Alsó húgyúti tünetek (LUTS)

• Marianna Durova
• 0013. június 20. csütörtök

Alsó húgyúti tünetek (LUTS)

Az alsó húgyúti tünetek vagy a LUTS egy mindenre kiterjedő kifejezés, amely leírja a különböző tüneteket, amelyeket a férfiak korukban tapasztalhatnak. Míg a LUTS befolyásolhatja bármely életkorú férfiakat, az ilyen állapotok kialakulásának kockázata fokozatosan növekszik.

Mivel a LUTS ilyen széles kifejezés, az orvosnak meg kell határoznia a probléma kiváltó okait egy hatékony kezelési terv megvalósítása érdekében. Továbbá, a LUTS okai sok és változatos, és egyes esetekben a probléma gyökere más testületből származik.

A LUTS lehet:

• Hólyag problémák (elzáródás, túlműködés)
• Urináris tétovázás, frekvencia inkontinencia, fájdalom
• nocturia
• Vérben lévő vér

A LUTS okai

A LUTS okai változatosak és a pontos diagnózis megfelelő vizsgálatot igényel egy képzett urológus vagy orvos által. Ezek a következők lehetnek:

• Benign Prostatic Hyperplasia
• A prosztatagyulladás
• Prosztata vagy húgyhólyagrák
• Hólyag problémák
• Vese- vagy hólyagkövek

Hogyan diagnosztizálható a LUTS?

Számos teszt segít meghatározni a LUTS kiváltó okait. Ezek a következők lehetnek:

• CT vizsgálat
• cisztográfia
• cystometria
• Ultrahang
• vizeletvizsgálat
• Uroflowmetry
• X-Ray

Egy orvos vagy urológus elrendeli a megfelelő vizsgálatokat a beteg által tapasztalt tünetek alapján.

Mivel a LUTS bármit jelenthet egy nagyon kicsi vagy súlyos probléma miatt, fontos, hogy a beteg az orvos vagy az urológus látogatása során az alsó húgyúti funkciók rendellenességeinek első jeleit mutatja.

Alsó húgyúti tünetek a férfiakban

Értékelte:

Dr. Helen Huins, 2015. szeptember 21

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhatod a Alsó húgyúti tünetek a férfiakban cikk hasznosabb, vagy az egyik a másik egészségügyi cikkek.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléJárványtan
• nyíl lefeléBemutatás
• nyíl lefeléÉrtékelés
• nyíl lefeléMegkülönböztető diagnózis
• nyíl lefelévezetés
• nyíl lefeléPrognózis

Alsó húgyúti tünetek a férfiakban

Ebben a cikkben

Az alsó húgyúti traktus tünetei (LUTS) az alsó húgyutakra ható tárolási, ürülési és utáni megjelenési tünetek. A LUTS jelentősen csökkentheti a férfiak életminőségét, és az urogenitális traktus súlyos patológiájára utalhat. [1] Az irányadó irányelvek szerint a LUTS patogenezise multifaktoriális, és tartalmazhat egy vagy több diagnózist, általában jóindulatú prosztata elzáródást, éjszakai polynocturia és detrusor izom instabilitását. [2]

A LUTS gyakori, és nem feltétlenül indokolja a prosztata rák gyanúját. A betegek általában három kategóriába sorolhatók:

• Enyhe tünetek: elsősorban a rák biztonságának és kirekesztésének, vagy a későbbi szövődmények kockázatának kell lennie.
• Hibás tünetek, orvosi kezelésre alkalmasak.
• A sebészeti kezelést igénylők.

Járványtan

• A LUTS gyakori probléma, különösen az idősebb férfiak számára. Úgy tűnik, hogy az 50 éves vagy annál idősebb férfiak 30% -a szenved a potenciálisan problémás LUTS-től. A tárolási tünetek előfordulása a 40-44 éves férfiak 3% -ában, a 75 évnél idősebbeknél 40% -ra nő. [3]
• Egy tanulmány megállapította, hogy a 85 év feletti férfiaknál a nocturia előfordulása körülbelül 69% volt, szemben a nők 49% -ával. [4]
• A férfiak körülbelül egyharmada húgyúti (kiáramló) tüneteket alakít ki, amelyek közül a legfőbb oka a jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH).
• A tünetek megjelenésekor az előrehaladás változó és kiszámíthatatlan, a betegek körülbelül egyharmadával javul, egyharmaduk megmarad, és egyharmada romlik.

