Transzuretrális mikrohullámú termoterápia (TUMT) egy minimálisan invazív BPH kezelés, amely hőt használ fel az obstruktív prosztata szövetének felszámolására és csökkenti az állapot tüneteit. Ezt a kezelést gyakran olyan betegeknél alkalmazzák, akik már nem reagálnak a gyógyszerekre, és azok, akik inkább a műtétet és a kockázatokat kívánják elkerülni.
A mikrohullámú termoterápia általában járóbeteg-beállítást végez, helyi altatásban. Számos rendszer áll rendelkezésre az eljárás végrehajtásához, és a prosztata méretét, valamint a beteg és orvosok preferenciáját segítik meghatározni, hogy melyik rendszert használják. A legtöbb esetben a kezelés kevesebb, mint egy órát vesz igénybe, kevés mellékhatást okoz, és olyan eredményeket hoz, amelyek összehasonlíthatók a prosztata transzurethralis resektációjával (TURP).
A kezelés során a mikrohullámokat, amelyek 1 és 30 cm közötti átmérőjű rádióhullámok, a prosztatán keresztül jutnak el a mirigybe a húgycsőbe behelyezett próbával. A mikrohullámú termoterápia során az intraprosztatikus hőmérsékletet ellenőrizzük, hogy csökkentsük a környező struktúrák károsodásának kockázatát. Az eljárást követõen a betegek rendszerint katéterezést követelnek meg a vizelet retenciójának megakadályozására.
A mikrohullámú termoterápia célja, hogy tartós eredményeket biztosítson, megóvja a szexuális funkciókat és csökkenti a súlyos mellékhatások kockázatát.
A CoreTherm rendszer olyan egyénre szabott kezelés, amelyben a mikrohullámú teljesítmény és a kezelési idő az intraprosztatikus hőmérséklethez igazodik a hatékonyság növelése és a kockázatok csökkentése érdekében. Ezt a rendszert a 35 mm-nél nagyobb prosztata esetén és a 30 μl 100 g-os térfogatúaknál lehet feltüntetni. Tanulmányok kimutatták, hogy a CoreTherm az esetek több mint 80% -ában hatékonyan csökkenti a BPH tüneteit.
A kezelés előtt az urológus meghatározza a kezelés célját (például a prosztata térfogatának 30% -os csökkenését). Az eljárás során az adatokat kiszámítják és megjelenítik a számítógép képernyőjén, hogy segítsenek az orvosnak beállítani a mikrohullám teljesítményét és meghatározni, hogy mikor érte el a célt.
A CoreTherm elkezdése előtt egy érzéstelenítő gélt helyeznek a húgycsőbe. Amikor az érzéstelenítés hatásos, a katétert a húgycsövön át a prosztata felé helyezzük. A katéter mikrohullámú szondát tartalmaz, amely a prosztata szövetét hevíti és koagulálja, valamint egy hőmérséklet-érzékelőt, amely az eljárás során megfigyeli az intraprosztatikus hőmérsékletet. További érzékelők kerülnek a pénisz és a végbél körül, hogy megakadályozzák a szövetek károsodását ezeken a területeken. A kezelés általában 15 – 70 percet vesz igénybe.
Az eljárást követõen a beteg azonnal hazatérhet. A vizelet visszatartás közös átmeneti mellékhatás, és a legtöbb beteg katétert igényel legalább 5 napig a vizelet elvezetésére. Egyéb komplikációk közé tartozik a sürgősség és a húgyúti fertőzések.
A kezelést követő hetekben elpusztítják a prosztata szöveteit a vizeletben. A tünetek tovább javulnak 2 és 3 hónap között. Az eljárás megismételhető, ha szükséges, 6 hónap alatt.
Targis hordozható hűtött termoterápiás rendszer. Ez egy vezérlőegységből, egy mikrohullámú adagoló rendszerből (MDS), egy hűtőtáskából és egy rektális hőérzékelő egységből (RTU) áll. A vezérlő egység egy mikrohullámú generátort, egy hűtőberendezést és egy keringető szivattyút tartalmaz. Mikrohullámú energiát és hűtőfolyadékot szállít az MDS-be, és összegyűjti és feldolgozza az MDS és az RTU adatokat.
