A prosztatarák kezdeti kezelése, színpadonként

A prosztatarák kezdeti kezelése, színpadonként

A rákos stádium az egyik legfontosabb tényező a legjobb kezelés módjának megválasztásában. A prosztatarák a rák mértéke (a T, N és M kategóriák) és a PSA szint és a Gleason pontszám alapján történik a diagnózis idején.

De más tényezőket is figyelembe kell venni, például a korát, az egészségi állapotot, a várható élettartamot és a személyes preferenciákat. Valójában sok orvos meghatározza az ember lehetséges kezelési lehetőségeit, nemcsak a színpadon, hanem a rák előfordulásának kockázatáról (megismétlődés) a kezdeti kezelés után és az ember várható élettartamán.

Lehet, hogy megkérdezheti orvosától, hogy milyen tényezők számítanak a kezelési lehetőségek megvitatásakor. Egyes orvosok javasolhatják az itt felsoroltaktól eltérő opciókat.

Ezek a prosztatarákok kicsiek (T1 vagy T2a), és nem növekedtek a prosztatán kívül. Alacsony Gleason-pontszám (6 vagy kevesebb) és alacsony PSA-szint (kevesebb mint 10). Általában nagyon lassan nőnek és soha nem okoznak semmilyen tünetet vagy más egészségügyi problémát.

Azon férfiak esetében, akiknek nincs olyan prosztata-rákos tünete, akik idősek és / vagy más súlyos egészségügyi problémákkal küszködnek, amelyek korlátozhatják életüket, gyakran vigyázó várakozás vagy aktív megfigyelés javasolt. A kezelés megkezdését igénylő férfiak esetében a sugárterápia (külső gerenda vagy brachyterápia) vagy a radikális prosztatektómiák lehetnek lehetőségek.

A fiatalabbak és egészségesek az aktív megfigyelést tekinthetik (tudva, hogy esetleg később kell őket kezelni), radikális prosztatektómia vagy sugárterápia (külső gerenda vagy brachyterápia).

A II. Stádiumú daganatok még nem nőttek ki a prosztatán kívül, de nagyobbak, nagyobb Gleason-pontszámokkal és / vagy nagyobb PSA-szintekkel rendelkeznek, mint az I. stádiumú rákos megbetegedéseknél. A II. Stádiumú rákos megbetegedések, amelyek nem kezelik a műtétet vagy a sugárzást, valószínűbbek, mint az I. stádiumú rákok, amelyek végül elterjednek a prosztata felett és tüneteket okoznak

Mint az I. fázisú rákos megbetegedéseknél, az aktív megfigyelés gyakran jó választás azoknak a férfiaknak, akiknek a rákja nem okoz semmilyen tüneteket, és akik idősek és / vagy más súlyos egészségügyi problémákkal küzdenek. A radikális prosztata és a sugárterápia (külső gerenda vagy brachyterápia) is megfelelő lehet.

A fiatalabb és egyébként egészséges férfiak kezelési lehetőségei a következők lehetnek:

• Radikális prosztatektómia (gyakran a kismedencei nyirokcsomók eltávolításával). Ezt külső sugárzási sugárzás követheti, ha a rák a műtét idején elterjedt a prosztata felett, vagy ha a PSA szint még mindig észlelhető néhány hónappal a műtét után.
• Csak külső sugárzás *
• Csak brachytherapy *
• Brachyterápia és külső sugárzás kombinációja *
• Újabb kezelések klinikai vizsgálatában való részvétel

* Mindegyik sugárzás lehetőség kombinálható több hónapos hormonterápiával, ha a PSA szint és / vagy a Gleason pontszám alapján nagyobb valószínűséggel fordul elő a rák előfordulása.

A III. Stádiumú rákok a prosztatán kívül növekedtek, de nem jutottak el a hólyagba vagy a végbélbe (T3). Nem terjedtek el nyirokcsomókra vagy távoli szervekre. Ezek a rákok nagyobb valószínűséggel visszatérnek a kezelés után, mint a korábbi stádiumú daganatok.

A kezelési lehetőségek ebben a szakaszban a következők lehetnek:

• Külső sugárzás és hormonterápia
• Sugárzás (külső gerinc és brachyterápia), esetleg egy rövid hormonkezeléssel
• Radikális prosztatektomia egyes esetekben (gyakran a medence nyirokcsomóinak eltávolításával). Ezt sugárkezelés követheti.

Az idősebb vagy más egészségügyi problémákkal küzdő férfiak kevésbé agresszív kezelést, például hormonkezelést (önmagukban) vagy akár aktív felügyeletet is választhatnak.

Az újabb kezelések klinikai vizsgálatában való részvétel szintén sok férfi számára előnyös lehet a III. Stádiumú prosztatarák esetén.

