Transzurethralis mikrohullámú termoterápia (TUMT)

Transzurethralis mikrohullámú termoterápia (TUMT)

Transzuretrális mikrohullámú termoterápia (TUMT) egy minimálisan invazív BPH kezelés, amely hőt használ fel az obstruktív prosztata szövetének felszámolására és csökkenti az állapot tüneteit. Ezt a kezelést gyakran olyan betegeknél alkalmazzák, akik már nem reagálnak a gyógyszerekre, és azok, akik inkább a műtétet és a kockázatokat kívánják elkerülni.

A mikrohullámú termoterápia általában járóbeteg-beállítást végez, helyi altatásban. Számos rendszer áll rendelkezésre az eljárás végrehajtásához, és a prosztata méretét, valamint a beteg és orvosok preferenciáját segítik meghatározni, hogy melyik rendszert használják. A legtöbb esetben a kezelés kevesebb, mint egy órát vesz igénybe, kevés mellékhatást okoz, és olyan eredményeket hoz, amelyek összehasonlíthatók a prosztata transzurethralis resektációjával (TURP).

A kezelés során a mikrohullámokat, amelyek 1 és 30 cm közötti átmérőjű rádióhullámok, a prosztatán keresztül jutnak el a mirigybe a húgycsőbe behelyezett próbával. A mikrohullámú termoterápia során az intraprosztatikus hőmérsékletet ellenőrizzük, hogy csökkentsük a környező struktúrák károsodásának kockázatát. Az eljárást követõen a betegek rendszerint katéterezést követelnek meg a vizelet retenciójának megakadályozására.

A mikrohullámú termoterápia célja, hogy tartós eredményeket biztosítson, megóvja a szexuális funkciókat és csökkenti a súlyos mellékhatások kockázatát.

A CoreTherm rendszer olyan egyénre szabott kezelés, amelyben a mikrohullámú teljesítmény és a kezelési idő az intraprosztatikus hőmérséklethez igazodik a hatékonyság növelése és a kockázatok csökkentése érdekében. Ezt a rendszert a 35 mm-nél nagyobb prosztata esetén és a 30 μl 100 g-os térfogatúaknál lehet feltüntetni. Tanulmányok kimutatták, hogy a CoreTherm az esetek több mint 80% -ában hatékonyan csökkenti a BPH tüneteit.

A kezelés előtt az urológus meghatározza a kezelés célját (például a prosztata térfogatának 30% -os csökkenését). Az eljárás során az adatokat kiszámítják és megjelenítik a számítógép képernyőjén, hogy segítsenek az orvosnak beállítani a mikrohullám teljesítményét és meghatározni, hogy mikor érte el a célt.

A CoreTherm elkezdése előtt egy érzéstelenítő gélt helyeznek a húgycsőbe. Amikor az érzéstelenítés hatásos, a katétert a húgycsövön át a prosztata felé helyezzük. A katéter mikrohullámú szondát tartalmaz, amely a prosztata szövetét hevíti és koagulálja, valamint egy hőmérséklet-érzékelőt, amely az eljárás során megfigyeli az intraprosztatikus hőmérsékletet. További érzékelők kerülnek a pénisz és a végbél körül, hogy megakadályozzák a szövetek károsodását ezeken a területeken. A kezelés általában 15 – 70 percet vesz igénybe.

Az eljárást követõen a beteg azonnal hazatérhet. A vizelet visszatartás közös átmeneti mellékhatás, és a legtöbb beteg katétert igényel legalább 5 napig a vizelet elvezetésére. Egyéb komplikációk közé tartozik a sürgősség és a húgyúti fertőzések.

A kezelést követő hetekben elpusztítják a prosztata szöveteit a vizeletben. A tünetek tovább javulnak 2 és 3 hónap között. Az eljárás megismételhető, ha szükséges, 6 hónap alatt.

Hűtött ThermoTherapy / TUMT

Targis hordozható hűtött termoterápiás rendszer. Ez egy vezérlőegységből, egy mikrohullámú adagoló rendszerből (MDS), egy hűtőtáskából és egy rektális hőérzékelő egységből (RTU) áll. A vezérlő egység egy mikrohullámú generátort, egy hűtőberendezést és egy keringető szivattyút tartalmaz. Mikrohullámú energiát és hűtőfolyadékot szállít az MDS-be, és összegyűjti és feldolgozza az MDS és az RTU adatokat.

Az MDS egy antennát tartalmaz, amely mikrohullámú energiát szállít a prosztatára és egy hőérzékelőt az urethralis hőmérséklet ellenőrzésére. A hűtőtasak steril vizet tartalmaz, amelyet a kezelés alatt lehűtünk és cirkulálunk, és az RTU végzi a rektális hőmérsékletet. Az MDS, a hűtőtasak és az RTU egyfelhasználós eszközök.