Az MDS egy antennát tartalmaz, amely mikrohullámú energiát szállít a prosztatára és egy hőérzékelőt az urethralis hőmérséklet ellenőrzésére. A hűtőtasak steril vizet tartalmaz, amelyet a kezelés alatt lehűtünk és cirkulálunk, és az RTU végzi a rektális hőmérsékletet. Az MDS, a hűtőtasak és az RTU egyfelhasználós eszközök.
A kezelést megelőzően a betegek beöntést kapnak az RTU pontosságának javítása érdekében. A kezelés alatt az MDS-t a húgycsövön keresztül a prosztata beiktatja, és az RTU-t a végbélbe helyezi. A mikrohullámú energiát ezután kalibrálják és lehűtik, a víz az MDS-en keresztül kerül forgalomba. Amikor az MDS hőmérséklete 35 ° C, a mikrohullámú energiát a prosztata felé szállítják.
A kezelés 30-30 perc alatt tart, amely idő alatt 40 ° C húgyhólyag hőmérsékletet tartanak fenn. Ha a célzott prosztata szövet eléggé felmelegszik, a kezelés befejeződik, és a hűtőfolyadékot 5 percen át cirkulálják a prosztata húgycső károsodásának kockázatának csökkentése érdekében.
A kezelést követően a legtöbb beteg katéterezést igényel 2 és 4 nap között a húgycső duzzanata miatt. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok írhatók elő.
A Prostatron hűtött termoterápiás rendszer csökkenti a BPH tüneteit, megőrzi a szexuális funkciókat, és tartós eredményeket biztosít. Három kezelési protokollban áll rendelkezésre: Prostasoft 2.0, Prostasoft 2.5 és 30 perc TUMT az obstruktív BPH-hoz. A Prostasoft 2.0 gyakran olyan betegek számára javasolt, akiknél a gyógyszerterápia hatástalan. A Prostasoft 2.5 és 30 perces TUMT a prosztata transzurethralis reszekciójához hasonló eredményeket produkál, komoly kockázatok nélkül.
A kezelés kb. 1 órát vesz igénybe, és helyi érzéstelenítés alatt történik. A kezelés során a Prostatron® rendszer mikrohullámú energiát szolgáltat egy katéterbe beágyazott szondán keresztül, amelyet a húgycsövön keresztül a prosztata beilleszt.
Száloptikás érzékelő és hűtőrendszer is be van építve a katéteren keresztül. Az érzékelő figyeli a hőmérsékletet a prosztata területén. A hűtőrendszer vízeket keringet a beteg kényelmetlenségének minimalizálása, a szomszédos húgycső szövetek túlzott hőmérsékleti védelme és a súlyos mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében.
A kezelés után a prosztata szöveti szövetét a vizeletből elvezetik vagy a szervezet újra felszívja. A vizeletvisszatartás megelőzéséhez általában szükség van a katéterezésre.
szövődmények közé tartozik az enyhe-mérsékelt gyakoriság, a sürgősség és a feszültség. Ezek rendszerint néhány héten belül beavatkozás nélkül megoldódnak. A legtöbb beteg a kezelés után azonnal folytathatja a normál aktivitást.
A TherMatrx DOT mikrohullámú energiát szállít egy rugalmas katéteren, amely szabadalmaztatott mikrohullámú antennát tartalmaz. Ez a kezelés a periuretrális prosztataszövetet célozza meg anélkül, hogy befolyásolná az ejakulációs csatornák szövetét vagy a végbélréteget. A TherMatrx DOT egy sor visszacsatoló hurkot használ, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje az eljárást, és meghatározza és felhasználja a mikrohullámú energia optimális adagját a BPH kezelésére. A helyes dózist a pontos szövethez szállítja, a biztonság maximalizálása, a kényelmetlenség minimalizálása és tartós eredmények biztosítása.
A TherMatrx DOT-ben szenvedő betegek enyhe orális gyógyszereket kaphatnak az eljárás előtt. A kezelés 90 perctől 2 óráig tart. A betegek enyhe kényelmetlenséget, meleg érzést tapasztalhatnak az ágyékban és a vizelés során a vizelés során.
