Prosztata rák

Prosztata rák

A kezeléssel kapcsolatos döntések

Tudja meg, hogyan kezeli az orvos, hogy melyik kezelésre van szüksége, milyen kezelést és kezelést végezhet a színpadon.

Egy csapat orvosok és más szakemberek megvitatták a legjobb kezelést és gondoskodást az Ön számára. Ezeket multidiszciplináris csapatnak (MDT) nevezik.

Az Ön által alkalmazott kezelés függ:

• ahol a rákos
• mennyire nőtt vagy terjesztett (a színpadon)
• a rák típusát
• milyen kóros a sejtek mikroszkóp alatt (a fokozat)
• az általános egészségi állapotát és a fitnesz szintjét

Kezelőorvosa beszélni fog Önnel a kezeléséről, előnyeiről és lehetséges mellékhatásairól.

Kezelési áttekintés

Lehet, hogy nem kezelkezik azonnal. Ehelyett az orvosok szorosan figyelik a rákot. A helyzetétől függően ezt hívják:

• aktív felügyelet
• éber várakozás

A főbb kezelések:

• sebészet
• külső sugárterápia
• belső sugárterápia (brachyterápia)
• hormonterápia
• nagyfrekvenciás ultrahangos terápia (HIFU) (klinikai vizsgálat részeként)
• krioterápia (klinikai vizsgálat részeként)
• kemoterápiás kezelés
• tünetellenőrző kezelés

Önnek van egy vagy több ilyen kezelése, attól függően, hogy milyen a rákos állapot.

A műtét vagy a radioterápia egyenlően javítja a korai prosztatarák gyógyulását. Minden kezelés előnyökkel és mellékhatásokkal jár. Az orvosok és az ápolók tájékoztatják Önt arról, hogy milyen lehetőségek vannak, és segítséget nyújtanak Önnek a döntéshozatalban.

Ha nem kezelkezik azonnal

Az aktív felügyelet azt jelenti, hogy nem azonnal kezeled a kezelést. Az orvosok szorosan figyelik a rákot, és ha a rák elkezd nőni, akkor van kezelésük. A cél az, hogy elkerüljék a felesleges bánásmódot és radikális kezelést nyújtsanak azoknak, akiknek szüksége van rá. A radikális kezelés olyan kezelés, amely a rák gyógyítására szolgál.

Aktív felügyelete van a következőkre:

• alacsony rizikójú lokalizált prosztatarák, amelyet a jövőben gyógyítható
• közepes (közepes) kockázatú lokalizált prosztatarák, ha nem akarja azonnal kezelni a kezelést

Az éber várakozásnál kevesebb tesztet végez, mint az aktív megfigyelésnél. Az orvosok nyomon követik a rákot, és kezelik a kezelést, ha tünetek jelentkeznek. A kezelés célja, hogy szabályozza a rákot.

Érdemes várni, ha:

• nincs helyi tünete a lokalizált prosztataráknak, és egészségügyi problémái vannak, ami azt jelenti, hogy nem lehet radikális kezelést a rák gyógyítására a jövőben
• nincs lokálisan előrehaladott vagy előrehaladott prosztatarák tünete
• Önnek lokalizált prosztatarákja van, és nem akar aktív felügyeletet

• Tudjon meg az éber várakozásról

Kezelés színpadon

Helyi prosztatarák

Lokalizált prosztatarák azt jelenti, hogy a rák a prosztata mentén található. A kezelés attól függ, hogy alacsony kockázatú, közepes kockázatú vagy magas rizikójú rákban szenved.

Alacsony kockázatú lokalizált prosztatarák

Kezelőorvosának aktív felügyeletet kell biztosítania. Az orvosok nyomon követik a rákot, és akkor van kezelésük, ha a rák növekedni kezd.

Ön úgy dönthet, hogy azonnal elkezdi a kezelést, miután megbeszélte orvosával a lehetőségeit.

Ha más egészségügyi problémái vannak, lehet, hogy aktív felügyelet helyett várakozással várakozik.

Ha Ön 65 évesnél fiatalabb, orvosa felajánlhatja a kezelést egy korábbi stádiumban. Ez azért van, mert az életében nagyobb a kockázata annak, hogy a rák növekszik.

