Hormonterápiát is neveznek androgén deprivációs terápia (ADT) vagy androgén szuppressziós terápia. A cél az, hogy csökkentsék a hormonok, az úgynevezett androgének szintjét a szervezetben, vagy megakadályozzák a prosztatarákos sejtek hatását.
Az androgének stimulálják a prosztatarák sejtek növekedését. A szervezet fő androgénjei a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT). Az androgének nagy részét a herék teszik ki, de a mellékvesék (a vesék felett fekvő mirigyek) szintén kis mennyiséget hoznak létre. Az androgén szint csökkentése vagy megakadályozása a prosztatarákos sejtekbe való bejutás miatt gyakran előidézi a prosztatarákot, vagy lassabban növekszik. De a hormonterápia önmagában nem gyógyítja meg a prosztatarákot.
Hormonterápiát lehet alkalmazni:
A prosztatarák kezelésére számos hormonterápiás módszer alkalmazható.
Orchiectomia (sebészeti kasztráció)
Bár ez egyfajta műtét, fő hatása a hormonterápia egyik formája. Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a herékeket, ahol az androgének nagy része (tesztoszteron és DHT) készül. Ez a legtöbb prosztatarákot okozza, hogy megállhasson vagy csökkenjen egy ideig.
Ez ambuláns eljárásként történik. Valószínűleg a hormonterápia legolcsóbb és legegyszerűbb formája. De a többi kezelési módtól eltérően állandó, és sok embernek van gondja, hogy elfogadja testük eltávolítását.
Néhány férfi, aki ezt a műtétet végzi, aggódik amiatt, hogyan fog kinézni. Ha akarja, a méregtelen testicles, amelyek hasonlítanak a normál is, be lehet helyezni a herezacskóba.
Luteinizáló hormonfelszabadító hormon (LHRH) agonisták (más néven LHRH analógok vagy GnRH agonisták) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a herék által termelt tesztoszteron mennyiségét. Néha ezeket a gyógyszereket kezelik kémiai kasztráció vagy orvosi kasztráció mert az androgén szintet csökkentik, éppúgy, mint az orchiectomia.
Annak ellenére, hogy az LHRH-agonisták többet költenek, mint az orchiectomia, és gyakoribb orvosi látogatásra van szükségük, a legtöbb férfi ezt a módszert választja. Ezekkel a gyógyszerekkel a herék maradnak a helyükön, de az idő múlásával csökken, és még túl kicsi ahhoz, hogy érezzék magukat.
Az LHRH agonistákat injektálják vagy kis implantátumként helyezzük a bőr alá. A felhasznált kábítószertől függően havonta egyszer, akár évente egyszer adják őket. Az Egyesült Államokban elérhető LHRH-agonisták a következők:
Amikor az LHRH agonistákat először adják be, a tesztoszteronszintek röviden felmennek, mielőtt a nagyon alacsony szintre esnek. Ezt a hatást nevezik fellobbanás és ezek a gyógyszerek összetett módja. Azok a férfiak, akiknek a rák a csontokra terjedt, csontfájdalmat okozhatnak. Ha a rák terjedt a gerincre, még a rövid távú növekedés a daganatok növekedésében a fáklyás eredményeképpen a gerincvelőre nyomhat és fájdalmat vagy bénulást okozhat. A flare elkerülhető az úgynevezett kábítószerek segítségével anti-androgének (lásd alább) néhány hétig az LHRH-agonisták kezelésének megkezdésekor.
Degarelix (Firmagon) egy LHRH antagonista. Úgy működik, mint az LHRH agonisták, de gyorsabban csökkenti a tesztoszteronszintet és nem okoz tumor lüktetést, mint az LHRH agonisták. A gyógyszerrel történő kezelés szintén formája lehet orvosi kasztráció.
Ezt a gyógyszert a fejlett prosztatarák kezelésére használják. Havi beadásra kerül a bőr alá. A leggyakoribb mellékhatások az injekció beadásának helyén jelentkező problémák (fájdalom, bőrpír és duzzanat) és a májenzimek fokozott szintje a laboratóriumi vizsgálatok során. Az egyéb mellékhatásokat részletesen az alábbiakban tárgyaljuk.