Mellékhatások enyhék, önfeloldók, és alacsonyabb előfordulási gyakorisággal fordulnak elő, mint más mikrohullámú eszközökkel. A betegek a kezelés után azonnal otthon mennek, és katétert igényelnek 2 5 napig. A normál aktivitás 24 óra elteltével folytatható.
A tünetek enyhülése 4 6 hét alatt fokozatosan következik be, és körülbelül 6 hónapig folytatódik, amikor a prosztata szövete gyógyul. Egy évvel a kezelés után a legtöbb beteg elégedett a terápia eredményével.
Publikációs áttekintés: a Healthcommunities.com szerkesztőségi munkatársa
Közzétett: 2003. október 04
Utoljára módosítva: 2015. augusztus 31.
A minimálisan invazív műtéteket orvosi rendelőjében vagy járóbeteg-központjában lehet elvégezni. A megfelelő műtét választása attól függhet, hogy:
Számos minimálisan invazív eljárás közül választhatunk:
A tünetek enyhítése a legnagyobb előnye a minimálisan invazív műtétnek. Ezenkívül egyes férfiaknak kevesebb probléma van a vizeletük ellenőrzésével, miután ilyen típusú műtéteket végeztek. Azonban ha minimálisan invazív műtétet végez, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy egy másik műtétet igényel a jövőben. A minimális invazív műtét mellékhatásai a következők lehetnek:
Azok a férfiak, akiknek vizelési nehézségei vannak, jó jelöltek a minimálisan invazív műtétre. Ezenkívül jó jelölt lehet erre a műtétre, ha:
A sztent egy rugós eszköz. A húgycső belsejében helyezkedik el. A sztent tartja a húgycsövet nyitva. Sokféle stent van.
Ez a kezelés nem igényel altatást. De inkontinenciához vezethet. A sztent elcsúszhat. Kövek alakulhatnak ki a stenten. Lehet, hogy elzáródás van. A stent nehéz eltávolítani. Kisebb mellékhatások közé tartoznak a gyakori és azonnali vizelés, a vizelet lecsökkentése, kellemetlen érzés és a könnyű vérzés.
Sok orvosi problémával rendelkező férfi lehet jó jelölt. Azok a férfiak is, akiknél a magas kockázatú műtét is jó jelöltek lehetnek.
A prosztata stenteket olyan férfiaknál használják, akik egyébként katétert vagy transzurethralis mikrohullámú termoterápiát (TUMT) használnak. Nem szabad a stentet kapnia, ha a húgyhólyag szűk. Nem kaphat stentet, ha húgyúti fertőzést, húgyhólyagot, gyenge hólyagot vagy rákot okoz. És ne kapjon stentet, ha hamarosan húgyhólyag-kezelést kap a vesekövekre.
A nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) segítségével ultrahangos szondát helyeznek a végbélbe. A hanghullámok a prosztatát nagyon magas hőmérsékletre melegítik. Ez a magas hőmérséklet megöli a prosztataszövetet, ezáltal zsugorodik.
A HIFU helyreállítási ideje általában csak néhány nap. Az egészségügyi szolgáltató beállítja a szükséges hatást. De ez a kezelés anesztéziát igényel. Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés kockázatot jelent. Fennáll annak a veszélye is, hogy a kezelés után szüksége lehet katéterre. A mellékhatások közé tartozik, hogy nem képes vizelni és vizeletben vérzik.
Azoknál a férfiaknál, akiknek nagyobb prosztata van, akik több invazív műtétet kívánnak elkerülni, jó jelölt lehet erre a kezelésre.
Interstitial Laser Coagulation (ILC) esetén a sebész “cisztoszkópot” alkalmaz (metálcső, amelyen vizuális lencsét és lézert lehet átvinni). A sebész lézert használ a prosztata behatolásához. A lézer energia égeti a szövetet.
Az eddigi tanulmányok korlátozott hosszú távú előnyökkel jártak. Ez a kezelés érzéstelenítést igényel. Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés kockázatot jelent. De általában ugyanabban a napban megy haza.
Azoknál a férfiaknál, akiknek nagyobb prosztata van, akik több invazív műtétet kívánnak elkerülni, jó jelölt lehet erre a kezelésre.