A IV. Stádiumú rákok már elterjedtek a közeli területeken, például a hólyag vagy a végbél (T4), a közeli nyirokcsomókban vagy távoli szervekben, például a csontokban. A T4-rák egy kis része gyógyítható lehet a III. Stádiumú daganatos megbetegedések egy részével. A legtöbb IV. Stádiumú daganat nem gyógyítható, de kezelhető. A kezelés célja, hogy a rákot a lehető legrövidebb idő alatt tartsa, és javítsa az ember életminőségét.

Az első kezelés lehetőségei a következők lehetnek:

• Hormonterápia, esetleg kemoterápia mellett
• Külső sugárzási sugárzás (néha brachiterápia mellett), valamint hormonterápia
• Radikális prosztatektómia egyes férfiaknál, akiknek a rák nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy a test más részeire. Ezt külső sugárterápia követheti.
• Sebészet (TURP) a tünetek enyhítésére, mint például a vérzés vagy a húgyúti elzáródás
• A csontáttéteket célzó kezelések, mint például a denosumab (Xgeva), a biszfoszfonát, mint a zoledronsav (Zometa), a csontokat célzó külső sugárzás, vagy a radioaktív gyógyszerek, például a stroncium-89, a szamárium-153 vagy a radium-223
• Aktív megfigyelés (azok számára, akik idősebbek vagy más súlyos egészségügyi problémákkal küszködnek, és nem rendelkeznek súlyos tünetekkel a rákos megbetegedések miatt)
• Újabb kezelések klinikai vizsgálatában való részvétel

A IV. Stádiumú prosztatarák kezelése magában foglalhatja a tünetek, például a fájdalom megelőzésére vagy enyhítésére szolgáló kezeléseket is.

A fenti lehetőségek a Kezdeti kezelés a prosztatarák különböző szakaszaiban. De ha ezek a kezelések nem működnek (a rák tovább növekszik és elterjed), vagy ha a rák visszajön, más kezeléseket is lehet használni. (Lásd a Prosztatarák kezelését, amely nem távozik, vagy visszatér a kezelés után.)

Figyelembe véve a prosztatarák kezelésére vonatkozó lehetőségeket

A legtöbb prosztatarákkal diagnosztizált férfi esetében a rákot még korai stádiumban találják meg – kicsi, és nem terjedt el a prosztata mentén. Ezeknek a férfiaknak gyakran többféle kezelési lehetőségük van.

Nem minden prosztatarákos embert kell azonnal kezelni. Ha van korai stádiumú prosztatarák, számos olyan tényező van, mint az életkorod és az általános egészségi állapotod, és annak valószínűsége, hogy a rák okoz problémát, hogy fontolja meg, mielőtt eldönti, mit kell tennie. Arra is gondolnia kell a kezelés lehetséges mellékhatásairól, és mennyire valószínű, hogy zavarják Önt. Néhány ember például elkerülheti a lehetséges mellékhatásokat, például az inkontinencia vagy az erekció problémáját, ameddig csak lehetséges. Más férfiak kevésbé aggódnak a mellékhatások miatt, és jobban aggódnak a rák eltávolításával vagy megsemmisítésével kapcsolatban.

Ha idősebb vagy más súlyos egészségügyi problémákkal küszködik, és a rák lassan növekszik (alacsony fokozatú), hasznosnak találhatja a prosztatarák krónikus betegségként való gondolkodását, amely valószínűleg nem vezet halálához, de tüneteket okozhat szeretnék elkerülni. Lehet, hogy hajlamosabbak vagyunk az éber várakozást vagy az aktív felügyeletet mérlegelni, és kevésbé hajlamosak olyan kezelésekre gondolni, amelyek valószínűleg súlyos mellékhatásokat, például sugárzást és műtétet okozhatnak. Természetesen maga az életkor nem feltétlenül a legjobb alapja annak, hogy választani tudjon. Sok férfi jó mentális és fizikai állapotban van 70 évesen, míg néhány fiatalabb férfi nem lehet egészséges.

Ha fiatalabb vagy másképp egészséges, akkor hajlandó elfogadni a kezelés lehetséges mellékhatásait, ha a lehető legjobb gyógymódot kínálja Önnek. A legtöbb orvos úgy véli, hogy a műtét, a külső sugárzás és a brachyterápia mind ugyanolyan gyógyulási arányt mutat a legkorábbi stádiumú prosztatarákok esetében. Mindazonáltal vannak olyan előnyei és hátrányai az egyes kezelésekhez, amelyeket figyelembe kell venni, és az előnyöket mérlegelni kell a lehetséges kockázatokkal és mellékhatásokkal szemben.

