Második biopszia

Második biopszia

Csak a második biopszia volt a prosztatarák diagnosztizálása után, és vártam az eredményeket. Februárban volt 12 mag biopszia és a rákot 1/10-ből 1 mag. Gleason pontszám 6 (3 + 3) volt Dr. szerint ez egy kis terület, kevesebb, mint 1 mm-es fókusz. Azt mondta, ez egy nagyon lassan növekvő típus, és javasolta az aktív megfigyelést, amíg az utolsó biopszia eredménye nem jön vissza. Bárki, akinek csak 6 hetes tapasztalata volt, alacsony színvonalú rákot talált más területeken? Továbbá a jobb oldali prosztata bázisú PIN-kódja is volt, ez előtti rákos?

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Meg tudná frissíteni minket, hogy miért ilyen rövid idő alatt orvosa másodpercet készített?

A PIN a prosztata intraepitheliális neoplázia, és általában alacsony vagy magas minőségűnek minősül. Mivel a prosztata rákos sejtek spontán nem jelennek meg, ahol korábban nem volt, a legtöbb patológus úgy véli, hogy fokozatosan fejlődik az evolúciós folyamat, és a PIN jelzés arra utal, hogy a sejtek a prosztatarák felé átjuthatnak, bár úgy vélem, a tudományos közösségen belül. A magas minőségű PIN-kód általában azt jelenti, hogy az embernek nagyobb a kockázata a prosztatarákra.

Érdekes, hogy nincs szoros összefüggés a PSA és a PIN kód között.

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Második biopszia

Ezt találta az első biopsziában a PSA-val a 4.9-kor. Két hónappal azelőtt, hogy 5.4 volt, nem tudom, miért ment le.

12 biopilált 12 magot találtak 12-ből rákos, 1/10-ből álló maggal
Gleason 3 + 3 = 6
T1c
Az általa talált terület csak 1 mm-es fókusz volt

Azt mondta, hogy egy második biopsziát akar csinálni, hogy lássa, hol jár a kicsi. Kíváncsi vagyok, hogy valami hiányzott neki, és többet fog találni ebben a biopsziában.

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Óvatos orvos

Úgy tűnik, nagyon óvatos doktor. Nem szokatlan, hogy elveszítsen valamit biopsziában, mivel csak a prosztata térfogatának körülbelül 1% -át veszik fel biopsziában, de az első eredmények összhangban állnak a PSA-mérésekkel.

A PSA egy kicsit ingadozik attól függően, hogy mit csinált a vért előtti 48 órában, sőt a napi időben is. A szex előtt a vér húzása, kemény széklet, bizonyos OTC gyógyszerek (például Advil) kerékpározás mind átmeneti PSA kirándulást okozhatnak. Más állapotok, mint például a BPH, a prostititisz, a húgyúti fertőzés (akár tünetek nélkül is), szintén a PSA emelkedéséhez vezethetnek.

Sok, sok embernek kis mennyiségű fájdalmas rák van a prosztata, amely soha nem igényel kezelést, vagy veszélyt jelent az egészségére. Az egyik panasz közül sok prosztatarák specialistája van a PSA teszttel, hogy ezek közül az indolens daganatok közül csak PSA emelkedést és biopsziát észlelnek, és olyan kezelést eredményeznek, amely negatív hatást gyakorol a páciens életminőségére. Másrészt a PSA-tesztek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy régebben felfedezzék és kezeljék a rákot. Függetlenül attól, hogy hosszú távon megtakarítja-e az életet, vitathatatlan, mivel a prosztatarák teljes száma tovább nő, és a halálozási arány nem csökken. Azok a férfiak, akiket PSA-teszteléssel diagnosztizáltak és kezeltek, azonban úgy érzik, hogy a korai kezelés, míg a prosztatarák alacsony kockázatú szakaszban van, meghosszabbítja életüket.