A kezelést megelőzően a betegek beöntést kapnak az RTU pontosságának javítása érdekében. A kezelés alatt az MDS-t a húgycsövön keresztül a prosztata beiktatja, és az RTU-t a végbélbe helyezi. A mikrohullámú energiát ezután kalibrálják és lehűtik, a víz az MDS-en keresztül kerül forgalomba. Amikor az MDS hőmérséklete 35 ° C, a mikrohullámú energiát a prosztata felé szállítják.

A kezelés 30-30 perc alatt tart, amely idő alatt 40 ° C húgyhólyag hőmérsékletet tartanak fenn. Ha a célzott prosztata szövet eléggé felmelegszik, a kezelés befejeződik, és a hűtőfolyadékot 5 percen át cirkulálják a prosztata húgycső károsodásának kockázatának csökkentése érdekében.

A kezelést követően a legtöbb beteg katéterezést igényel 2 és 4 nap között a húgycső duzzanata miatt. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok írhatók elő.

A Prostatron hűtött termoterápiás rendszer csökkenti a BPH tüneteit, megőrzi a szexuális funkciókat, és tartós eredményeket biztosít. Három kezelési protokollban áll rendelkezésre: Prostasoft 2.0, Prostasoft 2.5 és 30 perc TUMT az obstruktív BPH-hoz. A Prostasoft 2.0 gyakran olyan betegek számára javasolt, akiknél a gyógyszerterápia hatástalan. A Prostasoft 2.5 és 30 perces TUMT a prosztata transzurethralis reszekciójához hasonló eredményeket produkál, komoly kockázatok nélkül.

A kezelés kb. 1 órát vesz igénybe, és helyi érzéstelenítés alatt történik. A kezelés során a Prostatron® rendszer mikrohullámú energiát szolgáltat egy katéterbe beágyazott szondán keresztül, amelyet a húgycsövön keresztül a prosztata beilleszt.

Száloptikás érzékelő és hűtőrendszer is be van építve a katéteren keresztül. Az érzékelő figyeli a hőmérsékletet a prosztata területén. A hűtőrendszer vízeket keringet a beteg kényelmetlenségének minimalizálása, a szomszédos húgycső szövetek túlzott hőmérsékleti védelme és a súlyos mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében.

A kezelés után a prosztata szöveti szövetét a vizeletből elvezetik vagy a szervezet újra felszívja. A vizeletvisszatartás megelőzéséhez általában szükség van a katéterezésre.

szövődmények közé tartozik az enyhe-mérsékelt gyakoriság, a sürgősség és a feszültség. Ezek rendszerint néhány héten belül beavatkozás nélkül megoldódnak. A legtöbb beteg a kezelés után azonnal folytathatja a normál aktivitást.

A TherMatrx DOT mikrohullámú energiát szállít egy rugalmas katéteren, amely szabadalmaztatott mikrohullámú antennát tartalmaz. Ez a kezelés a periuretrális prosztataszövetet célozza meg anélkül, hogy befolyásolná az ejakulációs csatornák szövetét vagy a végbélréteget. A TherMatrx DOT egy sor visszacsatoló hurkot használ, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje az eljárást, és meghatározza és felhasználja a mikrohullámú energia optimális adagját a BPH kezelésére. A helyes dózist a pontos szövethez szállítja, a biztonság maximalizálása, a kényelmetlenség minimalizálása és tartós eredmények biztosítása.

A TherMatrx DOT-ben szenvedő betegek enyhe orális gyógyszereket kaphatnak az eljárás előtt. A kezelés 90 perctől 2 óráig tart. A betegek enyhe kényelmetlenséget, meleg érzést tapasztalhatnak az ágyékban és a vizelés során a vizelés során.

Mellékhatások enyhék, önfeloldók, és alacsonyabb előfordulási gyakorisággal fordulnak elő, mint más mikrohullámú eszközökkel. A betegek a kezelés után azonnal otthon mennek, és katétert igényelnek 2 5 napig. A normál aktivitás 24 óra elteltével folytatható.

A tünetek enyhülése 4 6 hét alatt fokozatosan következik be, és körülbelül 6 hónapig folytatódik, amikor a prosztata szövete gyógyul. Egy évvel a kezelés után a legtöbb beteg elégedett a terápia eredményével.

Publikációs áttekintés: a Healthcommunities.com szerkesztőségi munkatársa

Közzétett: 2003. október 04

Utoljára módosítva: 2015. augusztus 31.

Prosztata mikrohullámú eljárás

A minimálisan invazív műtéteket orvosi rendelőjében vagy járóbeteg-központjában lehet elvégezni. A megfelelő műtét választása attól függhet, hogy:

• A prosztata mérete.
• Milyen egészséges vagy.
• Ön választása.