Kockázati tényezők [5]

A LUTS-hez kapcsolódó kockázati tényezők a következők:

• Fokozott szérum dihidrotesztoszteron szint.
• Elhízottság.
• Emelkedett éhomi glükóz.
• Cukorbetegség.
• Zsír és vörös húsfogyasztás.
• Gyulladás, ami növeli a kockázatot.

A zöldségek, a testmozgás és a nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) csökkenti a kockázatot. A mérsékelt alkohol bevitel csökkenti a BPH kockázatát, de növeli a LUTS kialakulásának kockázatát. [6]

Bemutatás

• Tompítási tünetek: húgyúti frekvencia, sürgősség, dysuria, nocturia.
• A tünetek megszüntetése (korábban “obstruktív”): gyenge áramlat, tétovázás, terminális dribbling, hiányos ürítés, túlfolyásos inkontinencia (krónikus retencióban fordul elő).
• Kérdezzenek továbbá: haematuria, láz, lágy és medencei fájdalom, a vese kúrájának múltja, húgyúti fertőzések előfordulása, szexuális / merevedési nehézségek, székrekedés, gyógyszerek és csontfájdalom.
• Jelek: tapintható hólyag, végbélvizsgálat (prosztata: méret, érzékenység, csomók), csontfájdalom és / vagy veseműködés ellenőrzése, perineális érzés.
• A LUTS közé tartozik a gyakoriság, a sürgősség, a tétovázás, a dysuria, a hematuria, a csökkentett áramlás, a csöpögés, a nocturia, az inkontinencia és a medencei fájdalom.
• Néhány beteg akut retentálást idéz elő.
• Mások krónikus retenciót fejlesztenek túlfolyásos inkontinenciával és ritka esetekben akut vesekárosodásban.

A prosztata lokális tumorai valószínűleg nem okozzák a húgyhólyag kiáramlásának akadályait, és a korai prosztatarákban kialakuló LUTS rendszerint a véletlen BPH miatt következik be. [7]

Értékelés [1, 2]

• Általános kórtörténet a lehetséges okok és komorbiditások azonosítására, beleértve az összes jelenlegi gyógyszeres kezelés felülvizsgálatát (ideértve a gyógynövényes és a túlzott gyógymódot is).
• A has, beleértve a külső nemi szerveket és a digitális rektális vizsgálatot.
• A vizsgálatnak magában kell foglalnia a vérnyomást, az uraiémia jeleit, a húgyhólyagot, a veséket és a prosztatát, valamint a tapintható csomópontokat.
• Vizeletpálca teszt vér, glükóz, fehérje, leukociták és nitritek kimutatására.
• A kényszerítő LUTS-es férfiaknak be kell fejezniük a húgyúti frekvenciatartományt és a validált tünetek diagramját – pl. A Nemzetközi Prosztata Tünet Pontszám (I-PSS).
• Vesefunkciós teszteket (szérum kreatinin-teszt, becsült glomeruláris filtrációs ráta) csak akkor kell elvégezni, ha veseelégtelenség gyanúja merül fel.

Ajánlás a szakvélemény értékeléséhez

A férfiaknak speciális értékelést kell kérniük, ha rendelkeznek: [1]

• A kettős LUTS-ek, amelyek nem reagáltak a konzervatív kezelésre vagy a kábítószer-kezelésre.
• LUTS bonyolult a visszatérő vagy tartós UTI-k.
• Vizelet-visszatartás.
• A veseelégtelenség az alacsonyabb húgyúti diszfunkció következménye.
• Feltehetően urológiai rák.
• Stressz vizelet inkontinencia.

