nemi szerveket és a digitális rektális vizsgálatot.
A vizsgálatnak magában kell foglalnia a vérnyomást, az uraiémia jeleit, a húgyhólyagot, a veséket és a prosztatát, valamint a tapintható csomópontokat.
Vizeletpálca teszt vér, glükóz, fehérje, leukociták és nitritek kimutatására.
A kényszerítő LUTS-es férfiaknak be kell fejezniük a húgyúti frekvenciatartományt és a validált tünetek diagramját – pl. A Nemzetközi Prosztata Tünet Pontszám (I-PSS).
Vesefunkciós teszteket (szérum kreatinin-teszt, becsült glomeruláris filtrációs ráta) csak akkor kell elvégezni, ha veseelégtelenség gyanúja merül fel.

Ajánlás a szakvélemény értékeléséhez

A férfiaknak speciális értékelést kell kérniük, ha rendelkeznek: [1]

A kettős LUTS-ek, amelyek nem reagáltak a konzervatív kezelésre vagy a kábítószer-kezelésre.
LUTS bonyolult a visszatérő vagy tartós UTI-k.
Vizelet-visszatartás.
A veseelégtelenség az alacsonyabb húgyúti diszfunkció következménye.
Feltehetően urológiai rák.
Stressz vizelet inkontinencia.

A beadásra utaló egyéb utalások közé tartozik a vizelet és akut vesekárosodás akut visszatartásának azonnali beterjesztése, valamint a látható hematuria és a kultúra-negatív dysuria előidézése (két héten belül). [8]

Szakértői értékelés [1]

Áramlási és üresjárati maradék térfogatmérés.
Húgyfrekvencia-térfogat-diagram.
A felső húgyutak cisztoszkópiája és / vagy ultrahangos képalkotása csak akkor, ha klinikailag indokolt – pl. A visszatérő fertőzés, a steril piruria, a hematuria, a mély tünetek, a fájdalom vagy a krónikus visszatartás.
Többcsatornás cisztometria, ha a férfi a műtétet fontolgatja.
Ajánlatos párnák vizsgálata csak akkor, ha a vizelet inkontinencia mértékét meg kell mérni.
Vegye figyelembe a prosztata specifikus antigén (PSA) vizsgálatát, ha:
- A LUTS a prosztata nagyításához képest húgyhólyag kimeneti elzáródást jelez.
- A prosztata kórosnak tűnik a végbélvizsgálaton.
- A beteg aggódik a prosztatarák miatt.

Differenciáldiagnózis [2]

BPH elzáródással.
Detrusor izomgyengeség és / vagy instabilitás.
UTI.
Krónikus prosztatagyulladás.
Húgyúti kövek.
Malignitás: prosztatarák vagy hólyagrák.
Neurológiai betegség – pl. Sclerosis multiplex, gerincvelő sérülés, cauda equina szindróma.
Poliuria (pl. Másodlagos diabetes mellitus, túlzott folyadékbevitel, diuretikumok stb.).

Menedzsment [2, 8]

Olyan férfiak számára, akiknek a LUTS nem zavaró vagy bonyolult, ésszerű “éber várakozást” (WW) ajánlani. Ez magában foglalja az életmódra vonatkozó intézkedések biztosításával kapcsolatos tájékoztatást és tanácsadást, például:

Folyadékbevitel (a folyadékbevitel mérséklése fontos, de a folyadékbevitel túlzott csökkenése a tünetek romlását és a fertőzés kockázatának növekedését okozhatja).
Gyakran ajánlott az alkoholt, koffeint és mesterséges édesítőszereket, valamint a szénsavas italokat elkerülni.

Egyéb hasznos intézkedések lehetnek:

Megszakító technikák, például légzőgyakorlatok, a pénisz és a perineális nyomás szorítása, amelyek mindegyike segít abban, hogy az elme lecsillapodjon a késztetésről.
A gyógyszerek optimalizálása annak biztosítása érdekében, hogy a húgyúti gyakoriságot elősegítő gyógyszerek minimális szinten maradjanak.

A tünetek megváltozása vagy rosszabbodása esetén ellenőrizni kell a beteget.

Az enyhe vagy mérsékelten zavaró LUTS-ek esetében az aktív felügyelet (nyugtató és életmódbeli tanácsadás azonnali kezelés és rendszeres utókezelés nélkül) vagy aktív beavatkozás (konzervatív kezelés, gyógyszeres kezelés vagy műtét) megvitatásával foglalkozik.
A férfiaknak ajánlaniuk kell a LUTS-kezelésre vonatkozó alapértéküket egy validált tünetekkel – pl. I-PSS-vel.
A sebészeti beavatkozást általában olyan férfiak számára tartják fenn, akik sikertelenek vagy nem képesek elviselni a gyógyszeres kezelést, illetve azok számára, akik szövődményeket fejlesztettek ki.

