12 dolog, amit a férfiaknak tudniuk kell a PSA tesztekről

12 dolog, amit a férfiaknak tudniuk kell a PSA tesztekről

Mi a PSA teszt?

A prosztata-specifikus antigén (PSA) a prosztata által termelt és a vérben található fehérje.

A PSA vérvizsgálat korán kimutathatja a prosztatarákot, de nem mentheti meg életét. Zavaros a hang? Ez. Sok prosztatarák növekszik lassan, így a PSA teszt megmentheti néhány ember életét, miközben másoknak szükségtelen műtéteket vagy sugárkezeléseket okoz, amelyek egész életen át tartó problémákat okozhatnak, mint például a merevedési zavar vagy inkontinencia.

Itt van, mit kell tudnia a PSA tesztekről mielőtt elkezdené.

Az alacsony PSA jó

Alacsony PSA? Általában körülbelül 4 nanogramm / ml vér vagy kevesebb? Azt sugallja, hogy egy embernek nincs prosztatarákja. De a magasabb korúak, figyelembe véve az életkorot és a fajokat (a PSA természetesen korral nő), jelezheti a rák jelenlétét.

De annyi tényező befolyásolja a PSA-t, hogy egyetlen teszt nem elegendő a prosztatarák diagnosztizálására. Ha magas PSA-szintje van, az orvos javasolhat egy prosztata biopsziát vagy egy másik tesztet annak megállapítására, hogy van-e rákos megbetegedése.

Hamis pozitív lehet

A prosztata mirigy duzzanata, a fertőzés és a legutóbbi ejakuláció többek között növelheti a PSA-szinteket. Ezek a tényezők azonban semmi köze a prosztatarákhoz. A jóindulatú prosztata hiperplázia vagy a megnagyobbodott prosztata, amely az egyik leggyakoribb körülmény, amely a férfiak életkorát érinti, szintén növelheti a PSA-t.

Ha a PSA emelkedik, az orvos először kezelheti a fertőzés kezelésével kapcsolatos egyéb kérdéseket, majd újra tesztelheti, hogy a szintek csökkenjenek.

Más kockázati tényezők fontosak

Ha a PSA magas, orvosa más kockázati tényezőket is megvizsgál, hogy eldönthesse, szükséges-e további tesztelésre. Ezek a kockázati tényezők közé tartoznak a fajok (a fekete férfiak hajlamosabbak a prosztatarákra, mint a fehér vagy a spanyol férfiak), az életkor (a prosztatarák kockázata növekszik az életkorral) és a családi kórtörténet (a prosztatarákkal közvetlen családtagja kockázat).

Ha azonban a prosztata-rák kockázata alacsony ?, ha például nincs kockázati tényező és a digitális rektális vizsga nem mutat ki abnormális érzést a prosztata területén? Orvosa eldöntheti, hogy lemond egy biopsziáról, egy másik PSA teszt néhány hónap múlva az úton.

A legtöbb biopszia nem mutat rákot

Ha biopszia szükséges, ez az irodai alapú eljárás a prosztata szövetének mintáinak összegyűjtésére szolgál egy üreges tű segítségével. (Az ultrahang-szondát az anusban használják az eljárás irányításához.)

Körülbelül négy, a pozitív PSA-teszt után biopsziás betegek közül három rákmentes, egy nagy tanulmány szerint.

“A biopszia megszerzésének hátránya, hogy körülbelül 3% -os eséllyel lehet rossz fertőzést okozni, és ez a szorongás.” – mondja Tracey Krupski, a Virginia Egyetemen urológiai onkológus és asszisztens tanár, Charlottesville-ben .

A szakértők nem értenek egyet a kezdési időpontban

A férfiaknak 40-et kell tesztelniük a National Comprehensive Cancer Network és az American Urology Association szerint. Az American Cancer Society azt mondja, hogy a férfiaknak 50-es (vagy 40-es, fekete vagy családi történettel) beszélniük kell a doktorral.

Az Egyesült Államok Preventive Services munkacsoportja által készített irányelvtervezet szerint a férfiaknak nem kell PSA-tesztet kapniuk, hacsak nem rendelkeznek prosztatarákos tünetekkel.

Ez túl késő lenne, mondja James Mohler, az onkológia professzora a Roswell Park Cancer Intézetben, Buffalo, N.Y.