A prosztata (TUVP) transzuretrális elektroepárosodásával a sebész resectoszkópot használ. Átmegy a péniszen keresztül a húgycsőbe. Egy elektród a prosztata felszínén mozog. Elektromos áramot küld, amely elpárolja a prosztataszövetet. A párolgás hatása a prosztata felületének alatt van. A véredényeket koagulálják és lezárják.
Kevés a vérzés és a folyadék felszívódása. Egy éjszakát marad a kórházban. De általában katéter nélkül térhet vissza otthonába. Ez a kezelés érzéstelenítést igényel. Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés kockázatot jelent.
Azoknál a férfiaknál, akiknek nagyobb prosztata van, akik több invazív műtétet kívánnak elkerülni, jó jelölt lehet erre a kezelésre.
A TUMT-ben a mikrohullámok a prosztata egy részét melegítik.
Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek, Nemzeti Egészségügyi Intézetek.
A transzuretrális mikrohullámú termoterápia (TUMT) mikrohullámokat használ a prosztataszövet elpusztítására. Egy urológus beilleszti a katétert a húgycsövön keresztül a prosztatába, és egy antennát használó eszköz mikrohullámokat küld a katéteren keresztül a prosztata kiválasztott részeinek melegítésére. A hőmérséklet a prosztata belsejében elég nagy ahhoz, hogy elpusztítsa a kibővített szövetet. A hűtőrendszer védi a húgyúti traktort a hő okozta károsodástól az eljárás során.
A TUMT egy minimális invazív műtét, amely nem igényel altatást. A sebész zavarja a bőrt és fájdalomcsillapítást ad. A TUMT csak egy órát vesz igénybe. Leegyszerûsítheti a hólyag elzáródását. Alacsony kockázatú kezelés.
Ez a kezelés a közelmúltban előrehaladt. Most nagyobb energiájú eszközöket használ. Ez megbízható. Nincs vérveszteség vagy folyadék abszorpció. Általában ugyanazon a napon haza lehet menni. Sok urológus rendelkezik a technológiával. Az eredmények jobbak a hosszú távon.
De még mindig fennáll a káros következmények veszélye az eljárásból. A húgyúti tünetek a férfiak mintegy 25% -ában fordulnak elő. A hosszú távú hatékonyság még mindig nem tisztázott.
A jó jelöltek olyan férfiakat is tartalmazhatnak, akiknek túl sok orvosi problémája van az invazív műtétre. A gyenge szívű férfiak jó jelöltek lehetnek, mert nincs vérveszteség. Olyan férfiak is, akik el akarják kerülni az érzéstelenítést.
Transzuretrális tű-abláció (TUNA) során speciálisan adaptált vizuális eszköz (cisztoszkóp) kerül beillesztésre a péniszedbe a hólyag vizeletéből (húgycső) húzódó csőbe. A cisztoszkóppal az egészségügyi szolgáltató egy pár apró tűt vezet a prosztata szövetébe. Alacsony szintű, nagyfrekvenciás rádióhullámok áthaladnak a tűkön, hogy hő keletkezzen. A hő megöli a prosztata szövetét, és összezsugorítja a prosztatát.
A TUNA-val az egészségügyi szolgáltató csak helyi érzéstelenítést alkalmaz. Ez történik az egészségügyi szolgáltató irodájában. Csak 30-45 percig tart. Ez egy hatékony, rövid távú kezelés. Súlyos szövődmények ritkák. Kevés vérzés van. Nagyon kevés szexuális mellékhatás van. De a BPH tünetei visszatérhetnek. És lehet, hogy káros következményekkel jár az eljárás. Lehet, hogy égő érzés.
A jó jelöltek olyan férfiakat is tartalmazhatnak, akiknek túl sok orvosi problémája van az invazív műtétre. A gyenge szívű férfiak jó jelöltek lehetnek, mert nincs vérveszteség. Olyan emberek is, akik szeretnék korlátozni az érzéstelenítést.
A prosztata fotoelektív párolgása (PVP) nagy teljesítményű lézert használ. A lézer elpárologtatja az akadályozó prosztataszövetet.