Számos minimálisan invazív eljárás közül választhatunk:

• Prosztatikus Stent
• Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU)
• Holmium lézeres magzati prosztata (HoLEP)
• Intersticiális lézeres koaguláció (ILC)
• A prosztata TUVP transzurethralis elektroepárosodása
• Transzurethralis mikrohullámú termoterápia (TUMT)
• A transzurethralis tüskeblokk (TUNA)
• Fotoszektív párolgás (PVP)
• UroLift
• katéterezés

Melyek a minimálisan invazív műtétek előnyei, kockázata és mellékhatásai?

A tünetek enyhítése a legnagyobb előnye a minimálisan invazív műtétnek. Ezenkívül egyes férfiaknak kevesebb probléma van a vizeletük ellenőrzésével, miután ilyen típusú műtéteket végeztek. Azonban ha minimálisan invazív műtétet végez, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy egy másik műtétet igényel a jövőben. A minimális invazív műtét mellékhatásai a következők lehetnek:

• Merevedési zavarok.
• A sperma visszahúzódik a hólyagba, a pénisz helyett (retrográd ejakuláció).
• Húgyúti fertőzés.
• Vér a vizeletében.
• Égés vizeléssel.
• Szükség van gyakrabban vizelni.
• Hirtelen sürgetik a vizelést.

Ki jó jelölt a minimálisan invazív műtétekért?

Azok a férfiak, akiknek vizelési nehézségei vannak, jó jelöltek a minimálisan invazív műtétre. Ezenkívül jó jelölt lehet erre a műtétre, ha:

• A mérsékelt vagy súlyos tünetek jelentkezhetnek.
• A húgyúti elzáródás, a húgyhólyag és / vagy a vér a vizeletben.
• Nem tudja teljesen üríteni a hólyagot.
• Vérzést szenved a prostate-től
• Nagyon lassan vizeld meg
• Vettek gyógyszert, és nem működtek

Mi az A Prostatic Stent?

A sztent egy rugós eszköz. A húgycső belsejében helyezkedik el. A sztent tartja a húgycsövet nyitva. Sokféle stent van.

Milyen előnyökkel, kockázatokkal és mellékhatásokkal jár a prosztatikus stent?

Ez a kezelés nem igényel altatást. De inkontinenciához vezethet. A sztent elcsúszhat. Kövek alakulhatnak ki a stenten. Lehet, hogy elzáródás van. A stent nehéz eltávolítani. Kisebb mellékhatások közé tartoznak a gyakori és azonnali vizelés, a vizelet lecsökkentése, kellemetlen érzés és a könnyű vérzés.

Ki jó jelölt a prosztata stentek számára?

Sok orvosi problémával rendelkező férfi lehet jó jelölt. Azok a férfiak is, akiknél a magas kockázatú műtét is jó jelöltek lehetnek.

A prosztata stenteket olyan férfiaknál használják, akik egyébként katétert vagy transzurethralis mikrohullámú termoterápiát (TUMT) használnak. Nem szabad a stentet kapnia, ha a húgyhólyag szűk. Nem kaphat stentet, ha húgyúti fertőzést, húgyhólyagot, gyenge hólyagot vagy rákot okoz. És ne kapjon stentet, ha hamarosan húgyhólyag-kezelést kap a vesekövekre.

Mi a High Intensity Focused Ultrasound (HIFU)?

A nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) segítségével ultrahangos szondát helyeznek a végbélbe. A hanghullámok a prosztatát nagyon magas hőmérsékletre melegítik. Ez a magas hőmérséklet megöli a prosztataszövetet, ezáltal zsugorodik.

Milyen előnyökkel, kockázatokkal és mellékhatásokkal jár a HIFU?

A HIFU helyreállítási ideje általában csak néhány nap. Az egészségügyi szolgáltató beállítja a szükséges hatást. De ez a kezelés anesztéziát igényel. Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés kockázatot jelent. Fennáll annak a veszélye is, hogy a kezelés után szüksége lehet katéterre. A mellékhatások közé tartozik, hogy nem képes vizelni és vizeletben vérzik.

Ki jó jelölt a HIFU számára?

Azoknál a férfiaknál, akiknek nagyobb prosztata van, akik több invazív műtétet kívánnak elkerülni, jó jelölt lehet erre a kezelésre.

Mi az Interstitial Laser Coagulation (ILC)?

Interstitial Laser Coagulation (ILC) esetén a sebész “cisztoszkópot” alkalmaz (metálcső, amelyen vizuális lencsét és lézert lehet átvinni). A sebész lézert használ a prosztata behatolásához. A lézer energia égeti a szövetet.

