Szex prosztata ráksebészet után

Szex prosztata ráksebészet után

A szexuális funkció folytatása a prosztata műtét után időbe telhet. A merevedési zavar (ED) tünetei közvetlenül a prosztata eltávolítása után a gyógyulás normális részét képezik, és nem jelzik az állandó változást. A legtöbb betegnél a normál szexuális élet folytatható 12 és 24 hónapos teljes erectilis működés mellett. A fiatalabb betegek gyorsabb vagy jobb eredményeket érhetnek el.

Dr. Samadi egyedülálló SMART műtéte, amely lehetővé teszi ezeknek a javuló gyógyulási eredményeket, és segít a betegeknek visszatérni egy kellemes szexuális életbe a prosztata eltávolítása után. Az endo-medence és a neurovascularis kötegek megóvása, valamint a cautery eltávolítása minden munkát az idegkárosodás csökkentése és a szexuális teljesítmény fellendülésének gyorsítása érdekében.

Számos kezelési lehetőség kínálkozik a helyreállítás során, vagy a 24 hónapnál tovább folytatott ED kezelésére. Dr. Samadi arra törekszik, hogy segítse a betegeket ebben a folyamatban, és együttműködik a férfiakkal és partnereikkel, hogy megtalálják a megfelelő megoldást a szexuális jólétre a prosztatarák műtét után.

Orális ED gyógyszerek

A gyógyulás során fontos a győzelmek ünneplése. Ön rák-mentes! Szánjon időt arra, hogy élvezze a partnere iránti intimitást, és helyreállítsa fizikai és érzelmi kapcsolatát. A legegyszerűbb első lépés az orális gyógyszerek kipróbálása az erekció eléréséhez és fenntartásához. Ezek közé tartoznak a Viagra® (szildenafil citrát), a Levitra® (vardenafil) és a Cialis® (tadalafil). A legtöbb beteg nagyon pozitív eredményt tapasztal ezekkel az ED-szerekkel.

Penile Injection Therapy

Ha az ED-gyógyszerek nem sikeresek, ne felejtsd el. A szexuális aktivitás és a “pénisz” gyakorlása fontos része a szexuális helyreállításnak. Néhány kutatás kimutatta, hogy az erekció fokozza a szövetek oxigénellátását és elzárja a hegesedést. Időbe telik az idegek regenerálása és helyreállítása ahhoz, hogy reagálhasson a gyógyszertámogatásra. Időközben a pénisz injekciós terápia nagyon megbízható és hatékony választás az erekció eléréséhez. Az injekciós terápia javíthatja a normális működéshez való visszatérést is.

Áttekintés
A prosztata adenokarcinóma a prosztata mirigy rákos daganata klinikai fogalma. Amint a prosztatarák nő, a prosztata közelében lévő szövetekbe, a prosztata közelében lévő szövetekbe (szeminárius vezikulákhoz) és a test távoli részeihez (pl. Csontok, máj, tüdő) ). A mirigyre korlátozódó prosztatarákot gyakran kezelik sikeresen.

Anatómia
A prosztata mirigy a medencében, a húgyhólyag alatt, a húgycső sphincter és a pénisz között helyezkedik el, és a férfiaknál a végbél előtt. A mirigyekből és az izomrostokból áll, amelyek körülvesznek a húgycső egy részét. A mirigyet egy membrán (a prosztata kapszulának nevezik) borítja, amely prosztata-specifikus antigént termel.

Előfordulás és előfordulás
Az American Cancer Society (ACS) szerint a prosztatarák a leggyakoribb rák a férfiaknál az Egyesült Államokban. Az ACS becslése szerint 2003-ban mintegy 220.900 új esetet diagnosztizálnak, és körülbelül 28.900 ember hal meg a betegségből. A prosztatarák a férfiaknál a rákos halál második legfőbb oka, amelyet csak a tüdőrák meghalad.

A prosztatarák 6 ember közül 1-nél jelentkezik. A diagnosztizált esetekről szóló beszámolók az utóbbi években gyorsan nőttek, és a halálozási arány csökken, ami a szűrés fokozódása lehet.