“Szeretnénk jobb tesztet végezni, mint a PSA,” mondja Dr. Krupski. “Mi dolgozunk rajta.”

A tesztelésnek pszichológiai hatása van

Még akkor is, ha a biopsziás eredmények azt mutatják, hogy Ön rák-mentes, pszichológiai utóhatásokat tapasztalhat. Egy tanulmány, amely a negatív biopsziát követő három hónapig követte a férfiakat, azt találta, hogy a férfiak továbbra is aggódnak a rák miatt, és sokan depresszió tünetei voltak.

“Határozottan negatív pszichológiai hatásról van szó” – mondta Richard Hoffman, az Albuquerque-i New Mexico Orvosi Egyetem orvostudományi professzora.

A PSA tesztek nem menthetik meg életüket

A PSA tesztek életmentő előnyei kicsiek lehetnek, ha van egyáltalán. 2009-ben egy nagy tanulmány Európában 50-74 éves férfiakat találtak, akik PSA-vizsgálatokat kaptak négyévenként 20% -kal kisebb valószínűséggel meghaltak a prosztatarákban, mint azok, akiket nem vetettek át.

A tanulmány szerint egy életet megtakarítottak minden 1400 ember számára, akiket kilencéves időszak alatt teszteltek. Egy másik, a férfiak egy másik tanulmánya az Egyesült Államokban azonban megállapította, hogy az éves PSA-tesztek nem csökkentik a prosztatarákból való halálozás kockázatát.

De a tesztek mindenképpen érdemesek lehetnek. “Mivel Amerikában PSA-tesztet végeztünk, a legnagyobb prosztatarákos megbetegedésünk volt bármely országban” – mondja Dr. Krupski.

A 75 éves egészséges férfiak kihagyhatják a tesztet

65 éves korában érdemes megfontolni, hogy rendszeres PSA-teszteket végezzen még néhány éven át – ha jó egészségben van – mondja Dr. Mohler, aki a Prostate Cancer NCCN Irányelvek Testületének elnöke.

“Mindenki, aki normális vizsga és normál PSA 75 éves korában eléri a 75 éves korosztályt, feltétlenül meg kell állnia” – tette hozzá. Az idősebb férfiak valószínűleg meghaladják az esetleges prosztatarák azonosságát, amit Dr. Mohler mondott. Az ACS irányelvek csak olyan férfiaknál javasolják a PSA tesztelést, akik legalább tíz évig élnek.

Az emelkedő PSA aránya fontos

Az orvosok használhatják azt az arányt, amellyel az ember PSA-szintje idővel változik annak megállapítása érdekében, hogy további vizsgálatoknak kell-e alávetni.

Például azoknak a férfiaknak, akik “az éber várakozáson” járnak az alacsony rizikójú prosztata tumorok megfigyelésében, mielőtt a kezelést igénylik, jelöltek lehetnek kezelésre, ha PSA-juk évente több mint 0,75 ng / ml-rel emelkedik.

Van döntéshozatali segítség

Nem titok, hogy az orvosokat időben nyomják. Rendszeres irodai látogatás során csak a legegyszerűbb információkat tudják adni a PSA tesztről.

De ez egy bonyolult kérdés. További útmutatásért tekintse meg az American Cancer Society listáját a szabad döntési segédanyagokról a prosztatarák szűrésére. Ezek lépésenkénti útmutatók, amelyek segítenek kitalálni, hogy a saját és az Ön értékei és aggályai alapján kell-e tesztelni és kezelni a prosztatarákot.

Teszt vagy sem? Ez a te döntésed

A döntés meghozása a tiéd, mondja Dr. Hoffman.

Ha nem szeretsz a prosztatarákról, de aggódsz a tesztelés és a kezelés mellékhatásai miatt, akkor lehet, hogy értelme van a szűrés kihagyásához. Másrészt, ha ismeri ezeket a mellékhatásokat, és aggodalmát fejezi ki a prosztatarák kockázata miatt, akkor át kell szűrni.

Elkerülheti a felesleges kezelést

Az orvosok egyre jobban észlelik az alacsony kockázatú prosztatarákot, Dr. Krupski szerint. Az “éber várakozás” (úgynevezett “aktív megfigyelés”) mellett választhat, amely az azonnali kezelés helyett a daganatok szoros nyomon követése. Mégis, ez egy ítélő hívás.