Az LHRH-agonisták és antagonisták megakadályozhatják a heréknek az androgének előállítását, de a test többi sejtje, beleértve maguk a prosztataráksejteket is, még mindig kis mennyiségben képesek előállítani a rák növekedését.
Abirateron (Zytiga) blokkolja a CYP17 nevű enzimet, amely segít megakadályozni, hogy ezek a sejtek az androgénekké váljanak.
Az Abiraterone alkalmazható olyan férfiaknál, akiknek előrehaladott prosztatarákja van:
Ezt a gyógyszert napi adagként kapják. Nem állítja meg a heréteket a tesztoszteron készítésében, így az olyan férfiaknak, akiknek nem volt orchiectomia, folytatniuk kell az LHRH-agonistát vagy antagonistát. Mivel az abirateron a szervezetben lévő egyéb hormonok szintjét is csökkenti, a prednisont (kortikoszteroid-hatóanyagot) a kezelés során is meg kell szedni bizonyos mellékhatások elkerülése érdekében.
Az androgéneknek meg kell kötődniük a prosztata sejtben lévő fehérjéhez androgénreceptor dolgozni. Az antiandrogének olyan gyógyszerek, amelyek megkötik ezeket a receptorokat, így az androgének nem képesek.
Az ilyen típusú gyógyszerek közé tartoznak:
Naponta tablettákká válnak.
Az antiandrogént nem gyakran használják maguk az Egyesült Államokban. Anti-androgén adható a kezeléshez, ha az orchiectomia vagy egy LHRH agonista vagy antagonista már nem működik önmagában. Néhány hétig néha anti-androgént is adnak, amikor először LHRH-agonistát indítanak a daganat fellángolásának megelőzésére.
Az anti-androgén kombinálható orchiectomiával vagy LHRH agonistával első soros hormonkezeléssel. Ezt nevezik kombinált androgén blokád (TAXI). Még mindig vita van arról, hogy a CAB hatékonyabb ebben a környezetben, mint az orchiectomia vagy az LHRH agonista önmagában. Ha van előny, úgy tűnik, hogy kicsi.
Egyes férfiaknál, ha egy antiandrogén már nem működik, egyszerűen az anti-androgén leállításával a rák megállhat rövid időn belül. Az orvosok ezt hívják anti-androgén elvonás bár nem tudják, hogy miért történik.
Enzáltamid (Xtandi) és apalutamid (Erleada) újabb típusú antiandrogének. Normális esetben, amikor az androgének a receptorukhoz kötődnek, a receptor jelet küld a sejt kontrollközpontjának, mondván, hogy növekszik és oszlik meg. Ezek a gyógyszerek blokkolják ezt a jelet. Naponta tablettákként veszik őket.
Ezek a gyógyszerek gyakran hasznosak lehetnek olyan férfiaknál, akiknek a rákja már nem reagál a hormonterápia más formáira (úgynevezett kasztrát-rezisztens prosztatarák, az alábbiakban leírt). Az enzáltamidot tipikusan metasztatikus rák (a szervezet más részeire terjedő rák), míg apalutamidot tipikusan nem metasztatikus rák esetén alkalmazzák.
Az ösztrogének (női hormonok) egykor a fő alternatívája az orchiectomiának a fejlett prosztatarákkal rendelkező férfiak számára. Az esetleges mellékhatásuk (beleértve a vérrögöket és a mellnagyobbodást), az ösztrogént más típusú hormonterápia váltotta fel. Azonban az ösztrogének kipróbálhatók, ha más hormonkezelések már nem működnek.
Ketokonazol (Nizoral), amelyet először gombás fertőzések kezelésére használnak, bizonyos hormonok termelését gátolja, beleértve az androgéneket is, hasonlóan abirateronhoz. Leggyakrabban a korábban előrehaladott prosztatarákkal diagnosztizált férfiak kezelésére használják, akik rengeteg rákot tartalmaznak a szervezetben, mivel gyors módszert kínálnak a tesztoszteronszint csökkentésére. Megpróbálható, ha a hormonkezelés egyéb formái már nem működnek.
A ketokonazol blokkolja a kortizol termelését is, ami fontos szteroid hormon a szervezetben, ezért a gyógyszerrel kezelt férfiaknak gyakran kortikoszteroidra (például prednizonra vagy hidrokortizonra) van szükség.