A PVP egyre népszerűbb. A legtöbb férfi PVP-vel rendelkezik nemkívánatos események nélkül. A PVP több invazív műtétet vált ki. Ez történik az irodában vagy járóbeteg-kórházban. Kevés vérzés van. Kevés mellékhatás van. A PVP után gyakran leállíthatja az orvosi kezelést.
Jó jelöltek közé tartoznak azok a férfiak, akiknek túl sok orvosi problémája van az invazív műtétnek. A gyenge szívű férfiak jó jelöltek, mert nincs vérveszteség. Olyan emberek is, akik szeretnék korlátozni az érzéstelenítést.
Az UroLift megnyitja a blokkolt húgycsövet. Felemeli és megtartja a kibővített prosztatát az útból. A kis implantátumokat tűvel szállítják. A cél a tünetek enyhítése.
Az UroLift-nél az egészségügyi szolgáltatóknak nem kell a szervezetükbe vágniuk, elpusztítaniuk a prosztatát, vagy el kell távolítaniuk a szöveteket. Az UroLift férfiaknak kevesebb szexuális mellékhatása van, mint más minimálisan invazív műtéteknél.
A legtöbb prosztata- és húgyúti tünetekkel rendelkező férfiak jó jelöltek lehetnek erre a kezelésre. Egyes férfiaknál a kezelés után fennmaradó tünetek egy másik forrásból származnak. Azok a férfiak, akik ilyen kezelésben részesülnek, mégis rendelkezhetnek más kezeléssel, ha szükségük van rá.
Ez a kezelés egy katéternek nevezett csövet helyez el a hólyagba. A cső leüríti a vizeletet. A katéterek “tisztaak” lehetnek, amelyeket hat-nyolc óránként el kell helyezni és eltávolítani. Vagy lehetnek “otthon”, rövid vagy hosszú ideig a hólyagban maradnak. A katétereket a hólyagba a húgycsövön keresztül lehet elhelyezni. Vagy a szolgáltató kis szúrást tehet a hólyagban a csontállomány felett. Ezt egy suprapubic csőnek nevezik. A tiszta katéterezést Ön vagy gondozó végezheti. A tiszta katéterezés akkor jelentkezik, amikor eltávolítja a katétert, miután a vizelet lefolyása megállt, a tubus nem maradt a hólyagban.
A katéterek előnyei ideiglenesek. A fertőzés a legnagyobb kockázata annak, hogy a katéter hosszú ideig fennálljon. A baktériumok ragaszkodhatnak a katéter felületéhez. Ez megnehezíti az immunrendszer vagy az antibiotikumok működését. Néhány év múlva nagyobb a kockázata a húgyhólyag rák. Ez valószínűleg a húgyhólyagban lévő katéter hosszú távú irritációjának tulajdonítható. A szünetmentes katéterezés (CIC) csökkentése a fertőzés és a rák kockázatával kisebb, mint a beültetett katéter.
Jó jelöltek a katéter számára, beleértve a férfiaknak a gyógyszeres kezelésre vagy műtétre váró embereket. A katétereket a fertőzés kezelésénél is alkalmazzák. Jó választás lehet a többszörös orvosi problémákkal küszködő férfiak és a várható élettartam rövid idejére. A műtét kockázata és kellemetlensége meghaladhatja a fertőzés vagy a rák kockázatát. A katéterezést olyan gyógyszerek vagy műtétek alapján választják ki, akiknek húgyhólyag-szabályozási problémái vannak és blokkolt prosztata.
Az intersticiális lézeres koagulációt gyakran helyi ambulancián végzik járóbeteg-alapon. Az Indigo LaserOptic Treatment System olyan cisztoszkópot használ, amelyen keresztül száloptikás szondát vezet be közvetlenül a prosztatába. A hőenergiát a szondán keresztül 3 percen át vezetjük le, és gyorsan koaguláljuk az akadályozó prosztataszövetet. Az eljárás megismételhető a prostata más területeinek kezelésére az orvos által meghatározott módon. Az eljárás körülbelül 30-60 percig tart. A tünetek több mint 6 és 12 hét között oldódnak fel, mivel a szövetek felszívódnak.
Miután eltávolították a készüléket, egy Foley katétert helyeztünk be a vizelet több napig, amíg a húgyhólyag funkció visszatér. A vizeletben a vér az eljárás egyik gyakori mellékhatása, és egy hét múlva megoldódik. A merevedési zavar (impotencia), a retrográd ejakuláció és az inkontinencia ritka szövődmények.