A beadásra utaló egyéb utalások közé tartozik a vizelet és akut vesekárosodás akut visszatartásának azonnali beterjesztése, valamint a látható hematuria és a kultúra-negatív dysuria előidézése (két héten belül). [8]

Szakértői értékelés [1]

• Áramlási és üresjárati maradék térfogatmérés.
• Húgyfrekvencia-térfogat-diagram.
• A felső húgyutak cisztoszkópiája és / vagy ultrahangos képalkotása csak akkor, ha klinikailag indokolt – pl. A visszatérő fertőzés, a steril piruria, a hematuria, a mély tünetek, a fájdalom vagy a krónikus visszatartás.
• Többcsatornás cisztometria, ha a férfi a műtétet fontolgatja.
• Ajánlatos párnák vizsgálata csak akkor, ha a vizelet inkontinencia mértékét meg kell mérni.
• Vegye figyelembe a prosztata specifikus antigén (PSA) vizsgálatát, ha:
  • A LUTS a prosztata nagyításához képest húgyhólyag kimeneti elzáródást jelez.
  • A prosztata kórosnak tűnik a végbélvizsgálaton.
  • A beteg aggódik a prosztatarák miatt.

Differenciáldiagnózis [2]

• BPH elzáródással.
• Detrusor izomgyengeség és / vagy instabilitás.
• UTI.
• Krónikus prosztatagyulladás.
• Húgyúti kövek.
• Malignitás: prosztatarák vagy hólyagrák.
• Neurológiai betegség – pl. Sclerosis multiplex, gerincvelő sérülés, cauda equina szindróma.
• Poliuria (pl. Másodlagos diabetes mellitus, túlzott folyadékbevitel, diuretikumok stb.).

Menedzsment [2, 8]

Olyan férfiak számára, akiknek a LUTS nem zavaró vagy bonyolult, ésszerű “éber várakozást” (WW) ajánlani. Ez magában foglalja az életmódra vonatkozó intézkedések biztosításával kapcsolatos tájékoztatást és tanácsadást, például:

• Folyadékbevitel (a folyadékbevitel mérséklése fontos, de a folyadékbevitel túlzott csökkenése a tünetek romlását és a fertőzés kockázatának növekedését okozhatja).
• Gyakran ajánlott az alkoholt, koffeint és mesterséges édesítőszereket, valamint a szénsavas italokat elkerülni.

Egyéb hasznos intézkedések lehetnek:

• Megszakító technikák, például légzőgyakorlatok, a pénisz és a perineális nyomás szorítása, amelyek mindegyike segít abban, hogy az elme lecsillapodjon a késztetésről.
• A gyógyszerek optimalizálása annak biztosítása érdekében, hogy a húgyúti gyakoriságot elősegítő gyógyszerek minimális szinten maradjanak.

A tünetek megváltozása vagy rosszabbodása esetén ellenőrizni kell a beteget.

• Az enyhe vagy mérsékelten zavaró LUTS-ek esetében az aktív felügyelet (nyugtató és életmódbeli tanácsadás azonnali kezelés és rendszeres utókezelés nélkül) vagy aktív beavatkozás (konzervatív kezelés, gyógyszeres kezelés vagy műtét) megvitatásával foglalkozik.
• A férfiaknak ajánlaniuk kell a LUTS-kezelésre vonatkozó alapértéküket egy validált tünetekkel – pl. I-PSS-vel.
• A sebészeti beavatkozást általában olyan férfiak számára tartják fenn, akik sikertelenek vagy nem képesek elviselni a gyógyszeres kezelést, illetve azok számára, akik szövődményeket fejlesztettek ki.

Konzervatív irányítás [3]

Tárolási tünetek:

• Hiperaktív hólyag (OAB): felügyelt hólyagképzés, tanácsadás folyadékbevitelre, életmód tanácsadás és szükség esetén elszigetelésre szolgáló termékek.
• A prosztatektómia által okozott stressz-vizelési inkontinenciában szenvedő férfiak felügyelt kismedencei izom-edzése. Tájékoztassa a férfiakat, hogy legalább három hónapig folytassák a gyakorlatokat, mielőtt más lehetőségeket megfontolnának.
• Ne ajánljon péniszes bilincseket.
• Elzáródási termékek: a LUTS-t tároló férfiak számára (különösen a vizelet inkontinencia):
  • Ideiglenes elszigetelő termékek (pl. Párnák vagy gyűjtőeszközök) a társadalmi érintkezés elérése érdekében a diagnózis és a kezelési terv megvitatásáig.
  • Külső gyűjtőeszközök (hüvelyek, köpenynyomású vizelők) a belső katéterezés megfontolása előtt.