“Ez az egyszerű vérvizsgálat beleveti őket a későbbi eseményekhez, amelyek sok bizonytalanságot és kompromisszumot eredményeznek az előnyök és ártalmak között” – mondja Dr. Hoffman. “Nem csak a biopsziát, hanem a diagnózist és a kezelést is, mert ha nem tartja úgy, hogy kellemetlenül meglepte az utat.”

SWOP – A Prostate Cancer Research Foundation, Oostvoorne

Európai randomizált vizsgálat a prosztatarák szűrésére

Mi a PSA?

A prosztata-specifikus antigén (PSA) kizárólag a prosztata sejtek által termelt fehérje. Van egy egyszerű vérvizsgálat a PSA szintjének mérésére, és ez segíthet a korai prosztatarák felfedezésében.

A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szinted megnő (lásd az alábbi táblázatot). Kis mennyiségeket találhat az egészséges emberek vérében is, mivel az orvosok még nem határozták meg, mi a “normális” szint.

Ha nem ismeri a PSA szintjét, vagy nem szeretne tesztet készíteni, akkor kockázatát a kockázatkalkulátor 1 segítségével értékelheti, amely figyelembe veszi korát, családtörténetét és bármilyen húgyúti tüneteket (több). A Kockázati Számológép 2 segítségével felmérheti a kockázatot, ha ismeri PSA-szintjét.

Ha azonban a PSA 3 vagy 4 ng / ml felett van, orvosa esetleg biopsziát szeretne. Ez magában foglalja egy vagy több mintát a prosztata betegségéből, hogy tisztább képet kapjon.

A 2267 férfi biopszia alapján, akik rotterdami résztvevők voltak a Prostate Cancer Screening (Randomized Study of Prostate Cancer, ERSPC) európai randomizált vizsgálatban.

Az 55 év feletti férfiak 13% -ában PSA-szintje ≥ 4 ng / ml, de ez nem jelenti automatikusan azt, hogy rákos. Az emelkedett szint más olyan állapotok is lehet, mint a prosztata jóindulatú megnagyobbodása (BPH), húgyúti fertőzés vagy prosztatafertőzés.

Sem a PSA-teszt, sem a rektális vizsgálat (DRE) 100% -os pontosságú, és akkor is abnormális eredményt adhat akkor is, ha nincs jelen a rák (hamis pozitív eredmény). Ezenkívül a normális eredmények akkor is előfordulhatnak, ha a rák jelen van (hamis negatív).

Amint az a táblázatban látható, kevés ember alacsony PSA-szinttel rendelkező férfiaknak még mindig van prosztatarák, bár ez valószínűleg nagyon korai stádiumban van. Az 55 évesnél idősebb ember számára normális eredmény lehet megnyugtató, mivel azt jelzi, hogy valószínűleg nincs agresszív rák a tesztelés során.

Mielőtt eldöntené, hogy egy urológusba kíván utalni, az orvos számos tényezőt figyelembe vesz, beleértve az életkorát és a családtörténetet. Amint egy szakértőhöz fordul, ez azt jelentheti, hogy további orvosi vizsgálatokat kell végeznie, amelyek esetleg befolyásolhatják az életed minőségét.

prosztata rák

Prosztata rák

Meghatározás

Leírás

Okok és tünetek

• a vizelet gyenge vagy megszakadt áramlása
• gyakori vizelés (különösen éjszaka)
• vizelési nehézség
• vizelési képtelenség
• fájdalom vagy égő érzés vizelés közben
• vér a vizeletben
• tartós fájdalom a hát alsó részén, csípőjén vagy combján (csontfájdalom)
• fájdalmas ejakuláció

Digitális végbélvizsgálat (dre)

Vérvétel

Transzverzális ultrahang

Prosztata biopszia

X-sugarak és képalkotó technikák

Tumorosztályozás

Rákos beavatkozás

Kezelési lehetőségek

Sugárkezelés

Alternatív kezelés

Megelőzés

Folyóiratok

szervezetek

prosztata rák

prosztata rák

Az idősebb férfiak rákja, és a férfiaknál a rákos halál második legfőbb oka; 110.000 új eset és 30.000 haláleset évente, USA; A 70 év feletti férfiak 35-50% -a prosztatarák; gyakoribb és agresszívabb az afrikai amerikaiaknál.