A prosztata fotorepozitív párolgása (PVP) egy minimálisan invazív eljárás, amely speciális, nagy energiájú lézert (például GreenLight PVP lézert) használ fel a felesleges prosztataszövet elpárologtatására és a kezelt terület lezárására. Az eljárást kórházban vagy sebészeti központban járóbeteg-alapon végzik, és helyi, spinális vagy általános érzéstelenítéssel hajthatók végre. A PVP a prosztata méretétől függően 10 és 30 percet vesz igénybe, és a betegek általában néhány órán belül lemerülnek.
A PVP-ben használt lézer típusát a prosztata végzi az endoszkóppal (eszköz, amely egy csőből és egy optikai rendszerből áll), amely be van helyezve a húgycsőbe. Az eljárás megakadályozza a környező szövetek károsodását, és minimálisra csökkenti a mellékhatásokat, például a fájdalmat, a vizelet vérét (hematuria) és a duzzanatot.
Sok beteg nem igényel katétert a PVP után, és azok, akik tipikusan 24 óránál rövidebb ideig vannak katéterezve. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy elkerüljék az erőteljes edzést az eljárás után 2 hétig, és másnap rendszeresen folytatják a rendszeres tevékenységeket. A PVP azonnali és hosszú távú eredményeket biztosít a többi minimálisan invazív eljárással.
A HoLAP (a prosztata holmium lézeres ablációja) magában foglalja a lézer használatát az obstruktív prosztataszövet elpárologtatására. A HoLAP vagy a HoLEP (a prosztata holmium-enukciója) használatának döntése elsősorban a prosztata méretén alapul. Az abláció általában akkor történik, ha a prosztata 60 cm3-nél kisebb (köbcentiméter).
A HoLAP ugyanolyan előnyökkel jár, mint a HoLEP, összehasonlítva a hagyományos műtétekkel (pl. TURP). Ezek a lehetséges előnyök közé tartozik a rövidebb kórházi tartózkodás, kevesebb vérzés, rövidebb katéterezés és helyreállítási idő.
Azok a betegek, akik a HoLAP-ban szenvednek, általában nem igényelnek nappali kórházi kezelést, és a legtöbb esetben a katétert ugyanazon a napon vagy reggelen távolítják el az eljárást követően.
Hűtött ThermoTherapy / TUMT csökkenti a BPH tüneteit, megóvja a szexuális funkciót, és tartós eredményeket biztosít a Targis rendszer vagy a Prostatron rendszer segítségével. A kezelés 30 percen belül elvégezhető, általában nem igényel anesztézist, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-beállítást végez.
Ebben a kezelésben a katéteren belül egy speciálisan tervezett antennát helyeznek a prosztatába a húgycsövön keresztül. Ezt az antennát arra használják, hogy a mikrohullámú energiát a prosztatára irányítsa a megnagyobbított szövet felmelegítésére és megsemmisítésére. Az eljárás során hideg vizet keringenek a katéteren, hogy minimalizálják a beteg kényelmetlenségét, védik a szomszédos húgyhólyag szöveteket a túlzott hőmérsékletektől, és csökkentik a súlyos mellékhatások kockázatát.
A gyógyszereket gyakran alkalmazzák a kényelmetlenség csökkentésére és a betegek relaxálására az eljárás során. Számos beteg képes olvasni, nézni a televíziót, vagy zenét hallgatni a kezelés alatt, és néhányan a következőket tapasztalhatják:
A kezelést követően gyulladásgátló gyógyszerek és antibiotikumok írhatók elő. A legtöbb beteg a kezelés után azonnal folytathatja a normál aktivitást. A megsemmisített prosztata szövetet a szervezet újra felszívja, vagy a vizeletben 6-12 hét alatt üríti ki, és a BPH tünetei fokozatosan javulnak ebben az időben.
