Interstitialis ödéma

Meghatározás

Leírás

Okok és tünetek

• Mozdulatlanság. A lábizmok általában összehúzódnak és tömörítik az ereket, hogy elősegítsék a véráramlást gyaloglás vagy futás közben. Ha ezek az izmok nem használódnak, a vér összegyűlhet az erekben, ami megnehezíti a folyadéknak a szövetekből való visszatérését az edénybe.
• Heat. A melegebb hőmérsékletek miatt az erek kibontakoznak, ezáltal könnyebbé válik a folyadék átjutni a környező szövetekbe. Magas páratartalom is súlyosbítja ezt a helyzetet.
• Gyógyszereket. Bizonyos gyógyszerek, például szteroidok, hormonpótlók, nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) és néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer befolyásolhatják, hogy a folyadék milyen gyorsan hagyja el az ereket.
• Sós ételek felvétele. A szervezetnek állandó koncentrációjú sót kell szednie a szövetekben. Ha a felesleges sót veszik fel, a test hígítja meg a folyadék visszatartásával.
• Menstruáció és terhesség. A hormonok változó szintje befolyásolja a folyadék bejutását és a szövetek elhagyását.

• Szív elégtelenség. Ha a szív nem képes megfelelő véráramlást fenntartani az egész keringési rendszerben, akkor a felesleges folyadéknyomás a véredényekben átválthat a közbeiktatott helyekre. A baloldali szívelégtelenség tüdőödémát okozhat, mivel a folyadék a tüdőbe kerül. A beteg gyors, sekély légzést, légszomjat és köhögést okozhat. A jobboldali szívelégtelenség okozhat ödéma ödéma, duzzanat a szövetben az alsó lábak és lábak bőrén. A szövet ujjával történő nyomása észrevehető pillanatnyi bemélyedést eredményez.
• Vesebetegség. A nátrium- és vízkiválasztás csökkenése folyadékvisszatartást és túlterhelést okozhat.
• Pajzsmirigy vagy májbetegség. Ezek a körülmények megváltoztathatják a fehérje koncentrációját a vérben, befolyásolva a folyadék mozgását a szövetekbe és azokból. A fejlett májbetegségben a máj megnagyobbodott, és folyadék képződhet a hasban.
• Alultápláltság. A fehérje szintje csökken a vérben, és a koncentráció egyensúlyának fenntartása érdekében a folyadék eltávozik az edényektől, és a szövetekbe ödéma alakul ki.

• Vérrögök. A rögök a folyadék összegyűjtését okozhatják, és elszíneződés és fájdalom társulhat. Egyes esetekben a vérrögök nem okozhatnak fájdalmat.
• Gyengébb erek. Vérsebészet vagy vénák, amelyeknek a falak vagy szelepek gyengék, lehetővé tehetik, hogy a vér a lábakba illeszkedjen. Ez egy általános feltétel.
• Fertőzés és gyulladás. A lábszövetekben fellépő fertőzés gyulladást okozhat és fokozhatja a véráramlást a területre. Gyulladásos megbetegedések, például köszvény vagy ízületi gyulladás, szintén duzzanatot eredményezhetnek.
• Lymphedema. A blokkolt nyirokcsatornákat fertőzés, hegszövet vagy örökletes körülmények okozhatják. A nyirok, amely nem tud megfelelően elvezetni, ödéma. Lymphedema is előfordulhat rákkezelések után, amikor a nyirokrendszer sebészi beavatkozás, sugárzás vagy kemoterápia csökken.
• Tumor. A rendellenes masszák összenyomják a lábszárat és a nyirokcsatornákat, befolyásolva a folyadékmozgás sebességét.

