Prosztata csomó biopszia

Prosztata csomó biopszia

1. Kérdés: Mi jár a prosztata biopsziájában?
A: A prosztata tű biopszia nem kellemes élmény, de ez nem olyan rossz, mert a prosztata biopsziákat most helyi érzéstelenítéssel végzik.

Felkészülsz rá azáltal, hogy antibiotikumokat szájon át és egy flották klónozására vittél, mielőtt elmentél az orvos irodájába. Bal oldalán fekszel, és az orvos végzi el a prosztata mirigy digitális rektális vizsgálatát, majd behelyezi az ultrahang szondát a végbélbe. Az orvos helyi érzéstelenítést végez a szondán keresztül a szövetekbe a prosztata mindkét oldalán? majd több szögből átvizsgálják a prosztatát.

A prosztata mirigy térfogatát a vizsgálatból mérjük. Miután a helyi érzéstelenítőnek volt esélye a munkára, egy biopsziás pisztolyt használnak, hogy ultrahangos szondán át 12-20 darab biopsziás magot vegyenek fel. Érezni lehet a manipulációt és a kattanást, de nem szabad érezni fájdalmat.

Az antibiotikumokat két nappal a biopsziás eljárás után veszi. Komplikációk, mint például a láz és a súlyos vérzés a betegek kevesebb, mint 1% -ánál jelentkeznek. Előfordulhat, hogy a vizeletben, a bélmozgásban és az ecsetelés során az elváltozást követő napokban vagy hetekben vérzik a vér.

A betegek folytathatják a normál aktivitást az eljárás után, de 24 és 48 óra között könnyűnek kell lenniük.

2. Kérdés: Mennyi ideig kell várnia az urológus a helyi érzéstelenítés beadása után, mielőtt biopsziás mintákat vesz?
A: Úgy gondolom, minél hosszabb, annál jobb, de legalább 5 perc. Ha az érzéstelenítőt az ultrahangvizsgálat elején fecskendezik be, jó idő áll rendelkezésre a biopszia mintavételének megkezdésére, miután minden vizsgálatot kinyomtattak és méréseket végeztek.

3. K: A prosztata ráksejtek prosztata terjedésének tűs biopsziája?
A: A bizonyítékok azt sugallják, hogy a válasz nem. És számtalan beteg már meggyógyult a prosztatarákban, miután sok tűs biopszia volt.

4. K: Milyen gyorsan lehet az ultrahang és a rektális tűs biopsziák után szexelni?
A: Azt javaslom várni egy hétig. Nem ritka, hogy a vér a spermium hetekben, hónapokig a biopszia után van, de ez a vér nem káros sem egy szexuális partnerre.

5. Kérdés: Miért van szükségük a digitális rektális vizsgálatra (DRE) a PSA vérvizsgálat elvégzésére?
A: Néhány nagyon korai daganatérzékelés rektális vizsga esetén érezhető, mielőtt a PSA szint emelkedését okozná. Egyéb rákok emelik a PSA szintet, mielőtt kimutathatók a rektális vizsgán. A szűrés pontosságának maximalizálása érdekében mind a tesztet, mind a vizsgálatot célszerű elvégezni. Ezenkívül a prosztatarák egyes magas fokú vagy neuroendokrin formái nem hoznak sok PSA-t. Ezeket a DRE-ben lehet észlelni, mielőtt a PSA emelkedik.

6. K: Mi a fokozat a prosztatarákra? Mi az a Gleason-fokozat? (A Gleason-fokozatok teljes körű magyarázatát lásd: Q UEST, 2005 ősze, A patológiai nézet: a beteg tudja a tumort)
A: A prosztatarák a mikroszkóp alatt nézve normális prosztata szövetnek tűnhet, vagy vad és disorganizáltnak tűnhet.

Amikor ezek a disorganizált kinézetű sejtek (ráksejtek) megtalálhatóak, akkor azok a Gleason-fokozat 2 és 10 közötti skálán vannak osztályozva. Kettő a legjobb? alacsony fokú, lassan növekvő prosztatarák. Tíz a legrosszabb? egy gyorsan fejlődő, nagyon agresszív prosztatarákot.

Kiderül, hogy a tumorok mindössze 10% -a 2., 3. és 4. fokozatú; 10 százalék 8, 9 és 10; és a túlnyomó többség a Gleason 5., 6. és 7. osztály.

7. K: Ha a prosztata biopszia egyidejűleg megtörténik, TURP-t hajtanak végre a megnagyobbodott prosztata tüneteinek enyhítésére?
A: Úgy vélem, hogy biopsziát kell elvégezni az eljárás előtt, mert ha a beteg prosztatarákban szenved, a TURP bonyolítja a későbbi műtétet vagy sugárkezelést.