Saját esetemben sürgetett egy biopsziát, amikor a PSA 4.3-ra ment. Rákot mutatott a 12 magból álló 1-ben, 15% -os részvétellel, színpadon T1c-t és 3 + 3 = 6 Gleason-t. Tehát a kezdeti diagnózisunk nagyon hasonló. Komolyan fontolóra vettem egy aktív felügyeleti rendszert követően, de végül választottam a rák kezelésére a hypo-frakcionált sterotaktikus sugárkezeléssel (CyberKnife) 2010 júniusában, amikor 59 éves voltam. Azért választottam a kezelést, hogy valamikor azt gondoltam, kezelni a rákot, és minimalizálni akarta a lehetséges káros mellékhatásokat. Eddig úgy tűnik, hogy a kezelési választásom úgy működik, ahogy a PSA leomlott, és tovább csökken, és az eljáráshoz képest nullázó mellékhatásokat tapasztaltam.

Más hasonló diagnózisú férfiak inkább a rák eltávolítását, műtétet vagy más kezelési protokollt követnek.

Valóban nincs helyes vagy rossz válasz a kezelésről. Ez egy olyan választás, amelyet meg kell tennie abból a szempontból, hogy milyen elvárások és prioritások vonatkoznak az életminőségre, a hosszú élettartamra, a jelenlegi életkor fizikai alakjára, más egészségügyi állapotokra és így tovább. Ez nem könnyű döntés, mert bármit is döntesz, hatással lesz az életed minden egyes napjára.

Az egyik dolog, amit az elmúlt márciusban tapasztalt diagnózisom óta tapasztaltam, hogy minden olyan kezelés, mint a sugárzás, a műtét, a HIFU, a cyrochirurgia stb. Valójában csak a prosztatarák * tüneteit kezeli. Ezek közül egyik sem támadja meg annak okát, hogy mi okozza a rák növekedését. Úgy döntöttem, hogy olyan életmódbeli változásokat hozok, amelyek növelik a testmozgás szintjét és a hús és tejtermékek felszámolását a táplálkozásomban, amely szerintem molekuláris szinten olyan kémiai feltételeket hoznak létre, amelyek elősegítik a rák növekedését. Először azt gondoltam, hogy ezeket a változtatásokat nehéz lenne elvégezni, de valójában az ellenkezője történt. Meglepődtem, milyen egyszerű volt.

Bármelyik kurzust is úgy döntesz, arra kérem Önt, hogy fontolja meg a táplálkozás és a táplálkozás lehetséges hatásait, valamint az általuk játszott szerepeket. A genetika is szerepet játszhat, de ma még sokat nem tehet a génjeidről. de teljes ellenőrzés alatt tartja azt, amit bead a szájába és mennyit gyakorol. Az ázsiai populációk, bizonyos afrikai területek és mások, ahol a hús és a tejtermékek nem része a rendszeres étrendnek, a rák, a szívbetegség, a cukorbetegség, a stroke, az MS, a dementia, a daganat, a “gazdag” nemzetek.

Mindenesetre előtted van egy kihívásokkal teli út, amint megismerkedsz és megfogalmazod a prioritásaidat, amit tenni fogsz. Szeretném a legjobb szerencsét, ahogy haladsz.

Kérem, tudassa velünk, hogy mi a második biopszia eredménye.

Van-e prosztata biopszia?

Feladta 2015. február 14., 14:49

70 éves vagyok és PSA van, ami 4.6 évesen volt 66 éves koromban, és miközben az elmúlt 18 hónap során rendszeresen megfigyelték, vagyis 6 és 7 között mozognak felfelé és lefelé. Az orvosa úgy gondolta, és két ápolásomat kaptam, de eddig úgy döntöttem, hogy prosztata biopszia van, bár nyilvánvaló, hogy a helyi kórházi onkológiai osztályom azt akarja, hogy legyen. Az első kórházi megbeszélésem alkalmával meglátogatott egészségügyi dolgozók örömmel vitatták meg velem a kérdést, de gyanítom, hogy a tanácsadó, akivel láttam, valószínűleg úgy gondolta, hogy meg kell szakítania az idejét, és további késedelem nélkül be kell foglalnia a biopsziát.