• A nátrium bevitelének csökkentése. A magas nátriumszint fokozza vagy súlyosbítja a folyadék visszatartását.
• Megfelelő súly fenntartása. A túlsúly lassítja a testfolyadék-keringést és extra nyomást gyakorol az erekre.
• Gyakorlat. A rendszeres testmozgás ösztönzi a keringést.
• A lábak emelkedése. Ha a lábak legalább 30 cm-re (30,5 cm-re) helyezkednek el a szív szintje felett 10-15 percig, naponta 3-4 alkalommal, a felesleges folyadék újraindulását a keringési rendszerbe serkenti.
• A támogatási állomány használata. A rugalmas harisnyák, amelyek legfeljebb az orvosi ellátásban vagy a kábítószer-tárolókban kaphatók, összenyomják a lábszárat, elősegítik a keringést, és csökkenti a folyadék tömeggyűjtését a gravitáció következtében.
• Masszázs. A testrész masszírozása segíthet a felesleges folyadékok felszabadulásának elősegítésében, de el kell kerülni, ha a páciens vérrögök vannak az erekben.
• Utazási szünetek. Hosszú ideig ülve növeli a lábfej és a boka duzzanatot. Állandó és / vagy séta legalább óránként vagy kétszer segít a vér áramlását.

Alternatív kezelés

szervezetek

tüdőödéma folyadék diffúz extravascularis felhalmozódása a tüdő szöveteiben és légterében, a kapillárisokban lévő hidrosztatikus erők változása vagy a kapilláris áteresztőképesség növelése miatt. Leggyakrabban tünetei a bal kamrai szívelégtelenségnek, de a mitralis stenosis, az aorta stenosis, a magassági betegség, az akut magas vérnyomás, az intravénás terápiás kezelés során fellépő túlterhelés vagy a szérum onkotikus nyomás csökkentése is komplikáció lehet, mint azoknál a betegeknél, akiknél nephrosis, cirrhosis , vagy a hypoalbuminémia.

A pulmonalis oedema kezdeti szakaszában a betegek panaszkodhatnak a nyugtalanságról és a szorongásról, és az érzésről, hogy közös hideghez jutnak. Egyéb tünetek közé tartozik a tartós köhögés, enyhe dyspnoe és az edzéssel szembeni intolerancia. Aszultáláskor a tüdõ függõ része fölött hallható a rales. Mivel a folyadék továbbra is kitölti a pulmonalis interstitialis tereket, a dyspnea akutabbá válik, a légzés fokozódik, és hallható zihálás tapasztalható. A köhögés a véres, habzó köpetből származik, rózsaszín árnyalatúvá teszi. Végül, ha fennáll a betegség, a beteg kevésbé reagál az ingerekre, mivel a tudatszintek csökken. Kamrai aritmiák alakulnak ki és lélegzetet hall csökken. Néhány beteg esetében ezek a fázisok teleszkóposak, mivel a tüdőödéma gyorsan fejlődik, és a légzési elégtelenség utolsó szakaszai nagyon rövid idő alatt nyilvánvalóak.

A kezelés célja a gázcsere fokozása, a folyadék túlterhelésének csökkentése és a szívverés erősítése és lassítása. E célok elérése érdekében a pácienst gyakran maszkkal oxigénnel vagy mechanikusan segített szellőztetéssel látják el. A gyógyszeres terápia magában foglalja a diuretikumokat a felesleges alveoláris folyadék és a morfium eltávolítására a szorongás enyhítése és a légzési erőfeszítés csökkentése érdekében. Az egyéb gyógyszerek beadása függ az oedema okaitól, valamint a páciens egyéb problémáitól.

Az ödéma a kapilláris falak megnövekedett permeabilitásának következménye lehet; fokozott kapillárisnyomás a vénás elzáródás vagy szívelégtelenség következtében; nyirokcsomók elzáródása; a vesefunkció zavara; a plazmafehérjék csökkentése; gyulladásos állapotok; folyadék- és elektrolit zavarok, pl. azok, amelyek nátriumtartalmat okoznak; alultápláltság; éhezés; vagy vegyi anyagok, például bakteriális toxinok, vénák, caustics és hisztamin. Diagnosztikai vizsgálatok (alapos történelem, fizikális vizsgálat, vizeletvizsgálat, szérumkémia és májfunkciók, pajzsmirigyfunkció és mellkasi röntgensugárzás) segítenek meghatározni az ok és a vezető kezelést.