8. Kérdés: Az orvosom azt mondja, hogy 12-eres biopsziát fog venni, és az érzéstelenítőt fogja használni az eljárás során. Hogyan működik az érzéstelenítő?
A: Az ismétlődő prosztata biopsziák iránti igény gyakori volt az emelkedett PSA-szintű férfiaknál vagy egy gyanús digitális vizsgálatban, amelynek kezdeti biopszia nem mutatott prosztatarákot. Most, hogy képesek a helyi érzéstelenítő blokkot a prosztata, több biopsziás magot kapnak kevésbé kellemetlen a beteg. Ezzel a technikával valószínűsíthető, hogy a kezdeti biopsziás üléseknél kevesebb daganat hiányzik, és az ismétlődő biopsziák iránti igény csökken. A férfiaknak meg kell erősíteniük, hogy biopsziájuk helyi érzéstelenítéssel történik, és legalább 12 biopszia magot fognak venni. Az urológusnak legalább 5 perccel várnia kell a helyi érzéstelenítést a biopszia minták bevétele előtt, de minél hosszabb, annál jobb. Ha az érzéstelenítőt az ultrahangvizsgálat kezdetén fecskendezik, általában jó anesztézia van, amikor az összes beolvasást kinyomtatták és a méréseket elvégezték.

9. K: Mi a legjobb a biopszia fájdalmának kezelésében? Kétféleképpen hallottam: egy gélfelszívódási módszert és egy injekciós módszert az idegkészletekhez.
A: Az injekció sokkal hatékonyabb.

10. Kérdés: Mit jelent egy puha prosztata?
A: A normális prosztata lágy és szivacsos, így a lágy prosztata jóindulatú prosztata.

A normális prosztata lágy és szivacsos, így a lágy prosztata jóindulatú prosztata.

A rákos megbetegedéseknél a prosztata gyakran kemény és hajthatatlanná válik.

A “tenyésztő” prosztata néha olyan duzzadt, túlterhelt prosztata, amely gyulladással előfordulhat.

11. Kérdés: Hogyan vagy lehet az orvos megmondani, hogy a prosztatarák a biopsziára korlátozódik-e a prosztata esetében, ha a biopszia nem tartalmaz a prosztata körül és kívül eső szöveteket?
A: Nem lehet biztos. Az orvos a digitális végbélvizsgálaton alapul, a biopszia, a hasi-medencei CT vagy MRI vizsgálat, a csontvizsgálat, a PSA-szint, a Gleason-fokozat és a biopsziás magban jelen lévő rák mennyisége együttesen elvégzett transz-rektális ultrahangvizsgálat.

Összefoglalva, és néha táblákban vagy nomogramokban használják, meglehetősen pontos becslést adnak arról, hogy a daganat csak korlátozott.

12. Kérdés: Miért nem lehet egy MRI-t használni a prosztatarák megerősítésére a biopszia helyett?
A: Nincs képalkotó vizsgálat, beleértve a PET-vizsgálatot, az MRI-vizsgálatot vagy a spektroszkópiát, amely ugyanolyan fokú bizonyossággal azonosítja a mikroszkopikus prosztatarákot, mint a biopszia.

Mivel a kritikus kezelési döntések gyakran követik a biopsziás eredményeket, a biopszia továbbra is az arany standard a prosztatarák diagnosztizálására.

13. K: A férjem orvosa egy csomócsontot talált a prosztata mentén a rutinszerű fizikai folyamatok során. PSA tesztje nem emelkedett. Tehát orvosa azt tanácsolta neki, hogy várjon hat hónapot, és ha a csomó még mindig ott van, biopsziát fog rendelni. Kockázatos várni egy biopsziára?
A: Kockázatos várni egy biopsziára, még akkor is, ha a PSA teszt alacsony. (Lásd az ezen a honlapon található egyéb kérdéseket és cikkeket a digitális rektális vizsga fontosságával kapcsolatban.)

Vannak olyan prosztatarákok, amelyek nagyon agresszívek lehetnek, de nem termelnek sok PSA-t.

A rákos megbetegedések diagnózisának egyetlen reménye a digitális rektális vizsgálat és megfelelő nyomon követés.

Ennek megfelelően nem javasolnám a 6 hónapos várakozást arra vonatkozóan, hogy a csomó még mindig jelen van-e.

14. Kérdés: Lehetséges, hogy a PSA egy prosztata biopszia után gyulladás miatt felmegy?

A: Igen mindig. Néha hónapokig is megmarad.

Mikor van egy prosztata csomó, egy csomó és csomók mindig jelentenek prosztatarákot?

Kérdés: Van egy 70 éves barátom egy erős fam hx prosztatarákkal – az apja meghalt róla. Az 1.2-es psa ellenére a közelmúltban a háziorvos és az urológusán érezte csontot a dre-ben, amit egy negatív biopszia követett – nem volt rák, és semmi más nem szokatlan. Az urológus azt mondta neki, hogy évente a vizsgákra van szükség. Agresszívabb leszel? Kérjük, fejtse ki.