Az alacsony rizikójú lokalizált prosztatarák kezelési lehetőségei a következők:

• sebészet
• külső sugárterápia
• belső sugárterápia (brachyterápia)
• a klinikai vizsgálat részeként a krioterápia
• nagyfrekvenciás ultrahangos terápia (HIFU) klinikai vizsgálat részeként

A radioterápia és a műtét egyaránt jól működik a prosztatarák gyógyításában, de különböző mellékhatásokkal rendelkezik. Kezelőorvosa ezeket meg tudja magyarázni.

Közepes kockázatot jelent a lokalizált prosztatarák

Általában kezelésed van. Neked talán van:

• sebészet
• külső sugárterápia, általában hormonkezeléssel
• belső sugárterápia, általában hormonkezeléssel
• krioterápiában vagy nagyfrekvenciás ultrahangos terápiában (HIFU), klinikai vizsgálat részeként

Lehet, hogy aktív felügyelete van, ha nem akarja azonnal kezelni a kezelést. Ez egy lehetőség, ha a műtét vagy a radioterápia a jövőben megfelelő kezelésekre lenne képes. Ha nem lenne lehetséges számodra, akkor inkább vigyázz magadra.

Nagy kockázatú lokalizált prosztatarák

• sebészet
• külső sugárterápia hormonkezeléssel
• belső radioterápia külső sugárkezeléssel és hormonterápiával

Ha nem tud kezelni, az orvos figyelemmel kísérheti a rákot, éber várakozással.

Helyileg előrehaladott prosztatarák

A lokálisan előrehaladott prosztatarák azt jelenti, hogy a rák a prosztata külső burkolatát áttörte a közeli szövetekbe.

Kezelőorvosa figyelemmel kísérheti a prosztatarákot, ha nincsenek tünetei. Ezt hívják éber várakozásnak. Kezdheti a kezelést, ha tüneteket kap.

A kezelési lehetőségek:

• külső sugárterápia hormonkezeléssel
• hormonterápia önmagában
• a klinikai vizsgálat részeként a krioterápia
• nagyfrekvenciás ultrahangos terápia (HIFU) klinikai vizsgálat részeként
• egyéb kezelések mellett

Kevés ember lehet műtéttel a prosztata mirigy eltávolítására. De ezt nem gyakran használják helyileg előrehaladott rák esetén.

Fejlett prosztatarák

A fejlett prosztatarák azt jelenti, hogy a rák a távoli nyirokcsomókra vagy a test más részeire, például a csontokra terjed.

A kezelés célja a rák kezelése és a jó életminőség fenntartása. Neked talán van:

• hormonkezelést
• kemoterápiás kezelés
• szteroidok
• sugárkezelés
• tünetellenőrzés, például a csontfájdalom kezelésére szolgáló kezelés

Ha felkérést kap a kezelés kiválasztására, érdemes figyelembe venni a következő tényezőket:

• Mennyire valószínű, hogy a rák az Ön életében problémákat okoz
• Hogyan érzed magad a szervezetben a rákkal való együttélés és a kezelés nélkül?
• Melyek a lehetőségek és milyenek azok
• Milyen mellékhatások vannak?
• Hogyan érzi magát a különböző kezelésekről?
• Vannak olyan mellékhatások, amelyek jobban zavarják Önt, mint mások
• Hogyan befolyásolhatják a kezelés mellékhatásai a szexuális életet?
• Milyen érzést érzel magával arról, hogy mi is van gyakorlatilag – pl. A kórházi vagy helyreállítási időben
• Milyen gyorsan szeretné tudni, milyen jól működik a kezelés?
• Milyen kezelési lehetőségei vannak, ha a rák a jövőben visszatér

Nehéz összetett döntést hozni önmagában. Orvosa segíthet. Megkérdezheted a kérdéseidet a következő találkozón. Lehet, hogy valaki magával viszi a találkozót. Lehet, hogy van egy szakápoló is, akivel beszélhetsz.

Talán hasznosnak találhatja a dolgokat a barátaival és a családjával. Vagy beszélhetsz a Cancer Research UK ápolókkal a 0808 800 4040 számú ingyenes telefonszámon, 9-től 5-ig, hétfőtől péntekig.