A tünetek megszüntetése

• A húgyhólyag katéterezését fontolja meg a húgycső vagy a suprapubikus katéterezés megkezdése előtt, ha a LUTS nem javítható kevésbé invazív intézkedésekkel.
• A hólyagképzés kevésbé hatékony, mint a műtét.
• A posztmintakcióval járó férfiaknak meg kell mutatniuk, hogyan kell a húgyúti fejést végrehajtani.

Gyógyszeres kezelés [2, 3, 8]

• A kábítószer-használatot kizárólag a lázas LUTS-szel rendelkező férfiaknak ajánljuk, ha a konzervatív kezelési lehetőségek sikertelenek vagy nem megfelelőek. Ne ajánljon homeopátia, fitoterápia vagy akupunktúra.
• Mérsékelt-súlyos LUTS: alfa-blokkoló (alfuzozin, doxazozin, tamsulozin vagy terazozin).
• Hiperaktív húgyhólyag: antikolinerg.
• Mirabegron, szelektív béta₃ agonista, második sorban alkalmazható olyan betegeknél, akiknél az antikolinerg szerek nem hatékonyak, nem tolerálhatóak vagy ellenjavallt.
• LUTS és a prosztata 30 grammnál nagyobb, vagy 1,4 ng / ml-nél nagyobb PSA és a progresszió veszélye: 5-alfa reduktáz inhibitor (5-ARI).
• Csökkentő közepesen súlyos LUTS és egy prosztata 30 g-nál nagyobb prosztata, vagy 1,4 ng / ml-nél nagyobb PSA esetén: fontolja meg az alfa-blokkolót és az 5-ARI-t. A kezelést legalább egy évig folytatni kell.
• Tárolási tünetek az alfa-blokkoló kezelésével szemben: fontolóra kell venni egy antikolinerg bevitelét. Óvatosságot kell alkalmazni olyan betegeknél, akiket gyanús húgyhólyag elzáródása.
• Fontolja meg a késői délutáni hurok diuretikumot az éjszakai poliuria számára.
• Vegyük figyelembe az orális dezmopresszint az éjszakai poliurézisre, ha más orvosi okok ki vannak zárva, és az ember nem részesült más kezelésekből. Az első adag után három nappal mérjük meg a szérum nátriumot. Ha a szérum nátrium a normál tartományba esik, állítsa le a dezmopresszint.
• Ha a LUTS nem reagál a kábítószer-kezelésre, beszéljen aktív felügyeletről (nyugtató és életmódbeli tanácsadás azonnali kezelés és rendszeres nyomon követés nélkül) vagy aktív beavatkozás (konzervatív kezelés vagy műtét).
• A tadalafilt, a foszfodiészteráz-5 (PDE5) inhibitort a LUTS kezelésére értékelik, de csak jelenleg használatos egy randomizált, kontrollos vizsgálat részeként.

Megtartás kezelése

• Akut retenció (lásd még külön akut vizeletvisszatartó cikket):
  • Azonnal katéterezzék az akut retentált férfiakat.
  • Ajánljon alfa-blokkolót a férfiaknak, mielőtt eltávolítaná a katétert.
• Krónikus retenció (lásd még külön Krónikus húgyúti visszatartás cikket):
  • A krónikus húgyúti visszatartás az 1 liternél nagyobb maradék térfogat vagy a tapintható / perkolálható hólyag jelenléte.
  • Szérum kreatinin (vesefunkciós tesztek) és a felső húgyúti képalkotás.
  • Ha veseelégtelenség vagy hidronephrosis áll fenn:
    • Catheterise.
    • Fontolja meg a katéterezést a műtét előtt. Fontolja meg az önállóan beadott vagy gondozott beadott intermittens húgyhólyag katéterezést, mielőtt a beültetett katéterezést kínálná
    • Sebészet. Ha a műtéti beavatkozás nem megfelelő, akkor folytassa vagy indítsa el a hosszú távú katéterezést. Fontolja meg, hogy időszakos önellátó vagy gondozói katéterezést kínáljon a műtét helyett olyan férfiaknál, akiknél gyanítható, hogy jelentősen károsodott a húgyhólyag működése.
  • Normál veseműködés és nincs hydronephrosis:
    • Ha nincs zavaró LUTS, akkor kezeljük a csökkent vesefunkciót vagy a hidronephrosist.
    • Ha vannak LUTS-ok, akkor fontolja meg a műtétet a húgyhólyag kimeneténél a katéterezés előtt. Ha a műtéti beavatkozás nem megfelelő, akkor folytassa vagy indítsa el a hosszú távú katéterezést. Fontolja meg, hogy időszakos önellátó vagy gondozói katéterezést kínáljon a műtét helyett olyan férfiaknál, akiknél gyanítható, hogy jelentősen károsodott a húgyhólyag működése.