A “csomó” kifejezést egy kicsit széles körben használják, és én még a tegnapi videóban Penelope is beszélt egy csomóról a “széles löketeken”.

• A prosztata igazi tapintható prosztata rákos csomóját a biopsziában legáltalánosabban mutatják rák.
• Nagyon gyakori, hogy a prosztata aszimmetriája van, és biztos vagyok benne, hogy az orvos vagy a beteg “pontatlanul kommunikál”, amit a vizsga feltárt. Láttam, hogy elmondom a betegnek, hogy éreztem valamit, és a beteg viszont “gömbölyű” -nek a következtetését vonta le.
• Tehát … vannak olyan csomók vagy olyan területek a szilárdság vagy az aszimmetria, amelyek nem a rák miatt. A prosztata kövek gyakoriak, és egy csomóérzet érzését adhatják … de nem az.
• A krónikus prosztatagyulladás és a létrejött bőrgyulladás vagy fibrózis terület rákos csomópontnak tűnik, de a biopszia negatív, gyulladásos elemekkel.
• A granulomatosus prostatitis ezt, és megvizsgáltam egy mirigyet, hogy biztos voltam benne, hogy a rák csak gyulladásos prosztatagyulladás.
• A prosztata gyöngyösei, polcai, prominens ampullája lehet a vasnak a prosztata alján, amely mind álarcos lehet prosztatarákként.
• A jóindulatú bõvítés gyakran az aszimmetrikus … nem érzi magát normálisnak, de lehet “élettanilag” normális.

A fenti esetben valószínű, hogy a tapintható rendellenesség a rákon kívül más volt, és a negatív biopszia nagyon biztató. Most, hogy normális PSA-val, normál biopsziával és enyhén atipikus vizsgálattal rendelkezünk, a cél az, hogy figyelemmel kísérjük és megvizsgáljuk a biopsziát, ha bármelyik paraméter megváltozik. Az, hogy ez hat hónapos vagy évente történik-e, számos tényezőtől függ, beleértve a páciens korát és egészségét, a szorongás mentalitását és az urológus kényelmét. Ebben az esetben a páciens könnyen megkérheti háziorvosát, hogy kapjon PSA-t hat hónapon belül annak biztosítására, hogy ne változzon drasztikusan és vigyen magával, hogy a terv megfelelő módon ellenőrzi a dolgokat.

Emlékezzen rá, hogy az orvostudomány nem művészet, hanem tudomány … ezért sok mindent hozunk létre, amely az orvostudomány és az orvos és a beteg kölcsönhatása. I. a szorongó páciens kéri, hogy évente kétszer megnézzék, annál régen leheletett fickó, vagy kérdezzék, hogy vissza kell juttatni a háziorvosának.

Ultrahang- és MRI-irányított prosztata biopszia

Az ultrahang- és MRI-vezérelt prosztata biopszia képalkotó útmutatást és egy tűt használ a szövet eltávolítására a prosztatából annak érdekében, hogy megvizsgálja a betegség. A prosztata biopsziákban alkalmazott ultrahang-szonda az ujjméret körül van. Miután a szondát a végbélbe helyeztük, a biopsziát egy rugós hajtású tűs mag biopsziás eszközzel vagy biopsziás pisztollyal végezzük. Az MRI-irányított biopsziát vég endektális megközelítéssel vagy transzperinális megközelítéssel lehet végezni. A endorectalis biopszia esetében általában a páciens fekszik a gyomrában. A biopsziás eszköz beépített endorectális tekercsben van jelen a vizualizációhoz és a biopszia tű beillesztéséhez vezető irányító réshez. A transzperinális biopszia esetében a páciens általában hátán fekszik, és a biopsziát általában a perineum (közvetlenül a herezacskó alatt) irányító rácskal végzik. A biopszia jelenleg az egyetlen módja annak, hogy véglegesen diagnosztizálják a prosztatarákot. Azt is használják, hogy különbséget tegyenek a rák és a jóindulatú prosztata hiperplázia között.

Kezelőorvosa az elvégzett biopszia típusától függ. Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről, beleértve az aszpirint és a gyógynövény-kiegészítőket, valamint hogy van-e allergiája – különösen anesztéziára. Az orvosa javasolni fogja Önnek, hogy az eljárása előtt hét-tíz nappal hagyja abba az aszpirint vagy a vérhígító szedését. Elmondható, hogy enyhén enni az étkezés előtt, és kérte, hogy törölje a bélét. Hagyja ékszereket otthon és viseljen laza, kényelmes ruhát. Fel kell kérni, hogy viseljenek egy ruhát.

Mi az ultrahang- és MRI-vezérelt prosztata biopszia?

Ultrahang- és MRI-vezérelt prosztata biopsziákat végzünk, hogy szövetmintákat gyűjtsünk a prosztata mirigyből a patológus számára annak megállapítására, hogy a szövet rákos-e vagy sem.