Segíthet más emberekkel beszélni, akik hasonló döntéseket hoztak. A szakember képes lehet kapcsolatba lépni más prosztatarákos férfiakkal. Vagy beszélhetsz a férfiakkal a Cancer Research UK fórumon, a Cancer chatben.

Lehet, hogy egy másik orvos második véleményét is szeretné kapni. Vannak különböző típusú orvosok, akik kezelik a prosztatarákot. Ezek közé tartoznak a sebészek (urológusok) és a radioterápiás szakemberek (klinikai onkológusok). Beszélgetés az orvosok minden típusával segít megérteni az opcióit.

Orvosa megkérdezheti, hogy részt kíván-e venni egy klinikai vizsgálatban. Az orvosok és a kutatók próbákat tesznek a meglévő kezelések javítása és új kezelések kifejlesztése érdekében.

Figyelembe véve a prosztatarák kezelésére vonatkozó lehetőségeket

A legtöbb prosztatarákkal diagnosztizált férfi esetében a rákot még korai stádiumban találják meg – kicsi, és nem terjedt el a prosztata mentén. Ezeknek a férfiaknak gyakran többféle kezelési lehetőségük van.

Nem minden prosztatarákos embert kell azonnal kezelni. Ha van korai stádiumú prosztatarák, számos olyan tényező van, mint az életkorod és az általános egészségi állapotod, és annak valószínűsége, hogy a rák okoz problémát, hogy fontolja meg, mielőtt eldönti, mit kell tennie. Arra is gondolnia kell a kezelés lehetséges mellékhatásairól, és mennyire valószínű, hogy zavarják Önt. Néhány ember például elkerülheti a lehetséges mellékhatásokat, például az inkontinencia vagy az erekció problémáját, ameddig csak lehetséges. Más férfiak kevésbé aggódnak a mellékhatások miatt, és jobban aggódnak a rák eltávolításával vagy megsemmisítésével kapcsolatban.

Ha idősebb vagy más súlyos egészségügyi problémákkal küszködik, és a rák lassan növekszik (alacsony fokozatú), hasznosnak találhatja a prosztatarák krónikus betegségként való gondolkodását, amely valószínűleg nem vezet halálához, de tüneteket okozhat szeretnék elkerülni. Lehet, hogy hajlamosabbak vagyunk az éber várakozást vagy az aktív felügyeletet mérlegelni, és kevésbé hajlamosak olyan kezelésekre gondolni, amelyek valószínűleg súlyos mellékhatásokat, például sugárzást és műtétet okozhatnak. Természetesen maga az életkor nem feltétlenül a legjobb alapja annak, hogy választani tudjon. Sok férfi jó mentális és fizikai állapotban van 70 évesen, míg néhány fiatalabb férfi nem lehet egészséges.

Ha fiatalabb vagy másképp egészséges, akkor hajlandó elfogadni a kezelés lehetséges mellékhatásait, ha a lehető legjobb gyógymódot kínálja Önnek. A legtöbb orvos úgy véli, hogy a műtét, a külső sugárzás és a brachyterápia mind ugyanolyan gyógyulási arányt mutat a legkorábbi stádiumú prosztatarákok esetében. Mindazonáltal vannak olyan előnyei és hátrányai az egyes kezelésekhez, amelyeket figyelembe kell venni, és az előnyöket mérlegelni kell a lehetséges kockázatokkal és mellékhatásokkal szemben.

A kezelési lehetőségek közül egyre bonyolultabb az utóbbi években az újabb típusú műtét (pl. A robot által támogatott prosztatektomia) és a sugárterápia (pl. Protonsugárzás). Ezek közül sok nagyon ígéretesnek tűnik, de nagyon kevés hosszú távú adat van róluk, ami azt jelenti, hogy nehéz összehasonlítani hatékonyságukat és lehetséges mellékhatásaikat, ha nem lehetetlen.