A két találkozóról kapott információkat, de sokkal több információt kaptam az online kutatásoktól. Számos online orvosi jelentés tanulmányozása alapján a 2008-2014 közötti időszakban nyilvánvaló, hogy a prosztata biopsziák használata ellen – legalábbis az Egyesült Államokban és Ausztráliában – egyre nagyobb az előítélet. Ennek elsődleges oka a növekvő kockázata a súlyos fertőzéseknek a leggyakoribb biopszia típusától, egyre növekvő felismerés (bár ez ellentmondásos lehet), hogy a psa szűrés és a biopsziák nem hatékonyak a terminális prosztatarák incidenciájának csökkentésében, és hogy a szűrés és a biopsziák hozzájárulnak a prosztata-daganatok masszív “túlkezeléséhez”

A statisztikák összefoglalása (amelyek közül egyesek ellentmondásosak lehetnek, de ezek mindegyike az urológiai folyóiratokban megjelent tanulmányok (értelmezésük alapján), valamint a vezető urológusok által közzétett tanulmányok alapján készült).

Minden 100 emberből, akik prosztata biopsziával rendelkeznek:

· 97 nem volt rá szükség (azaz nincs kezelésüket igénylő prosztatarák)

· 6 súlyos fertőzést fog okozni (ez az arány az elmúlt években megduplázódott), ami miatt kórházba kerülnek, és amelyből egy nagyon alkalmi ember hal meg, míg mások (nem tudjuk, hány) tartós fájdalmas mellékhatásai lesznek

· 17-től 22-ig olyan kezelést ajánlanak fel, amelyre nincs szükségük, ami miatt a 70-es évekbeli férfiak mintegy 25% -a inkontinencia vagy impotens lesz.

A biopszia észlelt mutatói

Elsősorban emelt psa; egy psa, amely meglehetősen rövid idő alatt, jellemzően egy év alatt gyorsan nőtt; dohányzó; a prosztatarák családi története; (figyelembe véve a többi tényezőt). Van egy emelt psa, de nem drasztikusan magas – az elmúlt 1 és fél év alatt 6 és 7 között volt, és nem nőtt drasztikusan – ez öt évvel ezelőtt volt. Fogyok, és én 70 éves vagyok, de általában jó egészségben vagyok, és a családomban nincs olyan prosztatarák-rák, amelyről tudom.

A legújabb urológiai papírok alapján készült statisztikák

A 100-ból biopsziás emberből 75 és 80 év között nincs rákos sejt, és nem volt szükség az eljárásra; 20-25-ig rákos sejtek találhatók biopszián, de ezeknek a férfiaknak nagy hányada olyan daganat lesz, amely nagyon lassan fejlődik ki, nem lesz terminális és nem igényel semmilyen kezelést. Csak egy kis százalékban van egy agresszív daganat, amely azonnali beavatkozást igényel; a Harvard School of Public Health 2014-es kiadványában ezt a százalékos arányt 10-15% -ra, vagy a férfiak közül a 3 férfira helyezi.

Ez azt jelenti, hogy minden 100 emberből csak 3 embernek van szüksége biopsziára. És vannak két másik valódi aggodalom.

1. A prosztata biopsziák egyik bizonyossága, hogy a férfiak 100% -a rendelkezik “mellékhatással”. Néhányan rövidülni fognak, és nem igazán probléma, de néhányan fájdalmasak és tartósabbak lesznek, és néhány férfi, jelenleg a hatodik közül körülbelül hat, súlyos fertőzésekkel kórházba fog kerülni, és nagyon ritkán meghal. Nincsenek statisztikák az orvosok műtét utáni biopsziás fertőzésekkel kezelt férfiak számára. Nem feltétlenül látom ennek oka, hogy nincs biopszia, mert nyilvánvalóan, ha valóban szüksége van egy biopsziára a terminális rák diagnosztizálásához, akkor érdemes felhozni a mellékhatásokat. De tényleg szüksége van rá?

2. A legtöbb aggasztó, hogy az orvosok a biopsziával kapcsolatban nem tudják megmondani, hogy a rákos sejtek olyan agresszív daganatot jelentenek-e, amely azonnali kezelést igényel, vagy olyan lassan fejlődő tumor, amely valószínűleg nem igényel semmilyen kezelést. Ennek eredményeképpen, ahogyan én megértem, minden rákos sejtben szenvedő beteg általában feltételezhető azonnali kezelésre, például hormonpótlásra, radioterápiára, kemoterápiára, annak ellenére, hogy 85-90% -uk nem igényel semmilyen kezelést. Kutatási tanulmányok azt mutatják, hogy a 70-es években a férfiak 25% -a, akik ilyen kezelést kapnak, ennek következtében incontinens vagy impotens lesz. Ezek közül a férfiak közül sokan szenvedni fognak ezeken a következményeken, annak ellenére, hogy soha nem volt szükségük arra a kezelésre, amelyet alávetettek.

