A prosztatarák kezelésére az Ön egyéni körülményeitől függ.
Sok prosztatarákos férfi esetében nem szükséges kezelés. Az aktív felügyelet vagy az “éber várakozás” azt jelenti, hogy a rákot csak akkor kell szem előtt tartani, ha a rák a rosszabbodás vagy a tünetek kialakulását jelzi.
A kezelés szükségessé teszi a betegség gyógyítását vagy ellenőrzését, így nem csökkenti a várható élettartamot, és a lehető legkevésbé érinti a mindennapi életet. Néha, ha a rák már elterjedt, a cél nem gyógyítani, hanem meghosszabbítani az életet és késlelteti a tüneteket.
A rákos betegeket multidiszciplináris csapatnak (MDT) kell kezelni. Ez olyan szakembercsapat, akik együtt dolgoznak a legjobb gondozás és kezelés érdekében.
A csapat gyakran egy speciális ráksebész, egy onkológus (radioterápia és kemoterápiás szakorvos), egy radiológus, patológus, radiográfus és egy speciális nővérből áll. A többi tag lehet fizioterapeuta, dietetikus és foglalkozási terapeuta. Ön is hozzáférhet a klinikai pszichológiai támogatáshoz.
Amikor eldönti, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára, orvosa figyelembe fogja venni:
Az MDT képes lesz arra, hogy javasolja, mit érzik a legjobb kezelési lehetőségek, de végső soron a döntés a tiéd.
Az Ön MDT-jének tájékoztatnia kell minden olyan klinikai vizsgálatot is, amelyre jogosult lehet. Lásd a prosztatarák klinikai vizsgálatát a jelenleg prosztatarákot vizsgáló kísérletek adatbázisában.
Az Országos Egészségügyi és Egészségtudományi Intézet (NICE) ajánlásokat tett a férfiaknak kínált kezelésekkel kapcsolatban a prosztatarák három fázisában:
Szeretne többet megtudni?
Az orvosok a prosztata vizsgálatának, biopszia és vizsgálatainak eredményeit használják annak érdekében, hogy azonosítsák a prosztatarák “szakaszát” (milyen mértékben terjed a rák). A rák állapota meghatározza, hogy milyen típusú kezelésekre lesz szükség.
A széles körben alkalmazott rendezési mód egy számrendező rendszer. A szakaszok:
Ha a prosztatarákot korai stádiumban diagnosztizálják, a túlélési esélyek általában jóak. Az első és a második szakaszban diagnosztizált férfiak 90% -a legalább öt további évet él és 65-90% legalább 10 évig él.
Ha a 3. stádiumú prosztatarákot diagnosztizálják, akkor legalább öt évig 70-80% -os életveszély áll fenn.
Ha azonban diagnosztizálják, amikor a prosztatarák elérte a 4. stádiumot, akkor csak 30% -os eséllyel élhet még legalább öt évig.
Szeretne többet tudni?
Vigyázó várakozás gyakran ajánlott idősebb férfiak számára, amikor nem valószínű, hogy a rák hatással lesz a természetes életszakaszra.
Ha a rák korai szakaszában van, és nem okoz tüneteket, úgy dönthet úgy, hogy késlelteti a kezelést, és várja meg, hogy a progresszív rák bármely tünete fejlődik-e. Ha ez megtörténik, általában a fájdalomcsillapítás és a hormonkezelés a prosztatarák kezelésére használatos.
Vigyázó várakozás javasolt a prosztatarák kockázatának kitett személyeknél is, ha:
Ebben az esetben a hormonkezelés megkezdődhet, ha a prosztatarák okozta tünetek jelentkeznek.
Az aktív felügyelet célja, hogy elkerülje az ártalmatlan daganatok felesleges kezelését, ugyanakkor továbbra is gondos kezelést nyújtson azok számára, akiknek szüksége van rá.
Amikor diagnosztizálják őket, tudjuk, hogy az alacsony kockázattal járó prosztatarákban szenvedő férfiak mintegy kétharmadának nincs szüksége kezelésre. A megfigyelés egy biztonságos stratégia, amely egy megfigyelési időszakot biztosít ahhoz, hogy idővel több információt szerezzen annak megvizsgálása érdekében, hogy a betegség változik-e.