Konzervatív irányítás [3]

Tárolási tünetek:

Hiperaktív hólyag (OAB): felügyelt hólyagképzés, tanácsadás folyadékbevitelre, életmód tanácsadás és szükség esetén elszigetelésre szolgáló termékek.
A prosztatektómia által okozott stressz-vizelési inkontinenciában szenvedő férfiak felügyelt kismedencei izom-edzése. Tájékoztassa a férfiakat, hogy legalább három hónapig folytassák a gyakorlatokat, mielőtt más lehetőségeket megfontolnának.
Ne ajánljon péniszes bilincseket.
Elzáródási termékek: a LUTS-t tároló férfiak számára (különösen a vizelet inkontinencia):
- Ideiglenes elszigetelő termékek (pl. Párnák vagy gyűjtőeszközök) a társadalmi érintkezés elérése érdekében a diagnózis és a kezelési terv megvitatásáig.
- Külső gyűjtőeszközök (hüvelyek, köpenynyomású vizelők) a belső katéterezés megfontolása előtt.

A tünetek megszüntetése

A húgyhólyag katéterezését fontolja meg a húgycső vagy a suprapubikus katéterezés megkezdése előtt, ha a LUTS nem javítható kevésbé invazív intézkedésekkel.
A hólyagképzés kevésbé hatékony, mint a műtét.
A posztmintakcióval járó férfiaknak meg kell mutatniuk, hogyan kell a húgyúti fejést végrehajtani.

Gyógyszeres kezelés [2, 3, 8]

A kábítószer-használatot kizárólag a lázas LUTS-szel rendelkező férfiaknak ajánljuk, ha a konzervatív kezelési lehetőségek sikertelenek vagy nem megfelelőek. Ne ajánljon homeopátia, fitoterápia vagy akupunktúra.
Mérsékelt-súlyos LUTS: alfa-blokkoló (alfuzozin, doxazozin, tamsulozin vagy terazozin).
Hiperaktív húgyhólyag: antikolinerg.
Mirabegron, szelektív béta₃ agonista, második sorban alkalmazható olyan betegeknél, akiknél az antikolinerg szerek nem hatékonyak, nem tolerálhatóak vagy ellenjavallt.
LUTS és a prosztata 30 grammnál nagyobb, vagy 1,4 ng / ml-nél nagyobb PSA és a progresszió veszélye: 5-alfa reduktáz inhibitor (5-ARI).
Csökkentő közepesen súlyos LUTS és egy prosztata 30 g-nál nagyobb prosztata, vagy 1,4 ng / ml-nél nagyobb PSA esetén: fontolja meg az alfa-blokkolót és az 5-ARI-t. A kezelést legalább egy évig folytatni kell.
Tárolási tünetek az alfa-blokkoló kezelésével szemben: fontolóra kell venni egy antikolinerg bevitelét. Óvatosságot kell alkalmazni olyan betegeknél, akiket gyanús húgyhólyag elzáródása.
Fontolja meg a késői délutáni hurok diuretikumot az éjszakai poliuria számára.
Vegyük figyelembe az orális dezmopresszint az éjszakai poliurézisre, ha más orvosi okok ki vannak zárva, és az ember nem részesült más kezelésekből. Az első adag után három nappal mérjük meg a szérum nátriumot. Ha a szérum nátrium a normál tartományba esik, állítsa le a dezmopresszint.
Ha a LUTS nem reagál a kábítószer-kezelésre, beszéljen aktív felügyeletről (nyugtató és életmódbeli tanácsadás azonnali kezelés és rendszeres nyomon követés nélkül) vagy aktív beavatkozás (konzervatív kezelés vagy műtét).
A tadalafilt, a foszfodiészteráz-5 (PDE5) inhibitort a LUTS kezelésére értékelik, de csak jelenleg használatos egy randomizált, kontrollos vizsgálat részeként.