Mellékhatások általában a beavatkozás nélkül néhány héten belül kezelik, és a következőket tartalmazzák:
Ambuláns, mikrohullámmal generált hőkezelés, amely elpusztítja a felesleges prosztataszövetet. A CoreTherm mikrohullámú antennát és intraprosztatikus szondát tartalmazó, három hőmérséklet-érzékelővel rendelkező transzuretrális katétert alkalmaz. Ez a rendszer figyelembe veszi azt a tényt, hogy a különböző betegek különböző méretű prosztata és különböző intraprosztatikus véráramlások vannak.
Az intraprosztatikus hőmérsékletek, az intraprosztatikus véráramlás, a célszövet progresszív pusztulása és az állítható mikrohullámú teljesítmény folyamatosan nyomon követheti az orvos számára az egyénnek történő kezelést. Ezeket az adatokat a számítógép egész képernyőjén valós időben számítják ki és jelennek meg, amely segít az orvosnak meghatározni, mikor kell leállítani a kezelést.
Az eljárás előtt a hólyag és a bél kiürül, és a beteg szedatív, helyi érzéstelenítést és antibiotikumokat kap. A vizelet visszatartás közös átmeneti mellékhatás. A vizelet katétert a kezelés után helyezzük el, és néhány héten belül eltávolítjuk.
A TherMatrx minimálisan invazív eljárás egy urológus irodájában, amely a mikrohullámú antennán keresztül szállított hőt használja. Ez az ambuláns eljárás helyi érzéstelenítést igényel. Enyhe szedatív vagy fájdalomcsillapítót lehet adni, hogy segítsen a betegnek lazulni, és kényelmesebbé tegye őt az eljárás során.
A mikrohullámú antennát tartalmazó húgycső katétert a húgycső és a prosztata mirigyen átvezetik, és a katéter csúcsán lévő léggömb biztosítja, amely áthalad az uréteres zárórészen. A lokalizált mikrohullámú energiát olyan magas hőmérsékleten kell leadni, hogy enyhítse a BPH tüneteit, beleértve a nehéz, gyakori vagy sürgető vizelést. Az eljárás kb. 1 óra.
Az eljárást követõen katétert vezetünk be a vizeletet a hólyagból néhány napig. A katéter eltávolítása után a beteg folytathatja a normál aktivitást. A tünetek javulnak 4-6 héten belül. A gyógyulás 6 hét és 3 hónap között tart.
Lehetséges szövődmények közé tartozik az inkontinencia, a vizelés során fellépő fájdalom és a vizeletvisszatartás. A legtöbb komplikáció a beavatkozás ideje alatt feloldódik a gyógyulási időszak alatt.
A Prolieve Thermodilation System egy transzuretrális mikrohullámú termoterápiás készülék (TUMT), amely speciális léggömb katétert használ a húgycső kinyitásához (dilatálásához), valamint a mikrohullámú energiához a megnagyobbodott prosztata szövetek melegítésére és megsemmisítésére. Ebben az eljárásban a ballon katétert meleg vízzel töltötték. Miután a szövet hőmérséklete normális értékre tér vissza, a húgycső nyitva marad. A Prolieve-t, amely kb. 45 percet vesz igénybe, helyi érzéstelenítés mellett orvos irodájában végez. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a betegek körülbelül 5% -ának katéterezést igényelt az eljárást követően.
Az AquaTherm rendszer vízzel kiváltott hőterápiát (WIT) használ fel az obstruktív prosztataszövet elpusztítására és a húgycső újbóli megnyitására. A WIT ambuláns műtéten, ambuláns műtéten vagy orvosi rendelőn végezhető. Csak 45 percig tart, és nem igényel általános érzéstelenítést.
A vizeletelvezetési lumen, a helymeghatározó léggömb, a léggömb és a szigetelt tengely 4 négy egymással határos szakaszból álló katéter egy számítógépes konzolhoz van csatlakoztatva, amely a vizet 60 ° C-ra melegíti. Az eljárás során a számítógép konzol pontosan fenntartja a vízhőmérsékletet 60 ° C-on, és a vizelet a vizeletürítési lumen segítségével engedhető meg.