Melyek az (ILC) előnyei, kockázata és mellékhatásai?

Az eddigi tanulmányok korlátozott hosszú távú előnyökkel jártak. Ez a kezelés érzéstelenítést igényel. Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés kockázatot jelent. De általában ugyanabban a napban megy haza.

Ki jó jelölt a interstitiális lézeres koaguláció (ILC) számára?

Azoknál a férfiaknál, akiknek nagyobb prosztata van, akik több invazív műtétet kívánnak elkerülni, jó jelölt lehet erre a kezelésre.

Mi a prosztata transzurethralis elektro-párolgása (TUVP)?

A prosztata (TUVP) transzuretrális elektroepárosodásával a sebész resectoszkópot használ. Átmegy a péniszen keresztül a húgycsőbe. Egy elektród a prosztata felszínén mozog. Elektromos áramot küld, amely elpárolja a prosztataszövetet. A párolgás hatása a prosztata felületének alatt van. A véredényeket koagulálják és lezárják.

Mi a TUVP előnyei, kockázatai és mellékhatásai?

Kevés a vérzés és a folyadék felszívódása. Egy éjszakát marad a kórházban. De általában katéter nélkül térhet vissza otthonába. Ez a kezelés érzéstelenítést igényel. Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés kockázatot jelent.

Ki jó pályázóként a TUVP-hez?

Azoknál a férfiaknál, akiknek nagyobb prosztata van, akik több invazív műtétet kívánnak elkerülni, jó jelölt lehet erre a kezelésre.

Mi a Transurethral Microwave Thermotherapy (TUMT)?

A TUMT-ben a mikrohullámok a prosztata egy részét melegítik.
Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek, Nemzeti Egészségügyi Intézetek.

A transzuretrális mikrohullámú termoterápia (TUMT) mikrohullámokat használ a prosztataszövet elpusztítására. Egy urológus beilleszti a katétert a húgycsövön keresztül a prosztatába, és egy antennát használó eszköz mikrohullámokat küld a katéteren keresztül a prosztata kiválasztott részeinek melegítésére. A hőmérséklet a prosztata belsejében elég nagy ahhoz, hogy elpusztítsa a kibővített szövetet. A hűtőrendszer védi a húgyúti traktort a hő okozta károsodástól az eljárás során.

Mik a TUMT előnyei, kockázata és mellékhatásai?

A TUMT egy minimális invazív műtét, amely nem igényel altatást. A sebész zavarja a bőrt és fájdalomcsillapítást ad. A TUMT csak egy órát vesz igénybe. Leegyszerûsítheti a hólyag elzáródását. Alacsony kockázatú kezelés.

Ez a kezelés a közelmúltban előrehaladt. Most nagyobb energiájú eszközöket használ. Ez megbízható. Nincs vérveszteség vagy folyadék abszorpció. Általában ugyanazon a napon haza lehet menni. Sok urológus rendelkezik a technológiával. Az eredmények jobbak a hosszú távon.

De még mindig fennáll a káros következmények veszélye az eljárásból. A húgyúti tünetek a férfiak mintegy 25% -ában fordulnak elő. A hosszú távú hatékonyság még mindig nem tisztázott.

Ki jó jelölt a TUMT számára?

A jó jelöltek olyan férfiakat is tartalmazhatnak, akiknek túl sok orvosi problémája van az invazív műtétre. A gyenge szívű férfiak jó jelöltek lehetnek, mert nincs vérveszteség. Olyan férfiak is, akik el akarják kerülni az érzéstelenítést.

Mi a Transurethral Needle Ablation (TUNA)?

Transzuretrális tű-abláció (TUNA) során speciálisan adaptált vizuális eszköz (cisztoszkóp) kerül beillesztésre a péniszedbe a hólyag vizeletéből (húgycső) húzódó csőbe. A cisztoszkóppal az egészségügyi szolgáltató egy pár apró tűt vezet a prosztata szövetébe. Alacsony szintű, nagyfrekvenciás rádióhullámok áthaladnak a tűkön, hogy hő keletkezzen. A hő megöli a prosztata szövetét, és összezsugorítja a prosztatát.

Mi a TUNA előnyei, kockázatai és mellékhatásai?

A TUNA-val az egészségügyi szolgáltató csak helyi érzéstelenítést alkalmaz. Ez történik az egészségügyi szolgáltató irodájában. Csak 30-45 percig tart. Ez egy hatékony, rövid távú kezelés. Súlyos szövődmények ritkák. Kevés vérzés van. Nagyon kevés szexuális mellékhatás van. De a BPH tünetei visszatérhetnek. És lehet, hogy káros következményekkel jár az eljárás. Lehet, hogy égő érzés.