A kezelési lehetőségek közül egyre bonyolultabb az utóbbi években az újabb típusú műtét (pl. A robot által támogatott prosztatektomia) és a sugárterápia (pl. Protonsugárzás). Ezek közül sok nagyon ígéretesnek tűnik, de nagyon kevés hosszú távú adat van róluk, ami azt jelenti, hogy nehéz összehasonlítani hatékonyságukat és lehetséges mellékhatásaikat, ha nem lehetetlen.

Segítség a kezeléssel kapcsolatos döntésekhez

Az ilyen összetett döntést gyakran nehéz megtenni önmagától. Lehet, hogy segít abban, hogy beszéljen családjával és barátaival, mielőtt döntést hozna. Talán hasznosnak találhatja azt is, hogy beszéljen más férfiakkal, akik szembesültek, vagy jelenleg is azonos problémákkal szembesülnek. Az American Cancer Society és más szervezetek támogatási programokat kínálnak, ahol találkozhatnak és vitathatnak meg ezekről és más rákkal kapcsolatos kérdésekről. További információ a programjainkról: hívja fel az ingyenes telefonszámot az 1-800-227-2345 telefonszámon, vagy keresse fel a támogatási programok és szolgáltatások megkeresését. Fontos tudni, hogy minden embernek a prosztatarákkal kapcsolatos tapasztalata más. Csak azért, mert valaki, akinek tudod, hogy jó (vagy rossz) tapasztalata van egy bizonyos típusú kezelésben, nem jelenti azt, hogy ugyanez igaz az Ön számára.

Azt is fontolóra vehet, hogy több orvosi véleményt szerezzen, talán még az orvosok különböző típusaiból is. A korai stádiumú daganatos megbetegedéseknél a sebészi szakemberek, például az urológusok számára előnyös a műtét és a sugárterápiás onkológusok számára, hogy a sugárkezelés felé hajlamosak. Az újabb típusú kezelésekre szakosodott orvosok nagyobb valószínűséggel javasolhatják terápiájukat. Beszélgetés mindegyikük számára jobb lehetőséget nyújt a lehetőségeinek. Az elsődleges orvos orvosa is segítséget nyújthat abban, hogy melyik kezelés megfelelő lehet az Ön számára.

Vannak olyan dolgok, amelyeket figyelembe kell venni a kezelések között

Mielőtt eldöntené a kezelést, itt kérdezzen néhány kérdést:

• Ön az a típus, akinek valamit meg kell tennie a rákkal szemben, még akkor is, ha súlyos mellékhatásokat okozhat? Vagy kényelmes lenne az éber várakozás / aktív felügyelet mellett, még akkor is, ha ez azt jelenti, hogy a jövőben nagyobb a szorongás (és gyakoribb nyomon követésre van szükség)?
• Tudnia kell azonnal, hogy az orvos úgy gondolja, hogy képes volt az egész rákot kivonni (ok, amiért néhány férfi a műtétet választja)? Vagy jól érzi magát, ha egy ideig nem ismeri a kezelés eredményeit (mint például a sugárterápiában), ha ez nem azt jelenti, hogy nem kell műtétet végezni?
• Szeretne inkább a legfrissebb technológiával (például robotos műtét vagy proton sugárterápiás kezelés) használni, amely bizonyos elméleti előnyökkel járhat? Vagy inkább olyan kezelési módszerekkel szeretne menni, amelyek igazoltak, és amelyekkel az orvosok több tapasztalattal rendelkezhetnek?
• Milyen potenciális kezelési mellékhatások (inkontinencia, impotencia, bélprobléma) lehetnek a leginkább zavaróak? (Egyes kezelések nagyobb valószínűséggel okoznak bizonyos mellékhatásokat, mint mások.)
• Mennyire fontos számodra olyan kérdések, mint a kezelés vagy a gyógyulás ideje?
• Ha az első kezelés nem sikeres, akkor milyen lehetőségek lennének abban a pillanatban?

Sok férfi nagyon stresszesnek tartja, hogy a kezelési lehetőségek közül választania kell, és nagyon félnek, hogy a “rossz” választják. Sok esetben nincs egyetlen legjobb lehetőség, ezért fontos, hogy időt szánjon és eldönthesse, melyik lehetőség az Ön számára.