Megtartás kezelése

Akut retenció (lásd még külön akut vizeletvisszatartó cikket):
- Azonnal katéterezzék az akut retentált férfiakat.
- Ajánljon alfa-blokkolót a férfiaknak, mielőtt eltávolítaná a katétert.
Krónikus retenció (lásd még külön Krónikus húgyúti visszatartás cikket):
- A krónikus húgyúti visszatartás az 1 liternél nagyobb maradék térfogat vagy a tapintható / perkolálható hólyag jelenléte.
- Szérum kreatinin (vesefunkciós tesztek) és a felső húgyúti képalkotás.
- Ha veseelégtelenség vagy hidronephrosis áll fenn:
  - Catheterise.
  - Fontolja meg a katéterezést a műtét előtt. Fontolja meg az önállóan beadott vagy gondozott beadott intermittens húgyhólyag katéterezést, mielőtt a beültetett katéterezést kínálná
  - Sebészet. Ha a műtéti beavatkozás nem megfelelő, akkor folytassa vagy indítsa el a hosszú távú katéterezést. Fontolja meg, hogy időszakos önellátó vagy gondozói katéterezést kínáljon a műtét helyett olyan férfiaknál, akiknél gyanítható, hogy jelentősen károsodott a húgyhólyag működése.
- Normál veseműködés és nincs hydronephrosis:
  - Ha nincs zavaró LUTS, akkor kezeljük a csökkent vesefunkciót vagy a hidronephrosist.
  - Ha vannak LUTS-ok, akkor fontolja meg a műtétet a húgyhólyag kimeneténél a katéterezés előtt. Ha a műtéti beavatkozás nem megfelelő, akkor folytassa vagy indítsa el a hosszú távú katéterezést. Fontolja meg, hogy időszakos önellátó vagy gondozói katéterezést kínáljon a műtét helyett olyan férfiaknál, akiknél gyanítható, hogy jelentősen károsodott a húgyhólyag működése.

Sebészet a tünetek enyhítésére

Csak akkor ajánljuk fel a műtétet, ha a tünetek megszüntetése súlyos, vagy a gyógyszeres kezelés és a konzervatív kezelési lehetőségek sikertelenek vagy nem megfelelőek.
A LUTS kezelésére szolgáló műtét a jóindulatú prosztata-megnagyobbodást követően feltételezhető:
- Mindegyik: a prosztata monopoláris vagy bipoláris tranziurális elváltozása (TURP), a prosztata monopoláris tranziurethralis párologtatása (TUVP) vagy a prosztata holmium lézeres enukéi (Holep).
- Becsült prosztata mérete kisebb, mint 30 g: a prosztata tranziuretrális metszete (TUIP) vagy transzurethralis tű eltávolítás (TUNA) a TURP alternatívájaként. Mindkét kezelésnek azonban nagyobb a recidíva aránya, mint a TURP.
- Becsült prosztata mérete nagyobb, mint 80 g: TURP, TUVP vagy HoLEP, vagy nyílt prostatactomia alternatívaként.

Műtét a tárolási tünetek miatt
Ha tárolási tünetekkel járó műtéteket kínál, akkor csak olyan férfiaknak ajánljon felajánlást, akiknek a tárolási tünetei nem reagáltak a konzervatív kezelésre és a gyógyszeres kezelésre.

Detrusor túlzott aktivitás (a detrusor túlműködésének kezelésére nincs myectomia):
- Cystoplasztika: az embernek hajlandónak és képesnek kell lennie az önkatéterezésre. Súlyos szövődmények közé tartozik a bélbetegség, az anyagcsere-acidózis, a nyálkahártya-termelés és / vagy a nyálkahártya-visszatartás a húgyhólyagban, az UTI-ben és a húgyúti visszatartásban.
- Hólyag falinjekció botulinum toxinnal (a botulinum toxinnal jelenleg nincs UK forgalomba hozatali engedélye erre a javallatra). Az embernek késznek és képesnek kell lennie az önkatéterezésre.
- Implantált sacralis idegi stimuláció.
Stressz vizelet inkontinencia:
- Mesterséges sphincter beültetése.
Tökéletlen húgyúti tünetek, ha a cisztoplasztika vagy a szakrális idegi stimuláció nem klinikailag megfelelő vagy elfogadhatatlan a férfi számára: fontolja meg a vizelet elterelését.

Hosszú távú katéterezés és elszigetelés

Fontolja meg a hosszú távú tartózkodási urethralis katéterezést, ha az orvosi kezelés sikertelen, és a műtét nem megfelelő, és az ember:
- Nem tudja kezelni a szakaszos önkatéterezést; vagy
- Bőrtünetekkel, nyomásérzékenységgel vagy irritációval rendelkezik, amelyet a vizelet szennyezett; vagy
- Az ágy és a ruházati változások zavarták.
A sürgősségi inkontinencia beültetett katéterei nem okozhatnak kontinenst vagy a visszatérő fertőzések enyhítését.
A protetikus stentek a lakó katéterek alternatívájaként tekinthetők.
Az elszigetelésre szolgáló termékek tartós használatát csak az értékelés és az egyéb kezelési módok kizárása után szabad figyelembe venni.