Az afroamerikai férfiaknak a legmagasabb a prosztatarák előfordulási gyakorisága, és az ázsiai és az indián férfiaknak a legalacsonyabb előfordulási aránya van. Az ázsiai és afrikai férfiak esetében az árak jelentősen emelkednek, amikor az Egyesült Államokba költöznek, ami környezeti kapcsolatot sugall (pl. Magas zsírtartalmú étrend, dohányzás).

A prosztatarák kialakulásának kockázata jelentősen nő az életkorral, és az újonnan diagnosztizált esetek 60% -a fordul elő a 70 év feletti férfiaknál.

Kockázati tényezők
A prosztatarák családtörténete növeli a kockázatot. Egyéb lehetséges kockázati tényezők a következők:

• 55 éves és idősebb
• Táplálkozás magas telített zsírban
• A nehézfémekkel való érintkezés (például kadmium)
• Verseny (afro-amerikai)
• Mozgásszegény életmód
• Dohányzó

Jelek és tünetek
A korai prosztatarákot általában rutinszerű digitális rektális vizsgálat (DRE) fedezi fel.

A tünetek gyakran hasonlóak a jóindulatú prosztata hiperpláziaéhoz. Az alábbi tünetekkel és észlelésekkel rendelkező férfiaknak alapos vizsgálat céljából orvosuknak kell lenniük.

• Vér a vizeletben vagy a spermában
• Gyakran vizelettetés, különösen éjszaka
• Nem tud vizelni
• Hosszú fájdalom vagy merevség a háton, csípőn, combon vagy medencén
• Fájdalmas ejakuláció
• Fájdalom vagy égetés a vizelés alatt (dysuria)
• Gyenge vagy megszakított vizeletáramlás

Diagnózis
A prosztatarák diagnosztizálására több teszt is használható.

Digitális rektális vizsgálat (DRE)
Egy DRE-ben az orvos behelyez egy kenõs kesztyûs ujjat a végbélbe, hogy érzékelje a prosztata mirigy felületét. Az egészséges prosztataszövet puha, mint a kéz húsos szövete, ahol a hüvelykujj csatlakozik a tenyérhez. A rosszindulatú szövet szilárd, kemény és gyakran aszimmetrikus vagy köves, mint az orrhíd. Azonban a prosztatarákban diagnosztizált betegek egyharmadának normális DRE-e van.

Transzverzális ultrahang (TRUS)
A TRUS a prosztata méretének mérésére és a tumorok vizuális azonosítására szolgál. A végbélbe helyezett szonda ultrahangos impulzusokat bocsát ki a prosztata ellen. A képeket monitorra vetítik, így az orvos megvizsgálhatja a mirigye- ket és a környező szöveteket a daganatok számára.

A TRUS és a digitális rektális vizsgálat hatékony prosztatarák szűrőeszközök.

PSA és PAP tesztek
A prosztata-specifikus antigén (PSA) és a prosztata-savas foszfatáz (PAP) szintjének ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálatok olyan betegeknél, akiknek jóindulatú prosztata hiperplázia van, segítik az orvosnak a prosztatarák diagnózisának megszüntetését vagy megerősítését.

A prosztata-specifikus antigént (PSA) a prosztata kapszula (a prosztata burjánzó membrán) és a periuretális mirigyek sejtjei termelik. A jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH) vagy a prosztatagyulladásban szenvedő betegek nagyobb mennyiségű PSA-t termelnek. A PSA szintet részben a prosztata mérete és súlya határozza meg.

A vizsgálat a PSA mennyiségét a vérben milliliterenként (ng / ml) méri. A 4 ng / ml vagy annál alacsonyabb PSA normálisnak tekinthető; 4 – 10 ng / ml, enyhén emelkedett; 10-20, közepesen emelkedett; és 20-35, magasan emelkedett. A legtöbb enyhe emelkedett PSA-szinttel rendelkező férfiaknak nincs prosztata-rák, és sok prosztatarákban szenvedő férfi normális PSA-szinttel rendelkezik. A magasan emelkedett szint rák jelenlétét jelezheti.

A PSA teszt hamis eredményeket adhat. Hamis pozitív eredmény akkor következik be, ha a PSA szint emelkedik és nincs rák. A hamis negatív eredmény akkor következik be, ha a PSA szint normális, és van rák. Emiatt a biopsziát általában azért hajtják végre, hogy megerősítse vagy kizárja a rákot, amikor a PSA szint magas.