Diagnózis
PSA, digitális rektális vizsgálat, transzrektális ultrahangvizsgálat1, tűbiopszia.

vezetés
Megfigyelés, sugárzás, műtét (prosztatektómia), orchidectomia, hormonális szuppresszió, kemoterápia.

prognosticators
A prognózist befolyásoló statisztikailag szignifikáns tényezők: Pre-op PSA, diagnosztizált TNM stádium, Gleason hisztológiai pontszám, sebészeti behatások státusza.

Prognózis
A prosztatarák gyakran titkos, az okkult prosztatarákkal járók általában meghalnak a természetes halálesetekből; A tumorsejtek áramlási citometriája lehetővé teszi a rákos megbetegedések részleges előrejelzését, amely valószínűleg előrehaladt 2, 3.

TNM, prosztata
pT-Primer tumor.
A pTx-Primer tumor nem mérhető.
pT0-Nincs bizonyíték primer tumorra.
pT1-Klinikailag nem látszólagos tumor nem tapintható vagy látható képalkotással.
pT1a-Tumor véletlenszerű szövettani felfedezés 5% vagy annál kevesebb szövet resekcióban.
pT1b-Tumor véletlen szövettani felfedezés a szövetek több mint 5% -ában.
pT1c-Tumor tűs biopsziával azonosítva (például emelkedett PSA miatt).
pT2-Tumor a prosztata1-ben.
A pT2a-tumor az egyik lebeny fele vagy kevesebb.
A pT2b-tumor az egyik lebeny több mint fele, de nem mindkét lebeny.
A pT2c-tumor magában foglalja mind a lebenyeket.
A pT3 tumor a prosztata kapszulán keresztül terjed
pT3a Extracapsuláris kiterjesztés (egyoldalú vagy bilaterális)
A pT3b-tumor megtámadja a szemcse-vezikulumot.
A pT4-tumor fix vagy behatol a szomszédos struktúrákba, kivéve a szeminárius vezikulumokat: húgyhólyag nyak, külső sphincter, végbél, levatorizmok vagy medencefal.

Megjegyzések
(1) Tumor biopsziában egy vagy mindkét lebenyben talált, de nem tapintható vagy látható képalkotó anyagként Tumorellenes T1c.

(2) A prosztata kapszulának a prosztata csúcsába vagy a (de nem túl) behatolásához nem tartozik T3, hanem T2.

pN-Regional nyirokcsomók.
A pNx-regionális nyirokcsomók nem értékelhetők.
pN0-Nincs regionális nyirokcsomó metasztázis.
pN1-regionális nyirokcsomó metasztázis.
pM-Distant metastasis.
A pMX távoli metasztázisok nem értékelhetők.
pM0-Nincs távoli metasztázis.
pM1-Distant metastasis.
pM1a-nem regionális nyirokcsomó (k).
pM1b-Bone (ek).
pM1c-Egyéb helyek.

Stage csoportosítás
I-T1a szakasz N0 M0 G1
Stage II-T1a N0 M0 G3, G3, G4
T1b, c, T2 N0 M0 Minden G
III-T3. Szakasz N0 M0 Minden G
IV-T4 szakasz N0 M0 Bármely G
Minden T N1 M0 Minden G
Minden T N0 M1 Minden G

Prosztata rák kialakulása
(I) A prosztatára korlátozva, nem érzékelhető a digitális rektális vizsgálat során, amely nem látható a képalkotás során, tünetmentes; általában véletlenül észleltek vagy a megnövekedett PSA kimutatták.

(II) Tübb biopsziával, amelyet fokozott szérum PSA vagy DRE vált ki.

(III) A kapszulán túl terjed, de nem a nyirokcsomókra; szeminárium vezikulák.