Kísérleti kezelések

Az etanol-injekciókat és a botulinum toxin injekciókat jelenleg a jóindulatú prosztata elzáródásban szenvedő betegeknél a LUTS potenciális kezeléseként vizsgálják. [2]

Prognózis [2]

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a WW programban kevés betegnél az akut vizeletvisszatartás vagy a szövődmények, például a veseelégtelenség és a kövek jelentkeznek. Egyes tünetek spontán javulnak, míg mások stabilak maradnak. Egy csoportban a betegek 64% -aa aktív kezelés nélkül is jól működött. Más tanulmányokban a férfiak 85% -a egy év alatt stabil volt a WW-ben, öt év alatt 65% -ra romlott. A nyugtalanító tünetek és az üres vizeletmaradványok növekedése úgy tűnik, hogy az aktív kezelésre vonatkozó követelménynek a legmegfelelőbb előrejelzései, de néhány férfi rosszabbodásának okai nem egyértelműek.
A LUTS és a kis- vagy közepes méretű prosztata férfiak jelentősen javulnak az életmódbeli tanácsadással és az alfa-blokkoló kezeléssel.
A LUTS-vel és a nagy prosztatákkal rendelkező férfiak a betegség progressziójának jelentős kockázatával járnak, különösen, ha további kockázati tényezőkkel rendelkeznek, mint például a> 70 éves életkor vagy jelentősen csökkentett áramlási sebesség. Ezek az emberek élvezni fogják az életviteli tanácsadást és az 5-alfa reduktáz inhibitorokat (5-ARI). [9].
Az 5-ARI-k a placebóhoz képest 50-60% -kal csökkentik az akut vizeletvisszatartás és a prosztatektómia valószínűségét.
Az 5-ARI és az alfa-blokkoló kombinációja hatékonyabban hat a betegség klinikai progressziójának késleltetésére, valamint a LUTS és a maximális vizeletáramlás javítására, mint bármelyik gyógyszer önmagában.
Hat hónapos 5-ARI kezelés után a PSA-szint 50% -kal csökken. Ezért a hosszú távú terápiában részesülő betegek PSA-értékeit meg kell duplázni ahhoz, hogy megfelelő értelmezést lehessen tenni és elkerülhető legyen a lokalizált prosztatarák korai felismerése.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem

Köszönjük a visszajelzést!

További olvasmányok és hivatkozások

Smith DP, Weber MF, Soga K és munkatársai; Az életmód és az egészségügyi tényezők közötti kapcsolat és a súlyos alsó húgyúti tünetek (LUTS) 106.435 középkorú és idősebb ausztrál férfi esetében: népesség-alapú vizsgálat. PLoS One. 2014. október 159 (10): e109278. doi: 10.1371 / journal.pone.0109278. eCollection 2014.

Aikawa K, Yamaguchi O, Oguro T és munkatársai; Új osztályozás az alacsonyabb húgyúti tünetekkel rendelkező férfiak számára: klaszterelemzés a Nemzetközi Prosztata Tünet pontszámmal. BJU Int. 2012 Aug110 (3): 408-12. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10771.x. Epub 2011 november 17.

LUTS férfiaknál; NICE CKS, 2015. február (csak az Egyesült Királyságban)

Wehrberger C, Madersbacher S, Jungwirth S és munkatársai; Alsó húgyúti tünetek és vizeletinkontinencia egy időskori kohorszban – népesség-alapú elemzés. BJU Int. 2012. március 12. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2012.11022.x.

Parsons JK; Benign prosztatasi hiperplázia és a férfiak alsó húgyúti tünetei: Epidemiológia és kockázati tényezők. Curr Hólyag Dysfunct Rep. 2010 Dec. 5 (4): 212-218. Epub 2010 szeptember 7.

Kellogg Parsons J; Benign prosztatasi hiperplázia és a férfiak alsó húgyúti tünetei: Epidemiológia és kockázati tényezők. Curr Hólyag Dysfunct Rep. 2010 december 5 (4): 212-218.