Az is aggasztó, hogy két kórházi találkozón a kérdés, hogy mi történik a biopszia után, még akkor sem tűnt fel, még akkor sem, ha világos volt, hogy mind a nézők, akiket gondoltam, biopsziának kell lennem. Talán azt mondanák, hogy felmerült volna, ha és amikor elfogadom a biopsziát, de aggodalmát fejeztem ki a felesleges kezelés megkérése miatt, úgy érzem, akkor kellett volna felvetni, amikor felvetették a biopsziát. Megmagyarázták volna nekem, hogy ha rákos sejteket találtak, talán nem tudják megmondani, hogy szükség van-e kezelésre vagy sem? Megmondták volna nekem, hogy fennáll a kockázata (ha nem biztos, hogy), hogy “felajánlott” bánásmódot kapnék, amire nincs szükségem? Mivel nem velem beszélgetett velem, nem tudok válaszolni ezekre a kérdésekre.

Az én psa-t emeltem, de nem nagyon emeltem fel, és nem emelkedett fel gyorsabban, úgyhogy úgy érzem, hogy jelenleg nem mutatott egyértelműen a prosztata biopszia szükségességét – ez nem egyértelmű. Az egyetlen további kockázati tényező az, hogy én dohányozom, és azt gyanítom, hogy az NHS gyakran túlzotta. Az NHS statisztikái szerint a dohányzásnak a tüdőrák korai jelei szerint 70 évesen szenvednének a dohányzás káros hatásaitól, de amikor egy éve volt mellkasi vizsgálat, egyértelmű volt. Emellett van egy megnagyobbodott prosztata is – amelyet az első kórházi látogatásom során úgy határoztam meg, hogy nem éreztem magam rákosnak -, ami azt jelenti, hogy egyáltalán megnövekedett psa lenne.

A kórház hat hónapon belül felajánlott egy újabb találkozót, és ezt meg fogom venni, de ha a dolgok megváltoznak, úgy gondolom, hogy ez az utolsó pillanat. Semmi szükségtelen, hogy hat hónapon át kórházba kerüljek, amikor nem akarok biopsziát – ami csak a diagnózis útján lehetséges -, és vannak olyan agresszív daganatos emberek, akiknek sürgősen szüksége van ezekre a kinevezésekre. Ezért végre el kell döntenem a következő hat hónapban, hogy lesz-e biopszia vagy sem.

A kórház azt kérte tőlem, hogy még egy psa vérvizsgálatot végezzenek, mielőtt elmentem a 6 hónapos kinevezéshez, de három hónapos psa teszteket kértem a háziorvosomatól, hogy többet érzek az eredményekért, mielőtt elmegyek a kórházi kinevezéshez. Ha az én psa hirtelen gyorsan felkúszik az elkövetkező hat hónapban, akkor attól függően, milyen gyorsan és milyen messzire mozog, elfogadhatom egy biopsziát. Ellenkező esetben nem valószínű, hogy fogok, ebben az esetben nincs sok pont a kórházban továbbra is látni engem – bár azt kérik a helyi sebészet, hogy továbbra is figyelemmel kíséri a 4 vagy 6 hónapos psa teszteket.

70 éves koromban még mindig teljes munkaidőben dolgozom (magamnak), és a prosztatarákra való felesleges bánásmód minden bizonnyal sokkal nagyobb hatással lenne az életemre, mint egy lassan fejlődő prosztatarákra, amely nem befolyásolja az egészségem vagy a várható élettartamomat , és rövid távon még inkább hatással lehet, mint agresszív prosztata daganat. Szóval ez egy szám játék. Egyikünk sem él örökké, és koromban az életminőség fontosabb, mint az életnagyság. A fiatalabb orvosok gyakran nem veszik figyelembe ezt, és feltételezik, hogy a légzés megtartása, függetlenül attól, hogy milyen állapotban van, valamiféle orvosi győzelem. Nem meglepő, hogy rengeteg idős ember van, aki nem így látja!