Segítség a kezeléssel kapcsolatos döntésekhez

Az ilyen összetett döntést gyakran nehéz megtenni önmagától. Lehet, hogy segít abban, hogy beszéljen családjával és barátaival, mielőtt döntést hozna. Talán hasznosnak találhatja azt is, hogy beszéljen más férfiakkal, akik szembesültek, vagy jelenleg is azonos problémákkal szembesülnek. Az American Cancer Society és más szervezetek támogatási programokat kínálnak, ahol találkozhatnak és vitathatnak meg ezekről és más rákkal kapcsolatos kérdésekről. További információ a programjainkról: hívja fel az ingyenes telefonszámot az 1-800-227-2345 telefonszámon, vagy keresse fel a támogatási programok és szolgáltatások megkeresését. Fontos tudni, hogy minden embernek a prosztatarákkal kapcsolatos tapasztalata más. Csak azért, mert valaki, akinek tudod, hogy jó (vagy rossz) tapasztalata van egy bizonyos típusú kezelésben, nem jelenti azt, hogy ugyanez igaz az Ön számára.

Azt is fontolóra vehet, hogy több orvosi véleményt szerezzen, talán még az orvosok különböző típusaiból is. A korai stádiumú daganatos megbetegedéseknél a sebészi szakemberek, például az urológusok számára előnyös a műtét és a sugárterápiás onkológusok számára, hogy a sugárkezelés felé hajlamosak. Az újabb típusú kezelésekre szakosodott orvosok nagyobb valószínűséggel javasolhatják terápiájukat. Beszélgetés mindegyikük számára jobb lehetőséget nyújt a lehetőségeinek. Az elsődleges orvos orvosa is segítséget nyújthat abban, hogy melyik kezelés megfelelő lehet az Ön számára.

Vannak olyan dolgok, amelyeket figyelembe kell venni a kezelések között

Mielőtt eldöntené a kezelést, itt kérdezzen néhány kérdést:

• Ön az a típus, akinek valamit meg kell tennie a rákkal szemben, még akkor is, ha súlyos mellékhatásokat okozhat? Vagy kényelmes lenne az éber várakozás / aktív felügyelet mellett, még akkor is, ha ez azt jelenti, hogy a jövőben nagyobb a szorongás (és gyakoribb nyomon követésre van szükség)?
• Tudnia kell azonnal, hogy az orvos úgy gondolja, hogy képes volt az egész rákot kivonni (ok, amiért néhány férfi a műtétet választja)? Vagy jól érzi magát, ha egy ideig nem ismeri a kezelés eredményeit (mint például a sugárterápiában), ha ez nem azt jelenti, hogy nem kell műtétet végezni?
• Szeretne inkább a legfrissebb technológiával (például robotos műtét vagy proton sugárterápiás kezelés) használni, amely bizonyos elméleti előnyökkel járhat? Vagy inkább olyan kezelési módszerekkel szeretne menni, amelyek igazoltak, és amelyekkel az orvosok több tapasztalattal rendelkezhetnek?
• Milyen potenciális kezelési mellékhatások (inkontinencia, impotencia, bélprobléma) lehetnek a leginkább zavaróak? (Egyes kezelések nagyobb valószínűséggel okoznak bizonyos mellékhatásokat, mint mások.)
• Mennyire fontos számodra olyan kérdések, mint a kezelés vagy a gyógyulás ideje?
• Ha az első kezelés nem sikeres, akkor milyen lehetőségek lennének abban a pillanatban?

Sok férfi nagyon stresszesnek tartja, hogy a kezelési lehetőségek közül választania kell, és nagyon félnek, hogy a “rossz” választják. Sok esetben nincs egyetlen legjobb lehetőség, ezért fontos, hogy időt szánjon és eldönthesse, melyik lehetőség az Ön számára.

A prosztatarák sugárterápiája

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat vagy részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására.

Mikor használják a sugárkezelést?

Sugárzás alkalmazható:

• A rák első kezelése, amely még mindig csak a prosztata betegségben van és alacsony minőségű. Az ilyen típusú rákos megbetegedések esetében a gyógyulási arányok nagyjából megegyeznek a radikális prostatectomiával kezelt férfiak esetében.
• Az első kezelés részeként (hormonterápiával együtt) a prosztata mentén és a közeli szöveteknél kialakult rákos megbetegedéseknél.
• Ha a rákot nem távolítják el teljesen, vagy a műtét után visszatér a prostata területére.
• Ha a rák előrehaladt, segítsen a rák kezelésében a lehető legrövidebb idő alatt, és segít megelőzni vagy enyhíteni a tüneteket.

