A lézeres fotodinámiás kezelés átformálja a prosztatarák kezelést

A lézeres fotodinamikus terápia “transzformálja” a prosztatarák kezelését

A közel infravörös fény és a vízi fényérzékenyítő kombinációja a korai stádiumú megbetegedést a férfiak felében a legnagyobb európai vizsgálatban kezeli.

A 47 európai kórházban végzett nagy klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy a lézeres fotodinamikus terápia (PDT) hatékonyan kezeli a korai stádiumú prosztatarákot, és nincs mellékhatása.

A sebészek nemrég megjelentették a randomizált ellenőrzött vizsgálat eredményeit a folyóiratban több mint 400 emberrel Lancet Onkológia. Megállapították, hogy a PDT-t kapó 206 beteg közül 101 (49%) negatív biopsziás eredményt kapott a kezelés után két évvel, míg 58 betegben (28%) a betegség előrehaladt.

Ugyanakkor az aktív megfigyelés alatt álló csoportban – akik nem kaptak PDT-t – mindössze 28 (14%) negatív biopsziát mutatott a kétéves nyomon követésnél, míg 120 (58%), a betegség progressziójához pozitívnak bizonyult.

Pusztító kölcsönhatás
Beszélgetés a BBC-vel Ma rádiós program, a papír vezető szerzője, Mark Pemberton, az University College London professzora elmondta: “A lézer és a fényérzékelő közötti kölcsönhatás elpusztítja a rákos sejteket, és ezenkívül fontos szerepet játszik a daganatellenes véredényekben.”

Pemberton azt is kiemelte, hogy a PDT-vel kezeltek sokkal kevésbé voltak hajlamosak a “radikális” kezelésre a kétéves követés után, és azt állították, hogy a mellékhatások hiánya kulcsfontosságú eredmény.

Ez azért van így, mert a prosztatarák legelterjedtebb formája lassan növekvő természetű, amikor nehéz diagnosztizálásra kerül sor. A tumor pontos és méretétől és pozíciójától függően a jelenlegi kezeléseknek számos jelentős mellékhatása lehet, beleértve a vizelet inkontinenciát és a merevedési zavarokat is – gyakran “túlkezelő”, alacsony rizikójú rákban.

Ennek eredményeképpen sok beteget tanácsos várni és látni, hogy a betegség előrehaladt-e, ami kockáztatja a férfiak alulteljesítését, mielőtt a prosztatarák nagyobb kockázatú változatával diagnosztizálnák őket. De az elterjedt prosztata-specifikus antigén (PSA) szűrés megjelenésével az elmúlt 20 évben több millió ember szembesült ezzel a dilemmával, mint a múltban.

Számukra a PDT kezelés most sokkal kevésbé invazív választási lehetőséget kínál, a sebészeti beavatkozások és a radioterápia egyik mellékhatásaként, miközben csökkenti a rák előrehaladásának valószínűségét.

A 3. fázisú európai kísérlet eredménye néhány hónappal azután jött, hogy Mexikóban az egészségügyi hatóságok jóváhagyták a Mexikóban alkalmazott PDT technológiát, miután egy külön kísérlet Latin-Amerikában hasonlóan pozitív eredményeket mutatott. Míg a kezelés még nem áll rendelkezésre Európában, a Steba Biotech – amely a PDT drogot “Tookad” -nak nevezi, és finanszírozta a kísérleteket – 2016 januárjában jóváhagyta az Európai Gyógyszerügynökséget (EMA).

Steba vezérigazgatója, Raphael Harari abban az időben kijelentette: “A Tookad MAA (piaci jóváhagyási kérelem) benyújtása a Steba Biotech számára fontos mérföldkő, és várakozással tekintünk az EMA-nak a felülvizsgálati időszakban való szoros együttműködéséhez. az orvosok és a betegek egy egyedülálló innovatív megoldást kezelni az alacsony kockázatú prosztatarákot. “

(Szabad) radikális megoldás
Bár a kezelés új, a mögötte lévő technológia az izraeli Weizmann Tudományos Intézet többéves kutatásának és a luxemburgi székhelyű Stebával való együttműködésnek az eredménye.