Sebészet a tünetek enyhítésére

• Csak akkor ajánljuk fel a műtétet, ha a tünetek megszüntetése súlyos, vagy a gyógyszeres kezelés és a konzervatív kezelési lehetőségek sikertelenek vagy nem megfelelőek.
• A LUTS kezelésére szolgáló műtét a jóindulatú prosztata-megnagyobbodást követően feltételezhető:
  • Mindegyik: a prosztata monopoláris vagy bipoláris tranziurális elváltozása (TURP), a prosztata monopoláris tranziurethralis párologtatása (TUVP) vagy a prosztata holmium lézeres enukéi (Holep).
  • Becsült prosztata mérete kisebb, mint 30 g: a prosztata tranziuretrális metszete (TUIP) vagy transzurethralis tű eltávolítás (TUNA) a TURP alternatívájaként. Mindkét kezelésnek azonban nagyobb a recidíva aránya, mint a TURP.
  • Becsült prosztata mérete nagyobb, mint 80 g: TURP, TUVP vagy HoLEP, vagy nyílt prostatactomia alternatívaként.

Műtét a tárolási tünetek miatt

Ha tárolási tünetekkel járó műtéteket kínál, akkor csak olyan férfiaknak ajánljon felajánlást, akiknek a tárolási tünetei nem reagáltak a konzervatív kezelésre és a gyógyszeres kezelésre.

• Detrusor túlzott aktivitás (a detrusor túlműködésének kezelésére nincs myectomia):
  • Cystoplasztika: az embernek hajlandónak és képesnek kell lennie az önkatéterezésre. Súlyos szövődmények közé tartozik a bélbetegség, az anyagcsere-acidózis, a nyálkahártya-termelés és / vagy a nyálkahártya-visszatartás a húgyhólyagban, az UTI-ben és a húgyúti visszatartásban.
  • Hólyag falinjekció botulinum toxinnal (a botulinum toxinnal jelenleg nincs UK forgalomba hozatali engedélye erre a javallatra). Az embernek késznek és képesnek kell lennie az önkatéterezésre.
  • Implantált sacralis idegi stimuláció.
• Stressz vizelet inkontinencia:
  • Mesterséges sphincter beültetése.
• Tökéletlen húgyúti tünetek, ha a cisztoplasztika vagy a szakrális idegi stimuláció nem klinikailag megfelelő vagy elfogadhatatlan a férfi számára: fontolja meg a vizelet elterelését.

Hosszú távú katéterezés és elszigetelés

• Fontolja meg a hosszú távú tartózkodási urethralis katéterezést, ha az orvosi kezelés sikertelen, és a műtét nem megfelelő, és az ember:
  • Nem tudja kezelni a szakaszos önkatéterezést; vagy
  • Bőrtünetekkel, nyomásérzékenységgel vagy irritációval rendelkezik, amelyet a vizelet szennyezett; vagy
  • Az ágy és a ruházati változások zavarták.
• A sürgősségi inkontinencia beültetett katéterei nem okozhatnak kontinenst vagy a visszatérő fertőzések enyhítését.
• A protetikus stentek a lakó katéterek alternatívájaként tekinthetők.
• Az elszigetelésre szolgáló termékek tartós használatát csak az értékelés és az egyéb kezelési módok kizárása után szabad figyelembe venni.