Chou R és munkatársai; A lokalizált prosztatarák kezelésére szolgáló kezelések: Szisztematikus felülvizsgálat a 2002. évi Egyesült Államok Preventive Services Task Force ajánlásának aktualizálására Evidence Syntheses, No. 91. Oct 2011.

Emberton M, Cornel EB, Bassi PF és munkatársai; Jóindulatú prosztata hiperplázia progresszív betegségként: útmutató az egészségügyi kezelés kockázati tényezőire és lehetőségeire. Int J Clin Pract. 2008. július 62 (7): 1076-86. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2008.01785.x. Epub 2008 május 8.

Alsó húgyúti tünetek a férfiakban

A beteg a
Az információs szabvány

Értékelte:
Dr. Helen Huins, 2015. szeptember 21

Ebben a sorozatban

Az alsó húgyúti tünetek nagyon gyakoriak az idősebb férfiakban. Ezek a tünetek magukban foglalhatják a vizelet áramlásának lelassulását, és éjszakai vizeletürítésre szorulnak. A LUTS különböző okai vannak, és a kezelés az októl függ. Egyes férfiak úgy döntenek, hogy nem kapnak kezelést, ha a tüneteik nem túl zavaróak és az ok nem komoly.

Ebben a cikkben

nyíl lefeléMi az alacsonyabb húgyúti betegség (LUTS)?
nyíl lefeléMelyek az alacsonyabb húgyúti traktus tünetei (LUTS)?
nyíl lefeléMilyen teszteket végeznek általában?
nyíl lefeléMilyen önsegítő kezelések állnak rendelkezésre?
nyíl lefeléMilyen egyéb kezelések állnak rendelkezésre?

Alsó húgyúti tünetek a férfiakban

Ebben a cikkben

Mi az alacsonyabb húgyúti betegség (LUTS)?

A vizeletgyártási rendszert fel lehet osztani a felső traktusra (vesék és uréterek) és az alsó szakaszra (húgyhólyag és húgycső). A LUTS nagyon gyakori probléma, különösen a 65 év feletti férfiakban. Különböző körülményeket okozhatnak.

A LUTS rendszerint a vizelet tárolására (más néven irritatív) és az ürítésre (más néven obstruktív) tünetcsoportokra oszlik.

A tünetek megszüntetése: gyenge áramlat, tétovázás, szaggatott áramlás és feszültség a vizelet átadásakor.
A tárolási tünetek közé tartozik: a vizelet áteresztésének gyakorisága és sürgőssége, az inkontinencia késztetése és a vizelet éjszakai felszívódásának szükségessége.

Egyéb tünetek lehetnek abban, hogy újból vizeletürítésre van szükség, miután csak ürítette ki a húgyhólyagot és a vizelet ürítését, miután a WC-vel volt.

Melyek az alacsonyabb húgyúti traktus tünetei (LUTS)?

A LUTS különböző okai vannak. A gyakoribb okok a következők:

Nagyobb prosztata. A prosztata mirigy a hólyag nyakánál helyezkedik el. Ha ez nagyobb lesz, megszüntetheti a tünetek megszüntetését. További részletekért lásd a prosztatamézs bővítéssel ellátott külön tájékoztatót.
Hiperaktív hólyag. Ahogy a férfiak (és a nők) idősebbek, gyakoribb a húgyhólyag-szabályozási problémák kialakulása. A húgyhólyag kevésbé képes a vizelet tárolására. Ez azt eredményezi, hogy gyakrabban kell vizeletet adni, és időnként vizelet szivárgást okozhat (inkontinencia). További részletekért lásd a Hiperaktív Hólyag Szindróma nevű külön tájékoztatót.
Vízmérleg problémák. Ahogy az emberek idősebbek, egyre nehezebbé válik a szervezet számára, hogy csökkentse a vizelet mennyiségét, amit éjszaka töltenek. Ez azt eredményezi, hogy éjszaka gyakrabban kell áthatolni a vizeletet. Ezért 65 év feletti életkorban normális lehet a vizelet legalább egy éjszakán át történő átjutása.

Milyen teszteket végeznek általában?

Az elvégzett vizsgálatok a tüneteitől függően változnak.

Orvosa megvizsgálhatja a prosztata állapotát, és megnézheti, milyen nagy az egész. Ez úgy történik, hogy egy kesztyűs ujját az anusba helyezi a végbélbe, hogy érzékelje a prosztata mirigyét. A húgyhólyag mérete a hasat (has) vizsgálatával mérhető.

A leggyakoribb tesztek a következők:

Vizeletpálca teszt, amely kizárja a vizeletben lévő vizeletből vagy bármilyen vizeletből származó vért.
A vércukorszint a cukorbetegség kizárásához.