A biopsziákat leggyakrabban ultrahangos irányítással végzik. Az eljárás során egy speciális biopsziás tűt helyeznek be a prosztata mirigyébe a végbél falán keresztül, hogy kórokozóelemzés céljából több kópiát eltávolítsanak a szövetből. Ezt a módszert transzverzális ultrahang (TRUS) irányított biopsziának nevezik.

A prosztata a perineumon keresztül is elérhető (a bőr területe a pénisz és a végbél alapja között). Ezt a módszert transzperinális megközelítésnek nevezik, és több okból is alkalmazható:

• ha rákot gyanítanak a prosztata mirigy elülső részén, túl messze a TRUS végétől
• ha a transzrektális ultrahang nem valósítható meg a korábbi rektális műtét miatt
• néhány feltérképezési biopszia esetében
• orvos választása szerint

A prosztata-biopsziák az MR képalkotásból származó információk felhasználásával is elvégezhetők, ami részletesebb képet ad a prosztatáról, mint az ultrahanggal lehetséges. A biopszia előtt megvizsgálják a prosztata MR-képeket, néha számítógépes detektálási (CAD) szoftver segítségével is, hogy meghatározzák azokat a területeket, amelyek további értékelést igényelhetnek. Az MRI-vezérelt in-bore biopszia transzperinális vagy transzrektális megközelítéssel végezhető. Mindkét módszer tipikusan olyan szoftvereket használ, amelyek a tű menetét a prosztata belsejében a kívánt pozícióba irányítják.

Végül egy hibrid képalkotási módszert alkalmazhatunk, amelyben az MR képek a valós idejű ultrahang képekhez vannak fuzionálva – az MRI / TRUS fúziós biopsziának nevezett megközelítés. Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy az MRI kiváló képalkotását alkalmazza az egyszerűbben használható ultrahangos irányítással, és az irodai környezetben is elvégezhető.

Milyen gyakori használat az eljárás?

A prosztata biopszia jelenleg az egyetlen módja annak, hogy véglegesen diagnosztizálják a prosztatarákot. Segít továbbá megkülönböztetni a rákot a jóindulatú prosztata hiperpláziától vagy a prosztata csomó-megnagyobbodásától, ami nagyon gyakori a középkorú és idősebb férfiaknál, mivel más megközelítést igényel, mint a ráké.

Prosztata biopszia rendelhető el, ha az orvos egy digitális végbélvizsgálat (DRE), egy közös prosztatarák szűrővizsgálat során kimutat egy csomópontot vagy más rendellenességet a prosztatán.

A biopszia akkor is rendelhető, ha a vérvizsgálat emeli a prosztata-specifikus antigén szintjét. (PSA) Miközben számos oka van a megemelkedett PSA szintjének, a magasabb PSA-szintek néha a rákhoz társulnak. A PSA trendjei az idő múlásával kiválthatják orvosát egy biopszia megrendelésére.

Az MRI-vezérelt prosztata biopszia olyan betegeknél alkalmazható, akiknek emelkedő PSA szintje negatív ultrahang-vezérelt biopszia. Olyan esetekben is alkalmazható, amikor az emelkedő PSA miatt végzett diagnosztikai prosztata MRI bizonyít egy nagyon kicsi rendellenességet, amelyet az ultrahang nem könnyű célzni. Az MRI is hasznos olyan betegeknél, akik korábban átvizsgálták a biopsziát, és szeretnék javítani az eljárás érzékenységét és a biopszia pontosságát.

A biopszia nemcsak rákot észlel; továbbá tájékoztatást nyújt a rák agresszivitásáról és segít a kezelési döntések irányításában.

Hogyan kell felkészülnem?

A prosztata biopszia előtt meg kell adnia orvosának az összes gyógyszert tartalmazó listát, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket. Mondja el kezelőorvosának, ha bármilyen allergiája van, különösen az érzéstelenítésben. Továbbá tájékoztassa kezelőorvosát a legutóbbi betegségekről vagy más egészségügyi állapotokról.

Lehet, hogy meg kell állítani vagy csökkenteni kell a vérhígító gyógyszerek használatát 7-10 nappal az eljárás előtt, hogy megelőzzék a túlzott vérzést a biopszia alatt és után. Vérvizsgálat szükséges lehet a véralvadás ellenőrzéséhez az eljárás napján. További információért forduljon orvosához és a kórházi radiológiai klinikához vagy osztályhoz.

A biopszia előtt és az eljárás reggelén javasoljuk, hogy vegyen be antibiotikus tablettákat egy vagy két napra a fertőzés megelőzése érdekében.

Ha MRI által irányított biopsziában jár, akkor fel kell kérni, hogy fémmentes ruhát viseljen, és távolítsa el a fém tárgyakat, például ékszereket, órákat és hallókészüléket.

Egy technikus átkerül egy MR képalkotó biztonsági ellenőrző listán. Mindenképpen tájékoztassa technológusát a korábbi műtétekről vagy fém implantátumokról, például pacemakerről, aneurizma klipekről vagy csuklócsereiről.

Az MRI-vezérelt eljáráshoz intravénás kontrasztanyagot kapunk, amelyet gadolíniumnak nevezünk. Mivel a gadolínium nem tartalmaz jódot, biztonságosan alkalmazható kontraszt allergia esetén.

Az MR képalkotó vizsga magában foglalhat egy endorectális tekercset, egy latex ballonnal borított és a végbél végébe helyezett vékony huzalt. Ha allergiás a latexre, akkor tudnia kell az MR technológust, hogy fedezhesse a tekercset egy latexmentes ballonnal.

Könnyű ételeket kell enni a vizsga napját megelőző napon. Ez megkönnyíti az ultrahang szonda vagy a vég-rektális tekercs behelyezését. A vizsga előtti felkérést is igényelhet. A beöntés magában foglalja a folyadék bejuttatását a végbélbe, ezzel segítve a bél eltávolítását. Enema készletek vagy sóoldat hashajtók vásárolhatók over-the-counter.

Az orvosnak tudnia kell, ha súlyos egészségügyi problémái vannak, vagy ha nemrég műtétet végeztek. Bizonyos körülmények, például súlyos vesebetegség, megakadályozhatják Önt, hogy kontrasztanyagot kapjon MR vizsga számára. Ha vesebetegség előfordult, előfordulhat, hogy vérvizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy a vesék megfelelően működnek-e.

Ha szedés alatt áll az eljárás, akkor szeretné, hogy egy rokon vagy barát kísérjen el, és meghajtó haza utána.

Hogy néz ki a berendezés?

Ultrahangos berendezés:

Az ultrahangos szkennerek egy konzolból állnak, amely tartalmaz számítógépet és elektronikát, videokijelzőt és egy átjátszót vagy szondát, amelyet a szkenneléshez használnak. A jeladó hallatlanul magas frekvenciájú hanghullámokat küld a szervezetbe, majd hallgatja a visszatérő visszhangokat. Az elvek hasonlóak a hajók és a tengeralattjárók által használt szonárhoz.

Az ultrahangos kép egy olyan képernyőn jelenik meg, amely úgy néz ki, mint egy számítógép vagy televízió monitor. A kapott kép a jel amplitúdóján (loudness) és frekvencián (pitch) alapszik. Az ultrahangos kép olyan képet készít, amely figyelembe veszi a jel utazási idejét, a szövetösszetételt és a testszerkezet típusát, amelyen keresztül a hang halad.

A prosztata biopsziákban alkalmazott ultrahang-szonda az ujjméret körül van. Miután a szondát a végbélbe helyeztük, a biopsziát egy rugós hajtású tűs mag biopsziás eszközzel vagy biopsziás pisztollyal végezzük. A kéziszámítógép tartalmaz egy hosszú, de nagyon vékony tűt, amelyet kifejezetten a prosztata belsejében nyit meg, a mintát vegye, majd bezárja.

MRI berendezés:

A hagyományos MRI egység egy nagy, henger alakú cső, amelyet körkörös mágnes veszi körül. Egy mozgatható vizsgálóasztalon fekszel, amely a mágnes középpontjába csúszik.

Egyes MRI egységek, úgynevezett rövid furatú rendszerek, úgy vannak kialakítva, hogy a mágnes ne keressen teljesen körül. Egyes újabb MRI gépek nagyobb átmérőjű furattal rendelkeznek, ami kényelmesebb lehet nagyobb méretű betegek vagy klausztrofóbiás betegek számára. Más MRI gépek nyitottak az oldalán (nyitott MRI). A nyitott egységek különösen hasznosak a nagyobb betegek vagy a klausztrofóbiás betegek vizsgálatához. Az újabb nyitott MRI egységek nagyon jó minőségű képeket biztosítanak számos típusú vizsga számára. A régebbi nyílt MRI-egységek nem biztosíthatják ugyanazt a képminőséget. Bizonyos vizsgafajták nem végezhetők el nyílt MRI használatával. További információért forduljon radiológusához.

A képinformációkat feldolgozó számítógép munkaállomás a szkenner külön helyiségében található.

Az MRI-irányított biopsziát vég endektális megközelítéssel vagy transzperinális megközelítéssel lehet végezni. A endorectalis biopszia esetében általában a páciens fekszik a gyomrában. A biopsziás eszköz beépített endorectális tekercsben van jelen a vizualizációhoz és a biopszia tű beillesztéséhez vezető irányító réshez. A transzperinális biopszia esetében a páciens általában hátán fekszik, és a biopsziát általában a perineum (közvetlenül a herezacskó alatt) irányító rácskal végzik. A megfelelő tűt választják a biopsziás tű behelyezésére. Mindkét MR biopsziás technikával szoftvert használnak a biopsziás tűs útmutatók MR illesztésekkel való megolvadásához, hogy pontosabb tű-elhelyezést kapjanak.