Az Orchiectomy és az LHRH agonisták és antagonisták hasonló mellékhatásokat okozhatnak a hormonok alacsonyabb szintjeiből, mint például a tesztoszteronból. Ezek a mellékhatások a következők lehetnek:
Egyes kutatások szerint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az agyvérzés, a szívrohamok és a szívbetegség okozta halálozás kockázata magasabb a hormonterápiával kezelt férfiaknál, bár nem minden vizsgálat találta ezt.
Anti-androgének hasonló mellékhatásokkal jár. Az LHRH-agonisták és antagonisták, valamint az orchiectomia nagy különbsége az, hogy az antiandrogeinek kevesebb szexuális mellékhatása van. Ha ezeket a szereket önmagában alkalmazzák, a szexuális vágy és az erekció gyakran fenntartható. Amikor ezeket a gyógyszereket olyan férfiaknak adják be, akiket már LHRH-agonistákkal kezeltek, a hasmenés a fő mellékhatás. Hányinger, májproblémák és fáradtság is előfordulhat.
Enzalutamide és apalutamide hasmenést, fáradtságot és forróhullások súlyosbodását okozhatja. Ezek a gyógyszerek idegrendszeri mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve a szédülést és ritkán a görcsrohamokat. Az ilyen kábítószerek egyikének szedése nagyobb valószínűséggel csökken, ami sérülésekhez vezethet.
abirateron ízületi vagy izomfájdalmat, magas vérnyomást, testfelhalmozódást okozhat a szervezetben, forró blöffök, gyomorhurut és hasmenés.
A hormonterápia számos mellékhatása megelőzhető vagy kezelhető. Például:
Fokozódó aggodalomra ad okot, hogy a prosztatarák hormonkezelése problémákhoz vezethet, gondolkodhat, koncentrálhat és / vagy memóriával járhat, de ezt alaposan nem vizsgálták. Mégis, a hormonterápia egyes férfiaknál a memória problémákhoz vezet. Ezek a problémák ritkán súlyosak, és leggyakrabban csak bizonyos típusú memóriákat érintenek. További tanulmányok készülnek, hogy megvizsgálják ezt a kérdést.
A hormonterápia körül sok olyan kérdés van, amelyet nem minden orvos egyetért, például a legjobb alkalom, hogy elindítsa, leállítsa és a legjobb módja annak, hogy megadja. A tanulmányok most vizsgálják ezeket a kérdéseket. Néhányat itt tárgyalunk.
Korai stádiumú rák kezelése: Egyes orvosok hormonterápiát alkalmaztak a korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akik nem kívánják a műtétet vagy a sugárzást. Tanulmányok nem fedezték fel, hogy ezek a férfiak tovább élnek, mint azok, akik nem kapnak semmilyen kezelést, amíg a rák előrehaladt, vagy a tünetek nem fejlődnek. Emiatt a hormonkezelés általában nem ajánlott a korai stádiumú prosztatarákra.
Korai és késleltetett kezelés: Azoknál a férfiaknál, akiknek szükségük van (vagy végül szükségük van) hormonterápiára, például olyan férfiak esetében, akiknél a PSA szint emelkedik műtét vagy sugárzás után, vagy olyan fejlett prosztatarákos betegeknél, akik még nem rendelkeznek tünetekkel, nem mindig világos, ha a hormonkezelést kezelés. Egyes orvosok úgy gondolják, hogy a hormonterápia jobban működik, ha a lehető leghamarabb elkezdődik, még akkor is, ha az ember jól érzi magát és nincsenek tünetei. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a hormonkezelés lelassíthatja a betegséget és talán még az embereknek is tovább élhet.
De nem minden orvos egyetért ezzel a megközelítéssel. Vannak, akik több bizonyítékot várnak a haszonra. Úgy érzik, hogy a hormonterápia mellékhatásai és az esélye, hogy a rák hamarabb ellenállhat a terápiának, a kezelést nem szabad elkezdeni mindaddig, amíg egy embernek nincs rákos tünete. Ezt a problémát tanulmányozzák.