A fejlesztésben résztvevő kulcskutatók Weizmann professzorok Avigdor Scherz és Yoram Salomon. Először szintetizálták a fényérzékeny hatóanyagot egy természetes bakterioklorofillumból – egy olyan vízi baktérium részéből, amely képes a napfény energiává alakítására, hasonlóan ahhoz, ahogyan a növények klorofillt használnak.

Ha a véráramba befecskendezik, akkor a nem toxikus fényérzékenyítő a beteg véráramában körülbelül négy órán át marad. Ez alatt az idő alatt a 735 nm-es lézerrel a beteg szövetek megvilágítása a lokálisan aktiválja a keringő gyógyszert, és nagymértékben reaktív oxigén- és nitrogén-oxid-gyököket termel, amelyek roncsolják a tumort és vérellátását – de a közeli struktúrák károsítása nélkül.

“A közeli infravörös megvilágítás, valamint a hatóanyag gyors eltávolítása a szervezetből és az egyedülálló, nem termikus hatásmechanizmus lehetővé teszi a nagy, mélyen beágyazott rákos szövetek biztonságos kezelését minimálisan invazív eljárással” – magyarázza Weizmann.

A Weizmann engedélyezte a kábítószert Stebának a Yeda Research and Development Company, az intézet technológiai transzfer szárnyán keresztül. A Steba most már elkészíti a Tookad oldható változatát.

A sikeres latin-amerikai és európai tanulmányok nyomán a Steba további kísérleteket folytat az Egyesült Államokban, a New York-i Memorial Sloan Kettering Cancer Center klinikai csoportjaival – mind a fejlett prosztatarák kezelésére és más onkológiai indikációkra.

A Weizmann-Steba csapat már közel két évtizede dolgozik együtt a technológia területén – jelezve a PDT-vel kapcsolatos további szabályozási szövődményeket új gyógyszerek és új berendezések kombinációja miatt. Ennek a további komplikációnak és költségnek köszönhetően sok ígéretes PDT-kezelés nem jött el. A prosztatarák alkalmazásának nyilvánvaló sikere látni fogja, hogy a technológia végül a mainstream kezelési lehetőségként jelenik meg.

Fotodinámiás terápia lokális prosztata rák esetén: Fényimpulzus az emberi prosztata glandben

Vizsgáljuk a fotodinamikus terápia megvalósíthatóságát lokalizált prosztatarák kezelésében. A kezelés ilyen formájában nagy jelentőséggel bír, hogy a fény milyen mértékben hatol be a célszervbe; ezért érdekünk az emberi prosztata mirigy optikai tulajdonságai iránt.

Három teljes prosztatát kaptunk olyan betegek autopsiáiból, akik nem urológiai okokból haltak meg. A vörös fényt interstitiálisan indították el, és az érzékelőszálak fényintenzitást mértek a szállítási szál végétől való távolság függvényében. A három prosztatából származó optikai konstansok majdnem azonosak voltak, és azt jelezték, hogy a fény elsősorban szétszóródott és nem abszorbeált (átlagos abszorpciós és szórási együtthatók 0,07 ± 0,02 mm -1 és 0,86 ± 0,05 mm -1). A szövetek behatolásának összehasonlításával négy különböző hullámhosszon 633 nm-es vörös fényt találtunk a legjobban. Az emberi máj erősen elnyelő szövetében a fény terjedése 4,3-szor rosszabb volt, mint a prosztata esetében.

Az alacsony abszorpció és a nagy szórási jellemzők ilyen kombinációja a prosztata szöveteiben növelné a PDT hatékonyságát. A kapott optikai konstansok lehetővé teszik a “könnyű kezelés tervezését” prosztatarákban szenvedő betegekben. (J. Urol., 143: 398-401 (1990)])

Előző cikk
Következő cikk

Válasszon egy lehetőséget a cikk megtalálásához / eléréséhez:

Ellenőrizze, hogy hozzáfér-e a bejelentkezési adatokkal vagy az intézményeddel.

Fotodinamikus terápia

Mi a fotodinamikus kezelés?

A fotodinámiás terápia (PDT) olyan gyógyszerek, amelyek speciális gyógyszereket használnak fényérzékenyítő szerek, a fényt a rákos sejtek megölése érdekében. A gyógyszerek csak akkor működnek, ha valamilyen fényt aktiváltak vagy “bekapcsoltak”. PDT is hívható fotoradiációs terápia, fototerápia, vagy fotokemoterápiájában.

A kezelendő testrésztől függően a fényérzékenyítőszert vénás vérben vagy a bőrön kell elhelyezni. Egy bizonyos idő alatt a gyógyszer felszívódik a rákos sejtekben. Ezután a kezelendő területre fényt alkalmaznak. A fény hatására a gyógyszer oxigénnel reagál, ami a sejteket megöli. A PDT segíthet a rákos sejteket tápláló véredények elpusztításában és az immunrendszer riasztásának felderítésében, hogy támadja meg a rákot.

A gyógyszer alkalmazásának időpontja és a fény alkalmazása közötti időtartam a gyógyszer-fény közötti intervallum. Bárhol is lehet, pár óra és néhány nap között, attól függően, hogy milyen drogot használnak.

A PDT előnyei és hátrányai

Tanulmányok kimutatták, hogy a PDT képes működni, valamint műtétet vagy sugárterápiát bizonyos típusú rákos megbetegedések és rákbetegségek kezelésében. Van néhány előnye, mint például:

• Hosszan tartó mellékhatásai nem megfelelőek.
• Ez kevésbé invazív, mint a műtét.
• Általában csak rövid ideig tart, és leggyakrabban járóbeteg-szakemberként végzik.
• Pontosan megcélozható.
• A sugárzástól eltérően a PDT sokszor megismételhető ugyanazon a helyen, ha szükséges.
• Általában kevés vagy semmiféle hegesedés után a helyszín meggyógyul.
• Gyakran kevesebb költséggel jár, mint más rákkezelések.

De a PDT-nek is vannak korlátai:

• A PDT csak olyan területeket kezelhet, ahol a fény elérheti. Ez azt jelenti, hogy elsősorban a bőrön, vagy közvetlenül a bőr alatt, vagy olyan szervek bélésében kezelik a problémákat, amelyeket egy fényforrással lehet elérni. Mivel a fény nem képes nagyon messzire haladni a testszöveteken keresztül, a PDT nem használható olyan nagy rákos megbetegedések vagy rákbetegségek kezelésére, amelyek mélyen a bőrbe vagy más szervekbe nőttek.
• A PDT nem használható olyan rákos megbetegedések kezelésére, amelyek sok helyen terjedtek el.
• A PDT-ként használt gyógyszerek bizonyos ideig érzékenyek az emberekre a fényre, ezért különleges óvintézkedéseket kell tenni a kábítószerek forgalomba hozatala után vagy a testben.
• A PDT nem alkalmazható olyan személyeknél, akiknek bizonyos vérképzőszervi megbetegedései vannak, például bármely porfíria (a bőrre vagy az idegrendszerre ható ritka betegségcsoport) vagy a porfirinre allergiás betegek. Ez az allergia ritka, de előfordulhat azokban, akik korábban porfirineket kaptak.

Mi a PDT használata?

A PDT alkalmazható olyan betegeknél, akiknek bizonyos rákos megbetegedései hosszabb ideig élnek és javítják életminőségüket. Bár a PDT működik és néhány hosszú távú problémát okoz, ma már nem széles körben használják a rák kezelésére. Mégis, egyes terápiás központokban kínálják őket, és sok klinikai vizsgálatban tanulmányozzák. A helyi rákok (rákos megbetegedések, amelyek nem terjedtek el messziről, ahonnan elkezdték) értékesebb kezelési lehetőségként ismerik fel.

A PDT-t a bőr előtti rákos megbetegedéseinek kezelésére is használják, és a szájban és más helyeken előforduló rákos megbetegedések ellen tesztelik.

Az USA-ban a rák kezelésére jóváhagyott PDT-szerek

Az US Food and Drug Administration (FDA) bizonyos fényérzékenyítő szereket jelenleg jóváhagy bizonyos rákos megbetegedések vagy rákbetegségek megelőzésére.

Porfimer-nátrium (Photofrin ® )

A porfimer-nátrium a legszélesebb körben alkalmazott és vizsgált fényérzékenyítő. Lézerrel piros lámpa aktiválja. Az FDA jóváhagyta a betegek kezelését:

• A nyelőcső (a lenyelési cső) daganata a tünetek enyhítésére, amikor a daganat teljesen blokkolja a nyelőcsövet vagy részben blokkolja a nyelőcsövet, és nem kezelhető lézerterápiával
• Barrett diszpláziás nyelőcsője, olyan pre-rákos állapot, amely nyelőcsőrák kialakulásához vezethet azokban az emberekben, akiknél nincs műtét
• A nem kissejtes tüdőrák egy típusa, amely a nagy légcsövek (hörgők) bélését befolyásolja endobronchialis rák. A PDT segíthet a daganatok összehúzódásában, amelyek gátolják a hörgőket. Ezt akkor használják, ha nagyon kevés a rákos sejtek terjedése (a rák mikroinvazív). A PDT segíthet azoknak, akik nem rendelkeznek más típusú kezeléssel, például műtéttel vagy sugárterápiával.

Aminolevulinsav (ALA vagy Levulan ® )

Az aminolevulinsav olyan gyógyszer, amely közvetlenül a bőrön található. Ez az aktinikus keratózis (AK) kezelésére alkalmazható, amely rákká válhat, és csak az arcra vagy a fejbőrre használható. A gyógyszer aktiválásához speciális kék fényt használnak a lézerfény helyett.

Az ALA metilésztere (Metvixia ® krém)

Az ALA metilészter egyike az ALA számos egyéb formájának, amelyet kifejlesztettek. Az ALA régebbi formáinak hátránya, hogy nagyon könnyen nem jutnak be a rákos sejtekbe. Az újabb észterek, mint ez, meg is tesznek. Jóváhagyják az arc és a fejbőr bizonyos aktinikus keratosisainak kezelésére. Ismét ezek a bőrbetegségek, amelyek rákká válhatnak. Az ALA metilészter piros lámpával aktiválódik.

Újabb PDT szerek

A kutatók új PDT-szereket keresnek, és sokan tanulmányozzák. A fotodinamikus terápiát más típusú rák ellen is tesztelik. Lásd “A fotodinamikus terápia jövője” című részt.

Speciális PDT-gyógyszerek alkalmazása és mellékhatása

PDT porfimer nátrium alkalmazásával

Milyen a kezelés?

A porfimer-nátriumot (Photofrin) vénán (IV) keresztül adják. A véráramon keresztül halad, és mind a normális, mind a rákos sejtek felszívódnak az egész testben. A normális sejtek több nap alatt megszabadulnak a porfimer nátrium többségétől. De sok gyógyszer marad a rákos sejtekben, kevesebb a normál sejtekben.

A porfimer nátrium önmagában nem pusztítja el a rákos sejteket. Világítani kell, vagy be kell kapcsolni. Ezt körülbelül 2 vagy 3 nappal a hatóanyag beadása után kell elvégezni. (Ez lehetővé teszi a normál sejtek számára, hogy megszabaduljanak a gyógyszertől.) Az orvos egy lézerfényt irányít a rákos sejtek területén egy nagyon vékony üvegszálas üvegszál segítségével.

A nyelőcsőrák vagy a Barrett-oesophagus kezelésére a száloptikai szálat a torkon keresztül egy vékony, endoszkóp. A tüdőrák kezelésére a szál áthatol a bronchoscope, amely egy endoszkóp, amelynek célja a tüdőbe jutni.

A használt lézer alacsony feszültségű fény, így nem ég. Kevés vagy semmilyen fájdalmat okoz. A fényt a daganat nagyságától függően 5-40 percig alkalmazzák. A kezelt területen maradt halott szöveteket körülbelül 4 vagy 5 nappal később eltávolítják az endoszkópia vagy a bronchoszkópia során. A kezelés megismételhető, ha szükséges.

Ki ne kezeljen porfimer-nátriummal?