Más vérvizsgálatok is elvégezhetők – például a vesék működésének tesztelésére és PSA-tesztre is. Ezek a vizsgálatok az esetek között változnak.

Lehet, hogy fel kell kérni egy vizeletfrekvenciás hangerő-diagramot, amelyen fel kell kérni, hogy dokumentálja a vizelet utáni időket, valamint azt a vizeletmennyiséget, amelyet minden alkalommal átment.

Milyen önsegítő kezelések állnak rendelkezésre?

Az alábbiak, amelyek segítenek a tünetek kezelésében, megtehetik magukat:

Csökkentse az injektálandó folyadék mennyiségét. Nincs megfelelő mennyiségű folyadék az Ön számára, de ha túl sokat fogyaszt, gyakran csökkentheti a tüneteit a folyadékbevitel csökkentésével.
Csökkentse az ivást este. Próbáljon minél kevesebbet inni, mint 16 óra után, ha éjszakai tünetei vannak.
Próbálja meg előre, amikor a húgyúti gyakoriság és a sürgősség valószínűleg leginkább kellemetlen, és csökkentse azt az összeget, amelyet előzőleg inni. Például amikor kimegy, 2-3 órával ne fogyjon sokat, mielőtt kimegy. Azonban ne csökkentse a teljes folyadék mennyiségét napi 1,5 liternél kevesebbnél.
Fontolja meg annak megváltoztatását, amit ivott. Az alkoholos, szénsavas és koffeintartalmú italok rosszabbá tehetik az alsó húgyúti tüneteket (LUTS). Meg kell abbahagynia az ivást, hogy megnézze, ez javítja-e a tüneteit.
Ha Ön dohányos, akkor a dohányzás abbahagyása jelentősen javíthatja a tüneteit, mivel a nikotin irritálja a húgyhólyagot.
Próbáld ki a húgyhólyagot. Ez azt jelenti, hogy hosszabb ideig meg kell próbálnia tartani a vizeletet, ha gyakori vágy a vizelet átadására. Ha igen, akkor meg kell próbálnia fokozatosan növelni a vécéig tartó látogatások közötti időt, és növelni a vizelet mennyiségét, amelyet minden alkalommal átmegy. A húgyhólyag izom képződik, hogy így tovább bővüljön.
Ha a tétovázás problémát jelent – próbálja lazítani, amikor vizeletbe áll.
Ha a sürgősség problémát jelent – próbáljon ki néhány figyelemelterelési technikát, például légzési gyakorlatokat és szellemi trükköket (például számolást), hogy elméjét kivegye a hólyagból.
Medenceemelő gyakorlatok. Ezek segítségével hosszabb ideig tarthat a vizelettel és balesetek nélkül is. A medencefenék izmait használja, ha megpróbálja megszakítani a vizelet áramlását. Meg kell próbálnia húzni ezeket az izmokat kb. 10 másodpercig, legalább naponta legalább 10-szer.

Milyen egyéb kezelések állnak rendelkezésre?

Az alsó húgyúti tüneteinek (LUTS) kezelése a következőktől függ:

A mögöttes ok.
Mennyire tünetei zavarják Önt és zavarják az életed minőségét?

Például, ha van prosztata, akkor lehet, hogy felajánlott egy gyógyszert, hogy csökkentse a prosztata, vagy egy művelet, hogy távolítsa el néhány prosztata mirigy. Különböző műveletek végezhetők más tünetekkel rendelkező férfiak esetében is.

A gyógyszerek hatékonyak lehetnek a hiperaktív hólyag tüneteinek javításában és a tárolási tünetekben is. Javíthatják az éjszakai vizeletet is.

Ha problémái vannak a vizelet megalázottságával kapcsolatban, akkor előnyös lehet egy kis cső (katéter) használatával, hogy a vizeletet kiürítse a húgyhólyagból. Sok férfi katétert használ csak azért, hogy ürítse ki a hólyagjaikat, így nincs katéterük egész idő alatt. Néhány embernek azonban szüksége lehet hosszú távú katéterekkel. Ezt részletesebben tárgyalja orvosával, ha valószínűleg élvezni fogja ezt.

Lehet, hogy a szakemberhez fordulnak, különösen, ha a tünetei nem javultak egyes önsegítő intézkedésekkel vagy valamilyen gyógyszeres kezeléssel. Ha további tesztekre van szüksége, akkor is hivatkozni lehet.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem