A sebészet sajnálja: vissza akarom hozni a prosztata

Ez tényleg szükséges? A rák túlélője kétségbeesett

Ugrás az alábbi hozzászólásokra

Következő történet a férfiak egészségében Miért boldogabbak a házas férfiak?

Június 20-án, a nyár első napján, 2008-ban. Egy operációs asztalon kiütem, és egy robot eltávolítja a prosztataim. Áprilisban megtudtam, hogy van egy II. Stádiumú prosztatarák, és miután megkérdeztem a szakértőket és a túlélőket, úgy döntöttem, hogy a műtét az út. Végezzünk el. Anyám meghalt a rákban, de nem én. Semmiképpen.

Most, majdnem két évvel később, nem fogom azt mondani: “Köszönöm, hogy időben elkaptak, annyira áldottak, minden új reggel csoda.” Blah blah blah blah.

Nem, az, amit gondolok, inkább az alábbiak szerint van: vissza akarom hozni a prosztata.

A prosztata mirigye a homályban. A golflabda mérete, a hólyag alatt fekszik, és eltartja az idejét, amíg Ön és a reproduktív rendszer úgy dönt, hogy kibocsájtja a szent magot. Ezután a spermagyűjtő vonal beindul: a sperma úszkál a herékből a szemináriumba, és ott keveredik egy gyönyörű fruktózfürdőben, C-vitaminban és prostaglandinokban. Ez a sör azután megkezdi a prosztatát, amely az enzimekkel, citromsavval és cinkkel tetejére állítja, mielőtt a tehenet a testéből és a kellemes simaizom-összehúzódásokból kivonja a testébe. Ez a hosszú bombázó diadalmasan átadja DNS-jét a végső zónába.

De az életedben, amikor elkezdesz gondolkodni többet a 401 (k) -ről, mint az előjátékról, a prosztata elkezd gyújtani. Megduzzad a méretben, és a duzzanat a húgycsövét szorongatja. Ha a duzzanat oka jóindulatú, szerencsés vagy. Ez az, ami a Flomax-ról szóló, férfiaknak szóló reklámokról szól. De a nagyon hasonló tünetek egy részét prosztatarák-daganat okozhatja.

A prosztatarák a férfiak második leggyakoribb rákja; csak néhány bőrrák jár el. 2009-ben becslések szerint 27.360 halálesetet okozott – hosszú, lassú, halálos kimenetelű halálesetek, mivel a rák a férfiak prosztata fölött terjedt a közeli csontok, különösen a tüskék között. (Csökkentse az esélyét arra, hogy a nyolc lépéssel statussá váljon a prosztatarák megelőzésére.) Miután a rák előrehaladt a prosztata múltán, akkor csak 30 százalék esélye van a túlélésre 5 év alatt. De érd el korábban, mielőtt a rákos sejtek kiszabadulnak, és az esélyed, hogy túléled az 5 évet, 100 százalék.

Itt van a jó hír a prosztatarákról: a halálesetek azért vannak, mert sokkal korábban diagnosztizálják. Valójában az összes diagnózis 94 százaléka napjainkban az I. vagy a II. Stádiumban rosszindulatú daganatot jelent, mielőtt metasztázisba lépne a prosztata felett. (A III. Stádiumú rákok elkezdenek kitörni a prosztatától, a IV. Stádiumú rákok behatoltak a közeli szövetekbe és csontokba). Ez 1994 óta folyamatosan csökkenti a 4 százalékos halálozási arányt. A halálozási arányt általában a az 1990-es évek elején széles körben elterjedt a prosztata-specifikus antigén, vagy a PSA.

Ezekben a napokban a PSA teszt olyan rutinszerű a középkorú férfiak számára, hogy az orvos rendelje el az Önt anélkül, hogy kérdezné. A fogorvosomat 2007 nyarán csinálta nekem, rendszeres fizikai részeként. Többnyire aggódott a koleszterinszint miatt. Az eredmények enyhén zavaró koleszterinszintet mutattak – de nagyon zavaró PSA-szám. Az akkoriban érvényben lévő szabványok azt állították, hogy ez kevesebb, mint 4; egyes bizonyítékok azt sugallják, hogy kevesebb, mint 2,5, ha 50 évesnél fiatalabb. Az enyém 12,6 volt.

Az elmúlt évek becslése szerint az előítéletes mastectomiákra választó nők aránya, mint például az Angeline Jolie, 50 százalékkal nőtt, mondja a szakértők. De sok orvos zavarban van, mert a művelet nem hordoz 100 százalékos garanciát, ez nagy műtét – és a nőknek más lehetőségek is vannak, a napi egyszeri tablettától a gondos megfigyelésig.

Az orvosom egy urológusnak küldött, aki azt gyanította, hogy a magas számomat prosztata fertőzés okozta. Sajnos ez a gyanú csak a prosztata folyadék összegyűjtésével volt lehetséges. Apologetikusan vigyorgott, miközben felhúzta a kesztyűs, jól kenhető mutatóujját, és megkért, hogy hajlítsam le a széket. Aztán megragadta az ujját a seggemben, és megnyomta a prostatámat, mintha egy csengő volt a halloween éjszaka. Körülbelül 10 perccel később, miután felépültem, egy antibiotikumot adott nekem, és azt mondta nekem, hogy nyár végén jöjjek vissza, hogy újra vizsgálhassa a PSA-t.