Kísérleti kezelések

Az etanol-injekciókat és a botulinum toxin injekciókat jelenleg a jóindulatú prosztata elzáródásban szenvedő betegeknél a LUTS potenciális kezeléseként vizsgálják. [2]

Prognózis [2]

• A vizsgálatok azt mutatják, hogy a WW programban kevés betegnél az akut vizeletvisszatartás vagy a szövődmények, például a veseelégtelenség és a kövek jelentkeznek. Egyes tünetek spontán javulnak, míg mások stabilak maradnak. Egy csoportban a betegek 64% -aa aktív kezelés nélkül is jól működött. Más tanulmányokban a férfiak 85% -a egy év alatt stabil volt a WW-ben, öt év alatt 65% -ra romlott. A nyugtalanító tünetek és az üres vizeletmaradványok növekedése úgy tűnik, hogy az aktív kezelésre vonatkozó követelménynek a legmegfelelőbb előrejelzései, de néhány férfi rosszabbodásának okai nem egyértelműek.
• A LUTS és a kis- vagy közepes méretű prosztata férfiak jelentősen javulnak az életmódbeli tanácsadással és az alfa-blokkoló kezeléssel.
• A LUTS-vel és a nagy prosztatákkal rendelkező férfiak a betegség progressziójának jelentős kockázatával járnak, különösen, ha további kockázati tényezőkkel rendelkeznek, mint például a> 70 éves életkor vagy jelentősen csökkentett áramlási sebesség. Ezek az emberek élvezni fogják az életviteli tanácsadást és az 5-alfa reduktáz inhibitorokat (5-ARI). [9].
• Az 5-ARI-k a placebóhoz képest 50-60% -kal csökkentik az akut vizeletvisszatartás és a prosztatektómia valószínűségét.
• Az 5-ARI és az alfa-blokkoló kombinációja hatékonyabban hat a betegség klinikai progressziójának késleltetésére, valamint a LUTS és a maximális vizeletáramlás javítására, mint bármelyik gyógyszer önmagában.
• Hat hónapos 5-ARI kezelés után a PSA-szint 50% -kal csökken. Ezért a hosszú távú terápiában részesülő betegek PSA-értékeit meg kell duplázni ahhoz, hogy megfelelő értelmezést lehessen tenni és elkerülhető legyen a lokalizált prosztatarák korai felismerése.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem

Köszönjük a visszajelzést!

További olvasmányok és hivatkozások

Smith DP, Weber MF, Soga K és munkatársai; Az életmód és az egészségügyi tényezők közötti kapcsolat és a súlyos alsó húgyúti tünetek (LUTS) 106.435 középkorú és idősebb ausztrál férfi esetében: népesség-alapú vizsgálat. PLoS One. 2014. október 159 (10): e109278. doi: 10.1371 / journal.pone.0109278. eCollection 2014.

Aikawa K, Yamaguchi O, Oguro T és munkatársai; Új osztályozás az alacsonyabb húgyúti tünetekkel rendelkező férfiak számára: klaszterelemzés a Nemzetközi Prosztata Tünet pontszámmal. BJU Int. 2012 Aug110 (3): 408-12. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10771.x. Epub 2011 november 17.

LUTS férfiaknál; NICE CKS, 2015. február (csak az Egyesült Királyságban)

Wehrberger C, Madersbacher S, Jungwirth S és munkatársai; Alsó húgyúti tünetek és vizeletinkontinencia egy időskori kohorszban – népesség-alapú elemzés. BJU Int. 2012. március 12. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2012.11022.x.

Parsons JK; Benign prosztatasi hiperplázia és a férfiak alsó húgyúti tünetei: Epidemiológia és kockázati tényezők. Curr Hólyag Dysfunct Rep. 2010 Dec. 5 (4): 212-218. Epub 2010 szeptember 7.

Kellogg Parsons J; Benign prosztatasi hiperplázia és a férfiak alsó húgyúti tünetei: Epidemiológia és kockázati tényezők. Curr Hólyag Dysfunct Rep. 2010 december 5 (4): 212-218.

Chou R és munkatársai; A lokalizált prosztatarák kezelésére szolgáló kezelések: Szisztematikus felülvizsgálat a 2002. évi Egyesült Államok Preventive Services Task Force ajánlásának aktualizálására Evidence Syntheses, No. 91. Oct 2011.

Emberton M, Cornel EB, Bassi PF és munkatársai; Jóindulatú prosztata hiperplázia progresszív betegségként: útmutató az egészségügyi kezelés kockázati tényezőire és lehetőségeire. Int J Clin Pract. 2008. július 62 (7): 1076-86. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2008.01785.x. Epub 2008 május 8.