A szabad és teljes PSA (más néven PSA II) PSA a vérben molekulárisan köthető számos fehérjék egyikéhez, vagy szabad vagy kötött állapotban létezhet. A teljes PSA a két forma szintjének összege; a szabad PSA csak a nem kötött PSA szintjét méri. Tanulmányok szerint a rosszindulatú prosztata sejtek több kötött PSA-t termelnek; ezért a teljes PSA alacsony PSA-szintje rákos prosztatát jelenthet, és a szabad PSA magas szintje a teljes PSA-hoz képest normális prosztata, BPH vagy prosztatitis lehet.

Életkor-specifikus PSA bizonyítékok azt sugallják, hogy a PSA szint az életkorral növekszik. A 40-49 éves férfiaknál legfeljebb 2,5 ng / ml-es PSA-t tekintünk normálisnak, 3,5 ng / ml-t az 50-59 éves férfiak esetében, 4,5 ng / ml-t a 60-69 éves férfiaknál és 6,5 ng / ml-t a férfiak esetében 70 éves és idősebb. Az életkor-specifikus PSA szintek használatát nem támogatja az összes orvosi szakember.

Prosztata-savas foszfatáz (PAP) teszt A prosztatasav-foszfatáz a prosztata szövet által előállított enzim. A PAP szintje a prosztata betegség előrehaladtával nő.

Tumor biopszia
Ha tumor található, biopsziát végeznek a rák típusának, helyének és fejlődési státusának meghatározására.

A biopsziát megelőzően a betegeknek tartózkodniuk kell az alkohol, az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például ibuprofen) mellett 1 hétig. A műtétet megelőző éjszaka és a biopszia előtti 2 órával egy Flotta klíma felvételére van szükség. A szájon át alkalmazott antibiotikumot (általában ciprofloxacint) a biopszia napját megelőző napon, nappal és 2 napon keresztül kell bevenni.

A biopsziát a mellkasán fekvő pácienssel végezzük, a térdét a mellkasához hozva. A biopszia tűt, hasonlóan a vérvételhez vagy az injekció beadásához, beillesztik a perineumba a tumorba. A transzverzális ultrahang (TRUS) által vezérelt szondát beillesztik a végbélbe, hogy segítsen az orvosnak megfelelően elhelyezni a tűt, amelyet a szonda csúcsa vetít. A sejtmintát a tumor egy vagy több területéről kivonjuk a fecskendőbe. A mintát / patkányokat egy patológus elemzi, hogy megerősítse a rákos daganatok diagnózisát és meghatározza annak típusát. Az eredményeket 5-10 munkanapon belül kapjuk meg.

Gleason score A biopsziás mintát mikroszkóppal vizsgáljuk olyan sejtek vagy sejtcsoportok esetében, amelyek jelentősen különböznek az egészséges szövetektől. Minél nagyobb a különbség az egészséges sejtek és a rosszindulatú betegek között, annál valószínűbb, hogy a tumor agresszív és terjed (metasztatizálódik).

A patológus két, a tumor különböző területeiről vett szövetmintát vizsgál, és minden egyes mintához 1-5 pontot rendel. Minél szokatlanabb a szövet, annál nagyobb a pontszám. A kettő összege adja a Gleason-pontszámot. A Gleason pontszámok 2-4 jelzik, hogy a sejtek jól differenciálódnak, ami azt jelenti, hogy a szövet nem túl abnormális; 5-7 mérsékelten differenciált; 8-10 igen rosszul differenciált. A magasabb pontszámok olyan agresszív daganatokat jeleznek, amelyek valószínűleg agresszív kezelést igényelnek.

Komplikációk Egy biopsziát követően a vizeletben (hematuria) és a székletben lévő vér gyakori, és általában 1-2 héten belül csökken. A páciensek néhány napig unalmas fájdalmat tapasztalnak a perineumban. A férfiaknak javasoljuk, hogy tartózkodjanak a nemi közösüléstől 3-5 napig. Vér jelenhet meg a spermában.

Ha a beteg nagyszámú vérrögképződést alakít ki vagy nem vizelheti, az orvoshoz kell fordulni, vagy a betegnek mentenie kell a sürgősségi helyiségbe.