A sugárkezelés típusai

A prosztatarákban alkalmazott sugárterápia két fő típusa:

• Külső sugárzás
• Brachyterápia (belső sugárzás)

(A sugárterápia egy másik típusa, amelyben a szervezetbe injekciózunk egy sugárzást sugárzó gyógyszert, a prosztatarák terjedésének megakadályozása és kezelése a csontban történik.)

Külső sugárterápiás kezelés (EBRT)

Az EBRT-ben a sugárzási sugárzás a testen kívüli gépről a prosztata mirigyére összpontosul. Ez a típusú sugárzás használható a korábbi stádiumú rákok gyógyítására vagy a tünetek enyhítésére, például a csontfájdalomra, ha a rák egy bizonyos csontterületre terjed.

A kezelések megkezdése előtt a sugárzási csapat gondos méréseket végez, hogy megtalálja a helyes szögeket a sugárzási irányok és a megfelelő sugárterhelés céljára. Ez a tervezési ülés, az úgynevezett tettetés, általában olyan képalkotó teszteket kap, mint a CT vagy MRI. Lehet, hogy egy öntvényhez hasonlító műanyag szerszámmal van felszerelve, hogy minden kezelésnél ugyanazt a helyzetet tartsa meg, hogy a sugárzás pontosabban célozható legyen.

A járóbeteg-centrumban általában legalább hetente 5 napot fognak kezelni, attól függően, hogy miért adják a sugárzást. Minden kezelés nagyon hasonlít röntgenfelvételre. A sugárzás erősebb, mint a röntgensugárzásnál, de az eljárás fájdalommentes. Mindegyik kezelés csak néhány percig tart, bár a beállítási idő – a kezelésre való helyezést követően – hosszabb időt vesz igénybe.

Az újabb EBRT-technikák a sugárzást pontosabban a tumorra fókuszálják. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok nagyobb dózisú sugárzást adjanak a tumornak, miközben csökkentik a közeli egészséges szövetek sugárterhelését.

Háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT)

A 3D-CRT speciális számítógépeket használ a prosztata helyének pontos meghatározásához. A sugárnyalábokat ezután több irányból alakítják ki és irányítják a prosztatára, ami kevésbé valószínű, hogy károsítja a normál szöveteket.

Intenzitás modulált sugárterápia (IMRT)

Az IMRT, a 3D terápia fejlett formája, a leggyakoribb EBRT a prosztatarák számára. Számítógépes gépet használ, amely a páciens köré mozog, mivel sugárzást biztosít. A gerendák alakításával párhuzamosan, és a prosztatától különböző szögektől célozva, a gerendák intenzitása (erőssége) beállítható úgy, hogy a dózisokat a közeli normál szövetekhez közelítse. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok még nagyobb dózist adjanak a ráknak.

Egyes újabb sugárzási gépekbe képalkotó szkennerek vannak beépítve. Ez az előleg, az úgynevezett képvezérelt sugárterápia (IGRT), lehetővé teszi az orvosnak, hogy fotózzon a prosztatáról, és kisebb módosításokat hajtson végre a sugárzás megkezdése előtt. Ez még pontosabban segítheti a sugárzást, ami kevesebb mellékhatást eredményezhet, bár több kutatásra van szükség annak bizonyításához.

Egy másik megközelítés az, hogy apró implantátumokat helyezzenek a prosztatába, amelyek rádióhullámokat küldenek, hogy megmondják a sugárterápiás gépeknek, hogy hol célozzanak. Ez lehetővé teszi a gép mozgását (például a légzés alatt), és kevesebb sugárzást engedhet meg normális szövetekhez. Elméletileg ez csökkenti a mellékhatásokat. Eddig azonban egyetlen tanulmány sem mutatott mellékhatásokat ezen megközelítéssel szemben, mint az IMRT más formáival. Az ilyen gépeket Calypso ® néven ismerik.

Az IMRT variációját nevezik térfogat modulált ívterápia (VMAT). Olyan gépet használ, amely gyorsan sugároz, mivel egyszer a test körül forog. Ez lehetővé teszi, hogy mindegyik kezelést csak néhány perc alatt adják át. Bár ez a páciens számára kényelmesebb lehet, még nem bizonyult hatásosabbnak, mint a rendszeres IMRT.

Sztereotaktikus test-sugárterápia (SBRT)

Ez a technika fejlett képvezérelt technikákat alkalmaz nagy dózisok sugárzására egy bizonyos meghatározott területre, például a prosztatára. Mivel minden egyes dózisban nagy adag sugárzás van, a kezelés teljes időtartama néhány nap alatt történik.

Az SBRT-t gyakran ismeri a sugárzást biztosító gépek neve, például Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® és Clinac®.

Az SBRT IMRT feletti fő előnye, hogy a kezelés kevesebb időt vesz igénybe (hetek helyett napok). A mellékhatások azonban nem jobbak. Valójában egyes kutatások kimutatták, hogy egyes mellékhatások ténylegesen rosszabbak lehetnek az SBRT-vel szemben, mint az IMRT esetében.

Proton sugárterápiás kezelés

A proton-sugárterápia a röntgensugárzás helyett a protonok gerincét fókuszálja. Az x-sugarakkal ellentétben, amelyek energiát bocsátanak ki előttük és után, miután elérik céljukat, a protonok károsodást okoznak azoknak a szöveteknek, amelyek átmennek és energiájukat csak bizonyos távolsági utazás után engedik fel. Ez azt jelenti, hogy a protonnyaláb sugárzás elméletileg több sugárzást bocsát ki a prosztatára, miközben kisebb károkat okoz a közeli normál szövetekben. A proton sugarú sugárzás a 3D-CRT-vel és az IMRT-vel azonos módszerekkel célozható meg.

Bár az elméletben a protonnyaláb terápia hatékonyabb lehet, mint a röntgensugarak használata, eddig tanulmányok nem mutattak be, ha ez igaz. Jelenleg a protonnyaláb terápia nem széles körben elérhető. A protonok előállításához szükséges gépek nagyon drágák, és nem állnak rendelkezésre az Egyesült Államok számos központjában. A proton sugárzási sugárzás jelenleg nem terjed ki minden biztosítótársaságra.

Az EBRT lehetséges mellékhatásai

Az EBRT mellékhatásainak egy része megegyezik a műtéttel, míg mások eltérőek.

Bél problémák: A sugárzás irritálhatja a végbélnyílást, és egy feltárt állapotot okozhat sugárkezelési proktitisz. Ez hasmenéshez vezethet, néha vérrel a székletben, és végbélszivárgás. A legtöbb ilyen probléma idővel eltűnik, de ritkán a normális bélműködés nem tér vissza. A bélproblémák enyhítésének elősegítése érdekében előfordulhat, hogy a sugárterápia során különleges étrendet követnek el, hogy csökkentse a bélmozgást a kezelés alatt. Néha egy léggömbszerű eszközt helyeznek a végbélbe minden egyes kezelés során, hogy a bél maradjon a kezelés alatt.

Húgyúti problémák: A sugárzás irritálhatja a húgyhólyagot, és egy feltételhez vezethet sugárzási cystitis. Lehet, hogy gyakrabban vizelnie kell, égető érzést kell éreznie vizelés közben, és / vagy vérrést kell találnia a vizeletében. A húgyúti problémák általában javulnak az idő múlásával, de egyes férfiakban soha nem mennek el.

Egyes férfiak vizeletinkontinenciát alakítanak ki a kezelés után, ami azt jelenti, hogy nem tudják ellenőrizni a vizeletet, vagy szivárogni vagy csöpögni. A műtéti szakaszban leírtak szerint az inkontinencia különböző szintjei és típusai vannak. Összességében ez a mellékhatás ritkábban fordul elő, mint a műtét után. Először is a kockázat alacsony, de évekig a kezelést követően évekig emelkedik.

Ritkán a cső, amely a vizeletből a húgyhólyagot a testből (a húgycsőből) hordozza, nagyon szűk, vagy akár közeli is lehet. urethralis szűkület. Ez további kezelést igényelhet, hogy újra megnyissa.

Szerelési problémák, beleértve az impotenciát: Néhány év múlva az impotencia sebessége a sugárzás után közel azonos a műtét után. Az erekció problémái általában nem következnek be közvetlenül a sugárterápia után, de lassan fejlődnek az idő múlásával. Ez különbözik a műtétektől, ahol az impotencia azonnal megtörténik, és idővel jobb lesz.

Mint a műtétnél, annál idősebb vagy annál idősebb, annál valószínűbb, hogy az erekcióval kapcsolatos problémák merülnek fel. Az elzáródási problémákat gyakran a kezelésekhez hasonló kezelések segíthetik, beleértve a gyógyszereket is.

Ha többet szeretne erekcióproblémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a “Szexualitás a rákhoz” című cikket.

Fáradtság: A sugárterápiás kezelés olyan fáradtságot okozhat, amely a kezelést követő néhány héten vagy hónapon keresztül nem szűnik meg.

lymphedema: A nyirokcsomók általában biztosítják azt a módot, hogy a folyadék visszatérjen a szívbe a test minden területéről. Ha a prosztata körüli nyirokcsomókat a sugárzás károsítja, akkor a folyadék időnként összegyűlhet a lábakban vagy a nemi szervekben, duzzanatot és fájdalmat okozva. A limfedémet általában fizikai terápiával kezelik, bár nem teljesen elmúlik. Lásd a limfedema oldalunkat, hogy többet megtudjon.

Brachyterápia (belső sugárkezelés)

Brachiterápia (más néven vetőmag-beültetés vagy intersticiális sugárkezelés) kicsi radioaktív pelleteket, vagy “magokat” használ fel, mindegyik rizsmag méretére vonatkoztatva. Ezeket a pelleteket közvetlenül a prosztata helyére helyezzük.

• A brachyterápiát egyedül csak a korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiakban alkalmazzák, amely viszonylag lassú (alacsony fokú) növekedés.
• A külső sugárzás kombinációjával kombinált brachyterápia néha lehetőséget nyújt azoknak a férfiaknak, akiknek nagyobb a kockázata a prosztatán kívüli rák kialakulásának.

A brachyterápia alkalmazását más tényezők is korlátozzák. Azoknál a férfiaknál, akiknél a prosztata transzurethralis reszekciója (TURP) vagy azoknál, akiknek már van vizelési problémája, a húgyúti mellékhatások kockázata magasabb lehet. A brachyterápia esetleg nem működik a nagy prosztata mirigyeknél is, mert nem feltétlenül lehet helyezni a magokat az összes helyre. Ennek egyik módja lehet, hogy előzetesen néhány hónapig hormonterápiát kapjunk a prosztata zsugorítására.

A képalkotó teszteket, mint például a transzrektális ultrahangot, CT-vizsgálatokat vagy MRI-t használják a radioaktív pelletek elhelyezésének elősegítésére. Különleges számítógépes programok kiszámítják a szükséges sugárzás pontos adagját.

Kétféle prosztata brachyterápia létezik. Mindkettőt egy műtőben végezték. Kapsz vagy gerinc érzéstelenítést (ahol a test alsó része fáradt) vagy általános érzéstelenítés (ha alszol), és lehet, hogy egy éjszakán át kell maradnia a kórházban.

Állandó (alacsony dózisú, vagy LDR) brachyterápia

Ebben a megközelítésben a radioaktív anyag (például jód-125 vagy palládium-103) pelletjeit (vékony tűkbe) helyezzük, amelyek a bőrön keresztül kerülnek a koponya és az anus és a prosztata közé. A pelleteket a helyükön hagyják, ahogy a tűket eltávolítják, és hetekig vagy hónapokig kis dózisú sugárzást adnak. A magok sugárzása nagyon rövid távolságra halad, így a magok nagy mennyiségű sugárzást engedhetnek ki egy nagyon kis területen. Ez korlátozza a közeli egészséges szövetek károsodásának mértékét.

Általában körülbelül 100 magot helyeznek el, de ez a prosztata méretétől függ. Mivel a magvak olyan kicsiek, ritkán okoznak kellemetlenségeket, és egyszerűen a helyükön maradnak, miután felhasználták a radioaktív anyagukat.

Ön is kaphat külső sugárzás sugárzás mellett brachyterápia, különösen akkor, ha nagyobb a kockázata, hogy a rák terjedt el a prosztata (pl. Ha van egy magasabb Gleason pontszám).