Időszakos és folyamatos hormonterápia: A hormonterápiával kezelt legtöbb prosztatarák rákkeltőnek tartja ezt a kezelést hónapok vagy évek során. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az állandó androgén szuppresszió nem feltétlenül szükséges, ezért folyamatosan (ismételten, ismételten) kezelik a kezelést. A remény abban rejlik, hogy az embereknek az androgén elnyomásától való elszakadásának köszönhetően szünetet tartanak az olyan mellékhatásoktól, mint a csökkent energia, a szexuális problémák és a forró villogások.
Az intermittáló hormonterápia egyik formájá- ban a kezelést abbahagyják, miután a PSA nagyon alacsony szintre esik. Ha a PSA szint emelkedni kezd, a gyógyszerek ismét elindulnak. Az intermittáló terápia egy másik formája a hormonterápiát alkalmazza meghatározott időtartamra – például 6 hónapig, majd 6 hónap elteltével.
Ebben az időben nem világos, hogy ez a megközelítés összehasonlítható a folyamatos hormonterápiával Néhány tanulmány kimutatta, hogy a folyamatos terápia segítheti a férfiakat hosszabb ideig élni, de más tanulmányok nem találtak ilyen különbséget.
Kombinált androgén blokád (CAB): Egyes orvosok mind az androgén-deprivációban (orchiectomia vagy LHRH-agonista vagy antagonista) kezelt betegeket, valamint egy anti-androgént alkalmaznak. Egyes tanulmányok szerint ez hasznos lehet, mint az androgénvesztés, de mások nem. A legtöbb orvos nincs meggyőződve arról, hogy elegendő bizonyíték van arra, hogy ez a kombinált terápia jobb, mint az egyetlen gyógyszertől kezdve a prosztatarák kezelésére, amely a test más részeire terjedt el.
Tripla androgén blokád (TAB): Egyes orvosok egy lépéssel tovább vitték a kombinált terápiát, egy 5-alfa reduktáz inhibitor – vagy finaszterid (Proscar) vagy dutaszterid (Avodart) – az allergiás androgén blokkoláshoz való hozzáadásával. Nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy támogatni tudjuk a hármas androgén blokád használatát.
Kasztrát-rezisztens vs. hormon-refrakter prosztatarák: Mindkét kifejezést néha olyan prosztatarákok leírására használják, amelyek már nem reagálnak a hormonokra, bár különbség van a kettő között.
FŐOLDAL LINKEK
A weboldal teljesen független, és mi nem kerestük, sem mi semmiféle jóváhagyást vagy támogatást nem kapunk bármely szervezettől. Ily módon fenntarthatjuk integritásunkat és szabadságunkat. Bár nem keresünk díjat vagy fizetést a webhelyen nyújtott költségekért, folyamatos költségekkel járunk, és ha akarod, akkor is ADOMÁNYOZ ezekhez a költségekhez, hitelkártyák vagy PayPal használatával.
Az oldal két részből áll:
A prosztatarák diagnosztizálása félelmetes dolog. A félelem szörnyű érzelem. Ez megakadályozza, hogy logikusan gondolkodjunk. Arra kényszerít minket, hogy dolgozzunk. Ha így érzed, használja ezt NE PANIC Link.
Annak ellenére, hogy mit olvasott, nagyon kevesen halnak meg a Prostate Cancerben – lásd néhány tény JÓ HÍREK! Link
Ha kíváncsiak arra, hogy mi a diagnózisa, akkor a közös fogalmak némelyikének fontos megértése szükséges DIAGNÓZIS ezen linken vannak
Vannak dolgok, amelyeket a diagnózis után tehet meg, ami segít az utazáson – lásd a túlélő Link
A legmegfelelőbb kezelés kiválasztása zavaró lehet – és a számos lehetőség közül az orvos nem említi. Tekintse meg az összes elérhető opciót a T VÁLASZTÁSI VÁLASZTÁSOK Link
Számos információforrás található az interneten, és néhány olyan információforrás, amelyek segíthetnek abban, hogy megtalálja az interneten keresztül ERŐFORRÁSOK Link
Használja a KERESŐMOTOR keresni bármilyen további információt, vagy ha bármilyen konkrét kérdése van, kérje meg őket csatlakozásával MEGBESZÉLÉS FORUM . A fórumon csak három szabály van: nincs reklám vagy adománygyűjtő, sem a spamre, sem lángoló – udvariasságra nincs szükség. Bár a fórumon nincsenek képzett orvosi személyek, a tagok együttes tapasztalata általában a legtöbb kérdésre válaszol.