Ki jó jelölt a TUNA számára?

A jó jelöltek olyan férfiakat is tartalmazhatnak, akiknek túl sok orvosi problémája van az invazív műtétre. A gyenge szívű férfiak jó jelöltek lehetnek, mert nincs vérveszteség. Olyan emberek is, akik szeretnék korlátozni az érzéstelenítést.

Mi a Photoselective-párolgás (PVP)?

A prosztata fotoelektív párolgása (PVP) nagy teljesítményű lézert használ. A lézer elpárologtatja az akadályozó prosztataszövetet.

Mi a PVP előnyei, kockázata és mellékhatásai?

A PVP egyre népszerűbb. A legtöbb férfi PVP-vel rendelkezik nemkívánatos események nélkül. A PVP több invazív műtétet vált ki. Ez történik az irodában vagy járóbeteg-kórházban. Kevés vérzés van. Kevés mellékhatás van. A PVP után gyakran leállíthatja az orvosi kezelést.

Ki jó jelölt a PVP számára?

Jó jelöltek közé tartoznak azok a férfiak, akiknek túl sok orvosi problémája van az invazív műtétnek. A gyenge szívű férfiak jó jelöltek, mert nincs vérveszteség. Olyan emberek is, akik szeretnék korlátozni az érzéstelenítést.

Mi az UroLift?

Az UroLift megnyitja a blokkolt húgycsövet. Felemeli és megtartja a kibővített prosztatát az útból. A kis implantátumokat tűvel szállítják. A cél a tünetek enyhítése.

Mik az UroLift előnyei, kockázata és mellékhatásai?

Az UroLift-nél az egészségügyi szolgáltatóknak nem kell a szervezetükbe vágniuk, elpusztítaniuk a prosztatát, vagy el kell távolítaniuk a szöveteket. Az UroLift férfiaknak kevesebb szexuális mellékhatása van, mint más minimálisan invazív műtéteknél.

Ki jó jelölt az UroLift számára?

A legtöbb prosztata- és húgyúti tünetekkel rendelkező férfiak jó jelöltek lehetnek erre a kezelésre. Egyes férfiaknál a kezelés után fennmaradó tünetek egy másik forrásból származnak. Azok a férfiak, akik ilyen kezelésben részesülnek, mégis rendelkezhetnek más kezeléssel, ha szükségük van rá.

Mit jelent a katéterezés?

Ez a kezelés egy katéternek nevezett csövet helyez el a hólyagba. A cső leüríti a vizeletet. A katéterek “tisztaak” lehetnek, amelyeket hat-nyolc óránként el kell helyezni és eltávolítani. Vagy lehetnek “otthon”, rövid vagy hosszú ideig a hólyagban maradnak. A katétereket a hólyagba a húgycsövön keresztül lehet elhelyezni. Vagy a szolgáltató kis szúrást tehet a hólyagban a csontállomány felett. Ezt egy suprapubic csőnek nevezik. A tiszta katéterezést Ön vagy gondozó végezheti. A tiszta katéterezés akkor jelentkezik, amikor eltávolítja a katétert, miután a vizelet lefolyása megállt, a tubus nem maradt a hólyagban.

Mik a katéterezés előnyei, kockázata és mellékhatásai?

A katéterek előnyei ideiglenesek. A fertőzés a legnagyobb kockázata annak, hogy a katéter hosszú ideig fennálljon. A baktériumok ragaszkodhatnak a katéter felületéhez. Ez megnehezíti az immunrendszer vagy az antibiotikumok működését. Néhány év múlva nagyobb a kockázata a húgyhólyag rák. Ez valószínűleg a húgyhólyagban lévő katéter hosszú távú irritációjának tulajdonítható. A szünetmentes katéterezés (CIC) csökkentése a fertőzés és a rák kockázatával kisebb, mint a beültetett katéter.

Ki jó jelölt a katéterezéshez?

Jó jelöltek a katéter számára, beleértve a férfiaknak a gyógyszeres kezelésre vagy műtétre váró embereket. A katétereket a fertőzés kezelésénél is alkalmazzák. Jó választás lehet a többszörös orvosi problémákkal küszködő férfiak és a várható élettartam rövid idejére. A műtét kockázata és kellemetlensége meghaladhatja a fertőzés vagy a rák kockázatát. A katéterezést olyan gyógyszerek vagy műtétek alapján választják ki, akiknek húgyhólyag-szabályozási problémái vannak és blokkolt prosztata.