Prosztata rák

A beteg a
Az információs szabvány

Értékelte:
Dr. John Cox, 2017. január 24

Ebben a sorozatban

A legtöbb esetben prosztata rák idősebb férfiaknál. Sok esetben a rák lassan növekszik, nem csökkenti a várható élettartamot, és nem igényel kezelést. Bizonyos esetekben agresszívebb, a test más részeire terjed ki, és előnyös lehet a kezelésben. Általában véve, minél fejlettebb a rák (minél jobban nőtt és terjed), annál kevésbé esélyes a kezelés gyógyító hatása. A kezelés azonban gyakran lassítja a rák előrehaladását.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléMi a prosztatarák?
• nyíl lefeléProsztatarák okoz
• nyíl lefeléProsztatarák tünetei
• nyíl lefeléHogyan diagnosztizálható a prosztatarák?
• nyíl lefeléA prosztatarák súlyosságának és terjedésének értékelése
• nyíl lefeléProsztatarák kezelés
• nyíl lefeléA korai prosztatarák kezelésének lehetőségei
• nyíl lefeléHelyileg előrehaladott prosztatarák kezelési lehetőségei
• nyíl lefeléA késői vagy előrehaladott prosztatarák kezelési lehetőségei
• nyíl lefeléFigyelmes várakozás
• nyíl lefeléEgyéb kezelések
• nyíl lefeléMi a kilátások (prognózis)?
• nyíl lefeléProsztatarák szűrése

Prosztata rák

Ebben a cikkben

Mi a prosztatarák?

A prosztatarák egy rák, amely a prosztata sejtjeiből fejlődik ki. Ez a leggyakoribb daganat a férfiaknál az Egyesült Királyságban. Minden évben körülbelül 40 000 embert diagnosztizálnak prosztatarákkal az Egyesült Királyságban. Az Egyesült Királyságban körülbelül egy 8 embert érint az életük egy bizonyos pontján. A legtöbb esetben a 65 évnél idősebb férfiaknál fordul elő.

A prosztatarák különbözik a legtöbb egyéb rákos megbetegedéstől, mert a prosztata belső rákos területei nagyon gyakoriak, különösen az idősebb férfiaknál. Ezek nem növekedhetnek vagy okozhatnak problémákat sok évig (ha egyáltalán).

Mi a prosztatarák?

Dr. Sarah Jarvis, MBE

Mi a prosztata?

A prosztata (csak mostantól prosztata) csak a férfiakban található meg. A hólyag alatt fekszik. Normális esetben a gesztenye mérete.

A húgyhólyag vizeletéből átjutó csövet nevezzük a húgycsőnek. Átfut a prosztata közepén. A prosztata fő funkciója olyan folyadék előállítása, amely védi és gazdagítja a spermát.

A prosztata gyakran fokozatosan növekszik (nagyítások), körülbelül 50 év elteltével. 70 éves korban 10-ből 10-nél férfiaknál nagyobb a prosztata. Az idősebb férfiak gyakoriak a prosztata nem rákos (jóindulatú) megnagyobbodása által okozott húgyúti tünetekkel. Egyes férfiak prosztatarákot is fejlesztenek.

Prosztatarák okoz

A rákos (rosszindulatú) daganat egy abnormális sejtből indul ki. A pontos ok, amiért a sejt rákosodik, nem világos. Úgy gondolják, hogy valami károsítja vagy megváltoztatja bizonyos géneket a sejtben. Ez a sejtet abnormálisvá teszi és sokszorosodik. Lásd a következő oklevelet: What Causes Cancer? további részletekért.

Bár a pontos ok nem világos, bizonyos kockázati tényezők növelik a prosztatarák kialakulásának esélyét. Ezek tartalmazzák:

• Öregedés. A legtöbb eset idősebb férfiakban fordul elő.
• Családi történelem és genetikai tényezők. Ha az apja vagy testvére prosztatarákot viszonylag korán (60 éves kora előtt) szenvedett, akkor nagyobb a kockázata. Továbbá, ha a mellrák típusa, amely egy hibás génhez kapcsolódik, akkor a női rokonaiban nagyobb a prosztatarák kockázata. Ezek a tényezők egy olyan hibás gén felé mutatnak, amely egyes férfiakban előfordulhat.
• Etnikai csoport. A prosztatarák gyakoribb az afrikai-karibi férfiakban és kevésbé gyakori az ázsiai férfiakban.
• A táplálkozás valószínűleg kockázati tényező. Ugyanúgy, mint más rákos megbetegedéseknél, a magas zsírban és alacsony gyümölcs- és zöldségtartalmú étrend növelheti a kockázatot.
• A fém-kadmiumnak való kitettség kockázatot jelenthet.

Prosztatarák tünetei

A prosztatarák gyakran lassan növekszik. Előfordulhat, hogy a tünetek először, akár évekig sem jelentkeznek. Ahogy a tumor nő, megnyugszik és irritálhatja a húgycsövet, vagy részleges elzáródást okozhat a vizeletben. Ezután a tünetek kialakulhatnak, és a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:

• Szegény áram. A vizelet áramlása gyengébb, és hosszabb ideig tart a hólyag ürítése.
• Habozás. Lehet, hogy egy ideig várakozik a mosdóban, mielőtt a vizelet áramlik.
• Csöpögő. Egy kicsit több vizelet áramlik ki és foltja el az alsónadrágát hamarosan, miután befejezte a WC-t.
• Frekvencia. A normálisnál gyakrabban áthatolhat a vizelettel.
• Sürgősség. Lehet, hogy gyorsan el kell jutnia a mosdóba.
• Szegény ürítés. Lehet, hogy nem érezte teljesen kiürítve a húgyhólyagát.

jegyzet: az összes fenti tünet gyakori az idősebb férfiakban. A legtöbb tüneteket kifejlesztő férfi nem nem prosztatarák, de a prosztata nem-rákos (jóindulatú) bővítésével rendelkezik. Azonban a legjobb, ha az új tüneteket az orvos ellenőrzi.

Más tünetek, mint például a pénisz alapja vagy a vér áthaladása alkalmanként fordulnak elő. (Ezek nem jelentkeznek a jóindulatú prosztata-megnagyobbodással).

Ha a rák terjed a test más részeire, akkor más tünetek is kialakulhatnak. A rák leggyakoribb fekvése egy vagy több csont, különösen a medence, az alsó gerinc és a csípő. Az érintett csontok fájdalmasak és gyengédek lehetnek. Néha az elsõ tünetek a másodlagos daganatokban jelentkeznek a csontokban.

Hogyan diagnosztizálható a prosztatarák?

Kezdeti értékelés

Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarák lehet, akkor általában:

• Vizsgálja meg a prosztatát. Ezt úgy teszik meg, hogy egy kesztyűs ujját beillesztik a hátsó csatornába (anus) a végbélbe, hogy érezzék a prosztata hátsó részét. A kibővített érzés mirigy, különösen ha nem sima érzés, jelezheti a prosztatarákot. A normál érzéssel járó prosztata azonban nem zárja ki a prosztatarákot.
• Végezzen vérvizsgálatot a prosztata specifikus antigén (PSA) szintjének mérésére. A PSA egy olyan vegyi anyag, amelyet mind normál, mind rákos (malignus) prosztata sejtek készítenek. Alapjában véve, minél magasabb a PSA szintje, annál valószínűbb, hogy van prosztata rákja. Azonban enyhe vagy mérsékelten emelkedett PSA előfordulhat más állapotokban, mint a prosztatarák. (Ha megerősítette a prosztatarákot, akkor a PSA vérvizsgálatot is alkalmazzák a kezelés monitorozására, ha a kezelés megkezdődik, és a rákos sejtek megöltek, akkor a PSA szintje csökken.)

Biopszia – a diagnózis megerősítése

A biopszia olyan eljárás, amelyben egy kis szövetmintát távolítják el a test egy részéből. A mintát ezután mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy kóros sejteket keressenek. A biopszia általában megerősíti a prosztatarák jelenlétét.

A biopszia nem feltétlenül szükséges a prosztatarák diagnózisának megerősítésére. Az orvos megbeszélheti az okokat, hogy adott esetben biopsziát adjon meg részletesebben.

A prosztata kis biopsziáját egy finom tűvel kell venni. Ezt általában speciális ultrahangos szkenner segítségével végzik. A szkenner szondája az ujj méretére és alakjára vonatkozik. A végbélen áthalad a végbélen a prosztata mögött. Ez megtalálja a prosztata pontos helyzetét. Az orvos ezután a végbélen egy finom tűt helyez el a prosztata hátsó részébe, hogy megkapja a biopsziát. Több mintát általában a prosztata különböző részeiből vettek.

A prosztata biopszia kényelmetlen lehet. Ezért a helyi érzéstelenítőt a fájdalom lehető legnagyobb mértékű csökkentésére használják.

A prosztatarák súlyosságának és terjedésének értékelése

A betegség súlyossága főként három tényezőre épül: a rákos sejtek színvonala, a rák stádiuma és a vér PSA szintje.

A rák minősége

A mikroszkóp alatt a szövetek mintáit (amelyeket a biopsziás eljárásban vettek fel) vizsgáltak a rákos sejtek felmérésére. A sejtek bizonyos tulajdonságait vizsgálva a rák osztályozható. A közös osztályozási rendszert Gleason pontszámnak nevezik.

A Gleason-pontszám 2 és 6 közé esik egy alacsony fokú prosztatarák. Valószínűleg nagyon lassan nő. A Gleason 7-es pontszám középfokú, amely mérsékelt ütemben növekszik. A Gleason 8-10-es pontszám egy magas fokú rák, amely valószínűleg gyorsabban növekszik.

Ha bebizonyosodik, hogy prosztatarákban szenved, akkor további vizsgálatokra lehet javaslatot tenni annak felmérésére, hogy elterjedt-e. Ezeket a vizsgálatokat nem minden esetben javasoljuk. Attól függ, hogy milyen tényezők vannak, mint az életkora és a tumorsejtek minősége. Az elvégzett vizsgálatok közé tartozik a csontvizsgálat, a CT, az MRI vizsgálat, a hasi (hasi) ultrahangvizsgálat vagy más vizsgálatok. Ezt az értékelést a rák elhelyezésének nevezik. A rendezés célja, hogy megtudja:

• Mennyire nőtt a daganat, és nőtt-e a prosztata falán át a közeli struktúrákra, például a hólyag falára.
• Függetlenül attól, hogy a rák elterjedt-e a helyi nyirokcsomókban.
• Hogy a rák terjedt-e a test más területeire (metasztatizált).

Prosztatarák kezelés

A prosztatarák kezelése bonyolult. A különböző esetek között rendkívül eltérő. Ezenkívül a különböző férfiak eltérő kezelési módot választhatnak, mint a hasonló típusú prosztatarákkal kezeltek.

A kezelendő lehetőségek közé tartoznak a következők: műtét, radioterápia, hormonkezelés és, kevésbé gyakori, kemoterápia. Gyakran két vagy több ilyen kombináció kombinációját használják. Az alkalmazott kezelések az alábbiak függvényei:

• Maga a rák – annak mérete és fázisai (függetlenül attól, hogy elterjedt-e), a rákos sejtek minősége, a PSA szintje; és
• A rákos ember – az életkorod, az általános egészségi állapotod, valamint a kezelésre vonatkozó személyes preferenciák.

Például a prosztatarák bizonyos típusai a prosztatára korlátozódnak, lassan növekvőek és valószínűleg nem befolyásolják a várható élettartamukat. Egyes típusok agresszívabbak, nagyobb valószínűséggel terjednek és súlyos betegségeket okozhatnak, és hacsak nem kezelik. A kezelés kockázata és lehetséges mellékhatásai egy másik szempont.

A kezelési lehetőségek általában különböznek a korai prosztatarákra, amely csak a prosztatára korlátozódik, a helyi előrehaladott prosztatarákra és a késői vagy előrehaladott prosztatarákra.

Teljes körű megbeszélést kell folytatnia egy olyan szakemberrel, aki ismeri az ügyet. Képes leszek Önt tájékoztatni a következőkről:

• Az érvek és ellenérvek.
• A valószínű siker aránya.
• Lehetséges mellékhatások.
• További részletek a rákos megbetegedések különböző lehetséges kezelési lehetőségeiről.

Beszélje meg szakembereivel a kezelés célját is – például:

• A kezelés célja a rák gyógyítása. Különösen, minél korábban a rák, annál jobb a gyógyulás esélye. (Az orvosok inkább a remissziót használják, mint a gyógyult szót, a remisszió azt jelenti, hogy nincs bizonyíték a rák kezelésére, ha remisszióban vagy, akkor gyógyulhat meg, de néhány esetben a rák évek múlva vagy hónapokkal később visszatér. ezért az orvosok néha vonakodnak a megszüntetett szót használni.)
• A kezelés célja a rák kezelése. Ha a gyógymód nem reális, akkor a kezeléssel gyakran korlátozni lehet a rák növekedését vagy elterjedését, hogy gyorsabban haladjon. Ez megakadályozhatja a tünetek eltávolítását egy ideig.
• A kezelés célja a tünetek enyhítése. Még akkor is, ha egy gyógymód nem lehetséges, kezelést lehet alkalmazni a rák méretének csökkentésére, ami enyhítheti a fájdalom, például a fájdalmat. Ha egy rák előrehaladott, akkor szükség lehet a következő kezelésekre:
  • Táplálék-kiegészítők.
  • Fájdalomcsillapítót.
  • Egyéb technikák, amelyek segítenek megszabadulni a fájdalomtól vagy más tünetektől.

Az alábbiakban áttekintést adunk a kezelési lehetőségeiről, amelyekről az orvosával folytatott megbeszélés után lehet.

A korai prosztatarák kezelésének lehetőségei

Aktív megfigyelés

Sok prosztatarákot korai stádiumban diagnosztizálnak a PSA teszteléssel. A prosztatarák gyakran nagyon lassan növekszik, és sok prosztatarákban szenvedő beteg esetében a betegség soha nem fejlődik, vagy nem okoz semmilyen tüneteket. Más szavakkal, sok prosztatarákos férfi soha nem lesz szüksége kezelésre. A prosztatarák kezelésére olyan mellékhatások léphetnek fel, amelyek befolyásolhatják életmódját. A rák aktív megfigyeléssel történő megfigyelésével elkerülheti vagy késleltetheti a kezelés mellékhatásait.

Az aktív felügyelet célja azon rákos megbetegedések feltárása, amelyek valószínűleg növekednek és tüneteket okoznak, ha nem kezelik őket. Ezeket a rákokat korai stádiumban kezelik.

Az aktív felügyelet alkalmas lehet alacsony és közepes kockázatú prosztatarák esetén. Rendszeres vizsgálatokat fog végezni a PSA-tesztekkel, a prosztata rektális vizsgálatával, és valószínűleg több mintát vesz be a szövetből (ismételt prosztata biopszia).

A prosztata eltávolítása (radikális prosztatektómia) gyógyító lehet, ha a rák korai stádiumban van (a prosztatára korlátozódik és nem terjed). Ez egy nagy mővelet, ezért gyakran gyakoribb a fiatalabb férfiak számára, akiknek általános egészségi állapota jó, különösen akkor, ha a rákos fokozat azt jelenti, hogy a rák várhatóan elterjedt a jövıben. Prosztatektómia után olyan mellékhatások léphetnek fel, mint az erekciós problémák (impotencia) és / vagy a vizelet inkontinencia.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan kezelés, amely nagy sugárzású sugarakat használ fel, amelyek rákos (rosszindulatú) szövetekre összpontosulnak. Ez megöli a rákos sejteket, vagy megakadályozza a rákos sejtek megszaporodását. További részletekért lásd a külön sugárterápiás betegtájékoztatót.

A műtét alternatívájaként radikális sugárterápiát is alkalmazhatunk. Kétféle radioterápiát használnak a prosztatarák – külső és belső. Ismételten a kiválasztott típus számos tényezőtől függ, például a rák méretétől, fokától és stádiumától.

A sugárterápia gyakran alkalmasabb olyan férfiak számára, akik nem elégségesek ahhoz, hogy egy műtétet végezzenek, vagy válasszanak nem operációt.

• Külső radioterápia. Ez magában foglalja a sugárzás célját a prosztatarákra a gépből. (Ez a sugárterápia gyakori típusa sokféle rák kezelésére.)
• Belső sugárterápia (brachyterápia). Ez a kezelés magában foglalja egy kis radioaktív implantátum bejuttatását a rákos daganatba, vagy a tumor mellett. Néha radioaktív magokat helyeznek a prosztatába. A magvakat tartósan hagyják a helyükön, de idővel elveszítik radioaktivitásukat. Néha egy nagyobb radioaktív implantátumot helyeznek be a prosztatába egy rövid ideig, majd eltávolítják. Külső sugárterápiát is adhatunk ilyen típusú brachyterápiával.

Helyileg előrehaladott prosztatarák kezelési lehetőségei

Amikor a rák a prosztata kapszulájába vagy a környező szövetekbe kerül a prosztata közelében, akkor helyileg előrehaladott prosztataráknak nevezzük.

Lehet, hogy hormonkezelést ajánlunk sugárkezeléssel. A sugárterápia általában hasonló a korai prosztatarákos férfiak esetében, bár a sugárterápia a prosztata mellett a környező struktúrákat is tartalmazhatja. Egyes férfiak csak hormonkezelést kapnak. Mivel a kezelés megválasztása sok tényezőtől függ, orvosa részletesebben fogja megvitatni a kezelést.

Hormon kezelés

A prosztata rákos sejtekhez a tesztoszteron nevű férfi hormon kell, hogy növekedjen és szoros legyen. A tesztoszteron a herékben (herékben) készül, és a véráramban kering. A hormonkezelések célja megakadályozni, hogy tesztoszteront hozzanak létre, vagy blokkolják a tesztoszteron hatását a prosztataráksejtekre. A hormonkezelések nem gyógyítják meg a prosztatarákot, de évek óta jelentősen lassítják a rák növekedését.

Két gyógyszercsoport létezik:

• Az agyalapi mirigyen működő gyógyszerek – például goserelin, leuprorelin és triptorelin. (Az agyalapi mirigy olyan hormont termel, amely a véráramban cirkulál, hogy stimulálja a herétet, hogy tesztoszteront termeljen, és ez a stimuláló hormon megakadályozza az agyalapi mirigy működését.) A Goserelin egy implantátum, amelyet a bőr alá injektálnak. A leuprorelin és a triptorelin injekció formájában kerülnek beadásra.
• Olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a tesztoszteron (antiandrogen gyógyszerek) hatását – például a flutamid és a ciproteron. Ezek a gyógyszerek tabletták.

A hormonkezelések olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint például a merevedési zavar (impotencia), a hőhullámok, a verejtékezés és egyéb problémák.

A késői vagy előrehaladott prosztatarák kezelési lehetőségei

A késői vagy előrehaladott prosztatarák azt a rákot írja le, amely a test más részeire terjedt el. Általában hormonkezelést kapnak, mivel a test más részein a rákos sejtek még mindig szükségük van a tesztoszteron növekedésére és szaporodására.

Egy másik típusú hormonkezelés, amely felajánlható, a herék kivágása (herék). Ez az eljárás orchidectomia. Testisok nélkül már nem tesz tesztoszteront.