Ideiglenes (nagy dózisú vagy HDR) brachyterápia

Ez a technika kevésbé történik. Nagyobb dózisú sugárzást használ, amely rövid ideig marad helyben. Az üreges tűket a bőrön keresztül helyezzük a koponya és az anus és a prosztata közé. Puha nylon csöveket (katéterek) helyeznek ezekbe a tűkbe. A tűket eltávolítják, de a katéterek a helyükön maradnak. A radioaktív irídium-192-et vagy cézium-137-et ezután a katéterekbe helyezzük, általában 5-15 percig. Általában körülbelül 3 rövid kezelést adnak 2 nap alatt, és a radioaktív anyagot minden esetben eltávolítják. Az utolsó kezelés után a katétereket eltávolítják. Körülbelül egy héttel a kezelés után fájdalom vagy duzzanat jelentkezhet a zsigerek és a végbél között, és a vizelet vörösesbarna lehet.

Ezeket a kezeléseket általában alacsonyabb dózisú, külső sugárzással kombinálják, mint ha önmagukban használják. Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy a sugárzás nagy része a prosztata koncentrálódik, a közeli normális szövetek megtakarításával.

A brachyterápia lehetséges kockázata és mellékhatása

Sugárvédelmi óvintézkedések: Ha állandó (LDR) brachyterápiát kapsz, a magok kis mennyiségű sugárzást adnak ki több héten vagy hónapon keresztül. Annak ellenére, hogy a sugárzás nem messze elmúlik, orvosa javasolhatja, hogy távol tartsa a terhes nőket és kisgyermekeket ebben az időben. Ha utazásra tervezel, érdemes orvoshoz fordulni a kezelésével kapcsolatban, mivel a repülőterek észlelési rendszerei néha felszedhetik a sugárzást.

Van egy kis kockázata annak, hogy a magok egy része mozogni fog (migrálni). Lehet, hogy meg kell kérdeznie a vizeletet az első héten úgy, hogy elkapjon minden magot, ami kijön. Megkérhetjük, hogy más óvintézkedéseket is vállaljon, például az óvszer viselése a szex alatt. Mindenképpen kövesse az orvos által adott utasításokat. Vannak jelentések arról is, hogy a magok a véráramon át mozognak a test más részeire, például a tüdőbe. Amennyire az orvosok tudják, ez nem gyakori, és úgy tűnik, hogy nem okoz rossz hatásokat.

Ezek az óvintézkedések nem szükségesek HDR brachyterápia után, mivel a sugárzás a testben nem marad a kezelés után.

Bél problémák: A brachyterápia néha irritálja a végbélnyílást, és egy feltárt állapotot okoz sugárkezelési proktitisz. Előfordulhatnak olyan belek, mint a végbélnyálkahártya, égési sérülések és / vagy hasmenés (néha vérzéssel), de a komoly hosszú távú problémák nem gyakoriak.

Húgyúti problémák: A súlyos vizelet inkontinencia (a vizelet szabályozása) nem gyakori mellékhatás. Néhány embernek azonban gyakori vizelési zavara vagy más tünetei vannak a húgycső irritációjának, a vizeletből a csőnek köszönhetően. Ez a kezelést követő hetekben rosszabb, és idővel jobb lesz. Ritkán előfordulhat, hogy a húgycső ténylegesen lezárul (urethralis szűkületként ismert), és katéterrel vagy műtéttel kell megnyitni.

Szerelési problémák: Egyes tanulmányok szerint a merevedési arányok a brachyterápia után alacsonyabbak voltak, de más vizsgálatok azt mutatták, hogy az arányok nem voltak alacsonyabbak, mint a külső sugárzási sugárzással vagy sebészeti beavatkozással. Minél fiatalabb és annál jobb a szexuális funkciója a kezelés előtt, annál valószínűbb, hogy a kezelés után visszanyerjük a funkciót.

Az elzáródási problémákat gyakran a kezelésekhez hasonló kezelések segíthetik, beleértve a gyógyszereket is. Ha többet szeretne erekcióproblémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a “Szexualitás a rákhoz” című cikket.

Ha többet szeretne megtudni, tekintse meg honlapunk Sugárterápiás részeit.