Az aktív felügyelet magában foglalja a rendszeres PSA-teszteket és gyakran több biopsziát, hogy a progresszió bármely jele megtalálható legyen a lehető legkorábban. Néha MRI-vizsgálatokat is elvégezhetnek. Ha ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák megváltozik vagy előrehalad, akkor dönthet a további kezelésről.
Körülbelül egy, három megfigyelés alatt álló férfi később kezel. Ez nem azt jelenti, hogy rossz kezdeti döntést hoztak. Jó bizonyítékok azt mutatják, hogy az aktív felügyelet hat év alatt átlagosan biztonságos. Az aktív megfigyelés alatt álló férfiak késleltethetik a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásokat, és azok, akik végül kezelésre szorulnak, megnyugtatóak lesznek, hogy szükséges.
A radikális prostatektómia a prostata mirigy sebészeti eltávolítása. Ez a kezelés egy lehetőség a lokalizált prosztatarák és helyileg előrehaladott prosztatarák gyógyítására.
Mint minden műtét, ez a műtét bizonyos kockázatokat hordoz, és lehetnek mellékhatások, például:
Sok ember számára, akinek radikális prostatectomiája megszabadul a rákos sejtektől. Azonban körülbelül egy-három férfi esetében a rákos sejteket nem lehet teljesen eltávolítani, és a rákos sejtek visszakanyarodhatnak a műtét után.
Tanulmányok kimutatták, hogy a sugárterápia a prosztata eltávolítását követő műtét után megnövelheti a gyógyulás esélyeit, bár a kutatást még a műtét után kell elvégezni.
A radikális prosztatektómia után nem szexuálisan szexelsz. Ez azt jelenti, hogy nem lesz képes gyermeke szexuális kapcsolatban. Kérdezze meg orvosától, hogy a műtét előtt spermamint kell tárolni, ezért később in vitro megtermékenyítésre (IVF) is használható.
Szeretne többet tudni?
A sugárterápia sugárzás felhasználásával jár, hogy megölje a rákos sejteket. Ez a kezelés egy lehetőség a lokalizált prosztatarák és helyileg előrehaladott prosztatarák gyógyítására. A radioterápiát az áttétes prosztatarák progressziójának lassítására és a tünetek enyhítésére is használhatjuk.
A radioterápiát általában kórházban járó járóbetegként adják meg. Ez rövid üléseken történik heti öt nap, négy-nyolc hétig. A radioterápiához rövid távú és hosszú távú mellékhatások jelentkeznek.
A sugárterápia megkezdése előtt hormonterápiát kaphat a sikeres kezelés lehetőségeinek növelése érdekében. A radioterápia után hormonterápia ajánlott a rákos sejtek visszatérési esélyeinek csökkentésére.
A sugárterápia rövid távú hatásai a következők lehetnek:
A lehetséges hosszú távú mellékhatások a következők lehetnek:
Akárcsak a radikális prosztatektómia esetében, egy-három esetben van esély arra, hogy a rák visszatér. Ezekben az esetekben a gyógyszert rendszerint a rák kezelésére használják a műtét helyett. Ez azért van, mert a korábban sugárterápiában szenvedő férfi műtéti szövődményeinek nagyobb kockázata áll fenn.
Néhány kórház most új, minimálisan invazív kezelést kínál, ha a radioterápia nem működik, néha egy klinikai vizsgálat részeként. Ezeket az új kezeléseket magas intenzitású ultrahang (HIFU) és krioterápia hívják. Ezeknek a kezeléseknek kevesebb mellékhatása van, de a hosszú távú eredmények még nem ismertek.
Szeretne többet tudni?
A brachyterápia a sugárterápia egy olyan formája, ahol a sugárterápia a prosztata mirigy belsejében történik. Belső vagy intersticiális radioterápiaként is ismert.