Úgy dönthet, hogy nem indít hormonkezelést, amíg tüneteket nem fejleszt. Kezelőorvosa részletesebben tudja megbeszélni velük a kezelések időzítését.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia a rákos megbetegedések kezelésére olyan rákellenes gyógyszerek alkalmazásával történik, amelyek megrongálják a rákos sejteket, vagy megakadályozzák a rákos sejtek megszaporodását. A kemoterápiát általában nem használják prosztatarák kezelésére. Használható fejlettebb rákos megbetegedéseknél. Bővebb részletekért lásd a citotoxikus gyógyszerekről szóló kemoterápiát.

Sugárkezelés

Még akkor is, ha a rák előrehaladott, és a gyógymód nem lehetséges, a sugárterápiának van helye a tünetek enyhítésére. Például radioterápia alkalmazható olyan másodlagos daganatok csökkentésére, amelyek a csontokra terjednek és fájdalmat okoznak. A brachyterápia (sugárkezelés olyan formája, amelyben a sugárzás közvetlenül a prosztata felé irányul) külső sugárterápiával kombinálva a helyi prosztatarák kezelésének lehetősége.

Figyelmes várakozás

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nem lehet aktív kezelés, hanem a rák kialakulása. Ezt hívják éber várakozásnak. Számos tényezőt veszünk figyelembe, mint például:

• A rák stádiuma.
• A korod.
• Az általános egészséged
• A kezelés hatása és lehetséges mellékhatásai a kezelés során.

A vigyázó várakozás megfelelőbb lehet azoknál a férfiaknál, ahol a rák nem okoz túl sokat a tünetek útján, és lassan növekszik, különösen az idősebb férfiaknál. Óvatos várakozási megközelítéssel továbbra is rendszeres ellenőrzéseket végeznek, és a kezeléssel kapcsolatos döntés bármikor felülvizsgálható.

Egyéb kezelések

A cryotherapy (más néven cryosurgery) alternatív kezelés a korai prosztatarákkal és a visszatérő prosztatarákkal rendelkező férfiak számára. Még nem érhető el az Egyesült Királyság valamennyi kórházában. Ez magában foglalja számos fémszondát a bőrön keresztül és a prosztata érintett területébe. A szondák folyékony nitrogént tartalmaznak, amely lefagy és roncsolja a rákos sejteket.

A nagy intenzitású fókuszált ultrahangos (HIFU) kezelést fel lehet ajánlani egyes férfiaknak, ismét korai prosztatarákkal. Mivel ez még mindig viszonylag új eljárás, még nem áll rendelkezésre az Egyesült Királyság valamennyi kórházában. A HIFU magában foglalja a szondát a végbélbe. Ezután a bélfalon keresztül a prosztata felé tolódik. A szonda ultrahang nagy energiájú sugara, amely felmelegíti és elpusztítja a rákot. A szondát hűtőbuborék veszi körül, hogy megvédje a normál prosztata szöveteket a károsodástól.

Mi a kilátások (prognózis)?

A prosztatarák kilátása nagyon változó. Néhány prosztatarák lassan növekszik, és nem befolyásolja a várható élettartamot. Másrészről, néhányan már elterjedtek a test más részein, amikor diagnosztizáltak. A kezelésre adott válasz is változó.

A rák kezelése az orvostudomány fejlődő területe. Az új kezeléseket tovább fejlesztik, és a fenti kilátásokkal kapcsolatos információk nagyon általánosak. A szakember, aki ismeri az Ön esetét, pontosabban tájékoztathatja saját kilátásait, és milyen jól reagál a rák típusára és stádiumára a kezelésre.

Prosztatarák szűrése

A prosztatarák szűrése ellentmondásos. Rutin vérvizsgálat, amely magas PSA-t mutat lehet azt jelzik, hogy prosztatarák van. Azonban a magas PSA egyéb okai is vannak. Továbbá sok prosztatarák lassan növekszik és nem okoz problémát, különösen az idősebb férfiaknál. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ha minden embert átvizsgáltunk volna, sok ember lehet, akinek magas PSA szintje van. Ezután sok embert vizsgálhatunk és kezelhetnénk feleslegesen a vizsgálatok és a kezelés minden lehetséges kockázatával és mellékhatásával. Egyszerűen azt mondják, hogy egyes emberek úgy vélik, hogy az összes ember szűrése több kárt okozhat, mint jó.

Jelenleg nincs országos szűrőprogram az Egyesült Királyságban. Ön azonban eldöntheti, hogy szeretne-e PSA-tesztet végrehajtani. A legjobb, ha megbeszéljük a teszt előnyeit és hátrányait a GP-vel. Tanácsadás után, ha úgy döntesz, hogy szeretné a tesztet, sok orvos a kérés alapján elvégzi a tesztet. További részleteket a Prostate Specific Antigen (PSA) tesztben talál.