Ritkán a rákos daganatok biopsziája a biopszia tűjében lévő rákos sejtek terjedését vagy “vetését” is okozhatja.

Számított tomográfia (CT)
Számítógéppel segített tomográfia (CAT scan vagy CT) egy röntgen eljárás, amely háromdimenziós képet ad a belső szervekről és a mirigyekről. A rákkal megnagyobbodott kismedencei nyirokcsomók kimutatására használható, de az eredmények nem elégségesek a diagnózishoz. A CT vizsgálat csak akkor alkalmazható, ha a tumorok nagyok vagy a PSA szintje magas.

Csontvizsgálat
A csontvizsgálat nukleáris képalkotó eljárás, amely a csontok metasztázisának kimutatására szolgál. Nem alkalmazható kis daganatokban és alacsony PSA-szintben szenvedő betegeknél.

staging
Az orvos “méretezi” a daganat méretét, sejtjeinek jellegét és a metasztázis mértékét. Két rendszer általában a prosztata rák kialakulására szolgál: a Jewett-Whitmore rendszer és a TNM (tumor, csomópont, metasztázisok) rendszer.

Orvosi kezelés
A prosztatarák kezelésétől függ a betegség állapota, a beteg kora és egészségi állapota. A kisebb tünetekkel, korai stádiumú rákos megbetegedésekkel vagy időben előforduló betegséggel rendelkező idős betegek konzervatív módon kezelhetők.

Az óvatos várakozás ésszerű intézkedés az idős, rossz egészségi állapotú vagy korai stádiumú rákos betegek esetében. A kezeletlen prosztatarák évekig problémákat okozhat. Ez idő alatt az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát a betegség súlyos vagy hirtelen előrehaladására, ami jelezheti, hogy agresszív kezelésre van szükség.

Hormonterápia
A prosztatarákra alkalmazott hormonterápia magában foglalja az antiandrogének alkalmazását a tesztoszteron termelésének blokkolására, amelyet a prosztatarák sejtjei növekednek. A hormonkezeléshez használt gyógyszerek közé tartoznak a leuprolid-acetát (Viadur®), a goserelin-acetát-implantátum (Zoladex®), a bikalutamid (Casodex®) és a flutamid (Eulexin®).

A Viadur® egy mércével ellátott titánpumpa, amely a felső karon a bőr alá van behelyezve, amely 1 évig állandó leuprolid-acetátot biztosít. Ez a prosztatarák kezelés elnyomja az androgén (például a tesztoszteron, ösztrogén) termelését, ami a tumor zsugorodását vagy megállását okozza, és csökkenti a tüneteket (például fájdalom, vizeletvisszatartás, vizelési gyakoriság).

Az implantátum egyik végén elhelyezkedő tabletta a karosszériában lévő környező szövetből származó nedvességet vonzza le. A nedvesség a készülék belsejében olyan nyomást gyakorol, amely folyamatosan tolja a gyógyszert a másik végétől.

Az eszközt helyi érzéstelenítéssel helyezzük egy kis bemetszéssel. A metszést 24 órán keresztül szárazon kell tartani, és néhány napig kötni kell. A mozgékony fizikai aktivitást 48 órán keresztül el kell kerülni. Az implantátumot 12 hónap elteltével távolítják el, és új eszköz behelyezhető.

A hormonterápiához társuló mellékhatások a következők:

• Vér a vizeletben (hematuria)
• Depresszió
• Az emlő szövetének bővítése (gynecomastia)
• Fejfájás
• Forró villogás
• Az energiahiány
• Helyi beadási reakció (például véraláfutás, égés, viszketés)
• Hólyag vagy húgyhólyag elzáródása

A betegek a prosztatarák tüneteinek növekedését is tapasztalhatják körülbelül 2 hétig, a tesztoszteronszintek átmeneti emelkedése miatt. A fejlett betegségben szenvedő betegek (például nagy csont, hólyag vagy gerincvelő tumorok) nem képesek elviselni a tesztoszteron növekedését. Tanulmányok kimutatták, hogy az abarelix injekció (Plenaxis ™), amely nem okoz túlzott tesztoszteronszintet, néhány ilyen beteg esetében alkalmazható a tünetek enyhítésére (pl. Csontfájdalom, vizelési képtelenség).