A sugárzás számos apró radioaktív maggal szállítható, amelyeket műtéti úton beültetnek a daganatba. Ezt alacsony dózisú brachyterápiának nevezik.
A sugárzás a prosztata belsejébe helyezett üreges, vékony tűkön keresztül is továbbítható. Ez nagy dózistartományú brachyterápia.
Ennek a módszernek az az előnye, hogy a sugárzás nagy adagját a prosztata számára szállítja, miközben minimalizálja a más szövetek károsodását. Ugyanakkor a szexuális diszfunkció és a húgyúti problémák kockázata megegyezik a sugárkezeléssel, bár a bélprobléma kockázata kissé alacsonyabb.
A hormonterápiát gyakran használják sugárkezeléssel kombinálva. Például hormonkezelést kaphat, mielőtt sugárterápiát kapna, hogy növelje a sikeres kezelés lehetőségét. A radioterápia után hormonterápia ajánlott a rákos sejtek visszatérési esélyeinek csökkentésére.
A hormonterápiát általában nem alkalmazzák helyi prosztatarák kezelésére férfiaknál, akik alkalmasak és hajlandóak műtétet vagy radioterápiát kapni. Ez azért van, mert önmagában nem gyógyítja meg a rákot. A hormonterápia a fejlett prosztatarák progressziójának lelassítására és a tünetek enyhítésére szolgál.
A hormonok szabályozzák a prosztata sejtek növekedését. Különösen a prosztataráknak szüksége van a hormon tesztoszteron növekedésére. A hormonterápia célja, hogy megakadályozza a tesztoszteron hatásait, akár a termelés leállításával, akár a tesztoszteron használatának megakadályozásával.
A hormonterápia a következő lehet:
A hormonkezelés legfontosabb mellékhatásait a tesztoszteronra gyakorolt hatásuk okozza. Általában elmúlnak, amikor a kezelés megáll. Ezek közé tartozik a nemi vágy elvesztése és a merevedési zavar (ez gyakoribb az LHRH agonistáknál, mint az antiandrogéneknél).
Egyéb lehetséges mellékhatások a következők:
A hormonterápia alternatívája a herék mozgatásának eltávolítása, az orchidectomia. A műtét nem gyógyítja meg a prosztatarákot, de a tesztoszteron eltávolításával szabályozza a rák és tüneteinek növekedését. Sok férfi azonban hormonkezelést szeretne a tesztoszteron hatásainak blokkolására.
Szeretne többet tudni?
A TURP során egy vékony fémhuzal, amelynek végén egy hurok kerül beillesztésre a húgycsövébe (a cső, amely a húgyhólyagot a húgyhólyagjától a péniszéig szállítja) és a prosztata darabjait eltávolítják.
Ez általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés (epidurális) esetén történik.
Ez azért van, hogy enyhítse a húgycső nyomását bármilyen problémás tünet kezelésére, amit vizelettel lehet megtenni. Nem gyógyítja meg a rákot.
A HIFU-t néha olyan prostate-rákos betegek kezelésére használják, akik nem terjedtek túl a prosztata felett.
A végbélbe helyezett ultrahangos szondák nagyfrekvenciájú hanghullámokat bocsátanak ki a végbél falán keresztül. Ezek a hanghullámok rákos sejteket öltenek a prosztata mirigyben, magas hőmérsékleten történő hevítéssel.
A HIFU mellékhatásainak kockázata általában alacsonyabb, mint más kezeléseknél.
Azonban lehetséges hatások közé tartozhat impotencia (100-ból 5-10-ből) vagy vizelet-inkontinencia (100-ból kevesebb mint egynél). A visszavezetési problémák ritkák.
Ritka a fisztulák (a rendellenes csatorna a húgyutak és a végbélrendszer között), amelyek 500 emberből kevesebb mint egyet érintenek. Ez azért van így, mert a kezelés csak a rák területére irányul, és nem a teljes prosztata.
A HIFU-kezelés azonban még mindig a prosztatarákra vonatkozó klinikai vizsgálatokon megy keresztül. Egyes esetekben az orvosok elvégezhetik a HIFU-kezelést a klinikai vizsgálatokon kívül. A HIFU nem széles körben elérhető, és a hosszú távú hatékonyságát még nem bizonyították egyértelműen.