(IV) A nyirokcsomókra vagy a prosztatától távol eső helyeken metasztatizálódott (pl. Csont, máj, tüdő).

prosztata rák

prosztata rák

Prosztata rák

A prosztatarák a férfiaknál a leggyakoribb rákos megbetegedés, és az Egyesült Államokban a férfiak között a második legsúlyosabb halálok. Az American Cancer Society becslése szerint 2013-ban 238.590 új prosztatarák esete és körülbelül 30.000 halálesete volt a betegségnek. Összességében 6 emberből egy embert diagnosztizáltak prosztatarákkal, és 36 betegből 36 beteg hal meg ebben a betegségben. Az 5 éves túlélési arány 99%. A prosztatarák megkezdheti a prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN) nevű állapotot, amely a 20 években férfiakban alakulhat ki. Ebben a állapotban a prosztata mirigyek méretében és alakjában mikroszkopikus változások vannak. Minél kórosabb a sejtek megjelenése, annál valószínűbb, hogy a rák jelen van. Megjegyezték, hogy az emberek 50% -a rendelkezik PIN-kóddal 50 éves korukig.

Az adenokarcinómák a prosztata rákok 99% -át alkotják. Leggyakrabban a posterior lebeny külső részében kezdődik a prosztata mirigy mirigyeiben. Helyi elterjedés fordul elő a szeminárium hólyagok, húgyhólyag, és peritoneum. A prosztata rák metasztatizálja a hematológiai és nyirokrendszeren keresztül más helyekre, egy meglehetősen kiszámítható mintát követve. A kismedencei és peripulális nyirokcsomók, valamint a medence, a rágcsálók és az ágyékcsontok csontjai általában az első területek, amelyekre hatással lehet. A más szervek metasztázisai általában a betegség késői szakaszában fordulnak elő, leggyakrabban a tüdő, a máj és a vesék.

Bár az ajánlás ellentmondásos, az American Cancer Society most tanácsolja a 40 évesnél idősebb tünetmentes férfiaknál a prosztatarák szűrését. Az American Cancer Society iránymutatásai közé tartozik a 40 éves kortól kezdődő éves digitális rektális vizsgálat és az éves szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztelése 50 évesen.

A prosztatarák oka továbbra is tisztázatlan, de az életkor, a vírusok, a családtörténet, a diéta és az androgének szerepet játszanak. Az első és második fokozatú rokonokkal rendelkező férfiak nyolcszorosára növelik a prosztatarák kialakulásának kockázatát. A magas zsírtartalmú étrend megváltoztathatja a nemi hormonok és növekedési faktorok termelését, növelve a prosztatarák kockázatát. A kadmium környezeti expozíciója (a cigarettában és az alkáli elemekben talált elem) kockázati tényezőnek is tekinthető.

Genetikai megfontolások

Azok a férfiak, akiknek prosztatarákos elsőfokú családtagjai vannak, általában 6-7 évvel korábban diagnosztizáltak, mint a családi anamnézés nélküli férfiak. A prosztatarák kialakulásának kockázata körülbelül 40% -kal magasabb a három vagy több érintett rokonnal rendelkező férfiaknál. Számos gén / lokusz (RNASEL, MXI1, KAI1, PCAP, CAPB, HPCX1, HPCX2) összefüggésbe hozható az örökletes prosztatarák eredetével, progressziójával vagy fokozott érzékenységével. További jelölt lokokat írtak le és további vizsgálatokat folytatnak.

Nemek, etnikai / faji és életkorbeli megfontolások

A prosztatarák csúcs előfordulási gyakorisága a 60 és 70 év közötti férfiakban fordul elő; Az esetek 85% -át a 65 év feletti férfiak diagnosztizálták. A prosztatarák legmagasabb előfordulási gyakorisága az afroamerikai férfiakban fordul elő, és később is diagnosztizálható, mint más csoportokban. Az ázsiai és az indián származású emberek a legolcsóbbak. A 40 évesnél fiatalabb férfiaknál a prosztatarák ritka, de amikor a betegség fiatalabb férfiakban fordul elő, akkor általában agresszívabb.

Globális egészségügyi szempontok

A prosztatarák globális előfordulási gyakorisága nagymértékben változik régiónként, és évente körülbelül 2200 / hím férfi. Az előfordulás 10-15-ször nagyobb a fejlett országokban, mint a fejlődő országokban, a legmagasabb arány Észak-Amerikában, Nyugat-Európában és Ausztráliában, valamint a legalacsonyabb arányban Afrikában és Ázsiában.