Az alábbi webhely keresőmotor segíthet megtalálni az Ön által keresett konkrét dolgokat.
A weboldal teljesen független, és nem kerestük, sem keresünk semmiféle támogatást vagy finanszírozást semmilyen szervezettől. Ily módon fenntarthatjuk integritásunkat és szabadságunkat. Bár nem keresünk díjat vagy fizetést a weboldalon nyújtott szolgáltatásokért, folyamatos költségeink vannak az internetes tárhely szolgáltatásainál, valamint az előfizetőink számára az anyagok nyomtatása és kézbesítése.
Ha hasznosnak találta ezt az oldalt, és hozzájárulni kíván ehhez a költségekhez, bármilyen összeg adományait biztonságosan és biztonságosan lehet megtenni, ha rákattint a “Adományoz“gombra. Nem regisztrált jótékonysági szervezet vagyunk, ezért a legtöbb adórendszerben a kifizetett összeg nem lesz adómentesség.
Ha nem rendelkezik saját PayPal számlájával, bármilyen nagyszámú hitelkártya (például MasterCard, Visa, Discover vagy American Express) használatával adományozhat, ha rákattint a Adományoz gombra. A következő képernyő bal alsó sarkában látható a PayPal helyett hitelkártya használata. Ez nem hozhat létre PayPal-fiókot az Ön nevében – ez egyszerűen a pénz átutalása a YANA PayPal számlára. Nem szükséges, hogy saját PayPal számlád legyen, és az Ön személyes hitelkártyaszámlájára vonatkozó információja soha senki sem jelenik meg.
Kérjük, írjon nekünk a yananow@yananow.org e-mail címre, ha ilyen adományt készítesz annak érdekében, hogy elismerjük annak átvételét őszinte hálával.
Miután a prosztatarákot diagnosztizálták és rendezték, sok dolgot kell gondolni, mielőtt Ön és orvosa kezelési tervet választanának. Fontos, hogy gondosan gondolkodjon az egyes döntéseivel kapcsolatban. Minden lehetséges kezelési lehetőség előnyeit mérlegeli a lehetséges kockázatok és mellékhatások ellen.
Az egyes esetektől függően a prosztatarákban szenvedő férfiak kezelési lehetőségei magukban foglalhatják:
Ezeket a kezeléseket általában egyszerre alkalmazzák, bár egyes esetekben kombinálhatók.
A prosztatarák kezelésének leggyakoribb megközelítéseiről a következő témakörökben olvashat:
A prosztatarákot kezelő orvosok fő típusai a következők:
Számos más szakember is részt vehet a kezelőorvosánál, beleértve az orvosasszisztenseket, az ápolói szakembereket, az ápolókat, a táplálkozási szakembereket, a szociális munkásokat és más egészségügyi szolgáltatókat. Lát Egészségügyi szakemberek a rákkezeléssel kapcsolatban többet erről.
Fontos, hogy megvitassák az összes kezelési lehetőséget, beleértve a célokat és a lehetséges mellékhatásokat, az orvosokkal, hogy segítsenek az Ön igényeinek legjobban megfelelő döntést hozni. Néhány fontos dolog, amit figyelembe kell venni:
Úgy érezheti, hogy gyorsan döntenie kell, de fontos, hogy időt adjon magának arra, hogy elnyelje az éppen megtudott információkat. Nagyon fontos kérdést feltenni, ha valami nincs biztos benne. Ha kérdez egy pár kérdést, kérdezze meg Mit kérdezze meg egészségügyi szakembergárda a prosztatarákról?
Szükséged lehet egy második véleményre is. Ez több információt adhat Önnek, és segít abban, hogy biztonságosabbnak érezzük magunkat az Ön által kiválasztott kezelési tervben. Sok ember hasznosnak találja a második helyzetet a legjobb kezelési lehetőségekről a helyzetük alapján, különösen, ha több választási lehetőségük van.