Porfimer-nátrium van NEM emberek számára ajánlott:

• A nyelőcső és a légcső (légcső) vagy az alsó nagy légcső (hörgő) egyik fistulája (rendellenes nyílás)
• A tumor, amely egy nagyobb véredénybe terjed
• Nagyobb erek a gyomorban vagy a nyelőcsőben, vagy fekélyek a nyelőcsőben
• Porfiria vagy allergia a porfirinekre

Lehetséges mellékhatások

A porfimer-nátrium lehetséges mellékhatásai a következők: fényérzékenység reakciók (a fény által kiváltott reakciók) és duzzanat a kezelt területen. A duzzanat fájdalmat, vagy lenyelést vagy légzést okozhat. Egyéb kisebb mellékhatások is lehetségesek.

Fényérzékenységi reakciók: Amint a porfimer-nátrium bejut a véráramba, elkezdi összegyűjteni a test sejtjeit. Néhány hétig marad a sejtekben. A bőr és a szem nagyon érzékeny lesz a fényre ebben az időben. Ha napfénynek vagy más fényes fénynek van kitéve, akkor a bőr gyorsan duzzadt, leégett és hólyagos. Ez csak néhány percet vesz igénybe, hogy ez megtörténjen, ezért nagyon fontos védeni a szemeket és a bőrt ezen idő alatt.

Miután kaptok porfimer-nátriumot, legalább 30 napig óvintézkedéseket kell tenni (lásd lejjebb) a reakciók megelőzése érdekében. A fényérzékenység akár 3 hónapig is eltarthat, de az időtartam minden személynél eltérő. Ha reakciója van, azonnal hívja orvosát.

Meg kell próbálnia elkerülni a ragyogó fényeket és a közvetlen napfényt, de nem maradsz sötét szobákban. Néhány beltéri világítás fontos azért, mert segít a lerakódásnak a bőrön át történő lebontásában. Ahogy ez megtörténik, a bőre idővel kevésbé érzékeny a fényre. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor és hogyan kell tesztelni a bőrét a fényérzékenység szempontjából. Ezt rendszerint legfeljebb 30 nappal a kábítószer után kapja meg.

Segíthet megakadályozni a fényérzékenységi reakciót, ha előkészíti a kezelést és óvintézkedéseket tesz az utána. Íme néhány módja ennek:

• Mielőtt orvosi rendelőjéhez vagy kórházi kezelőorvosához fordulna, zárja be az árnyékokat és a függönyöket otthonában. Győződjön meg róla, hogy az ablakok és a tetőablakok teljesen le vannak fedve.
• Hozd a sötét napszemüveget, kesztyűt, széles karimájú kalapot, hosszú nadrágot, zoknit, cipőt és hosszú ujjú pólót viselni a találkozó után. A ruhadarabnak világosnak kell lennie, és a szövetnek szorosan szőttnek kell lennie.
• Ne számoljon a fényvédőre, hogy védelmet nyújtson. A legtöbb fényvédő csak az ultraibolya (UV) fény ellen véd, és így fognak működni nem megakadályozzák a fényérzékenységi reakciót.
• Legalább 30 nappal a gyógyszer beadása után korlátozza idejét a szabadban, különösen akkor, ha a napsugarak a legerősebbek (kb. 10 és 16 óra között). Fedje le a bőrt, amikor kint jár, még a felhős napokon és amikor az autóban van.
• Próbálja meg a napi feladatokat napnyugta után.
• Ne tegye ki a bőrt az olvasólámpáknak vagy a vizsgáló lámpáknak (mint például a fogorvosi irodában).
• Ne használjon sisak típusú hajszárítót (például a szépségszalonban találhatóakat). A magas hő aktiválhatja a fejbőrön maradt hatóanyagokat és pirosságot vagy égetést okozhat. Ha kézi hajszárítót használ, használjon alacsony hőmérsékletet.

Duzzanat: A kezelt terület duzzanata fájdalmat okozhat a mellkasban vagy a háton. Ha a nyelőcsövet kezelik, akkor a nyelőcső szűkületét (szűkületét) eredményezheti, ami nyelési problémát okozhat. A légzőcsövek vagy tüdők kezelése zavart okozhat. Ha ilyen problémákat észlel, értesítse orvosát azonnal.