A Plenaxis egyes emberekben életveszélyes körülményeket okozhat, például a vérnyomás csökkenése; eszméletvesztés; légzési problémák (például légszomj, zihálás); az arc, a szemhéjak, a nyelv vagy a torok duzzanata. A betegeket a gyógyszer minden egyes beadása után legalább 30 perccel orvosnak kell ellenőriznie, ha mellékhatás lép fel.

A kezelés során egy injekciót kell beadni a fenékbe minden második héten az első hónapban, majd ezt követően minden negyedik héten. A vérvizsgálatokat 2 havonta végzik, hogy ellenőrizzék a gyógyszer hatékonyságát.

A gyakori mellékhatások a következők:

• Rendellenes mellnagyobbítás (gynecomastia), mellérzékenység és fájdalom
• Hátfájás
• Székrekedés
• Szédülés
• Fáradtság
• Fejfájás
• Forró villogás
• Megnövekedett vizeletürítés
• Alvászavarok
• A lábak és a boka duzzanata (perifériás ödéma)

A csontmetasztázisok kezelése
A zoledronsav (Zometa®) olyan biszfoszfonát, amelyet a hiperkalcémia-feleslegben lévő kalcium kezelésére írtak fel a vérben – prosztatarákban szenvedő betegeknél, akik csontáttéteket (másodlagos tumorokat csontokban). A hypercalcaemiában szenvedő betegeknél a kiszáradás, a fáradtság, az émelygés, a hányás, a zavartság és a kezeletlenek kómát okozhatnak.

A csontmetasztázisok a csontszövetet lebontják, ami a kalciumot a véráramba bocsátja. A zoledronsav növeli a csontsűrűséget, csökkenti a csontveszteséget és csökkenti a törések kockázatát.

A kezelés megkezdése előtt a betegeknek legalább egy hormonterápiás folyamatot kell elvégezniük. Az adagokat intravénásan 15 percig, 3-4 hetente adják be. Minden egyes kezelés előtt vérmintát veszünk a vesefunkció megfigyelésére.

A zoledronsav nem javasolt súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknél, ezért óvatossággal kell alkalmazni az aszpirinre érzékeny asztmában szenvedők és a hurokdiuretikumokat (pl. Hidroklorotiazid) szedő betegeket.

A mellékhatások általában enyhék és átmenetiek. A betegek a következőket tapasztalhatják:

• Anémia
• Székrekedés vagy hasmenés
• Fáradtság
• Álmatlanság
• Gyakori, izom- vagy csontfájdalom
• Hányinger
• Légszomj (dyspnoe)
• Hányás

Sugárkezelés
Kétféle sugárterápiát alkalmaznak a prosztatarák kezelésére: brachyterápia és külső sugárterápia (XRT).

brachyterápia
Ez a kezelés magában foglalja az apró, radioaktív kapszulák (a továbbiakban: magok) beültetését a rákos prosztata mirigybe. A magok sugárzást bocsátanak ki, amely megöli a rosszindulatú daganatot. A prosztatára korlátozódó kis daganatok (T1 vagy T2 szakasz) a brachyterápiára jelöltek.

A transzverzális ultrahang (TRUS) a prosztata háromdimenziós rácsképeinek létrehozására szolgál, és a számítógép kiszámítja a mirigy térfogatát, a szükséges magok számát, és meghatározza, hogy hol helyezkednek el.

Az eljárást járóbeteg-alapon végzik, és 45-60 percet vesz igénybe. A betegnek regionális anesztézia van. Egy tűt beillesztünk a perineumba és az előre meghatározott területre. Ötven-100 rizs méretű magot telepítenek a prosztatába a tűn keresztül. A magok radioaktív izotópokat (általában palládium 103 vagy 125 jódot) tartalmaznak, amely mintegy 3 hónapig sugárzást bocsát ki, majd inertvé válik.

A helyreállítási Brachytherapia-betegeket ugyanazon a napon engedik le, és általában egy nap alatt rendszerint folytatják a rutinaktivitást. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a legtöbb brachyterápiás beteg a prosztataráktól mentes 5 évvel a kezelés után.

Komplikációk Kis számú betegnél, általában 70 évesnél idősebbeknél inkontinencia vagy impotencia tapasztalható.

