Prosztatarák vizsgálata

A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.

Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.

Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.

Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.

PSA vérvizsgálat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.

A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.

Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.

A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.

Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.

A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.

A prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál a PSA-teszt a fizikális vizsgaeredményekkel és a tumor fokozattal együtt alkalmazható (a biopsziában meghatározottak szerint, melyeket továbbiakban ismertetnek), hogy eldönthessék, hogy szükség van-e más vizsgálatokra (például CT-vizsgálatokra vagy csontvizsgálatokra).
A PSA teszt része a beavatkozásnak (meghatározza a rákos stádiumot), és segít megmondani, hogy a rákot valószínűleg továbbra is a prosztata mirigyére korlátozzák. Ha a PSA szintje nagyon magas, akkor a rákos betegség valószínűleg túlterjedt a prosztata felett. Ez befolyásolhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a terápia egyes formái (például a műtét és a sugárzás) valószínűleg nem segítenek, ha a rák a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre terjed.
A PSA-tesztek szintén fontos szerepet játszanak a prosztatarák megfigyelésében a kezelés alatt és után (lásd PSA-szintek a kezelés alatt és után).

Transzverzális ultrahang (TRUS)

Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.

Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.

A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.

A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.

Prosztata biopszia

Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.

A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A mag tűs biopszia a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.

A TRUS használatával a prosztata “látja”, az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.

Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.

A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.

A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik fokozat (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.

Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a álnegatív eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.

Grade prosztatarák (Gleason score vagy Grade Group)

A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.

Gleason pontszám

A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.

Ha a rák nagyon hasonlít a normál prosztataszövetre, 1-es fokozat van rendelve.
Ha a rák nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatú.
A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá Gleason pontszám (más néven Gleason összeg).

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét.

Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.

A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:

Rákos a Gleason pontszám 6 vagy kevesebb lehet hívni jól differenciált vagy alacsony minőségű.
Rákos a Gleason pontszám 7 lehet hívni mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatú.
Rákos megbetegedések Gleason pontszámok 8-10 lehet hívni rosszul differenciált vagy magas fok.

Grade csoportok

Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.

Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).

Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
4. osztály: Gleason 8
Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).

Egyéb információk egy patológiai jelentésben

A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:

A rákot tartalmazó biopszia magminták száma (például “12-ből 12”)
A rák százalékos aránya az egyes magokban
Függetlenül attól, hogy a rák az egyik oldalon (bal vagy jobb) a prosztata vagy mindkét oldalon (bilaterális)

Gyanús eredmények

Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.

Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN): A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:

Alacsony minőségű PIN: a prosztata sejtek mintázata majdnem normális
Kiváló minőségű PIN kód: a sejtek mintázata abnormálisabbnak tűnik

Sok ember kezd dolgozni alacsony minőségű PIN korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.

Ha kiváló minőségű PIN-kódot egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.

Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP): Ezt is meg lehet hívni glandularis atypia vagy atípusos mirigy proliferáció. Lehet, hogy csak “rákosnak gyanúsnak” számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.

Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA): A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.

Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopsziás eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology oldalát.

Képalkotó vizsgálatok a prosztatarák elterjedésére

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.

Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.

A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:

Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.

Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.

A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.

A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve gadolínium bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.

Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.

Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett endorectális tekercs, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.

Nyirokcsomó biopszia

A nyirokcsomó biopsziában, más néven nyirokcsomó-disszekció vagy nyirokcsomó, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.

A biopszia a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét során

A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. radikális prosztatektómia (lásd Prosztata-rák műtét).

Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.

Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a fagyasztott rész mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.

Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.

A nyirokcsomó biopszia külön eljárásként

A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.

Laparoszkópos biopszia: A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.

Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a művelet nagyon kis hegeket hagy maga után.

Finom tűszívás (FNA): Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy finom tűs aspiráció (FNA).

Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.

Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.

A prosztatarák biopsziája olyan betegségeket hagyhat el a férfiak számára, amelyek nehezen kezelhetők

Minden évben több mint egymillió amerikai férfi van prosztata biopsziával, invazív eljárással annak felderítésére, hogy a prosztata mirigy-e rákos. Míg a legtöbb prosztata biopszia negatívnak bizonyult, a legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák detektálása a biopsziák következtében 17-44 százalék. Azonban az eljárásban részt vevő férfiak riasztó száma is olyan fertőzésekkel jár, amelyek ellenállnak az antibiotikumoknak. A probléma olyan komoly, hogy a fogyasztói jelentések orvosi tanácsadói azt mondják, hogy a férfiaknak óvatosnak kell lenniük a prosztatarák szűrésére.