BPH hőkezelések

Lézeres kezelések a jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH), megnagyobbodott prosztata

Intersticiális lézeres koaguláció

Az intersticiális lézeres koagulációt gyakran helyi ambulancián végzik járóbeteg-alapon. Az Indigo LaserOptic Treatment System olyan cisztoszkópot használ, amelyen keresztül száloptikás szondát vezet be közvetlenül a prosztatába. A hőenergiát a szondán keresztül 3 percen át vezetjük le, és gyorsan koaguláljuk az akadályozó prosztataszövetet. Az eljárás megismételhető a prostata más területeinek kezelésére az orvos által meghatározott módon. Az eljárás körülbelül 30-60 percig tart. A tünetek több mint 6 és 12 hét között oldódnak fel, mivel a szövetek felszívódnak.

Miután eltávolították a készüléket, egy Foley katétert helyeztünk be a vizelet több napig, amíg a húgyhólyag funkció visszatér. A vizeletben a vér az eljárás egyik gyakori mellékhatása, és egy hét múlva megoldódik. A merevedési zavar (impotencia), a retrográd ejakuláció és az inkontinencia ritka szövődmények.

A prosztata fotoelektív párolgása (PVP)

A prosztata fotorepozitív párolgása (PVP) egy minimálisan invazív eljárás, amely speciális, nagy energiájú lézert (például GreenLight PVP lézert) használ fel a felesleges prosztataszövet elpárologtatására és a kezelt terület lezárására. Az eljárást kórházban vagy sebészeti központban járóbeteg-alapon végzik, és helyi, spinális vagy általános érzéstelenítéssel hajthatók végre. A PVP a prosztata méretétől függően 10 és 30 percet vesz igénybe, és a betegek általában néhány órán belül lemerülnek.

A PVP-ben használt lézer típusát a prosztata végzi az endoszkóppal (eszköz, amely egy csőből és egy optikai rendszerből áll), amely be van helyezve a húgycsőbe. Az eljárás megakadályozza a környező szövetek károsodását, és minimálisra csökkenti a mellékhatásokat, például a fájdalmat, a vizelet vérét (hematuria) és a duzzanatot.

Sok beteg nem igényel katétert a PVP után, és azok, akik tipikusan 24 óránál rövidebb ideig vannak katéterezve. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy elkerüljék az erőteljes edzést az eljárás után 2 hétig, és másnap rendszeresen folytatják a rendszeres tevékenységeket. A PVP azonnali és hosszú távú eredményeket biztosít a többi minimálisan invazív eljárással.

Holium lézer abláció a prosztata (HoLAP)

A HoLAP (a prosztata holmium lézeres ablációja) magában foglalja a lézer használatát az obstruktív prosztataszövet elpárologtatására. A HoLAP vagy a HoLEP (a prosztata holmium-enukciója) használatának döntése elsősorban a prosztata méretén alapul. Az abláció általában akkor történik, ha a prosztata 60 cm3-nél kisebb (köbcentiméter).

A HoLAP ugyanolyan előnyökkel jár, mint a HoLEP, összehasonlítva a hagyományos műtétekkel (pl. TURP). Ezek a lehetséges előnyök közé tartozik a rövidebb kórházi tartózkodás, kevesebb vérzés, rövidebb katéterezés és helyreállítási idő.

Azok a betegek, akik a HoLAP-ban szenvednek, általában nem igényelnek nappali kórházi kezelést, és a legtöbb esetben a katétert ugyanazon a napon vagy reggelen távolítják el az eljárást követően.

Mikrohullámú kezelések a BPH számára

Hűtött ThermoTherapy / TUMT

Hűtött ThermoTherapy / TUMT csökkenti a BPH tüneteit, megóvja a szexuális funkciót, és tartós eredményeket biztosít a Targis rendszer vagy a Prostatron rendszer segítségével. A kezelés 30 percen belül elvégezhető, általában nem igényel anesztézist, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-beállítást végez.

Ebben a kezelésben a katéteren belül egy speciálisan tervezett antennát helyeznek a prosztatába a húgycsövön keresztül. Ezt az antennát arra használják, hogy a mikrohullámú energiát a prosztatára irányítsa a megnagyobbított szövet felmelegítésére és megsemmisítésére. Az eljárás során hideg vizet keringenek a katéteren, hogy minimalizálják a beteg kényelmetlenségét, védik a szomszédos húgyhólyag szöveteket a túlzott hőmérsékletektől, és csökkentik a súlyos mellékhatások kockázatát.

A gyógyszereket gyakran alkalmazzák a kényelmetlenség csökkentésére és a betegek relaxálására az eljárás során. Számos beteg képes olvasni, nézni a televíziót, vagy zenét hallgatni a kezelés alatt, és néhányan a következőket tapasztalhatják:

• Hólyaggörcsök
• Nyomás a végbélben
• Érzés, hogy ki kell üríteni a húgyhólyagot vagy bélmozgást kell végezni
• Meleg vagy égő érzés a hasban vagy a péniszben

A kezelést követően gyulladásgátló gyógyszerek és antibiotikumok írhatók elő. A legtöbb beteg a kezelés után azonnal folytathatja a normál aktivitást. A megsemmisített prosztata szövetet a szervezet újra felszívja, vagy a vizeletben 6-12 hét alatt üríti ki, és a BPH tünetei fokozatosan javulnak ebben az időben.