Az ágybetét segít az alsó végtagi ödéma enyhítésében. Az emelkedett lábak és lábak ülése csökkentheti az ödéma alakulását az alsó végtagokban is. Az étkezési sót kevesebb mint 2 g / napra kell korlátozni. A folyadékbevitel körülbelül 1500 ml-re korlátozható 24 óra alatt. Ez az elváltozás lelassulhat, ha szabad diuresist eredményez. A diuretikumok enyhítik a duzzadást, ha a vesefunkció jó, és amikor a szívműködés, a kapillárisnyomás vagy a só retenciójának alapjául szolgáló rendellenes rendellenességet egyidejűleg kijavítják. Bármilyen hatékony vizelethajtó alkalmazható. A diuretikumok ellenjavalltok a preeclampsiában és a szérum káliumszintje nagyon alacsony (

edema (edē’mə),

Páciens vita az ödéma miatt

Kérdés: a szúnyogcsípés ödéma egy tétet egy barátjával, kérem, segítsen megoldani a problémát, segítsen nekem egy új i kockát nyerni 🙂

Kérdés: mi a “tüdőödéma” és mi a kockázata? Dr. elmondta, hogy a tüdőödéma kockázati csoportja vagyok, megpróbálta elmagyarázni, mi az, de nem értettem teljesen. ha valaki röviden magyarázatot adna nekem – nagyra értékelem!

Szeretnéd megköszönni a TFD-nek a létezését? Mondja el nekünk egy ismerősének, adjon hozzá egy linket ehhez az oldalhoz, vagy látogasson el a webmester oldalára ingyenes szórakoztató tartalmakért.

a szervezetben a folyadék túlzott felhalmozódása és a test intercelluláris szöveti területei.

Az edemákat különböző körülmények között osztályozzák, amelyek károsíthatják a folyadékok lefolyását és visszatartását. Nagy nyomás a kapillárisokban a legfontosabb tényező a hidraulikus edemákban. A hipoproteinémiás edemeket elsősorban a fehérjék, különösen az albuminok mennyiségének csökkenése okozza a vérben, valamint a plazma kolloid ozmotikus vagy onkotikus nyomásának csökkenésével, melyet a kapilláris ágyból a folyadék felszabadulása okoz. szövetekben. A membránhoz kapcsolódó oedemek a kapillárisok áteresztőképességének köszönhetően a toxikus és gyulladásos folyamatok, valamint a kapilláris vérerek idegrendszeri zavarainak hatására következnek.

Az ödéma a test vagy a szerv vagy a táplálkozás egy bizonyos része számára helyi módon korlátozható. A kifogásolt általános ödéma vizsgálatát és tapintását határozza meg, amely után egy konkáv az embrionális területen marad. Az állapotot általában elősegíti a szervezetben lévő folyadék (kb. 4-9 liter) jelentős felhalmozódása. A szívbetegségben szenvedőknél (a hidraulikus edema leggyakoribb oka) az ödéma a szívbetegség legfontosabb tünete. Először a lábaknál és lábaknál keletkezik, amikor a beteg áll, és a sacrum és az ágyéki régióban, amikor a beteg fekszik. Ezek a körülmények ezután a bőr alatti szövet teljes oedema, vagy anasarca alakulnak ki. Számos feltétel merülhet fel, ha a folyadék a test természetes üregében felhalmozódik: a hidrothorax a pleura üregében felhalmozódik; ascites, a hasüregben; és a hydropericardium, a perikardiális üregben.

Az ödéma – elsősorban a hipoproteinémiás – a májcirrhosis késői szakaszában rendszerint aszkézzel kombinálódik, és elsősorban a lábakon, az ágyéki régióban és az elülső hasfalon található. Vesebetegségekben, beleértve a nephritist is, az ödéma egész testén és arcán megjelenik, ahol különösen szemmel látható. Az edematous területek puha tapintásúak és sápadt bőr borítják. A só és a víz megtartása a vesékben, a fehérjék koncentrációjának csökkenése a vérben és az érfalok megnövekedett permeabilitása fő tényezők az ilyen típusú ödéma kialakulásának mechanizmusában.

Az aldoszteron elősegíti a folyadék retencióját, mivel a nátriumionok visszatartását okozza a szövetekben. Így az endokrin változások, amelyek az aldoszteron megnövekedett termelését eredményezik, fontos szerepet játszanak az ödéma kialakulásában a szív, a vesék és a máj betegségeiben. Ezekben a betegségekben az antidiuretikus hormon vazopresszin termelése is növekszik, ami a vese és a sók reabszorpcióját eredményezi a vese tubulusokban. A hormonális zavarok bizonyos endokrin rendellenességek, például az Itsenko-Cushing-szindróma ödéma kialakulásának meghatározó tényezői. Az elhúzódó éhezés után megfigyelt ödéma elsősorban hipoproteinémiás.

A thrombophlebitis lokális ödémáját a vénás vér kiáramlása okozza a trombus helyén. Ilyen esetekben az ödéma erős, lila, fájdalmas az érintésre, és gyulladt bőrrel borítja. Amikor a nyirokrendszeren keresztül távozó nyirokcsomó elbomlik, a végtagok felületén kialakuló ödéma szilárd, a bőr sápadt. Gyulladásos edemák olyan állapotokban, mint az égések, a furuncles és az erysipelas, a fokozott kapillárisáteresztő képesség és a megnövekedett véráramlás következtében jönnek létre. A bőr vöröses és fájdalmas az érintésre.

Az edema kezelése a kórokozó betegségre irányul. Diuretikumokat és speciális diétákat írnak fel.

Mellkasi röntgen – szívhiba

Simone Cremers, Jennifer Bradshaw és Freek Herfkens

A Dordrecht Albert Schweitzer Kórház radiológiai osztályának és az Alkmaar Orvosi Központnak (Hollandia, Hollandia)

Ebben a cikkben foglalkozunk a pangásos szívelégtelenség radiográfiai jeleivel a mellkas röntgensugárján.

Simone Cremers, Jennifer Bradshaw és Freek Herfkens

Bevezetés

• 

A pangásos szívelégtelenség (CHF) a szívkárosodás, a magas vérnyomás-ellenállás vagy a folyadék túlterhelése miatt nem elegendő.
A bal kamra (LV) meghibásodása a leggyakoribb, és a szív kimenetének csökkenését és a tüdővénás nyomás emelkedését eredményezi.
A tüdőben az LV-meghibásodás a tüdőtágulatok dilatációját eredményezi, a folyadék szivárgását az interstitiumba és a pleurális térbe, végül az alveolusokba, amelyek tüdőödémát okoznak.

A jobb kamrai (RV) kudarc általában a hosszú távú LV-meghibásodás vagy tüdőbetegség következménye, és fokozott szisztémás vénás nyomást idéz elő, ami a függő szövetekben és a hasi viszkózus ödémájában okoz.

A bal oldali illusztráción néhány olyan tulajdonság, amely a CHF-ban szenvedő beteg mellkasi filmjén látható.

• 

A fokozott tüdővénás nyomás összefügg a tüdő kapilláris éknyomásával (PCWP), és fokozatosan fokozatosan osztályozható, mindegyiknek saját röntgenfunkciói vannak a mellkasi fólián (táblázat).
Ez a besorolási rendszer a pangásos szívelégtelenség jeleinek logikus sorrendjét biztosítja.
A mindennapi klinikai gyakorlatban azonban ezeknek a funkcióknak egy része nem jelenik meg ebben a sorrendben, és néha egyáltalán nem jelen lehet.
Ez látható krónikus szívelégtelenségben, mitralis betegségben és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél.

Pangásos szívelégtelenség

• 

A páciens felső lebenyének kilátásait jó állapotban (balra) és CHF alatt (jobbra). Figyeljük meg a vascularis pedicle megnövekedett szélességét (piros nyilak).

I. szakasz – Újraelosztás

Egy normál mellkasi fóliával a fekvő erejű páciensnél a tüdőtestek, amelyek a felső tüdőmezőt táplálják, kisebbek és kevesebbek, mint a tüdőalapok.
A pulmonalis érrendszernek jelentős tartalékkapacitása van, és a toborzás korábban nem perfundált hajókat nyit meg, és a már perfúziós hajók kitágulását okozhatja.
Ez azt eredményezi újraelosztó a pulmonalis véráramlás.
Először kiegyenlítjük a véráramlást, majd az alsó és felső lebenyek áramlásának újraelosztását.

Az újraelosztás a mellkas röntgensugarakra vonatkozik, amelyeket merev állásban teljes inspirációban alkalmaznak.
A napi klinikai gyakorlatban sok mellkasi fóliát fekszenek lefelé vagy félig álló helyzetben, és a gravitációs különbség a csúcs és a tüdőalap között kisebb lesz.
A fekvő helyzetben a véráramlás kiegyenlítődik, ami az újraelosztás hamis benyomását kelti.
Ezekben az esetekben a régi befogásokkal való összehasonlítás hasznos lehet.

• 

Az arteria-bronchus arány növekedése CHF-ban

Artery-to-bronchus arány
Általában a felső lebenyben lévő hajók kisebbek, mint a kísérő hörgő 0,85 (3) arányban.
A hilum szintjén egyenlőek és az alsó lebenyeken az artériák nagyobbak, arányuk 1,35.
A pulmonalis véráramlás újraelosztása esetén a felső és a középső lebenyek között emelkedett az arteria-bronchus arány.
Ez a legjobban látható a perihilar régióban.

A bal oldalon egy betegnek cardiomegaly és újraelosztás.
A felső lebenyek átmérője> 3 mm (normál 1-2 mm).
Figyeljük meg a fokozott arteria-bronchus arány hilar szinten (nyilak).

• 

BALRA: normál. JOBB: CHF II. Fokozat Kerley B-vonalakkal interstitialis oedema miatt

II. Szakasz – Interstitialis ödéma

A CHF II. Szakaszát a folyadék átszivárgása az interlobuláris és peribronchiális interstitiumba, a kapillárisok fokozott nyomásának eredményeképpen.
Amikor a folyadék szivárog a perifériás interlobuláris szeptumba, Kerley B vagy septális vonalaknak látszik.
A Kerley-B vonalak a perifériás rövid 1-2 cm-es vízszintes vonalaknak tekinthetők a costophrenic angle közelében.
Ezek a vonalak merőlegesek a mellhártyára.

• 

Perihilar köd a CHF interstitialis szakaszában

Amikor a folyadék szivárog a peribronchovascularis interstitiumba, úgy látszik, hogy a bronchiális falak megvastagodása (peribronchial cuffing) és az ilyen hajók definíciójának elvesztése (perihilar homály).

A bal oldalon a beteg pangásos szívelégtelenséggel.
A pulmonalis hajók kaliberében nő a szám, és elvesztették a fogalommeghatározásukat, mert ödéma veszi körül őket.

• 

Előző normál mellkasi röntgensugár (balra) és CHF II. Fokozat perihilaris homályossággal (jobbra)

A bal oldalon egy másik, pangásos szívelégtelenségben szenvedő beteg.
Az oldalsó nézet jól mutatja a tüdõerek és a ködös kontúrok megemelkedett átmérõjét.
Figyeljük meg a szeptális vonalakat és az emelkedett interstitiumot is.
Továbbá a fissura major jelentősen megvastagodott.

• 

Becsült szeptális vonalak CHF interstitialis oedema miatt

A CT a pangásos szívelégtelenség jeleit is mutatja.

A bal oldali képen a következőket láthatja:

• Vastag szeptikus vonalak az interstitialis ödéma miatt
• A tüdő függő részében lévő keskeny, csiszolt üveg opacitás (HU a 100-150 közötti különbség a tüdő függő és nem függő része között).
• Kétoldalú pleurális folyadék.

Egy ismert rosszindulatú daganatos betegségben a limfangitikus karcinómás betegek magasak lesznek a differenciál diagnosztikai listán.
A földi üveg opacitás az alveoláris ödéma első bemutatása és a konszolidáció előfutára.

• 
• 
• 

III. Szakasz – Alveoláris ödéma

Ezt a szakaszt az interstitium folyamatos folyadék szivárgása jellemzi, amelyet a nyirokelvezetés nem kompenzál.
Ez végül folyékony szivárgást okoz az alveolákban (alveoláris ödéma) és a pleurális térbe (pleurális folyadékgyülem) való szivárgás.

Az alveoláris ödéma eloszlását befolyásolhatja:

• Gravitáció: fekvő vagy fekvő helyzet és jobb vagy bal dekubitus pozíció
• Obstruktív tüdőbetegség, azaz folyadék szivárgás a kevésbé súlyos beteg tüdőterületekbe

A bal oldalon egy olyan beteg kapott súlyos dyspnoe-ot, akut szívelégtelenség következtében.
A következő jelek a szívelégtelenséget jelzik: alveoláris ödéma perihilaris konszolidációval és léghörgőhullámmal (sárga nyíllal); pleurális folyadék (kék nyíl); a kiemelkedő azygos vénák és a vascularis pedicle (piros nyíl) nagyobb kiterjedése és a kibővített szívsziluett (nyílfej).
A kezelés után még mindig látható a szív alakú sziluettje, a pleurális folyadék és a pulmonáris véráram redisztribúciója, de az ödéma megoldódott.

• 
• 

A bal oldalon egy másik alveoláris oedema beteg beléptetéskor, ami a kezelés után megoldódott.
Amikor végiggörgetik a képeket, és előre-hátra megy, észre fogod venni a tüdő áramlásának szélességének és eloszlásának különbségét.

• 

Mind a mellkasröntgen, mind a CT esetében az ödéma gravitációfüggő és a sűrűségbeli különbség mérhető.

• 

Vegyük észre, hogy még az egyes lebeneteken belül is van egy gravitációs függőségi különbség a sűrűségben.
Ez csak akkor látható, ha a konszolidációk a transzudat eredményei, mint a CHF.
Ezt nem láthatjuk, ha a konszolidáció a fertőzés, a vérzés vagy a kapszula-szivárgás okozta vérzés eredménye.

• 

A bal oldalon egy beteg, aki először mellkasfilm volt, fekvő helyzetben.
Vegye figyelembe a tüdőödémát, amely szinte kizárólag a jobb tüdőben fordul elő.
Ennek a jelenségnek egy lehetséges magyarázata lehet az, hogy a páciens régen feküdt a jobb oldalán a röntgen felvétele előtt.

Cardiothoracic arány

• 

Régi film összehasonlításhoz (balra) CHF újraelosztással, interstitialis ödémával és néhány pleurális folyadékkal

A cardiothoracic ratio (CTR) a szív keresztirányú átmérőjének és a mellkas belső átmérőjének aránya annak a legszélesebb pontján, amely közvetlenül a membrán kupola fölött van, amint azt a PA mellkasfilmén mérik.
A megnövekedett szívsziluettés szinte mindig a cardiomegaly következménye, de néha a perikardiális folyadékgyülem, vagy akár a zsírlerakódás következménye.
A szívméret akkor tekinthető túl nagynak, ha a CTR> 50% a PA mellkas röntgensugárán.
A> 50% -os CTR 50% -os érzékenységgel rendelkezik CHF és 75-80% -os specifitással.
A bal kamrai térfogat növekedése legalább 66% szükséges, mielőtt a mellkasröntgenre észlelhető.

A bal oldalon egy CHF beteg.
A régi filmhez képest nő a szívméret.
A CHF egyéb jelei is láthatók, például a tüdőáram újraelosztása, interstitialis oedema és néhány pleurális folyadék.

A hátulsó filmben a szív alakja nagyobb lesz a nagyítás és a hemidiafragmák magas pozíciója miatt.
Pontos mérések nem olyan hasznosak, de a régi fekvőfilmekkel való összehasonlítás értékes lehet.

• 

A pericardialis folyadékgyülem miatt fokozott CTR

A bal oldalon egy beteg, aki nemrég szelepcsere történt.
Van egy nagy szív alakú sziluett, ami a cardiomegaly következménye lehet.
A közelmúltban végzett szívsebészeti beavatkozás miatt figyelembe vették a perikardiális effúzió lehetőségét, ami jól látható a CT képen.

• 

A bal oldalon egy másik, nagy szívsziluettet mutató páciens a mellkasi röntgensugáron a perikardiális folyadékgyülem miatt.
A perikardiális effúziót a koronális CT-rekonstrukcióban mutatják ki.

Mellkasi folyadékgyülem

• 

A pleura effúzió nyilvánvalóbb az oldalnézetben

A pleurális folyadékgyülem a bilaterális betegek 70% -ában bilaterális.
Ha egyoldalú, akkor kissé gyakrabban a jobb oldalon, mint a bal oldalon.
Legalább 175 ml pleurális folyadéknak kell lennie, mielőtt a PA képen látható lesz, mint meniszkusz a costophrenic angle-ben.
Oldalsó képen látható> 75 ml látható folyadék.
Ha a pleurális folyadékgyülemlést egy fekvő mellkasfilmen látják, azt jelenti, hogy legalább 500 ml jelen van.

Kétoldali pleurális effúzióval rendelkező beteg bal oldalán.
Vegyük észre, hogy ez inkább az oldalsó nézetben nyilvánvaló.

• 

Subpulmoniás pleurális folyadékgyülem, amely a gyomor légbuboréknak a tüdőbázishoz való nagyobb távolságával (nyíllal)

A pleurális folyadékgyülem nem mindig látható, mint egy meniszkusz a costophrenic szögben.
Alulduláns folyadékgyülem követheti a membrán kontúrját, ami megnehezíti a felismerést.
Ezekben az esetekben az egyetlen módja annak, hogy észleljük a pleurális folyadékgyülemlést, amikor észleli, hogy a gyomor buborék és a tüdő közötti távolság nagyobb.
A gyomor normális esetben közvetlenül a membrán alatt helyezkedik el, így egy erõs PA röntgenfelvételen a gyomor buboréknak mindig a membrán és a tüdõ közelében kell lennie.

A páciens bal oldalán a CHF jelek.
Első pillantásra az a benyomás, hogy a membrán magas pozíciója van.
Ha azonban észleli a gyomor légbuboréknak a tüdőbázishoz való megnövekedett távolságát, rájössz, hogy mindkét oldalon nagy mennyiségű pleurális folyadék van (nyíl).

Vascularis pedicle

• 

Az érgyulladást jobb oldali vena cava és a bal oldali szubklavia arteria eredete (6) határolja jobbra.
Az érgyulladás az intravaszkuláris térfogat mutatója.
A mellkas mellkas röntgenfelvételénél 60 mm-nél kisebb mellkascsík szélességét a normál mellkasi röntgensugarak 90% -a mutatja.
A 85 mm-nél nagyobb erõsebesség szélessége az esetek 80% -ában patológiás.
Az átmérő 5 mm-es növekedése megfelel az intravaszkuláris folyadék 1 literes növekedésének.
Az érgyulladás szélességének növekedését az azygos vénának nagyobb szélessége kísérte.

• 

A vascularis pedicle (balra) és a normalizálás (jobbra)

Három fő tüdőödéma van: szív, túlhidratáció és fokozott kapilláris permeabilitás (ARDS).

A vascularis pedicle width (VPW) segíthet megkülönböztetni a tüdőödéma különböző formáit (6):

• Normál VPW: leggyakoribb a kapilláris permeabilitás vagy akut szívbetegség esetén.
• Széles körű VPW: a leggyakoribb a túlhidráció / veseelégtelenség és a krónikus szívelégtelenség között.
• Szűk VPW: a kapilláris áteresztőképesség leggyakoribb.

• 

Normál VPW egy ARDS-ben szenvedő betegnél

A bal oldalon egy beteg ARDS-vel.
Mindkét tüdőben alveoláris ödéma van.
Vegye figyelembe, hogy a VPW normális.
A felső lebenyek edényei nem tágulnak fel, és a szívsziluett nem bővül.

• 
• 

A VPW-t a leghatékonyabban használhatjuk ugyanazon beteg sorozatos mellkasi röntgenfelvételeinek összehasonlítására, mivel a VPW széles értéktartományt tartalmaz.
A VPW növelheti a jobbra forgás miatt.
AP-nézetben a VPW 20% -kal nő a PA-nézethez képest.