A biopszia a szokásos követési eljárás, ha az ember prosztata-specifikus antigénszintje (PSA) folyamatosan emelkedett, amint azt vérvizsgálat mutatja. Egy standard biopsziában az urológus ultrahangos próbát használ a tű átvezetése végett a végbélbe és a prosztata mirigybe, több szövetmintát vesz rákos sejtek vizsgálatára. Mivel a végbél tele van baktériumokkal, az orvosoknak antibiotikumokat kell előírniuk a fertőzés megelőzésére irányuló eljárás előtt és után.

A legújabb kutatások szerint a prosztata biopsziával rendelkező férfiak 1-4 százaléka kórházi kezelést igénylő fertőzést fog kifejleszteni. A prosztata biopsziát követő 30 napon belül kórházba kerülő kórházban részesült férfiak aránya az 1996-os 0,6 százalékról 2005-ben 3,6 százalékra nőtt, a Journal of Urologyban közzétett 75 190 kanadai férfi tanulmánya szerint. A Medicare-be beiratkozott 17 472 férfi amerikai tanulmánya, amely egy 16 éves periódust tartalmazott, a kórházi kezelést igénylő fertőzések számának növekedését mutatta. A dudor a vizsgálat végére nézett.

Az elmúlt évtizedben néhány bakteriális törzs ellenállt az antibiotikumok osztályának, amelyek egyszer igen hatásosak voltak: fluorokinolonok, például ciprofloxacin (Cipro és generikus). Tanulmányok azt mutatják, hogy egy ötödik férfi vesz részt biopsziák kikötőben E. coli a fluorokinolonokkal szemben rezisztens baktériumok. Nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a húgyutak fertőzései vagy a véráramba, és a kórház intenzív osztályába szállítják.

Megfelelő óvintézkedésekkel a prosztata biopsziákat kisebb fertőzésveszély állhatja elő. Érdemes megjegyezni, hogy a fertőzésekkel nem járó szövődmények kevésbé gyakoriak, ezért a biopsziát követő kórházi kezelés teljes aránya az 1990-es évek elején a 2007-es évek elején, körülbelül 5 százalékra csökkent, a Medicare tanulmány szerint. Tehát ne hagyja, hogy a fertőzéstől való félelem megakadályozza, hogy prosztata biopszia legyen, ha Ön és orvosa úgy dönt, hogy helyénvaló.

“A biopszia szövődményének csökkentése a legjobb módja a felesleges biopsziák csökkentése” – mondja Edward Schaeffer, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Egyetem docense. Figyelembe véve az összes bizonyítékot, itt olvasható a Consumer Reports orvos szakértője:

● Vegye figyelembe a prosztata-rák szűrését. Kimutathatja a prosztatarákot korai szakaszban, de kimutatták, hogy az 55-69. Életévtől minden negyedtől négy évig 1000 embert próbálnak megakadályozni, hogy csak egy beteg halálát megelőzze. Továbbá, a PSA tesztelés szükségtelen biopsziákhoz vezethet. A fogyasztói jelentések szerint az 50-74 éves férfiaknak orvosral kell megbeszélniük, hogy vajon a teszt előnyei meghaladják-e a kockázatokat több tényező alapján. Az idősebb férfiaknak ritkán van szükségük a PSA tesztre, mivel a rák általában olyan lassan halad előre, hogy a kezelés nem javítja a túlélést. Mivel a rák előtti 50 éves kora előtt nem gyakori, a fiatalabb férfiaknak csak akkor kell vizsgálniuk a vizsgálatot, ha magas kockázatúak. (A kockázati tényezők magukban foglalják a betegség családtörténetét, az afro-amerikai és a dohányzás.)

● Ne tételezzük fel, hogy biopszia szükséges, ha a PSA emelkedik. A magas PSA-szintek egyéb okai lehetnek a megnagyobbodott prosztata, a közelmúltbeli nemi kapcsolat, a prosztatagyulladás és még a hosszú kerékpáros túrák is. Gyakran indokolt várni és megismételni a PSA vérvizsgálatot. Beszéljen orvosával, hogy a biopszia potenciális előnye meghaladja-e a károkat.

● Ha úgy döntenél, hogy van biopszia, kérdezze meg urológusát, hogy először végbélnyílású törpét tegyen hogy megbizonyosodjon arról, hogy antibiotikum-rezisztens baktériumokat hordoz. A biopsziát megelőző egy héttel kell elvégezni, hogy az eredmények irányíthassák az antibiotikumok választékát, széles spektrumú antibiotikumokat tarthatnak fenn, amikor erre szükségük van. Biztosítás általában fedezi a tesztet.