Egyéb lehetséges mellékhatások: A mellékhatások a kezelendő testrésztől függenek. Ha a nyelőcsövet kezelik, az esetleges mellékhatások közé tartozik az émelygés, hányás, láz, kiszáradás, fejfájás, hegesedés és a nyelőcső összehúzódása, csuklás, nyelési nehézség és folyadékgyüjtés a tüdő körül. A tüdőrákban kezelt betegeknél a mellékhatások közé tartozik a légszomj, a vér köhögése, láz, tüdőgyulladás és bronchitis.

Ha porfimer-nátriumot kezel, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen mellékhatásokat várhat el, és amelyeket azonnal jelentenie kell. Hívja fel a telefonszámot, ha rendszeres munkaidő után problémái vannak.

PDT aminolevulinsav (ALA) alkalmazásával

Milyen a kezelés?

Az aminolevulinsav (Levulan Kerastick) egy olyan megoldás, amely közvetlenül a foltokra helyezi (az ún elváltozások) aktinikus keratózis. A porfimer-nátriumtól eltérően nem jut el a test többi részéhez. Ez azt jelenti, hogy a sérülések érzékenyek a fényre, de a test többi része nem.

A hatóanyagot az érintett bőrön körülbelül 14-18 óra hosszat hagyják el, általában a következő napig. Ekkor az orvosa körülbelül 15 percig kéken világítja meg a kezelendő területet. A fényterápia során Ön és az orvos védőszemüveget viselnek. Érezni lehet, hogy szikrázik vagy ég, miután a terület kék fénynek van kitéve, de egy nap alatt el kell mennie. A kezelt terület pirossal, léptékkel és kéreggel akár 4 héttel is meggyógyulhat. Ha a sérülés nem teljesen elmúlik a kezelés után, akkor 8 hét múlva kezelhető.

Ki ne kezeljen aminolevulinsavval?

Az aminolevulinsav NEM ajánlott olyan emberek számára, akik bőrérzékenységgel rendelkeznek a kék fényben, a porfíria vagy a porfirin allergiás betegeknél.

Lehetséges mellékhatások

Fényérzékenységi reakciók: A fény által okozott reakciók a bőrön, ahol a hatóanyagot alkalmazzák. Általában pirosságot és bizsergést vagy égő érzést okoznak. Körülbelül 2 nappal a gyógyszer alkalmazását követően vigyázni kell arra, hogy ne tegye ki az arc és a fejbőr kezelt területeit.

• Tarts ki erős, közvetlen fényt.
• Maradjon a lehető legjobban a helyiségben.
• Viseljen védőruházatot és széles karimájú kalapot, hogy elkerülje a napfényt a szabadban.
• Kerülje a strandokat, a havat, a világos betont vagy más olyan felületeket, ahol erős fényt tükrözhetnek.

A fényvédők nem védik a bőrt a fényérzékenységi reakcióktól.

Bőrváltozások: A kezelt bőr valószínűleg pirosra fordul és a kezelés után megduzzad. Ez általában körülbelül egy nappal a kezelés után csúcsossá válik, és egy héten belül jobb lesz. A kezelést követő 4 héttel eltűnt. A bőr is viszkető lehet, vagy a kezelés után megváltozhat.

Beszéljen orvosával arról, hogy mit várhat a kezelt bőrétől, hogy kinézzen és érezze magát. Kérdezze meg továbbá, hogy mely mellékhatásokról kell jelentenie azonnal, és milyen telefonszámot kell hívnia, ha rendszeres munkaidő után problémái vannak.

PDT-t az ALA metilészter alkalmazásával

Milyen a kezelés?

Az ALA metilészterét (Metvixia krémet) nagyon hasonlóan alkalmazzuk aminolevulinsavhoz. Ez egy krém, amelyet az arc vagy a fejbőr bőrére helyeztünk az aktinikus keratózis elváltozások kezelésére. Az orvos valószínűleg először egy apró, éles pengével fogja át a területet. A károsodások, ahol a krémet alkalmazzák, érzékeny lesz a fényre, de a test többi része nem fog. (Ez a gyógyszer nem éri el a test többi részét.) A krémet nem szabad a bőrön több mint 4 órán keresztül hagyni.