Hogyan működik az eljárás?

Ultrahangos eljárás:

Az ultrahangos képalkotás ugyanazon elveken alapul, mint a denevérek, a hajók és a halászok által használt szonár. Amikor egy hanghullám egy objektumra ütközik, visszapattan vagy visszhangoz. Echo-hullámok mérésével meghatározható, hogy milyen messze van az objektum, valamint az objektum mérete, alakja és konzisztenciája (legyen az tárgy szilárd vagy folyadékkal töltött).

Az orvostudományban az ultrahangot használják a szervek, szövetek és edények megjelenésének, méretének vagy kontúrjának változásainak kimutatására vagy abnormális tömegek, például tumorok kimutatására.

Az ultrahangvizsgálat során egy transzducer mind a hanghullámokat a testbe küldi, és megkapja a visszhangzó hullámokat. Amikor a jelátalakítót a bőrhöz nyomják, a be nem hallható, nagy frekvenciájú hanghullámok kis impulzusokat irányít a testbe. Ahogy a hanghullámok visszahúzódnak a belső szervekről, folyadékokról és szövetekről, a érzékelő érzékeny vevője apró változásokat jegyez fel a hangmagasságban és irányban. Ezeket az aláírási hullámokat azonnal méri és megjeleníti egy számítógép, amely viszont valós idejű képet hoz létre a monitoron. A mozgóképek egy vagy több képkockáját általában állóképekként rögzítik. A képek rövid videofelvételei is elmenthetők.

MRI eljárás:

A hagyományos röntgenvizsgálatokkal és a CT-szkenneléssel ellentétben az MRI nem használ ionizáló sugárzást. Ehelyett a rádiófrekvenciás impulzusok újraegyesítik a testen természetesen létező hidrogénatomokat, miközben a szkennerben van, anélkül, hogy kémiai változásokat okoznának a szövetekben. Mivel a hidrogénatomok visszatérnek szokásos összehangolásukhoz, különböző mennyiségű energiát bocsátanak ki, amely a testszövet típusától függően változik. Az MR szkenner rögzíti ezt az energiát és létrehoz egy képet a beolvasott szövetekről ezen információk alapján.

A mágneses mezőt úgy alakítják ki, hogy a legtöbb MRI-egységben villamos áramot vezetnek át dróttekercsek segítségével. A készülékben található, és bizonyos esetekben a körülírt testrész körül elhelyezkedő egyéb tekercsek rádióhullámokat küldenek és fogadnak, amelyek a tekercsek által érzékelt jeleket állítanak elő. Az elektromos áram nem érkezik a beteghez.

A számítógép ezután feldolgozza a jeleket, és képsorozatot generál, melyek mindegyike a test vékony szeletét mutatja. A képeket ezután különböző szögekből vizsgálhatják az értelmező radiológus.

Gyakran előfordul, hogy az abnormális (beteg) szövetek differenciálódása a normál szövetekből jobb az MRI-vel szemben, mint más képalkotási módokkal, például röntgen, CT és ultrahang.

Az MRI által vezérelt prosztata biopsziában használt endoreektális tekercs segít a részletesebb képek elkészítésében a prosztata és a környező struktúrák között. Ezenkívül lehetővé teszi a radiológus MR spektroszkópia elvégzését, amely további információt nyújt a prosztata mirigyben jelenlévő sejtek kémiai összetételéről. Emellett a prosztata MRI képes mérni a vízmolekulák (úgynevezett vízdiffúzió) és a véráramlás (úgynevezett perfúziós képalkotás) mozgását a prosztata belsejében, hogy segítsen megkülönböztetni a rendellenes (beteg) szövetet a normál prosztataszövetből.

Hogyan történik a biopsziás eljárás?

Ultrahangos biopsziás eljárás:

Az ultrahang-vezérelt prosztata biopsziát egy radiológus vagy urológ végzi, amelyet egy sonográfus és gyakran egy nővér segíti, aki segít a beteg gondozásában.

Előfordulhat, hogy félóránként vagy fél órával behelyezte a végbélbe egy kis beöntést, hogy tisztítsa ki a beleteket és tisztítsa ki a széklet végbélét, hogy a prosztata jobban látható legyen az ultrahanggal és csökkentsék a fertőzés kockázatát.

Az eljárás előtt is kaphat antibiotikumokat, mint a fertőzés elleni kiegészítő védekezés. Ön is kaphat gyógyszert fájdalom és szorongás. Néha helyi érzéstelenítő vagy nyugtató injekciót adnak be a végbél területére, ezzel minimalizálva a kényelmetlenséget az eljárás során.

Az eljárást gyakran elvégezzük, miután megkapták a könnyű általános érzéstelenítést, ami azt jelenti, hogy az eljárás során alvás vagy nyugtató lesz. Ha az eljárást érzéstelenítővel végzik, egy aneszteziológus jelen lesz.