● A transzperinális biopszia, amely elkerüli a baktériumok által terhelt végbélbe a tűt a perineumon keresztül (az anus és a koponyacsont között), de gyakran nem használják a fertőzés kockázatának csökkentésére. Ezt az eljárást gyakrabban alkalmazzák ritka esetekben, ahol például a hagyományos rektális biopszia nem lehetséges.

A biopsziás diagnózis elmulasztása

Rosen Louik nevében Perry, P.C. orvosi műhiba cikkek közzétételével 2012. november 13-án, kedden.

M egy felnőtt férfi, aki tíz éve urológus gondozásában állt. Miután egy sor kísérlet azt mutatta, hogy az M PSA szintje folyamatosan emelkedik négy hónapon keresztül, urológja ajánlott egy transzrektális prosztata biopsziát.

A biopszia előtt az urológus M-t 500 mg antibiotikumot, a ciprofloxacint és flotta-beöntést hajtott végre. A biopsziát követően az urológus ismét utasította M-t, hogy 500 mg ciprofloxacint vegyen be. Az M transzkripciós prosztata biopsziáját követő napon influenzaszerű tüneteket kezdett tapasztalni, beleértve a hidegrázást és az émelygést, és felhívta az urológus irodáját.

A ciprofloxacin az egyik leggyakrabban használt profilaktikus antibiotikum a transzrektális prosztata biopszia esetében. Bár Escherichia. A Coli (E. coli) egy jól ismert baktérium, amely a transzkripciós prosztata biopsziákat követő fertőzésekhez kapcsolódik, évek óta ismert az orvosi közösségben, hogy az E. coli Ciprofloxacin-rezisztens törzsei egyre gyakoribbá válnak. Amikor az M urológus tudomást szerzett az M állapotáról a prosztata biopsziát követő napon, az urológusnak azonnal be kellett volna engednie M-nek a kórházba, és véletlenszerűen el kellett rendelnie a vérvizsgálatot, és elkezdte az M-t olyan antibiotikummal szemben, amelyről ismert, hogy hatásos az E. Coli ellen. A ciprofloxacin hatástalan volt az E. coli-fertőzés elleni küzdelemben, mivel rezisztens volt a ciprofloxacinnal szemben. Ez a PSA biopszia után a beteg szövődményeinek diagnosztizálását jelenti.

Ehelyett, az irodája közvetítőjén keresztül tájékoztatta M állapotát, az urológus elrendelte a rutinszerű vérvizsgálat elvégzését, további 10 napos ciprofloxacin-kezelést ír elő, és azt javasolta, hogy M menjen közvetlenül a sürgősségi osztályba, ha tünetei romlottak.

A délutáni vérvizsgálat során a fehérvérsejtszám 19,3 volt, ami jóval a normál tartomány 3,8 és 10,6 közé esett, és összhangban volt a fertőzés jelenlétével. Az E. Coli fertőzés veszélyével járó sürgősség ellenére az eredményeket olvasó és értelmező patológus nem azonnal tájékoztatta az M-t vagy az urológust az eredményekről, és inkább azt választotta, hogy az urológushoz röviddel a következő nap 2 órája ami lehetetlenné tette az urológiai irodában, hogy azonnal tudhassák az eredményeket. M urológusa nem próbálta megkapni a laboratórium eredményeit a vizsgálat napján.

Mielőtt az urológus tudomást szerzett volna M teszt eredményéről, M tájékoztatta az urológus irodáját arról, hogy a tünetei nem javultak. Az orvos rendeléseinek megfelelően ment a sürgősségi helyiségbe. Értékelésekor a sürgősségi orvos megállapította, hogy M szepszisben szenved – egy potenciálisan halálos állapot, amelyet a fertőzés okozta teljes testű gyulladás jellemez.

Miután beismerték a kórházba, M állapota gyorsan romlott, és átkerült az intenzív ápolásra, nem csak a sepsis, hanem az akut veseelégtelenség és az akut légzési elégtelenség miatt is. Egyéb súlyos szövődmények között az M alsó lábai gangrenózissá váltak és amputációt igényeltek. Rosen Louik Perry, P.C. orvosi műhiba esetén is erőteljesen folytathatja az urológust és a kórházat az M nevében, hogy visszaszerezzen kártérítést az M elveszett béreiért, fájdalmaiért és szenvedéséért, az élet örömeinek elvesztéséért, az érzelmi zavaraiért, a megalázásáért és minden más kárért jogosult Pennsylvania állam törvényei szerint visszaszerezni

Ha transzverzális prosztata biopszia volt, és az alábbi eljárást követve kezd fertőzött tünetekkel vagy influenzaszerű tünetekkel, azonnal forduljon orvosához, és kérje megnézését, vagy menjen a sürgősségi helyiségbe.