Alsó húgyúti tünetek a férfiakban

A beteg a

Az információs szabvány

Értékelte:

Dr. Helen Huins, 2015. szeptember 21

Ebben a sorozatban

Az alsó húgyúti tünetek nagyon gyakoriak az idősebb férfiakban. Ezek a tünetek magukban foglalhatják a vizelet áramlásának lelassulását, és éjszakai vizeletürítésre szorulnak. A LUTS különböző okai vannak, és a kezelés az októl függ. Egyes férfiak úgy döntenek, hogy nem kapnak kezelést, ha a tüneteik nem túl zavaróak és az ok nem komoly.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléMi az alacsonyabb húgyúti betegség (LUTS)?
• nyíl lefeléMelyek az alacsonyabb húgyúti traktus tünetei (LUTS)?
• nyíl lefeléMilyen teszteket végeznek általában?
• nyíl lefeléMilyen önsegítő kezelések állnak rendelkezésre?
• nyíl lefeléMilyen egyéb kezelések állnak rendelkezésre?

Alsó húgyúti tünetek a férfiakban

Ebben a cikkben

Mi az alacsonyabb húgyúti betegség (LUTS)?

A vizeletgyártási rendszert fel lehet osztani a felső traktusra (vesék és uréterek) és az alsó szakaszra (húgyhólyag és húgycső). A LUTS nagyon gyakori probléma, különösen a 65 év feletti férfiakban. Különböző körülményeket okozhatnak.

A LUTS rendszerint a vizelet tárolására (más néven irritatív) és az ürítésre (más néven obstruktív) tünetcsoportokra oszlik.

• A tünetek megszüntetése: gyenge áramlat, tétovázás, szaggatott áramlás és feszültség a vizelet átadásakor.
• A tárolási tünetek közé tartozik: a vizelet áteresztésének gyakorisága és sürgőssége, az inkontinencia késztetése és a vizelet éjszakai felszívódásának szükségessége.

Egyéb tünetek lehetnek abban, hogy újból vizeletürítésre van szükség, miután csak ürítette ki a húgyhólyagot és a vizelet ürítését, miután a WC-vel volt.

Melyek az alacsonyabb húgyúti traktus tünetei (LUTS)?

A LUTS különböző okai vannak. A gyakoribb okok a következők:

• Nagyobb prosztata. A prosztata mirigy a hólyag nyakánál helyezkedik el. Ha ez nagyobb lesz, megszüntetheti a tünetek megszüntetését. További részletekért lásd a prosztatamézs bővítéssel ellátott külön tájékoztatót.
• Hiperaktív hólyag. Ahogy a férfiak (és a nők) idősebbek, gyakoribb a húgyhólyag-szabályozási problémák kialakulása. A húgyhólyag kevésbé képes a vizelet tárolására. Ez azt eredményezi, hogy gyakrabban kell vizeletet adni, és időnként vizelet szivárgást okozhat (inkontinencia). További részletekért lásd a Hiperaktív Hólyag Szindróma nevű külön tájékoztatót.
• Vízmérleg problémák. Ahogy az emberek idősebbek, egyre nehezebbé válik a szervezet számára, hogy csökkentse a vizelet mennyiségét, amit éjszaka töltenek. Ez azt eredményezi, hogy éjszaka gyakrabban kell áthatolni a vizeletet. Ezért 65 év feletti életkorban normális lehet a vizelet legalább egy éjszakán át történő átjutása.

Milyen teszteket végeznek általában?

Az elvégzett vizsgálatok a tüneteitől függően változnak.

Orvosa megvizsgálhatja a prosztata állapotát, és megnézheti, milyen nagy az egész. Ez úgy történik, hogy egy kesztyűs ujját az anusba helyezi a végbélbe, hogy érzékelje a prosztata mirigyét. A húgyhólyag mérete a hasat (has) vizsgálatával mérhető.

A leggyakoribb tesztek a következők:

• Vizeletpálca teszt, amely kizárja a vizeletben lévő vizeletből vagy bármilyen vizeletből származó vért.
• A vércukorszint a cukorbetegség kizárásához.

Más vérvizsgálatok is elvégezhetők – például a vesék működésének tesztelésére és PSA-tesztre is. Ezek a vizsgálatok az esetek között változnak.