Az eljárás során megkérjük, hogy feküdjön a bal oldalon a lábak hajlítva.

Az orvos először egy kesztyűs ujjal végzi el a DRE-t.

Ezután az ultrahang szonda beillesztésre kerül a végbélbe. A szondát sterilizálták, óvszerrel borították, hogy védelmet nyújtsanak minden fertőzéstől vagy szennyeződéstől, és kenni tudják, hogy könnyebben átjussanak a végbélbe.

A prosztata ultrahangvizsgálatát követően az orvos elvégzi a biopsziát. Az ultrahang képernyőn látható képek vagy képek a nagyon finom tűt irányítják a végbélre a prosztata falán keresztül, és szövetmintát vesznek. A folyamatos ultrahangos képalkotás révén az orvos képes megtekinteni a biopszia tűjét, miközben a prosztata felé halad előre.

Ezt a biopszia mintavételt ismételjük meg, hogy biztosítsuk a látszólagos rendellenes terület lefedettségét, és többször is biopsziás mintákat veszünk a normálisabban megjelenő területeken annak biztosítására, hogy nincs más rákos elrejtés. Általában hat és 14 egyedi mintát veszünk az ultrahang-vezérelt eljárás során, és laboratóriumba küldjük a patológus elemzésére.

A biopsziás minták felvétele után a szondát eltávolítják, és ha általános érzéstelenítője van, akkor felébredsz. Ezután kap egy kis padot, amit bármilyen vérzés esetén viselni fog. Figyelembe kell venni, amíg az orvos vagy a nővér elégedett az állapotával.

A teljes ultrahang-vezérelt biopsziás eljárás általában 45 perc alatt vagy kevesebb alatt befejeződik.

MRI-irányított biopsziás eljárás:

A radiológus az ápoló és MR képalkotó technikus segítségével elvégzi az MRI-irányított eljárást. Az ultrahangos eljáráshoz hasonlóan antibiotikumokat, nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat is kaphatnak a biopszia előtt.

Az MRI-vezérelt eljárás kontrasztanyagot használhat a potenciális rendellenességek kimutatásában vagy diagnosztizálásában. A nővér vagy technológus intravénás (IV) katétert helyez be a vénába a kezedben vagy a karodban. Az MRI által irányított transzrektális biopsziánál fekszel lefelé egy párnázott asztalon. Miután a biopszia-útmutató finoman beillesztésre került a végbélbe, a biopszia-tűt az MR-képek segítségével helyezték el és a biopszia minta megszerzésére kerül sor. MRI-irányított transzperinális biopszia esetén hátul fekszel, és egy irányító rácsot helyeznek el a lábad közé. A képalkotó útmutatás alatt a biopszia tűje a célzott prosztataszöveten keresztül irányítja az útmutatókat. Az MRI-vezérelt biopsziákhoz két-tizennégy biopsziás minta szükséges, attól függően, hogy egy fókusztartományt célzott meg, vagy egy leképező biopsziát hajtanak végre. Az MRI-vezérelt prosztata biopszia 30-90 percet vesz igénybe, utólagosan 45-60 percig.

Mit fogok tapasztalni a biopszia alatt és után?

Ha az IV-es kontrasztot az MRI-vezérelt eljáráshoz kapja, a kontrasztanyag befecskendezése közben egy-két percig hűvösséget és öblítő érzést érezhet. Az intravénás tû okozhat némi kényelmetlenséget, amikor behelyezik, és akkor lehet, hogy valamilyen zúzódást észlel, ha eltávolítják.

Ritkán a betegek az MR kontrasztanyagok mellékhatásai lehetnek, beleértve az émelygést és helyi fájdalmat, csalánkiütéseket, viszkető szemeket vagy egyéb reakciókat. Ha allergiás tüneteket tapasztal, egy radiológus vagy más orvos lesz az azonnali segítségért.

Amikor az ultrahang-szondát vagy a vég-rektáiis tekercset a végbélbe helyezzük, akkor nyomásérzékeny lesz és ideiglenes kényelmetlenséget okozhat.

Kattanó hangot fog hallani, amikor a biopszia tűje a prosztatát mintázza, és érezni lehet a szúró vagy égő érzést a területen.

Egyes betegek kényelmetlenül maradnak MR képalkotás során. Mások úgy érzik, hogy be vannak zárva (klausztrofóbiában). Ezért szedációt lehet elrendelni azon betegek számára, akik előre látják a szorongást.

Ha MR képalkotás közben bármikor melegszik a bőrén, akkor az MR technikust értesíteni kell, hogy alaposabban megvizsgálhassák a területet.

Néhány beteg egy kis mennyiségű vérzést észlel a végbélből vagy perineumból közvetlenül a biopsziás eljárás után. Ha ez megtörténik, akkor szelíd nyomás alatt fog megszűnni.