Mellékhatások általában a beavatkozás nélkül néhány héten belül kezelik, és a következőket tartalmazzák:

• Gyakori vizeletürítés
• Rózsaszín ürítés a vizeletben vagy a katéter körül
• Hányinger az alsó hasban
• Uretrális gyulladás és duzzanat (a legtöbb beteg katéterezést igényel 2-5 napig)
• Sürgősség (még a katéter eltávolítása után is)

Ambuláns, mikrohullámmal generált hőkezelés, amely elpusztítja a felesleges prosztataszövetet. A CoreTherm mikrohullámú antennát és intraprosztatikus szondát tartalmazó, három hőmérséklet-érzékelővel rendelkező transzuretrális katétert alkalmaz. Ez a rendszer figyelembe veszi azt a tényt, hogy a különböző betegek különböző méretű prosztata és különböző intraprosztatikus véráramlások vannak.

Az intraprosztatikus hőmérsékletek, az intraprosztatikus véráramlás, a célszövet progresszív pusztulása és az állítható mikrohullámú teljesítmény folyamatosan nyomon követheti az orvos számára az egyénnek történő kezelést. Ezeket az adatokat a számítógép egész képernyőjén valós időben számítják ki és jelennek meg, amely segít az orvosnak meghatározni, mikor kell leállítani a kezelést.

Az eljárás előtt a hólyag és a bél kiürül, és a beteg szedatív, helyi érzéstelenítést és antibiotikumokat kap. A vizelet visszatartás közös átmeneti mellékhatás. A vizelet katétert a kezelés után helyezzük el, és néhány héten belül eltávolítjuk.

A TherMatrx minimálisan invazív eljárás egy urológus irodájában, amely a mikrohullámú antennán keresztül szállított hőt használja. Ez az ambuláns eljárás helyi érzéstelenítést igényel. Enyhe szedatív vagy fájdalomcsillapítót lehet adni, hogy segítsen a betegnek lazulni, és kényelmesebbé tegye őt az eljárás során.

A mikrohullámú antennát tartalmazó húgycső katétert a húgycső és a prosztata mirigyen átvezetik, és a katéter csúcsán lévő léggömb biztosítja, amely áthalad az uréteres zárórészen. A lokalizált mikrohullámú energiát olyan magas hőmérsékleten kell leadni, hogy enyhítse a BPH tüneteit, beleértve a nehéz, gyakori vagy sürgető vizelést. Az eljárás kb. 1 óra.

Az eljárást követõen katétert vezetünk be a vizeletet a hólyagból néhány napig. A katéter eltávolítása után a beteg folytathatja a normál aktivitást. A tünetek javulnak 4-6 héten belül. A gyógyulás 6 hét és 3 hónap között tart.

Lehetséges szövődmények közé tartozik az inkontinencia, a vizelés során fellépő fájdalom és a vizeletvisszatartás. A legtöbb komplikáció a beavatkozás ideje alatt feloldódik a gyógyulási időszak alatt.

A Prolieve Thermodilation System egy transzuretrális mikrohullámú termoterápiás készülék (TUMT), amely speciális léggömb katétert használ a húgycső kinyitásához (dilatálásához), valamint a mikrohullámú energiához a megnagyobbodott prosztata szövetek melegítésére és megsemmisítésére. Ebben az eljárásban a ballon katétert meleg vízzel töltötték. Miután a szövet hőmérséklete normális értékre tér vissza, a húgycső nyitva marad. A Prolieve-t, amely kb. 45 percet vesz igénybe, helyi érzéstelenítés mellett orvos irodájában végez. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a betegek körülbelül 5% -ának katéterezést igényelt az eljárást követően.

Egyéb minimálisan invazív kezelések

Az AquaTherm rendszer vízzel kiváltott hőterápiát (WIT) használ fel az obstruktív prosztataszövet elpusztítására és a húgycső újbóli megnyitására. A WIT ambuláns műtéten, ambuláns műtéten vagy orvosi rendelőn végezhető. Csak 45 percig tart, és nem igényel általános érzéstelenítést.

A vizeletelvezetési lumen, a helymeghatározó léggömb, a léggömb és a szigetelt tengely 4 négy egymással határos szakaszból álló katéter egy számítógépes konzolhoz van csatlakoztatva, amely a vizet 60 ° C-ra melegíti. Az eljárás során a számítógép konzol pontosan fenntartja a vízhőmérsékletet 60 ° C-on, és a vizelet a vizeletürítési lumen segítségével engedhető meg.