Lehet, hogy fel kell kérni egy vizeletfrekvenciás hangerő-diagramot, amelyen fel kell kérni, hogy dokumentálja a vizelet utáni időket, valamint azt a vizeletmennyiséget, amelyet minden alkalommal átment.

Milyen önsegítő kezelések állnak rendelkezésre?

Az alábbiak, amelyek segítenek a tünetek kezelésében, megtehetik magukat:

• Csökkentse az injektálandó folyadék mennyiségét. Nincs megfelelő mennyiségű folyadék az Ön számára, de ha túl sokat fogyaszt, gyakran csökkentheti a tüneteit a folyadékbevitel csökkentésével.
• Csökkentse az ivást este. Próbáljon minél kevesebbet inni, mint 16 óra után, ha éjszakai tünetei vannak.
• Próbálja meg előre, amikor a húgyúti gyakoriság és a sürgősség valószínűleg leginkább kellemetlen, és csökkentse azt az összeget, amelyet előzőleg inni. Például amikor kimegy, 2-3 órával ne fogyjon sokat, mielőtt kimegy. Azonban ne csökkentse a teljes folyadék mennyiségét napi 1,5 liternél kevesebbnél.
• Fontolja meg annak megváltoztatását, amit ivott. Az alkoholos, szénsavas és koffeintartalmú italok rosszabbá tehetik az alsó húgyúti tüneteket (LUTS). Meg kell abbahagynia az ivást, hogy megnézze, ez javítja-e a tüneteit.
• Ha Ön dohányos, akkor a dohányzás abbahagyása jelentősen javíthatja a tüneteit, mivel a nikotin irritálja a húgyhólyagot.
• Próbáld ki a húgyhólyagot. Ez azt jelenti, hogy hosszabb ideig meg kell próbálnia tartani a vizeletet, ha gyakori vágy a vizelet átadására. Ha igen, akkor meg kell próbálnia fokozatosan növelni a vécéig tartó látogatások közötti időt, és növelni a vizelet mennyiségét, amelyet minden alkalommal átmegy. A húgyhólyag izom képződik, hogy így tovább bővüljön.
• Ha a tétovázás problémát jelent – próbálja lazítani, amikor vizeletbe áll.
• Ha a sürgősség problémát jelent – próbáljon ki néhány figyelemelterelési technikát, például légzési gyakorlatokat és szellemi trükköket (például számolást), hogy elméjét kivegye a hólyagból.
• Medenceemelő gyakorlatok. Ezek segítségével hosszabb ideig tarthat a vizelettel és balesetek nélkül is. A medencefenék izmait használja, ha megpróbálja megszakítani a vizelet áramlását. Meg kell próbálnia húzni ezeket az izmokat kb. 10 másodpercig, legalább naponta legalább 10-szer.

Milyen egyéb kezelések állnak rendelkezésre?

Az alsó húgyúti tüneteinek (LUTS) kezelése a következőktől függ:

• A mögöttes ok.
• Mennyire tünetei zavarják Önt és zavarják az életed minőségét?

Például, ha van prosztata, akkor lehet, hogy felajánlott egy gyógyszert, hogy csökkentse a prosztata, vagy egy művelet, hogy távolítsa el néhány prosztata mirigy. Különböző műveletek végezhetők más tünetekkel rendelkező férfiak esetében is.

A gyógyszerek hatékonyak lehetnek a hiperaktív hólyag tüneteinek javításában és a tárolási tünetekben is. Javíthatják az éjszakai vizeletet is.

Ha problémái vannak a vizelet megalázottságával kapcsolatban, akkor előnyös lehet egy kis cső (katéter) használatával, hogy a vizeletet kiürítse a húgyhólyagból. Sok férfi katétert használ csak azért, hogy ürítse ki a hólyagjaikat, így nincs katéterük egész idő alatt. Néhány embernek azonban szüksége lehet hosszú távú katéterekkel. Ezt részletesebben tárgyalja orvosával, ha valószínűleg élvezni fogja ezt.

Lehet, hogy a szakemberhez fordulnak, különösen, ha a tünetei nem javultak egyes önsegítő intézkedésekkel vagy valamilyen gyógyszeres kezeléssel. Ha további tesztekre van szüksége, akkor is hivatkozni lehet.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem