Prosztata rák

Prosztata rák

Transzperinális (sablon vagy célzott) biopszia

Az orvosok ezt a tesztet használhatják a prosztatarák diagnosztizálására. Előfordulhat, hogy negatív prosztata biopszia van, de az orvos még mindig úgy gondolja, hogy ott lehet egy kis rák.

Ami

Ez a teszt egy tűs biopszia, amely rákos sejteket keres a prosztatában. Kezelőorvosa a perineumon keresztül tűt helyez el a prosztatába, amely a herék mögött található bőr. Számos mintát vesznek, amelyeket a laborba küldenek, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják.

Ez a fajta eljárás néha olyan prosztata-rákot észlel, amelyet más típusú biopszia nem fogadott el.

A transzperinális biopszia a prosztata specifikus területére célozható MRI-vizsgálatokkal. Ezután célzott biopsziának vagy fúziós biopsziának nevezik.

A transzperinális biopszia két fő típusa van:

• célzott (rendszeres) transzperinális biopszia – viszonylag kis számú biopsziát veszünk
• telített biopszia – általános érzéstelenítéssel és számos biopsziás módszerrel történik

Felkészülés a sablon biopsziájára

A biopszia helyi vagy általános érzéstelenítés alatt áll.

A helyi érzéstelenítésen átesett biopszia azt jelenti, hogy normálisan kell enni és inni a vizsgálat előtt.

Az általános érzéstelenítéssel járó biopszia azt jelenti, hogy előzetesen nem tud órákonként enni vagy inni. Általában legalább 6 órával a biopsziát elhagyva hagyja abba az etetést, és legalább 4 órával le kell hagynia az etetést. A csapat ad utasításokat.

A szokásos gyógyszereket szokásos módon vegye be, hacsak másként nem mondták. Ha varfarint szed a vért, akkor ezt meg kell állítania a biopszia előtt. Kezelőorvosa meg fogja mondani, mikor szüntesse meg a kezelést.

Mi történik a biopszia előtt?

Kezelőorvosa megkéri Önt, hogy írjon alá beleegyezési nyilatkozatot, miután az eljárással kapcsolatos valamennyi információ megtalálható.

Vannak antibiotikumai, amelyek megakadályozzák a fertőzés kialakulását a biopszia után. A biopsziával és néhány nappal később már megvannak.

Lehet, hogy van egy tubusa (katéter) a hólyagba, hogy elvezethesse a vizeletet.

Mi történik a sablon biopsziában?

Ha a biopszia általános érzéstelenítés alatt van, teljesen alszom az egész eljárás során. Nem fogsz érezni vagy hallani semmit. Lehet, hogy kicsit álmos vagy zavart leszel, amikor felébredsz.

Ha a biopszia helyi érzéstelenítés alatt van, az orvos beadja az érzéstelenítést a perineumba. Ez zavarja a területet.

Az orvos egy sablont (vagy rácsot) helyez el, ahol sok lyuk van a perineum felett. Az ultrahang szondát helyeztek a hátsó folyosóra, hogy megmutassák a prosztata mirigyét. Használják az ultrahangot, hogy irányítsák a biopsziás tűt a sablonon keresztül a prosztata felé. Ezek 30-50 mintát tehetnek.

Mi történik a célzott biopszia során?

Célzott biopszia esetén az orvos az ultrahangvizsgálatból és az MRI-vizsgálatból származó információkat használja. Ez segíti őket abban, hogy pontosan vegyék a biopsziát a prosztata mirigyének abnormális területeiről. 30 és 50 mintát vesz igénybe.

A biopszia után

Normális esetben ugyanazon a napon haza lehet menni.

Legalább néhány órával az általános érzéstelenítés után kell kórházban lenni, amíg teljesen meg nem gyógyul. Ez általában azt jelenti, amíg valami enni, inni és normálisan vizelett. A nővér gondoskodik róla, hogy minden fájdalom ellenőrizze, mielőtt elmész.

Nem vezethet haza, ha általános érzéstelenítője van, mert némi időt vesz igénybe a helyreállítás.

Nagyon fontos, hogy a következő 24 órában sok folyadékot inni.

Mellékhatások

A prosztata mirigyed lesz. És fennáll a vizelet fertőzés veszélye. Az ivás sok folyadékból kifolyik a vérből, és megakadályozza, hogy bármilyen fertőzést kapjon. Látni fogja a vér vizelete, visszavágása és a sperma néhány hétig, de ez nem fog károsodni.

Azonnal hívja kezelőorvosát, vagy menjen a baleset- és sürgősségi osztályhoz (AE), ha fertőzés jelei vannak, például:

• reszketés vagy remegés
• magas hőmérséklet
• sok vizelési nehézséget okoz
• a vizelet nagyon gyakran történő átadásának szükségessége
• sok a vér a vizeletben vagy a poóban

Ha van vizeletfertőzésed, azonnal kell antibiotikumot szednie.

Lehetséges kockázatok

Ez a teszt biztonságos eljárás, de vannak esetleges kockázatok.

Ezek:

• folyamatos vérzés
• fertőzés
• fájdalom
• nem kapok elég biopsziás mintákat

Orvosa vagy a nővér magyarázza ezeket, ha aláírja a beleegyezési nyilatkozatot. Kérje meg őket a lehetséges kockázatokról.

Eredmények

Az eredmények körülbelül 2 hétig tartanak.

Várakozás a vizsgálati eredményekre vagy további vizsgálatokra nagyon aggasztó idő lehet. Lehetőséged van a szakápoló ápolásának elérhetőségére, és ha szükséges, kapcsolatba léphet velük. Segíthet abban, hogy beszéljen egy közeli barátjával vagy rokonával arról, hogy érzi magát.

Prosztatarák vizsgálata

A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.

Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.

Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.

Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.

PSA vérvizsgálat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.

A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.

Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.

A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.

Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.

A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.

• A prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál a PSA-teszt a fizikális vizsgaeredményekkel és a tumor fokozattal együtt alkalmazható (a biopsziában meghatározottak szerint, melyeket továbbiakban ismertetnek), hogy eldönthessék, hogy szükség van-e más vizsgálatokra (például CT-vizsgálatokra vagy csontvizsgálatokra).
• A PSA teszt része a beavatkozásnak (meghatározza a rákos stádiumot), és segít megmondani, hogy a rákot valószínűleg továbbra is a prosztata mirigyére korlátozzák. Ha a PSA szintje nagyon magas, akkor a rákos betegség valószínűleg túlterjedt a prosztata felett. Ez befolyásolhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a terápia egyes formái (például a műtét és a sugárzás) valószínűleg nem segítenek, ha a rák a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre terjed.
• A PSA-tesztek szintén fontos szerepet játszanak a prosztatarák megfigyelésében a kezelés alatt és után (lásd PSA-szintek a kezelés alatt és után).

Transzverzális ultrahang (TRUS)

Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.

Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.

A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.

A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.

Prosztata biopszia

Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.

A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A mag tűs biopszia a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.

A TRUS használatával a prosztata “látja”, az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.

Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.

A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.

A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik fokozat (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.

Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a álnegatív eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.

Grade prosztatarák (Gleason score vagy Grade Group)

A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.

Gleason pontszám

A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.

• Ha a rák nagyon hasonlít a normál prosztataszövetre, 1-es fokozat van rendelve.
• Ha a rák nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatú.
• A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá Gleason pontszám (más néven Gleason összeg).

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét.

Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.

A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:

• Rákos a Gleason pontszám 6 vagy kevesebb lehet hívni jól differenciált vagy alacsony minőségű.
• Rákos a Gleason pontszám 7 lehet hívni mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatú.
• Rákos megbetegedések Gleason pontszámok 8-10 lehet hívni rosszul differenciált vagy magas fok.

Grade csoportok

Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.

Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).

• Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
• Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
• Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
• 4. osztály: Gleason 8
• Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).

Egyéb információk egy patológiai jelentésben

A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:

• A rákot tartalmazó biopszia magminták száma (például “12-ből 12”)
• A rák százalékos aránya az egyes magokban
• Függetlenül attól, hogy a rák az egyik oldalon (bal vagy jobb) a prosztata vagy mindkét oldalon (bilaterális)

Gyanús eredmények

Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.

Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN): A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:

• Alacsony minőségű PIN: a prosztata sejtek mintázata majdnem normális
• Kiváló minőségű PIN kód: a sejtek mintázata abnormálisabbnak tűnik

Sok ember kezd dolgozni alacsony minőségű PIN korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.

Ha kiváló minőségű PIN-kódot egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.

Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP): Ezt is meg lehet hívni glandularis atypia vagy atípusos mirigy proliferáció. Lehet, hogy csak “rákosnak gyanúsnak” számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.

Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA): A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.

Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopsziás eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology oldalát.

Képalkotó vizsgálatok a prosztatarák elterjedésére

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.

Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.

A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:

Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.

Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.

A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.

A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve gadolínium bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.

Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.

Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett endorectális tekercs, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.

Nyirokcsomó biopszia

A nyirokcsomó biopsziában, más néven nyirokcsomó-disszekció vagy nyirokcsomó, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.

A biopszia a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét során

A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. radikális prosztatektómia (lásd Prosztata-rák műtét).

Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.

Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a fagyasztott rész mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.

Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.

A nyirokcsomó biopszia külön eljárásként

A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.

Laparoszkópos biopszia: A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.

Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a művelet nagyon kis hegeket hagy maga után.

Finom tűszívás (FNA): Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy finom tűs aspiráció (FNA).

Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.

Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.

Prosztata gland Tű biopszia

MIT TUDNI:

UTASÍTÁS:

Vegye be a gyógyszert az utasítás szerint:

Hívja az elsődleges egészségügyi szolgáltatót, ha úgy gondolja, hogy a gyógyszer nem segít, vagy mellékhatásai vannak. Mondja meg neki, ha allergiás vagy bármely gyógyszerre. Tartsa meg a gyógyszerek, vitaminok és gyógynövények listáját. Adja meg az összegeket, és mikor és miért veszi őket. Hozd a listát vagy a tabletták palackját a követéses látogatásokhoz. Ha vészhelyzet esetén vigyázol, vigye magával orvossági listáját.

• antibiotikumok: Ez a gyógyszer a baktériumok által okozott fertőzés elleni küzdelemre vagy megelőzésre szolgál. Az antibiotikumot mindig pontosan az elsődleges egészségügyi szolgáltató által elrendelt módon vegye be. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését, kivéve ha az Ön elsődleges egészségügyi szolgáltatója irányítja. Soha kivéve az antibiotikumokat, vagy vegyen be a maradék antibiotikumokat, amelyeket neked adtak egy másik betegségért.
• Fájdalom: Lehet, hogy orvosságra van szüksége a fájdalom elhárításához vagy csökkentéséhez.
  • Ismerje meg, hogyan kell bevenni a gyógyszert. Kérdezd meg, hogy milyen gyógyszert és mennyit kell szednie. Győződjön meg róla, hogy tudja, hogyan, mikor és milyen gyakran veszi el.
  • Ne várjon addig, amíg a fájdalom súlyos, mielőtt bevenné a gyógyszerét. Mondja meg az ápolóknak, hogy a fájdalom nem csökken.
  • A fájdalom gyógyszere szédülést vagy álmosságot okozhat. Megakadályozza az esedéket, ha valaki felszólít, amikor kijut az ágyból, vagy segítségre van szüksége.

Kérdezze meg, hogy hol és mikor menjen utána:

A folyamatos ápoláshoz, kezelésekhez vagy otthoni szolgáltatásokhoz kérjen további információt.

• Vérvizsgálatokra kerül sor a PSA szintjének ellenőrzéséhez. A PSA szintje megmutatja az ápoló személyeket, ha továbbra is fennáll a prosztatarák. Szükséged lesz rektális vizsgákra, hogy ellenőrizd a prostate mirigy méretét és alakját. Kérdezze meg a gondozóját, hogy mikor és milyen gyakran kell vérvizsgálatot és rektális vizsgát. Szükség lehet egy másik prosztata mirigy biopsziára, ha nagy a kockázata a prosztataráknak. Ha a biopszia rákos sejteket mutatott, képalkotó vizsgálatokra lehet szüksége, hogy ellenőrizze a rák terjedését. A képalkotó vizsgálatok közé tartoznak a csontvizsgálatok, a röntgenfelvételek, a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Kérdezze meg a gondozóját, hogy tájékozódjon ezekről és egyéb tesztekről, amelyekre szükség lehet.

Csökkentse a zsírt az étrendben:

Az állati zsírban és a telített zsírokban kevés az étkezés, ami csökkenti a prosztatarák kockázatát.

Limit alkohol:

Korlátozza az alkoholtartalmát. Túl sok alkoholfogyasztás károsíthatja az agyat, a szívét és a májat. A rákos megbetegedések kialakulásának kockázata nagyobb azok számára, akik túl sok alkoholt fogyasztanak. A túl sok alkoholfogyasztás növeli a stroke kialakulásának kockázatát. A férfiaknak napi két italra kell korlátozniuk az alkoholt. Egy alkoholos ital 12 uncia sör vagy öt uncia bor. Egy másfél uncia alkohol, például whisky, egy alkoholos ital. Ha alkoholt iszol, beszéljen a gondozójával, ha segítségre van szüksége a leállításhoz.

Vegyünk vitaminokat:

A D és E vitaminok, valamint a likopin, izoflavon és szelén tápanyagok segíthetnek csökkenteni a prosztatarák kockázatát. Kövesse gondozója tanácsát a vitaminokkal és tápanyagokkal kapcsolatban, és milyen gyakran. Kérdezze meg a gondozóját, hogy mennyi vitamint és tápanyagot kell szednie minden nap.

Rákkezelés:

Ha a prosztata biopszia rákot mutatott, rák kezelésére lehet szükség. Néhány prosztatarák nem igényel azonnal kezelést. Az ápolónő a PSA szint és a végbélvizsgálatok változását figyelheti a kezelés megkezdése előtt. Kérje meg a gondozóját a prosztatarák következő kezeléseiről:

• Hormonterápia: Hormon gyógyszert lehet adni, hogy segítsen megcsonkítani a megnagyobbított prosztata és lassítja a betegséget. A prosztatarák kezelésére sugárterápiás hormonterápiával rendelkezhet.
• kemoterápia: Ez a gyógyszer, amelyet gyakran kémnek neveznek, rák kezelésére használják. Úgy működik, hogy megöli a tumorsejteket. A rák kezelésére számos különböző kemoterápiás gyógyszert alkalmaznak. Szükség lehet vérvizsgálatra. Ezek a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a szervezetetek mit csinálnak, és mennyi kemoterápiára van szüksége. A kemoterápiának sok mellékhatása lehet. A gondozók szorosan figyelnek és együttműködnek veled, hogy csökkentse a mellékhatásokat.
• Sugárzás: A sugárzás összezúzza a tumorokat és rákos sejteket röntgensugarakkal vagy gamma-sugarakkal. A sugárzás a műtét után adható meg, hogy megölje a nem eltávolított rákos sejteket. Adható önmagában vagy kemoterápiával a rák kezelésére.
• Sebészet: Előfordulhat, hogy műtétet távolít el a prosztata mentén, ha a rák nem terjedt el más területekre.

ELÉRHETŐSÉGEK KÉRDÉSE HA:

• Nem lehet erekciót elérni (a pénisz megkeményedése).
• Fájdalmat vagy égetést érez, amikor vizeletet szed.
• Gyengének érzi magát, és arca forró és piros.
• Önnek van láz (megnövekedett testhőmérséklet) és hidegrázás.
• Látod véredet vizeletében, bélműködésében (BM) vagy spermában.
• A vizelete felhős és rossz szaga van.
• Kérdései vagy aggályai vannak az eljárása vagy állapota miatt.

KÉRJÜK VIGYÁZATBAN, HOGY:

• A végbélből vérzik.
• Nagyon kevés vizeletet vagy egyáltalán nem.
• Van fájdalmad az eljárásodtól, amely még a fájdalomcsillapítás után sem javul.

Copyright © 2012. Thomson Reuters. Minden jog fenntartva. A tájékoztatás kizárólag a Végfelhasználó általi használatra vonatkozik, és nem értékesíthető, terjeszthető vagy egyéb módon kereskedelmi célokra használható fel.

A fenti információ csak oktatási segély. Nem az orvosi tanácsadás az egyéni körülmények vagy kezelések tekintetében. Beszéljen kezelőorvosával, ápolójával vagy gyógyszerészével, mielőtt bármilyen orvosi rendelvényt megvizsgálna, hogy meggyőződjön róla, biztonságos és hatékony-e az Ön számára.

További információ

Mindig vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval, hogy biztosítsa, hogy az oldalon megjelenített információk az Ön személyes körülményeire vonatkozzanak.