A prosztatarák egy összetett betegség, és az orvosok különböznek véleményükben a legjobb kezelési lehetőségek tekintetében. Beszélgetés olyan orvosokkal, akik különféle kezelésekre szakosodnak, segíthet a lehetőségek megoldásában. Ha nem biztos benne, hová menjen másik véleményre, kérjen segítséget orvosától.
A klinikai vizsgálatok körültekintően ellenőrzött kutatási tanulmányok, melyek célja az ígéretes új kezelések vagy eljárások átgondolása. A klinikai vizsgálatok egyik módja a legmodernebb rákkezelésnek. Néha az egyetlen módja annak, hogy hozzáférjenek az újabb kezelésekhez. Ők a legjobb módszerek az orvosok számára, hogy jobb módszereket tanuljanak meg a rák kezelésére. Mégis, nem mindenki számára igazak.
Ha szeretne többet megtudni a klinikai vizsgálatokról, amelyek az Ön számára megfelelőek lehetnek, kérdezze meg kezelőorvosát, ha a klinikán vagy a kórházban klinikai vizsgálatokat végez. További információkért lásd a klinikai kísérleteket.
Hallani lehet olyan alternatív vagy kiegészítő kezelési módszerekről, amelyeket orvosa nem említett. Ezek a módszerek magukban foglalhatják a vitaminokat, gyógynövényeket, speciális diétákat vagy más módszereket, például akupunktúrát vagy masszázst.
Kiegészítő módszerek hivatkozzon a használt kezelésekre együtt a rendszeres orvosi ellátás. Alternatív kezelések használt ahelyett orvosi kezelés. Noha egyes módszerek hasznosak lehetnek a tünetek enyhítésében vagy a jobb beilleszkedésben, sokan nem bizonyították, hogy működnek. Vannak, akik akár veszélyesek is lehetnek.
Ügyeljen arra, hogy beszéljen a rákellenes csapatával arról, hogy milyen módszerrel gondolkodik. Segítenek abban, hogy megtanulják a módszerről ismert (vagy nem ismert) információt, amely segíthet megalapozott döntés meghozatalában.
Egyes férfiak esetében, amikor a kezeléseket kipróbálták, és már nem ellenőrzik a rákot, gyakran hasznosnak ítélik az új kezelések kipróbálásának előnyeit és kockázatait. Függetlenül attól, hogy folytatja-e a kezelést vagy sem, még mindig vannak dolgok, amelyek segítenek az életminőség fenntartásában vagy javításában. További információ Ha a rák kezelése leáll.
Egyes férfiak, különösen ha a rák előrehaladt, esetleg nem akarnak egyáltalán kezelni. Sok oka lehet, hogy úgy döntenek, hogy nem kapnak rákkezelést, de fontos, hogy ezt a döntést meghozza orvosával. Ne felejtsd el, hogy ha úgy dönt, hogy nem kezeli a rákot, továbbra is támogató ellátást kaphat a fájdalom vagy más tünetek kezelésére.
A rákellenes csapata az első információs és támogató forrása lesz, de segítségre van szüksége, amikor szüksége van rájuk. A kórházi vagy klinikán alapuló támogató szolgáltatások fontos szerepet játszanak az ellátásában. Ezek magukban foglalhatják az ápolási vagy szociális munka szolgáltatásait, pénzügyi támogatást, táplálkozási tanácsadást, rehab szolgáltatásokat vagy lelki segítséget.
Az American Cancer Society programokat és szolgáltatásokat is kínál – beleértve a kezelésre, szállásra és sok másra -, hogy segítséget nyújtson a kezelésben. Hívja az Országos Rákellenes Információs Központot 1-800-227-2345-ig, és beszéljen egy szakképzett szakembereinkkel.
A kezelési információ itt nem az Amerikai Rákellenes Társaság hivatalos politikája, és nem orvosi tanácsot jelent, hogy helyettesítse a rákellenes csapat szakértelemmel és megítélésével. Célja, hogy Ön és családja tájékozott döntéseket hozhasson orvosával együtt. A kezelőorvosnak oka lehet az általános kezelési lehetőségektől eltérő kezelést javasolni. Ne habozzon kérdezni a kezelési lehetőségeiről.