Értékelés

Kérdezzenek a prosztatarák családtörténetétől, a kadmium foglalkozási kitettségétől és a szokásos vizeletmintától. A beteg olyan tüneteket is jelenthet, mint a húgyúti sürgősség, a gyakoriság, a nektúra, a dysuria, a lassú vizeletáram, az impotencia vagy a hematuria, ha a betegség a prosztata mirigy perifériáján túl terjedt, vagy jóindulatú prosztata hipertrófia is jelen van. A súlycsökkenést, a hátfájást, az anaemiát és a légszomjat tartalmazó tünetek gyakran utalnak a fejlett vagy metasztatikus betegségekre.

Fizikális vizsgálat

A legtöbb korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfi tünetmentes. Amikor tünetek jelentkeznek, azok tartalmazzák vizelési panaszok (visszatartás, sürgősség, gyakoriság, nocturia, dysuria, hematuria) és hátfájás. Az orvos a digitális prosztata vizsgálaton (DRE) keresztül szédíti a prosztata betegséget. A normál prosztata mirigy lágy, sima és gumival van. A korai stádiumú prosztatarák nemkívánatos, szilárd éles peremű lézió formájában jelenhet meg. A fejlett elváltozás gyakran kemény és stonelike a szabálytalan határok. A gyanús prosztata tömegét tovább vizsgálják úgy, hogy a vizsgálatot kiterjesztik az ágyékra, hogy megvizsgálják a megnagyobbodott vagy gyengéd nyirokcsomók jelenlétét.

pszichoszociális

A férfiak arról számoltak be, hogy a zavarás miatt nem végeztek rektális vizsgálatot. Ezenkívül a prosztatarák kezelésére szorongásos mellékhatások, például szexuális diszfunkció és vizelet inkontinencia társulhat. Értékelje a páciens e problémákkal kapcsolatos ismereteit és érzéseit, valamint a támogató rendszerek jelenlétét. Jegyezzük meg azokat a stratégiákat, amelyeket a páciens a múltban használ a stresszorok kezelésére. Vegye fel a páciens házastársa vagy a jelentős másikat a beszélgetésekbe.

Diagnosztikai kiemelések

Általános hozzászólások: A DRE és a megnövekedett PSA során pozitív eredmények jelentik a diagnózist. Egyéb vizsgálatokra lehet szükség a metasztázis megerősítésére és meghatározására.

Egyéb tesztek: A hasi és a medence számítógépes tomográfiás vizsgálatai, mágneses rezonancia képalkotás, nyirokszög, intravénás pylogram, mellkas röntgen, csontvizsgálat, laparoszkópos medencei lymphadenectomia, szérum reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció, savas foszfatázszint

Elsődleges ápolási diagnózis

beavatkozások

Tervezés és kivitelezés

Együttműködésben

A kezelést a beteggel folytatott konzultáció során határozzák meg. A teljes várható élettartam (attól függően, hogy van-e a páciens? Van olyan betegsége, amely csökkenti az életciklusát?) És a daganat természete. A lépések közé tartozik az aktív felügyelet, éber várakozás, radikális prosztatektómia, sugárterápia és hormonterápia.

konzervatív.

A prosztata transzurethrális reszekciója (TURP) a fejlettebb betegségben szenvedő férfiak esetében ajánlott, különösen akkor, ha a húgyhólyag kiáramlási tüneteinek kíséri. Ez az eljárás nem gyógyító sebészeti technika a prosztatarákra, hanem eltávolítja a felesleges prosztataszövetet, ami akadályozza a vizelet áramlását a húgycsőben. A TURP-t követő impotencia előfordulása ritka, bár a retrográd ejakuláció (a szeminárium folyadék visszavezetése a húgyhólyagba) szinte mindig bekövetkezik a belső húgyhólyag zárópehelyének az eljárás során történő megsemmisülése miatt. Sok férfi az ejakulációt a normális szexuális működéssel azonosították, és egyeseknél az ejakulációs érzés elvesztése zavaros lehet a szexuális érdeklődés vagy a potencia elvesztésével. Továbbá kétoldali orchiectomiát lehet tenni az androgének forrása megszüntetésére, mivel a prosztatarák 85% -a androgénekkel kapcsolatos.

Mindegyik beteg nagy műtéttel, háromlépcsős Foley katéterrel tér vissza a műtétből. A katéter nagy lumenje és a ballonban lévő nagy térfogat (30 ml) segíti a húgycső-anasztomózist és a hemosztázist. A vérzéses vizelet gyakori a műtét után néhány napig, de a sötét vörös vizelet vérzést okozhat. Ha folyamatos vizeletelvezetést használ, tartsa fenn az áramlási sebességet, hogy a vizelet rózsaszíntől sárgáig színtelentő és vérrögök mentes legyen, de kerülje a hólyag túlzott visszatartását.

A görcsös görcsök megrendelhetők hólyaggörcsök esetén. Antikolinerg és görcsoldó szerek is előírhatók a vizelet inkontinencia enyhítésére a Foley katéter eltávolítása után. A végbél és a kezelõhely szoros közelségébõl adódóan a végbélbe való traumát kerülni kell a vérzés elkerülésére. A széklet lágyítóit és az alacsony maradékot tartalmazó étrendet rendszerint a bélmozgás korlátozására kényszerítik. A rectalis csöveket, a beöntéseket és a rektális hőmérőket nem szabad használni.

sugárkezelés.

A tartósan radioizotópokat fogadó betegek kórházba kerülnek addig, amíg a sugárforrás veszélyt jelent a körülötte tartózkodó személyek számára. Az idő, a távolság és az árnyékolás elvét végre kell hajtani. Óvatosságra van szükség annak érdekében, hogy a radioizotóp ne váljon el. Az öltözeteket és az ágyneműt a sugárterápiás részlegnek ellenőriznie kell, mielőtt ezeket az elemeket eltávolítják a beteg szobájából.

hormonterápia.

Farmakológiai kiemelések

Egyéb kábítószerek: A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére jelenleg alkalmazott androgén hormon inhibitor (Proscar) 25% -kal csökkentheti a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

Független

Téves elképzelések eloszlatása és az összes diagnosztikai eljárás magyarázata. A korai stádiumú betegségben szenvedő betegeknek támogatást kell nyújtaniuk, miközben döntést hoznak a kezelési lehetőségekről. Ösztönözni kell a beteget és partnert, hogy verbalizálja érzéseiket és félelmeiket. A különböző kezelési lehetőségek közötti különbségek tisztázása és a kezelési célok megerősítése. Írásos anyagokat, például Tények a Prosztatarákról az American Cancer Society vagy a Mit kell tudni a prosztatarákról? a Nemzeti Rákkutató Intézet által kiadott közlemény. Javasoljuk, hogy a beteg írja fel a felmerülő kérdéseket, hogy ne feledkezzenek meg az orvos látogatása során.

Rendszeresen kérdezze meg a fájdalmat és mérje fel a fájdalmat rendszeresen. Higgyük el a pácienst és a családot fájdalmas beszámolóikban. Az Országos Rákkutató Intézet (farmakológiai, fizikai, pszichoszociális és kognitív-viselkedési beavatkozások) által javasolt fájdalomcsillapításról tájékoztassa a pácienst és a családot a fájdalomcsillapításról, és vonja be a pácienst és a családot a fájdalomcsillapító intézkedések meghatározásába.

Postoperatív stratégiák végrehajtása a komplikációk csökkentésére. A betegek általában a műtét után első nappal járhatnak. Segítsen a betegnek kilépni az ágyból és sétálni a teremben a tolerancia szintjéhez, általában napi három-négy alkalommal. Ha az émelygés megtörtént, a bélhangok jelen vannak, és a folyadékok megengedettek, ösztönözzük a 2500-3000 ml / nap folyadék bevitelét a jó vizeletürítés fenntartása érdekében. A megfelelő folyadékbevitel, és ezáltal a kimenet, minimalizálja a vérrögképződést a húgyhólyagban, amely akadályozhatja a Foley katétert.

Legyen óvatos a viselkedés, a tagadást, a gyászot, az ellenségeskedést vagy a depressziót jelezve. Tájékoztassa az orvost minden nem hatékony koprodukciós viselkedésről, és a beteg további tájékoztatásra vagy tanácsadásra való felkéréséről. A posztoperatív inkontinencia és impotencia nehéz lehet a betegek számára. Tájékoztassa a betegeket olyan gyakorlatokról, gyógyszerekről és termékekről, amelyek segítik az inkontinenciát. Javasoljon alternatív szexuális viselkedésformákat, például érintés és simogatás. Az orchiectomia alatt álló betegek kiterjedt érzelmi támogatást igényelnek. Terápiás kapcsolat kialakítása az érzelmek kifejeződésének előmozdítása érdekében. Legyen érzékeny a páciens félelemére a férfiasság elvesztéséért. Meg kell erősíteni, hogy ha a testüket felnőttkorban eltávolítják, nem befolyásolja az erekció és az orgazmus képességeit.