Az urológus a katétert a húgycsőbe és a húgyhólyagba helyezi. Miután a vizeletelvezető lumen és a pozícionáló ballon eléri a hólyagot, a pozícionáló léggömb felfújja és rögzíti a katétert. A prosztata húgyhólyagon (közvetlenül a húgyhólyag alatt elhelyezkedő) ballon, felfújódik és vízzel tölti fel. Hőmérséklet-szabályozott víz kering a szigetelt tengelyen keresztül a kezelő léggömbbe. A katéter a szigetelt tengelyen keresztül a prosztata mirigybe hő vezet, növeli a mirigy hőmérsékletét és elpusztítja az obstruktív szövetet. A megsemmisített szövetet vagy a szervezet elszívja vagy felszívja az idő múlásával. 45 perces kezelés után a katétert eltávolítjuk.

Az eljárást követõen egy húgycsõ katéter marad körülbelül 4-17 napig, vagy amíg a normális vizeletáramlás vissza nem áll. Ideiglenes hematuria vagy vér a vizeletben általában jelen van az eljárás után, és kezelhető húgyúti fertőzés vagy húgysérülés is előfordulhat.

Prostiva RF terápia

A Prostiva RF terápiát, amelyet korábban TUNA néven ismertek, használhatják a BPH tüneteinek kezelésére 50 év feletti betegeknél. Az RF terápia alacsony szintű rádiófrekvenciás (RF) energiát használ fel a felesleges prosztataszövet elpusztítására, a húgycső károsodása vagy egészséges szövet. Ebben az eljárásban egy kis szondát helyeznek be a prosztatába a húgycsövön keresztül, és két elektródot alkalmaznak alacsony szintű RF energia alkalmazására, amely a prosztata specifikus területeire irányul az elzáródás enyhítésére.

Az RF-terápiát egy irodai vagy kórházi járóbeteg-központban végzik, és általában nem igényel általános érzéstelenítést. Az eljárás általában kevesebb, mint 1 órát igényel, és 2-6 hét alatt gyakran csökkenti a BPH tüneteit.

A legtöbb beteg képes 24 óra 48 órán belül folytatni a rendszeres aktivitást. A kezelés után szükség lehet katéterezésre (rendszerint nem több, mint 3 nap). Mellékhatások, amelyek rendszerint kicsiek és beavatkozás nélkül oldódnak fel a gyógyulási időszak alatt, beleértve a vizelet vérét (hematuria), az elzáródást, a kellemetlen érzést vagy a fájdalmat (felszabadulhatnak túlzottan ellenálló fájdalomcsillapítókkal) és húgyúti fertőzések (UTI); hosszú távú gyógyszeres kezelés).

Hosszútávú szövődmények (például húgyúti visszatartás, szexuális diszfunkció) szokatlanok és ritkábban fordulnak elő, mint a hagyományos eljárások, például a TURP követése.

A prosztata transzurethralis párolgása (TUVP)

A prosztata transzurethralis párolgása (TUVP), más néven vaportrode, magában foglalja a hőt (100 ° F alatt) közvetlenül a prosztata szöveteire egy barázdált rúddal, amely elpárolja a szövetet. A közvetlen szövetvesztés a tünetek gyors javulásához vezet. Az eljárás 20-65 perc. A katétert általában 24 órán belül eltávolítják, és a legtöbb beteg 2 napon belül hazamegy.

Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU)

A nagy intenzitású ultrahangos ultrahang (HIFU) jelenleg klinikai vizsgálatok alatt áll az Egyesült Államokban. A HIFU egy nem invazív kezelés, amely precíziós fókuszú ultrahanghullámokat használ fel a célzott prosztata szöveteinek hőkezelése és elpusztítása érdekében (anélkül, hogy befolyásolná az egészséges környező szöveteket). Kimutatták, hogy hatékonyan kezelik a BPH-t, valamint a lokalizált prosztatarákot. Az Élelmiszerek és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) még nem engedélyezte ezt a kezelést az Egyesült Államokban.

A klinikai vizsgálatok során a HIFU járóbeteg alapon, anesztézia alatt történik. A HIFU szükség esetén megismételhető, és minden kezelés 1 – 3 órát vesz igénybe. A kezelést követően körülbelül 1 hétig katéter szükséges, és a legtöbb beteg naponta képes újrakezdeni a rendszeres tevékenységeket. Impotencia a betegek 7% -ában fordul elő.

Publikációs áttekintés: Stanley J. Swierzewski, III, M.D.

Közzétett: 1998. június 09

Utoljára módosítva: 2015. augusztus 31.