A bal oldalon egy olyan páciens, aki a mellkasi röntgenfelvételen finom jelei voltak a pangásos szívelégtelenségnek (kép 1/2).
Van egy enyhén megnagyobbított érrendszeri csont, ami nyilvánvalóbbá válik, ha összehasonlítja a mellkasi filmeket a vízhajtó kezelés után (2/2 kép).

Azygos vénák dilatációja

• 

Az azygos vénák dilatációja a megnövekedett jobb pitvari nyomás jele, és általában akkor tapasztalható, ha az emlőcsont szélessége is nő.
Az azygos vénának átmérője a helymeghatározás szerint változik.
Állandó helyzetben legfeljebb 7 mm átmérőjű lehet a legvalószínűbb rendellenes, és a> 10 mm átmérő rendesen abnormális.
Abban az esetben, ha a pihentető beteg> 15 mm abnormális.
A korábbi filmekhez képest 3 mm-es növekedés a folyadék túlterhelésére utal.
Az azygos átmérő különbsége egy inspirációs filmnél egy lejárati filmhez képest csak 1 mm.
Ez azt jelenti, hogy az azygos átmérője értékes eszköz, függetlenül attól, hogy van-e jó inspiráció.

Jobb kamrai meghibásodás

• 

Az IVC és a májvénák dilatációja az amerikai képeken RV-károsodás esetén

Az RV-meghibásodást leggyakrabban a hosszú távú LV-meghibásodás okozza, ami növeli a pulmonalis vénás nyomást, és tüdő-artériás magas vérnyomáshoz vezet, ezáltal túlterheli az RV-t.

Az RV meghibásodásának egyéb kevésbé gyakori okai a következők:

• Súlyos tüdőbetegség (cor pulmonale)
• Többszörös tüdőembólia
• RV infarktus
• Elsődleges pulmonális hipertónia
• Tricuspid regurgitáció vagy stenosis, mitralis stenosis és pulmonalis szűkület.

Az RV meghibásodásának radiológiai jelei:

• Megnövelt VPW a felső vena cava dilatációjának köszönhetően
• Azygos vénák dilatációja
• A jobb pitvar dilatációja
• Sok esetben az RV és az LV meghibásodás mindkét jele lesz

A károsodást okozó kiesés hangjelzései:

• Az inferior vena cava (IVC) és a máj vénák dilatációja
• hepatomegalia
• ascites

Az ultrahangvizsgálatra utaló jelek közül sok ilyen beteg abnormális májfunkciós teszt.
Ezért fontos, hogy mérlegeljük a RV-károsodás lehetőségét, ha a páciens májenzim-rendellenességekkel jár.

• 

Normál körülmények között a dinamikus ultrahang az IVC kaliberében változásokat mutat.
Ezek a változások a kalibrációban a IVC véráram változásainak tulajdoníthatók a légzőszervi és a szívműködési ciklusoknak megfelelően.

a Merck kézikönyvben

Carle Ravin
A mellkasi radiológiai konferencia részeként 1982-ben került bemutatásra

előterjesztette: J H Woodring
1991. április Radiology, 179, 115-122.

Eric Milne et al
American Journal of Roentgenology, Vol. 144, 5. szám, 879-894

előterjesztette: M Pistolesi, E Milne, M Miniati és C Giuntini
Július 1984 Radiology, 152, 9-17.

Au VW, Jones DN, Slavotinek JP.
British Journal of Radiology. 2001 Jan; 74 (877) 86-88.

Simon úr által
Circulation 1961; 24: 185-190

McHugh, T.J., Forrester, J. S., Adler, L., et al.
Ann. Gyakornok. Med., 1972; 76: 29-33

Harrison M.O., Conte P.J., Heitzman E.R.
Br J Radiol. 1971; 44: 265-272

Gamsu G, Kaufman K, Swann S, Brito A.
Invest Radiol 1979; 14: 261-269

Bonomo L., et al.
Észak-amerikai Radiológiai Klinikák, vol. 46, nr 4, 2008. július: 685-702