Ha nem szedték le, nincs szükség gyógyulási időre. Ha világos általános érzéstelenítő vagy nyugtató hatású volt, akkor egy napig kellemetlenül érzed magad.

Előfordulhat, hogy fájdalmat és kényelmetlenséget érez a prosztata területén egy-két nappal a biopszia után, különösen akkor, amikor ülsz.

Ki értelmezi az eredményeket és hogyan szerezhetem meg őket?

A patológus megvizsgálja az eltávolított szövetmintákat és végleges diagnózist készít. Az eredmények általában az orvosától az eljárás néhány napján érhetők el. Az idő múlhat a vizsgálat összetettségétől, a minták felkészülési idejétől, a második vélemény szükségességétől és más tényezőktől függően.

Melyek az előnyök és a kockázatok?

• Az ultrahang- és MRI-vezérelt prosztata biopsziák segítenek a prosztata rendellenességének pontos diagnosztizálásában és a megfelelő kezelés megkezdésének gyorsításában.
• A biopsziák segítenek megkülönböztetni a rákot és a BPH-t.
• Az ultrahang széles körben elérhető, könnyen használható és olcsóbb, mint más képalkotási módszerek.
• Az ultrahang és az MR képalkotás nem támaszkodik az ionizáló sugárzásra, amelyhez a rák kockázatának növekedése társult.
• Mindkét eljárás helyreállítási ideje rövid, és a betegek hamarosan folytatják szokásos tevékenységüket.
• A prosztata MR képei világosabbak és részletesebbek, mint más képalkotási módszereknél, így értékes eszközként szolgálnak a korai diagnózisban és a daganatok kiterjedésének értékelésében.

• Vér a spermiumban és a vizelettel gyakori az eljárás utáni napokban, de általában egy-két héten belül elmúlik.
• Vér a székletben meglehetősen gyakori az eljárás utáni napokban.
• A fertőzés nagyon ritka, de súlyos lehet, ha nem kezelik. Ha fertőzés jeleit észlelheti, mint pl. A láz és a hidegrázás néhány napon belül, haladéktalanul értesítse orvosát vagy keresse fel a legközelebbi kórház sürgősségi osztályát.
• Bár a belső vérzés nagyon ritka, sebészeti beavatkozást vagy katéteres eljárást igényelhet, ha súlyos.
• Ritkán előfordulhat a vizelethajtás, vagy a vizelet átmeneti képtelensége a húgycső elzáródása miatt. Ezt megkönnyíti egy katéterként ismert steril gumitömlő behelyezése a húgycsőbe, hogy enyhítse az eltömődést.
• A fémeket tartalmazó implantált orvostechnikai eszközök hibásak lehetnek vagy problémákat okozhatnak MR képalkotó vizsga során.
• A kontrasztanyag befecskendezése esetén nagyon kicsi az allergiás reakció. Az ilyen reakciók általában enyheek és könnyen kezelhetők gyógyszeres kezeléssel. Ha allergiás tüneteket tapasztal, egy radiológus vagy más orvos lesz az azonnali segítségért.
• A nephrogenic szisztémás fibrózis jelenleg egy elismert, de nagyon ritka szövődmény az MR képalkotásról, melyről azt feltételezik, hogy nagy dózisú gadolínium kontrasztanyag injekciója okoz nagyon rossz vesefunkciójú betegekben.

Melyek az ultrahang- és MRI-vezérelt prosztata biopszia korlátai?

A biopszia csak akkor tudja megmutatni, hogy van-e rák a mintákban, ezért lehetséges, hogy a prosztata mintavétel nélküli területein a rák kihagyható.

Az MRI-vezérelt biopsziák esetében a kiváló minőségű képek csak akkor biztosíthatók, ha tökéletesen állóképesek maradnak a felvételek rögzítése közben. Ha szorongó, zavaros vagy súlyos fájdalmai vannak, nehezen feküdhet le a képalkotás során, és a kapott képek nem elegendőek ahhoz, hogy hasznosak legyenek diagnosztikai eszközként.

Hasonlóképpen, implantátum vagy más fémes tárgy jelenléte néha megnehezíti a tisztázott MR képek megszerzését. Az a személy, aki nagyon nagy, nem illeszkedik bizonyos típusú MRI gépek megnyitásához.

Az MR képalkotás nem mindig különböztethető meg a rákos szövet és a gyulladás, illetve a prosztatán belüli vérkészítmények jelenlététől, ami néha prosztata biopsziával kapcsolatos. A kettő képalkotás megzavarásának elkerülése érdekében a prosztata MR-képalkotást hat-nyolc hétig lehet elvégezni a prosztata biopsziája után, ha lehetséges, hogy minden maradék vérzés megoldódjon.

Az MRI általában többet költ, és több időt vehet igénybe, mint más képalkotási módok.

További információk és erőforrások

Intervenciós Radiológia Társaság (SIR) – Betegközpont