Szeretne többet tudni?
A krioterápia a rákos sejtek leölésén alapuló módszer. Néha olyan prostate-rákos megbetegedések kezelésére használják, amelyek nem terjedtek el a prosztata mentén.
Apró szondák, úgynevezett cryoneedles kerül be a prosztata mirigybe a fal végébe. Fagyasztják a prosztatamintát és megölik a rákos sejteket, de néhány normál sejt is meghal.
A cél az, hogy megöli a rákos sejteket, miközben a lehető legkevesebb károsodást okozza az egészséges sejteknek. A krioterápia mellékhatásai a következők lehetnek:
Ritkán előfordul, hogy a krioterápia rektális problémákat vagy fisztulákat okoz.
A krioterápia még mindig klinikai vizsgálatok alatt áll a prosztatarák esetében. Egyes esetekben az orvosok a klinikai vizsgálatokon kívül végezhetnek serkentoterápiás kezelést. Nem áll rendelkezésre széles körben, és hosszú távú hatékonyságát még nem bizonyították egyértelműen.
Ha a rák előrehaladott állapotban van, akkor már nem lehet gyógyítani. Lehetséges azonban, hogy lelassíthatja a progresszióját, meghosszabbíthatja az életét és enyhítheti a tüneteket.
A kezelési lehetőségek:
Ha a rák elterjedt a csontjaidra, akkor biszfoszfonátoknak nevezett gyógyszerek is használhatók. A biszfoszfonátok segítenek csökkenteni a csontfájdalmat és csontvesztést.
Szeretne többet tudni?
A kemoterápiát elsősorban olyan prosztatarák kezelésére használják, amely a szervezet más részeire (metasztatikus prosztatarák) terjedt, és amely nem reagál a hormonterápiára.
A kemoterápia roncsolja a rákos sejteket azáltal, hogy zavarja a szaporodás módját. A kemoterápia nem gyógyítja meg a prosztatarákot, de megőrzi az irányítást és csökkenti a tüneteket (például a fájdalmat), így a mindennapi életet kevésbé érinti.
A kemoterápia fő mellékhatásai az egészséges sejtekre, például az immunsejtekre gyakorolt hatásuk. Ezek közé tartozik a fertőzések, a fáradtság, a hajhullás, a szájüreg, az étvágytalanság, az émelygés és a hányás. Ezen mellékhatások közül sok megelőzhető vagy ellenőrizhető más gyógyszerekkel, amelyeket orvosa felírhat Önnek.
A szteroid tablettákat akkor alkalmazzák, ha a hormonkezelés már nem működik, mert a rák rezisztens. Ezt nevezik hormon-refrakter ráknak.
A szteroidokat arra lehet használni, hogy megpróbálják zsugorítani a tumort, és megakadályozni a növekedést. A leghatékonyabb szteroid kezelés a dexametazon.
Számos új gyógyszer használható, ha a hormonok és a kemoterápia meghiúsul. Az orvosi csapata megmondhatja, hogy ezek megfelelőek-e és elérhetőek-e az Ön számára.
A NICE a közelmúltban iránymutatást adott az abirateron és az enzima-mentin nevű gyógyszerekkel kapcsolatban. Mind az abirateron, mind az enzimaitamid alkalmazható metasztatikus prosztatarákban szenvedő férfiak kezelésére, akik már nem reagálnak a kemoterápiás gyógyszer docetaxelre.
Olvassa el a NICE irányelveket:
Mivel a kezeléseknek sok olyan kellemetlen mellékhatása van, amelyek befolyásolhatják az életminőségét, dönthet a kezelés ellen. Ez különösen igaz, ha olyan korban vagyunk, amikor úgy érzed, hogy a rák kezelése nem valószínű, hogy jelentősen meghosszabbítja a várható élettartamot.
Ez teljesen a döntésed, és az MDT tiszteletben fogja tartani.
Ha úgy dönt, hogy nem rendelkezik kezeléssel, a GP és a kórházi csapat továbbra is támogatást és fájdalomcsillapítást biztosít. Ezt palliatív ellátásnak hívják. Támogatás is elérhető a család és a barátok számára.
Szeretne többet tudni?
Az oldal legutoljára felülvizsgált: 2015/03/01
Következő felülvizsgálat esedékes: 2013.12.31
Az Amerikai Urológiai Egyesület 1995-től kezdve frissíti a kezelési irányelveket
Ezt a tartalmat az elmúlt év során nem vizsgálták, és nem feltétlenül jelenti a WebMD legfrissebb információkat.
A legfrissebb információk megtalálása érdekében kérjük, adja meg érdeklődési körét a keresőmezőbe.
“> A WebMD archívumából
2007. május 22. – Új prosztatarákra vonatkozó iránymutatások állnak rendelkezésre, amelyek remélhetőleg megkönnyítik a kezelési döntéseket a betegek és az orvosok számára.
Ezen a héten az Amerikai Urológiai Szövetség kiadta a helyi prosztatarák kezelésének módját az Anaheimben, Kaliforniában megrendezett éves találkozó során. A döntéshozatal nehézségekbe ütközhet, részben a lehetőségek széles választékának és az egyértelmű összehasonlítás hiányának köszönhetően. egy kezelést a másiknak.
A lokalizált prosztatarák, amelyben a rák még mindig a prosztata mirigyére korlátozódik, az összes prosztataráknak körülbelül 91% -át teszi ki a diagnózis során. Az új irányelvek az 1995-ben kiadott korábbiakat frissítik.
Az utóbbi 12 évben szilárdabb tudományos kutatások merültek fel a kezelésekkel kapcsolatban, mondja Ian Thompson, az új iránymutatásokat létrehozó panel elnöke, aki elmagyarázza, miért adták ki a frissítést. “Most már jó ajánlások alapján készíthetünk javaslatokat,” mondja a WebMD.
“Nézd meg, mint egy patchwork paplan”, mondja Thompson a döntés folyamatáról kezelés a rák. “Sok olyan javítás van, amelyek már teljesek.” Még így is, ő és más szakértők is elismerik, hogy a kezelési döntések nem könnyűek a betegnek és orvosának sem.
Az új irányelvek figyelembe veszik a “tumor biológiáját, a beteg várható élettartamát és a páciens elvárásait” – mondja Thompson, a San Antonio Egyetem Egészségtudományi Centrumának urológiai professzora és elnöke.
Az új iránymutatásokban a panel olyan “szabványoknak” nevezett nyilatkozatokat tartalmaz, amelyek a legerősebb bizonyítékok és a legkevésbé rugalmasak, mint a kezelési politika, az “ajánlások”, amelyek nem olyan erősek, és a “lehetőségek”, a legrugalmasabbak . A frissített irányelvek standardjai közül:
Az ajánlások közül:
A lehetőségek közül:
A frissített iránymutatások kidolgozása több mint ötéves munkát igényelt, Thompson elmondja a WebMD-nek. A panelben szerepelnek orvosok a radiológiából, onkológiából, urológiából, szexuális orvostudományból és más specialitásokból. “13.888 publikált cikket áttekintettünk” – mondja. Sokan nem feleltek meg a befogadás kritikus kritériumainak.
A vizsgált záróvizsgák száma összesen 436 volt.
A prosztatarák különböző típusainak összehasonlítására irányuló klinikai vizsgálatok problémákat szenvedtek el, mondja Thompson. A problémák azt jelentették, hogy nem kaptak elegendő férfit a részvételre vagy olyan férfiakra, akik inkább a kezelést választották volna, nem pedig véletlenszerűen, két vagy több (a tanulmány tudományához elengedhetetlen) egyikéhez.
A lokalizált prosztatarákkal rendelkező betegeknek tudniuk kell, hogy “senki sem felel meg mindenki számára” – mondja Thompson. “Két, pontosan ugyanazt a daganatot szenvedő beteg két különböző következtetést von maga után [a kezelésről] a bizonyítékok alapján.”