Prosztatarák vizsgálata

A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.

Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.

Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.

Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.

PSA vérvizsgálat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.

A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.

Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.

A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.

Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.

A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.

• A prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál a PSA-teszt a fizikális vizsgaeredményekkel és a tumor fokozattal együtt alkalmazható (a biopsziában meghatározottak szerint, melyeket továbbiakban ismertetnek), hogy eldönthessék, hogy szükség van-e más vizsgálatokra (például CT-vizsgálatokra vagy csontvizsgálatokra).
• A PSA teszt része a beavatkozásnak (meghatározza a rákos stádiumot), és segít megmondani, hogy a rákot valószínűleg továbbra is a prosztata mirigyére korlátozzák. Ha a PSA szintje nagyon magas, akkor a rákos betegség valószínűleg túlterjedt a prosztata felett. Ez befolyásolhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a terápia egyes formái (például a műtét és a sugárzás) valószínűleg nem segítenek, ha a rák a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre terjed.
• A PSA-tesztek szintén fontos szerepet játszanak a prosztatarák megfigyelésében a kezelés alatt és után (lásd PSA-szintek a kezelés alatt és után).

Transzverzális ultrahang (TRUS)

Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.

Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.

A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.

A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.

Prosztata biopszia

Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.

A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A mag tűs biopszia a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.

A TRUS használatával a prosztata “látja”, az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.

Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.

A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.

A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik fokozat (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.

Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a álnegatív eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.

Grade prosztatarák (Gleason score vagy Grade Group)

A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.

Gleason pontszám

A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.

• Ha a rák nagyon hasonlít a normál prosztataszövetre, 1-es fokozat van rendelve.
• Ha a rák nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatú.
• A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá Gleason pontszám (más néven Gleason összeg).

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét.

Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.

A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:

• Rákos a Gleason pontszám 6 vagy kevesebb lehet hívni jól differenciált vagy alacsony minőségű.
• Rákos a Gleason pontszám 7 lehet hívni mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatú.
• Rákos megbetegedések Gleason pontszámok 8-10 lehet hívni rosszul differenciált vagy magas fok.

Grade csoportok

Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.

Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).

• Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
• Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
• Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
• 4. osztály: Gleason 8
• Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).

Egyéb információk egy patológiai jelentésben

A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:

• A rákot tartalmazó biopszia magminták száma (például “12-ből 12”)
• A rák százalékos aránya az egyes magokban
• Függetlenül attól, hogy a rák az egyik oldalon (bal vagy jobb) a prosztata vagy mindkét oldalon (bilaterális)

Gyanús eredmények

Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.

Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN): A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:

• Alacsony minőségű PIN: a prosztata sejtek mintázata majdnem normális
• Kiváló minőségű PIN kód: a sejtek mintázata abnormálisabbnak tűnik

Sok ember kezd dolgozni alacsony minőségű PIN korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.

Ha kiváló minőségű PIN-kódot egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.

Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP): Ezt is meg lehet hívni glandularis atypia vagy atípusos mirigy proliferáció. Lehet, hogy csak “rákosnak gyanúsnak” számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.

Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA): A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.

Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopsziás eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology oldalát.

Képalkotó vizsgálatok a prosztatarák elterjedésére

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.

Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.

A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:

Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.

Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.

A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.

A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve gadolínium bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.

Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.

Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett endorectális tekercs, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.

Nyirokcsomó biopszia

A nyirokcsomó biopsziában, más néven nyirokcsomó-disszekció vagy nyirokcsomó, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.

A biopszia a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét során

A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. radikális prosztatektómia (lásd Prosztata-rák műtét).

Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.

Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a fagyasztott rész mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.

Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.

A nyirokcsomó biopszia külön eljárásként

A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.

Laparoszkópos biopszia: A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.

Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a művelet nagyon kis hegeket hagy maga után.

Finom tűszívás (FNA): Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy finom tűs aspiráció (FNA).

Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.

Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.