Az urológus a katétert a húgycsőbe és a húgyhólyagba helyezi. Miután a vizeletelvezető lumen és a pozícionáló ballon eléri a hólyagot, a pozícionáló léggömb felfújja és rögzíti a katétert. A prosztata húgyhólyagon (közvetlenül a húgyhólyag alatt elhelyezkedő) ballon, felfújódik és vízzel tölti fel. Hőmérséklet-szabályozott víz kering a szigetelt tengelyen keresztül a kezelő léggömbbe. A katéter a szigetelt tengelyen keresztül a prosztata mirigybe hő vezet, növeli a mirigy hőmérsékletét és elpusztítja az obstruktív szövetet. A megsemmisített szövetet vagy a szervezet elszívja vagy felszívja az idő múlásával. 45 perces kezelés után a katétert eltávolítjuk.
Az eljárást követõen egy húgycsõ katéter marad körülbelül 4-17 napig, vagy amíg a normális vizeletáramlás vissza nem áll. Ideiglenes hematuria vagy vér a vizeletben általában jelen van az eljárás után, és kezelhető húgyúti fertőzés vagy húgysérülés is előfordulhat.
A Prostiva RF terápiát, amelyet korábban TUNA néven ismertek, használhatják a BPH tüneteinek kezelésére 50 év feletti betegeknél. Az RF terápia alacsony szintű rádiófrekvenciás (RF) energiát használ fel a felesleges prosztataszövet elpusztítására, a húgycső károsodása vagy egészséges szövet. Ebben az eljárásban egy kis szondát helyeznek be a prosztatába a húgycsövön keresztül, és két elektródot alkalmaznak alacsony szintű RF energia alkalmazására, amely a prosztata specifikus területeire irányul az elzáródás enyhítésére.
Az RF-terápiát egy irodai vagy kórházi járóbeteg-központban végzik, és általában nem igényel általános érzéstelenítést. Az eljárás általában kevesebb, mint 1 órát igényel, és 2-6 hét alatt gyakran csökkenti a BPH tüneteit.
A legtöbb beteg képes 24 óra 48 órán belül folytatni a rendszeres aktivitást. A kezelés után szükség lehet katéterezésre (rendszerint nem több, mint 3 nap). Mellékhatások, amelyek rendszerint kicsiek és beavatkozás nélkül oldódnak fel a gyógyulási időszak alatt, beleértve a vizelet vérét (hematuria), az elzáródást, a kellemetlen érzést vagy a fájdalmat (felszabadulhatnak túlzottan ellenálló fájdalomcsillapítókkal) és húgyúti fertőzések (UTI); hosszú távú gyógyszeres kezelés).
Hosszútávú szövődmények (például húgyúti visszatartás, szexuális diszfunkció) szokatlanok és ritkábban fordulnak elő, mint a hagyományos eljárások, például a TURP követése.
A prosztata transzurethralis párolgása (TUVP), más néven vaportrode, magában foglalja a hőt (100 ° F alatt) közvetlenül a prosztata szöveteire egy barázdált rúddal, amely elpárolja a szövetet. A közvetlen szövetvesztés a tünetek gyors javulásához vezet. Az eljárás 20-65 perc. A katétert általában 24 órán belül eltávolítják, és a legtöbb beteg 2 napon belül hazamegy.
A nagy intenzitású ultrahangos ultrahang (HIFU) jelenleg klinikai vizsgálatok alatt áll az Egyesült Államokban. A HIFU egy nem invazív kezelés, amely precíziós fókuszú ultrahanghullámokat használ fel a célzott prosztata szöveteinek hőkezelése és elpusztítása érdekében (anélkül, hogy befolyásolná az egészséges környező szöveteket). Kimutatták, hogy hatékonyan kezelik a BPH-t, valamint a lokalizált prosztatarákot. Az Élelmiszerek és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) még nem engedélyezte ezt a kezelést az Egyesült Államokban.
A klinikai vizsgálatok során a HIFU járóbeteg alapon, anesztézia alatt történik. A HIFU szükség esetén megismételhető, és minden kezelés 1 – 3 órát vesz igénybe. A kezelést követően körülbelül 1 hétig katéter szükséges, és a legtöbb beteg naponta képes újrakezdeni a rendszeres tevékenységeket. Impotencia a betegek 7% -ában fordul elő.
Publikációs áttekintés: Stanley J. Swierzewski, III, M.D.
Közzétett: 1998. június 09
Utoljára módosítva: 2015. augusztus 31.