A krémet egy kötéssel borítják és borítják. Körülbelül 3 órával később az orvos vegye le a kötést, mossa le a krémet, és tegye ki a területet egy piros fényforrásnak 5-20 percig. A fényterápia során Ön és az orvos védőszemüveget visel. Érezni lehet, hogy szikrázó vagy égő, amikor a fény eléri a területet. Két kezelést általában 7 nap különbséggel végeznek. A kezelt terület vörösre, buborékfóliára, léptékre és kéregre fordulhat legfeljebb 10 napig a gyógyulás előtt. Az orvos az utolsó kezelés után körülbelül 3 hónappal megvizsgálja a sérülést annak megállapítására, hogy működik-e.

Ki ne kezelje az ALA metil észterével?

Az ALA metilésztere NEM ajánlott azok számára, akik:

• Bőrérzékenység fényre
• Allergiák a földimogyoróhoz vagy a mandulához (ezeket az olajokat használják a krém előállításához)
• Immunszuppresszió (gyengített immunrendszer)
• Porfiria vagy allergia a porfirinekre

Az ALA krém metilészterét nem vizsgálták több mint 2 kezelésben. A fennmaradó vagy új AK-elváltozások után 3 hónapon át végzett további kezelésekre vonatkozó információk nem állnak rendelkezésre.

Lehetséges mellékhatások

Fényérzékenységi reakciók: Ezek a reakciók a fény által kiváltott hatások. Lehetnek olyan területen, ahol a hatóanyagot felhordják, és általában vörösséget, szúrást vagy égetést jelentenek. A napfénytől távol kell tartózkodnia, távol a világos beltéri világításokatól, és kerülje a szélsőséges hidegséget a krém felhordása és a fénykezelés előtt. A fénykezelés után körülbelül 2 napig gondoskodnia kell arról, hogy a kezelt területet távol tartsák minden fénytől.

• Tartsa be a kezelt területet.
• Tarts ki erős, közvetlen, világos beltéri világítást.
• Maradjon a lehető legjobban a helyiségben.
• Szabadban, védőruházat és széles karimájú sapkák viselése a napfény elkerülése érdekében.
• Kerülje a strandokat, a havat, a világos betont vagy más felületeket, ahol erős fényt tükrözhetnek.

A fényvédők nem védik a bőrt a fényérzékenységtől.

Bőrváltozások: A kezelt bőr valószínűleg pirosra fordul, és a kezelés után buborékfóliából és duzzadásból eredhet. Az égés és a szúrás gyakori. A bőr is viszkető, pikkelyes vagy a kezelés után megváltozhat. Ezeknek a mellékhatásoknak idővel jobbnak kell lenniük, és a kezelés után 3 héttel el kell menniük. Ha rosszabbul vagy 3 hét múlva nem járnak, hívja orvosát. Kérdezze meg, hogy milyen egyéb mellékhatásokat kell jelenteni az orvosnak, és milyen telefonszámot kell használni, ha rendszeres munkaidő után problémái vannak.

Allergiás reakciók: Az ALA krém metil-észterének ismételt expozíciója okozhat szenzibilizálást vagy allergia kialakulását a krémhez. Bőrkiütés, például ekcéma és csalánkiütés (viszkető dudorok) felmerülhet a kontaktlencse után néhány órával a krém hatására. Nagyon ritkán súlyosabb allergiás reakciók történhetnek.

A fotodinamikus terápia jövője

A fotodinámiás terápia más rákbetegségek és betegségek kezelésére is használható a jövőben. Jelenleg vizsgálatokat végeznek a PDT alkalmazásának tesztelésére sokféle rákos és rákos állapotban, beleértve a rákos megbetegedéseket:

A PDT-t más rákos megbetegedésekre is vizsgálják, amelyek könnyűek, pl. Rosszindulatú pleurális mesothelioma és mycosis fungoides, a bőr limfómája. Egyes orvosok használhatják a PDT-t ezekre és más feltételekre, annak ellenére, hogy ezeket az alkalmazásokat az FDA nem hagyta jóvá (lásd a dokumentumunkat Kiemelt kábítószer-használat többet erről).