Külső sugárkezelés (XRT)
Az XRT ajánlott, amikor a daganat a prosztata kapszulán átterjed a környező szövetekre. Az XRT általában járóbeteg alapon adható 7-8 héten át. A nagy energiájú x-sugarakat prosztata szövetre vetítik ki a testen kívüli gépből. A sugárzás elpusztítja a rákos sejteket és zsugorodik a daganatok.

Egy 999 betegen végzett vizsgálatban a T1 stádium 79% -a, a T2 stádium 66% -a, a T3 stádium 55% -a és a T4 stádiumú prosztatarákos betegek 22% -a élt túl az XRT után 10 évvel.

Komplikációk Az XRT-nél gyakran tapasztalták a merevedési zavar (azaz impotencia, különösen az idősebb férfiaknál), a vizelés, a húgysérülés és a hasmenés kényelmetlensége (különösen a kezelés késői szakaszában).

Sebészet
A prosztatarák kezelésére szolgáló jó jelöltek a következő jellemzők egyike vagy többsége:

• Jó egészség
• A rák nem terjed a csontra
• Tumor a prosztata mirigyre korlátozva (T1 és T2 szakasz)
• 70 éves kor alatt
• Várható, hogy még 10 évig vagy tovább élnek

A betegség terjedelmétől függően számos műtéti lehetőség van a prosztatarákra.

cryosurgery
Ez a minimálisan invazív ambuláns eljárás, amelyet más néven krioablációnak is neveznek, a rákos sejteket kétszer gyorsan fagyasztja és felengedi a rákos szöveteket. Ajánlott olyan betegek számára, akik:

• nem tolerálja a műtétet vagy a sugárzást,
• prosztatailag zárt tumorok vannak (T3 vagy alacsonyabb stádium),
• nem reagál a sugárzásra (mind külső sugár, mind brachyterápia), és
• idősek.

Transzkútális ultrahang és prosztata biopszia a kriokirurgia előtt végezzük, hogy meghatározzuk a tumor (ok) pontos méretét és elhelyezkedését. Az eljárást regionális (pl. Epidurális idegblokk) vagy általános érzéstelenítés során végezzük.

A háta mögött álló férfival a sebész egy melegítő katétert helyez a húgycsőbe, hogy megóvja a fagyos hőmérsékletektől. A végbélbe ultrahang-transzducer kerül beillesztésre, így a sebész láthatja a prosztatát és a környező szöveteket, és figyelemmel kísérheti a krioprobák elhelyezését. A sebész ezután 5-8 tűspermetet végez a perineumban, és elősegíti a tűk előre kiválasztott helyeit a prosztata daganatában. Folyékony nitrogén vagy argon gáz cirkulál a próbákon és lefagyasztja a rákos sejteket -40 ° C-ra.

A prosztatában és körüli hőmérsékletet hőérzékelők figyelik, amelyeket a perineumon keresztül is beiktatnak. Miután a krioprobákat körülvevő szövet szférái jéggel vannak lefedve, a folyékony nitrogén vagy az argon keringése leáll, és a területet felolvasztják. A fagyás-olvadás ciklus megismétlődik, majd az eszközöket eltávolítják. Az eljárás körülbelül 2 órát vesz igénybe.

A helyreállítási betegek rendszerint ugyanazon a napon vagy az eljárás utáni napon lépnek haza. Három hétig katéter szükséges. A legtöbb beteg nagyon kevés kellemetlenségről számol be, és napokig teljesen felépül.

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a cryosurgery betegek 97% -a rákos, 1 éves, és 82% rákos mentes a műtét után 5 évvel. A krónikus sebészet általában biztonságosan megismételhető, ha a rák visszatér.

Komplikációk A húgycső felmelegedő készülék inkontinenciát vagy húgycső elzáródást okoz a betegek körülbelül 1% -ánál. A 85% -os valószínűséggel a fagyás idegkárosodást és impotenciát okoz (merevedési zavar). Azonban idegmegtakarítási technikákat dolgoznak ki a kockázat csökkentése érdekében.