Stressz a radioaktív implantátum behelyezésére kórházi kórházban szenvedő betegeknek, hogy míg az ideiglenes implantátum helyén van, az ápolókkal és más magánszemélyekkel való interakciók csak rövid idő alatt jelentkeznek. Kísérlet az elhagyás és az elszigeteltség érzésének enyhítésére a kórházi intercom rendszeren keresztüli kommunikáció során. Ha az ideiglenes implantátumot eltávolították vagy az állandó radioaktív anyag lebomlott, emlékeztesse a beteget, hogy már nem veszélyezteti másoknak.

Bizonyítékokon alapuló gyakorlat és egészségpolitika

Klotz, L., Zhang, L., Lam, A., Nam, R., Mamedov, A., Loblaw, A. (2010). Klinikai eredmények egy nagy, aktív felügyeleti kohorsz hosszú távú követésére lokalizált prosztatarákkal. Journal of Clinical Oncology, 28(1), 126-131.

• Egy prospektív kohorszvizsgálat 450 prostate-rákos férfi között 78,6% -os átlagos túlélési arányt mutatott a 6,8 éves medián követési időtartam alatt (1-3 év között). A várható túlélési ráta 68% volt 10 év alatt (95% CI, 62-74%).
• A vizsgálatban részt vevő betegek huszonhat százalékát radikális prostatectomyval kezelték, amelyből a PSA meghibásodási aránya 50% volt.

Dokumentációs irányelvek

• Az összes kötszer, seb, vízelvezető berendezés és húgyúti teljesítmény leírása; a helyszín, a szín és a vízelvezetés mennyisége; a metszés megjelenése; a szín és a vizelet mennyisége; vérrögök jelenléte a vizeletben; vizeletminta a katéter eltávolítása után
• A tüdőérzékeléssel, a hasi felméréssel, az ödéma jelenlétével, a végtagok állapotával, a bélmintákkal, a szövődmények jelenlétével (vérzés, fertőzés, pulmonális torlódás, aktivitási intolerancia, rosszul érzett kellemetlen érzés, Foley-katéter blokkolása)
• A Foley katéter eltávolítását követő húgyúti minta
• Válasz a szexuális funkciók megváltoztatásának lehetőségére
• A bőr leírása a sugárzás területén vagy a sugárzás implantátum behelyezésének helye

Mentesítési és otthoni egészségügyi iránymutatások

a külső radiális sugárzás területén a bőr ápolása.

tartós radioizotóp behelyezése után.

nyomon követés.

Betegbeszedés a prosztatarákról

Q. szaporodó levegő, amely tetraklór-etén van benne, hogyan hat Önre, ha u van prosztatarák a levegő az én épületben elhatározták, hogy tetraklór-etilén van benne, épp most diagnosztizáltak prosztatarákot

A. Találtam egy kutatást, amit Finnországban a tetraklór-eténről tettek, és látták, hogy az évek során kitett emberek között nőtt a rákos események száma. és még a prosztatarákot is.

itt egy link az absztrakt-

K. Mi a prosztatarák kezeléséből áll, és ez befolyásolja a férfi szexuális képességét? Egy nagyon közeli barátunkat prosztatarák diagnosztizálták (valójában * nem * a partnerem vagy én!), És arra gondolkodtunk, hogy milyen lehet a kezelési lehetősége. Ha eltávolítjuk a prosztatát, ez kiküszöböli a szexuális képességet?

Q. A PSA 10-re emelkedése két negatív biospózt tartalmaz? Várják a rákot? 67 éves kora jó egészségi állapotban.

Szeretnéd megköszönni a TFD-nek a létezését? Mondja el nekünk egy ismerősének, adjon hozzá egy linket ehhez az oldalhoz, vagy látogasson el a webmester oldalára ingyenes szórakoztató tartalmakért.