Új és jobb gyógyszerek

A most vizsgált újszerű fotoszenzitív gyógyszereknek előnyei lehetnek a mai használatban:

• Lehet, hogy képesek olyan daganatok kezelésére, amelyek mélyebbek a bőr vagy a test szövetei alatt.
• Lehet, hogy szelektívebb a rákos sejtekhez, szemben a normál sejtekkel.
• A rákos sejtekben gyorsabban összegyűjthetők, csökkentve a gyógyszer és a könnyű kezelés közötti időt.
• Gyorsabban eltávolíthatók a szervezetből, csökkentve azt az időtartamot, amikor az embereknek a fényérzékenységi reakciók miatt aggódniuk kell.

Az egyik ilyen új gyógyszer, a Photochlor ®, egyik példája a klinikai vizsgálatok során. A Photochlor vagy a HPPH egy második generációs fényérzékenyítő. Tanulmányozzák a nyelőcső, tüdő, bőr, száj- és torokrák kezelésében. Eddig a vizsgálatok azt mutatták, hogy a fényérzékenység jóval rövidebb ideig tart, és a hatóanyagot sokkal gyorsabban távolítják el a szervezetből, mint a porfimer-nátrium (Photofrin).

Tanulmányok folynak arra is, hogy a PDT jobban működjön, és kevesebb mellékhatása van. A tudósok olyan dolgokat vizsgálnak, mint a vas- vagy kobaltionokat tartalmazó kenőcsök és a kezelt területen hidrogén-peroxid felhasználásával a PDT-eredmények javítása érdekében, de ezek a vizsgálatok korai stádiumban vannak, és további kutatásra van szükség.

Egyéb fényforrások

A kutatók különböző típusú lézereket és más fényforrásokat is vizsgálnak. Egyes újabb anyagok reagálhatnak kis sugárzási dózisokra és fényekre. Ez lehetővé tenné az orvosok számára, hogy kisebb sugárzási mennyiséget használjanak, mint a standard sugárkezelésben alkalmazott dózisok, ami kevesebb mellékhatást eredményezhet.

A kezelések kombinálása

Egy másik izgalmas kutatási terület a PDT használatát vizsgálja más terápiákkal, hogy hatékonyabbá tegye.

Ennek egyik példája a műtét során a PDT alkalmazása annak érdekében, hogy a rák a test belsejében, például a mellhártyán (a tüdő bélése) és a peritoneumon (a has vagy a hasüreg bélése) visszaszorulhasson. A könnyű kezelést akkor lehet megadni, ha ezek a területek már ki vannak téve a műtét során. A rákok, amelyek a pleurában vagy a peritoneumban kezdődnek mesotheliomas. Ezek szintén gyakori helyek terjednek más típusú rák.

Interstitialis kezelések

Egy nap PDT-t használhatunk a nagyobb szolid tumorok kezelésére. A technika néven ismert intersticiális terápia képalkotó vizsgálatok (például CT-vizsgálatok) használatával jár, amelyek közvetlenül a daganatokba tüskék segítségével irányítják az optikai szálakat. Ez különösen hasznos lehet olyan területeken, amelyek nagy műtétet igényelnek. A fej és a nyak közti interstitialis terápia, a prosztata és a májtumorok tanulmányainak korai eredményei ígéretesek.

A PDT jobb megértése

A kutatók továbbá jobban megvizsgálják, hogyan működik a PDT és hogyan reagálnak a ráksejtek a hatásaira. Megértése, hogy a sejtek hogyan reagálnak a PDT-re, lehetővé tehetik az orvosok számára, hogy fokozzák azokat a hatásokat, amelyek elősegítik a rákos sejtek halálát és elnyomják vagy ellensúlyozzák azokat, amelyek védik a rákos sejteket. Lehetnek olyan módok is, amelyekkel előzetesen kezelhetjük a tumort, hogy érzékenyebbé tegyük bizonyos PDT-kezelésekre.