Radikális prostatactomia
A radikális prosztatektomia a prosztata és a környező szövetek sebészeti eltávolítása, beleértve a szeminárium és a medence nyirokcsomóit. A sebészek két műtéti technikát használnak, a retropubikus prosztatektómia vagy a perineális prosztatektómia. Mindkét eljárás során általános érzéstelenítést alkalmaznak.

A retropubikus prosztatektómia során metszés történik az alsó hasban. Ez biztosítja a sebész számára a prosztata mirigy, a szeminárium és a medence nyirokcsomói hozzáférését. Perineális prosztatektómia esetén a bemetszés a perineumban, a koponya és a végbél közötti térben történik. Perineális prostatektómia esetén a kismedencei nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítására egy második eljárás szükséges.

Helyreállítás A betegek tipikusan a műtét után 3-7 nappal a kórházban maradnak, és katéterekként 2-3 hétig vannak.

A radikális prostatektómia utáni tízéves túlélési arány 75% és 97% között van olyan betegeknél, akiknek jól és mérsékelten differenciálódott (normálisan megjelenő és enyhén abnormális sejtjei vannak), és 60% -ról 86% -ra a rosszul differenciált rákos betegeknél (nagyon rendellenes sejtek).

Komplikációk A húgyúti szivárgás (inkontinencia) gyakori a műtét után, de a legtöbb férfi visszanyerte a vizelet kontrollját. A sebészek megpróbálják elkerülni az idegek eltávolítását vagy elvágását, amelyek szabályozzák az erekció elérésének képességét. A páciens korától és a tumor állapotától függően ezek az idegmegtakarítási technikák lehetővé teszik a műtét előtt szexuálisan hatásos férfiak 40-65% -át. Fennáll a vérrögképződés kockázata is, ami szívelégtelenséghez vezethet. Sugárterápia ajánlott, ha a rák visszatér.

Laparoszkópos radikális prosztatektómia
A laparoszkópos radikális prosztatektomiát több apró bemetszéssel végzik. Egy csőből és egy optikai rendszerből (laparoszkóp) álló eszköz beillesztésre kerül egy metszésbe, és az eljárás irányítására szolgál. A sebészeti eszközöket beillesztik a többi bemetszésbe. Ez az eljárás nem áll rendelkezésre minden területen, és nem minden sebészi beteg jó jelölt a laparoszkópos megközelítéshez.

A laparoszkópos radikális prosztatektomia kevesebb vérzést és kevésbé posztoperatív fájdalmat okoz, és rövidebb kórházi tartózkodást és gyógyulási időt eredményez. A katéterezést az eljárás után körülbelül 3 napig kell elvégezni.

nyirokcsomó
A prosztatarák általában először a medence nyirokcsomóinak terjed. Az orvos a biopsziás eredmények, a PSA-tesztek és a daganat mérete alapján értékeli a terjedés valószínűségét. Lymphadenectomia a nyirokcsomók sebészeti eltávolítása. Kétféle nyirokcsomó-nyirokcsomó, nyitott és laparoszkópos. Mindkét eljárás során általános érzéstelenítést alkalmaznak.

Nyitott lymphadenectomiában a nyirokcsomókat eltávolítják az alsó hasrészen. A laparoszkópos lymphadenectomia laparoszkóppal, miniatűr teleszkópos eszközzel történik, amely monitorhoz csatlakozik. A laparoszkóp és más mikroszkópok az alsó hasán négy kis bemetszéssel vannak beillesztve. Ez az eljárás lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsabban térjenek vissza, mint a nyílt lymphadenectomia.

Prognózis
Amikor a rák a prosztata mirigyére korlátozódik, a betegség általában gyógyítható. Számos, lokálisan elterjedt rákbetegségben szenvedő beteg 5 éven belül meghal. Miután a rák a távoli szervekre terjedt ki, a várható élettartam általában kevesebb, mint 3 év.

Megelőzés
Bár a prosztatarákot nem lehet megakadályozni, meg lehet tenni a betegség progressziójának megelőzését. Fontos, hogy a 40 év feletti férfiak évente prosztata vizsgálatot végezzenek. Amikor korábban azonosítják és kezelik, a prosztata ráknak magas a gyógyulási aránya.

A biopsziás diagnózis elmulasztása

Rosen Louik nevében Perry, P.C. orvosi műhiba cikkek közzétételével 2012. november 13-án, kedden.