A frissített iránymutatások erősebbek, mint az előző verzió, mondja Thompson.
FORRÁSOK: Ian Thompson, egyetemi tanár, az urológiai egyetem professzora és elnöke, Texas State University of Health Science Center, San Antonio; elnök, Prostate Cancer Clinical Guideline Update Panel, Amerikai Urológiai Egyesület. American Urology Association éves találkozó, Anaheim, Kalifornia, 2007. május 19-24.
Ajánlások azoknak a férfiaknak, akiknek a daganata ellenáll a hormonális terápiáknak
Ezt a tartalmat az elmúlt év során nem vizsgálták, és nem feltétlenül jelenti a WebMD legfrissebb információkat.
A legfrissebb információk megtalálása érdekében kérjük, adja meg érdeklődési körét a keresőmezőbe.
“> A WebMD archívumából
Hétfő, 2014. szeptember 8. (HealthDay News) – A prosztatarákkal újonnan diagnosztizált férfiak gyakran először tesztoszteroncsökkentő terápiákkal fordulnak elő, mivel a férfi hormonok a prosztata tumorok növekedését segítik elő.
De ezek a terápiák szinte mindig sikertelenek, mint a tumor ellenállóképessége, az onkológusok szerint.
A szakértők most friss irányelveket adnak ki, hogy segítsenek a betegeknek ebben a helyzetben eldönteni, hogy mit tegyenek.
Az American Society of Clinical Oncology (ASCO) és Kanadai Cancer Care Ontario (CCO) által közösen kiadott iránymutatások rávilágítanak a prosztatarák ezen fejlettebb formájának kezelésére.
“A közelmúltban tapasztalt előrelépést jelentett a fejlett prosztatarákkal szemben, és hat új kezelést hagytak jóvá az elmúlt években” – mondta dr. Ethan Basch, az ASCO / CCO szakértői csoport társelnöke, aki kifejlesztette az iránymutatásokat. a két csoportból való kilábalás.
“Nagyon sok előnnyel jár a kezelés kiválasztása a betegség stádiumában és a megelőző terápiákkal kapcsolatban, amelyeket a beteg megkapott” – mondta. “Reméljük, hogy ez az útmutató segíteni fogja az orvosokat és a betegeket a tájékozott kezelési döntések meghozatalában”.
Miután a prosztata tumora ellenáll a hormonális kezelésnek, más terápiák is alkalmazhatók. De az ASCO / CCO csapat azt mondta, hogy figyelembe vették az emberek életminőségét is, amikor elkészítették irányelveiket.
“Az életminőségre vonatkozó adatok belefoglalása az iránymutatásba segít az emberek megérteni, hogy a különböző kezelések milyen érzést keltenek” – nyilatkozta Dr. Andrew Loblaw, az ASCO / CCO szakértői testület társelnöke. “A költségeket is tudatában kell lennünk, mert befolyásolhatja a kezeléshez és az életminőséghez való hozzáférést.”
A hormonterápiával szemben rezisztens tumorok (metasztatizált) új irányelvei a következő ajánlásokat tartalmazzák:
A panel szakértői szerint az optimális szekvencia, amelyben különféle kezelést kell adni, továbbra sem tisztázott, de a “folyamatban lévő klinikai vizsgálatok feltárják ezt a kérdést, valamint a különböző kezelések kombinációjának lehetséges előnyeit”.
Az új iránymutatások az 1979 óta közzétett 56 randomizált klinikai vizsgálat áttekintésén alapulnak.
Az American Cancer Society szerint a prosztatarák továbbra is a vezető rák típus a férfiak számára, a bőrrák kivételével. Az Egyesült Államokban évente több mint 233 000 új prosztatarákot diagnosztizálnak, és évente közel 30 000 ember hal meg a betegségből. De a prosztatarákkal diagnosztizált férfiak többsége nem hal meg belőlük. Több mint 2,5 millió amerikai férfi diagnosztizálta a betegséget.
FORRÁS: 2014. szeptember 8., új kiadás, American Society of Clinical Oncology és Cancer Care Ontario