M egy felnőtt férfi, aki tíz éve urológus gondozásában állt. Miután egy sor kísérlet azt mutatta, hogy az M PSA szintje folyamatosan emelkedik négy hónapon keresztül, urológja ajánlott egy transzrektális prosztata biopsziát.

A biopszia előtt az urológus M-t 500 mg antibiotikumot, a ciprofloxacint és flotta-beöntést hajtott végre. A biopsziát követően az urológus ismét utasította M-t, hogy 500 mg ciprofloxacint vegyen be. Az M transzkripciós prosztata biopsziáját követő napon influenzaszerű tüneteket kezdett tapasztalni, beleértve a hidegrázást és az émelygést, és felhívta az urológus irodáját.

A ciprofloxacin az egyik leggyakrabban használt profilaktikus antibiotikum a transzrektális prosztata biopszia esetében. Bár Escherichia. A Coli (E. coli) egy jól ismert baktérium, amely a transzkripciós prosztata biopsziákat követő fertőzésekhez kapcsolódik, évek óta ismert az orvosi közösségben, hogy az E. coli Ciprofloxacin-rezisztens törzsei egyre gyakoribbá válnak. Amikor az M urológus tudomást szerzett az M állapotáról a prosztata biopsziát követő napon, az urológusnak azonnal be kellett volna engednie M-nek a kórházba, és véletlenszerűen el kellett rendelnie a vérvizsgálatot, és elkezdte az M-t olyan antibiotikummal szemben, amelyről ismert, hogy hatásos az E. Coli ellen. A ciprofloxacin hatástalan volt az E. coli-fertőzés elleni küzdelemben, mivel rezisztens volt a ciprofloxacinnal szemben. Ez a PSA biopszia után a beteg szövődményeinek diagnosztizálását jelenti.

Ehelyett, az irodája közvetítőjén keresztül tájékoztatta M állapotát, az urológus elrendelte a rutinszerű vérvizsgálat elvégzését, további 10 napos ciprofloxacin-kezelést ír elő, és azt javasolta, hogy M menjen közvetlenül a sürgősségi osztályba, ha tünetei romlottak.

A délutáni vérvizsgálat során a fehérvérsejtszám 19,3 volt, ami jóval a normál tartomány 3,8 és 10,6 közé esett, és összhangban volt a fertőzés jelenlétével. Az E. Coli fertőzés veszélyével járó sürgősség ellenére az eredményeket olvasó és értelmező patológus nem azonnal tájékoztatta az M-t vagy az urológust az eredményekről, és inkább azt választotta, hogy az urológushoz röviddel a következő nap 2 órája ami lehetetlenné tette az urológiai irodában, hogy azonnal tudhassák az eredményeket. M urológusa nem próbálta megkapni a laboratórium eredményeit a vizsgálat napján.

Mielőtt az urológus tudomást szerzett volna M teszt eredményéről, M tájékoztatta az urológus irodáját arról, hogy a tünetei nem javultak. Az orvos rendeléseinek megfelelően ment a sürgősségi helyiségbe. Értékelésekor a sürgősségi orvos megállapította, hogy M szepszisben szenved – egy potenciálisan halálos állapot, amelyet a fertőzés okozta teljes testű gyulladás jellemez.

Miután beismerték a kórházba, M állapota gyorsan romlott, és átkerült az intenzív ápolásra, nem csak a sepsis, hanem az akut veseelégtelenség és az akut légzési elégtelenség miatt is. Egyéb súlyos szövődmények között az M alsó lábai gangrenózissá váltak és amputációt igényeltek. Rosen Louik Perry, P.C. orvosi műhiba esetén is erőteljesen folytathatja az urológust és a kórházat az M nevében, hogy visszaszerezzen kártérítést az M elveszett béreiért, fájdalmaiért és szenvedéséért, az élet örömeinek elvesztéséért, az érzelmi zavaraiért, a megalázásáért és minden más kárért jogosult Pennsylvania állam törvényei szerint visszaszerezni

Ha transzverzális prosztata biopszia volt, és az alábbi eljárást követve kezd fertőzött tünetekkel vagy influenzaszerű tünetekkel, azonnal forduljon orvosához, és kérje megnézését, vagy menjen a sürgősségi helyiségbe.