Nem akartam visszamenni. Tehát nem tettem.

Többször is letettem, egészen az éjszakáig, hónapokkal később, amikor találkoztam azzal az emberrel, akit később felhívtam, csak félig tréfásan, az Angyal a vonaton. Az ebédlőautóban ültem, amikor a feleségemmel és a fiammal csirkeültem a la Amtrak-val, amikor hirtelen egy fülledt öregember elcsúszott a folyosón, egy kis műanyag zacskóval, amely tele volt tablettákkal. A steward megpördült körülötte és bevitte a fülkébe. Senki sem szólt egy szót 15 percig. Kínos! Aztán elkezdtem beszélni vele, és mielőtt tudtam, hogy összehasonlítjuk a prosztatákat. A feleségem kirobbantott: “Nagyon magas PSA-t olvasott” – mondta, miközben a villáját a kezem felé dobta. – De nem tér vissza az orvoshoz.

Az öreg fickó fordult hozzám. És először felkereste a szemkontaktust, azt mondta: “Tényleg ki kell odafigyelni.”

Amikor hazaértem, még egy PSA tesztet végeztek. 9,2 volt. Ez jobb, ugye?

Nos, amint kiderül, semmi a PSA-tesztről nem pontos, kezdve a névvel. A betűk a prosztata által termelt fehérjét jelzik. Amikor a PSA-t először azonosította, úgy tűnt, hogy a prosztata az egyetlen forrása, de még kisebb mennyiségben észlelték a nőknél is. Nyilvánvalóan a PSA nem prosztataforrásai vannak.

Amikor a prosztata egészséges, a PSA többnyire benne van, de ha a szövetben van baj, akkor több PSA is szivároghat a vérben. Mire a rák áttörte és elterjedt a mirigyen, a PSA szintek a több ezerre emelkedhetnek. De a PSA teszt annyira tökéletesen finomhangolva van, hogy felszívja a szivárgó PSA-t a legalacsonyabb szinteken, a nanogrammok milliliterenként történő mérésével. Ez így van: nanogram, mint egy milliárdos gramm.

Mint kiderül, a 4 nanométer / ml-es közös küszöb eléggé önkényes. Rákot is szedhet akkor is, ha a PSA leolvasása 4 alatt van. Ezt végül 2004-ben 2 950 férfi vizsgálta, akiket 7 évig követtek a Prosztata-rákmegelőzési kísérlet részeként. Ezek a férfiak soha nem rendelkeztek PSA 4-es szinttel, vagy abnormális digitális rektális vizsgálattal a vizsgálat teljes hosszában. Mindegyikük prosztata biopszia volt – 449-en, vagy 15,2 százalékban rákot talált.

Másrészről, a PSA értéke 4 fölött van, és ez két gyakori betegségből eredhet: a prosztatagyulladás, amely általában a fertőzés okozta, és a jóindulatú prosztatahiperplázia (BPH) a jóindulatú duzzanat, amely az öregedő mirigyeket károsítja. Mindkettő PSA szivárgást okozhat. Valójában a magas PSA-értékek többsége ezeknek a nem vírusos okoknak tulajdonítható. A 4-es és 10-es PSA-szint között csak egy négyes embernek van egy rákja egy későbbi biopszia után.

Szóval milyen jó ez a PSA teszt? Még a védők is elismerik, szégyenlősen, hogy nem terhességi teszt. És a bírálói azt mondják, hogy haszontalan. 2004-ben a Stanford urológusok egy csoportja több mint 1300 műtéttel eltávolított prosztata patológiás eredményeit vizsgálta, és megállapította, hogy a PSA száma nem számít többet, mint a mirigy méretét. A vezető szerző, Thomas Stamey, M. D., most nyugalmazott, akkoriban kijelentette: “A PSA-korszak valószínűleg vége.” Ami említésre méltó: Dr. Stamey a PSA teszteléséhez használt módszer egyik feltalálója, és 1987-ben publikálta az első tanulmányt, amely a megnövekedett PSA-szinteket kapcsolja a prosztatarákhoz.

De senki sem hallgatott, és sok ember továbbra is kap biopsziát, amire valójában nincs szükségük. Ha becslések szerint 192.280 férfit diagnosztizáltak prosztatarákkal 2009-ben, akkor más 575.000 embernek is megtehetjük az elhúzódó biopsziákat, amelyek semmit sem találtak. Ha ez a statisztika megverte a vállát, soha nem volt orvosod, aki biopsziás fegyverrel jött.

2008. április 11. A bal oldalamon fekszem egy urológus irodájában. Az utasítások szerint lecsökkentettem a nadrágomat a térdemre. Itt vagyok egy biopszia miatt, de először jön az ultrahang. Az orvosom kenje az ultrahang pálcát, ami a fia Spider-Man fogkefe méretének felel meg, és a végbélbe csúszik. Minden rendben van, amíg el nem kezd neki izzasztani a helyzetbe, hogy javítsa a kamera szögét; akkor kevésbé érzi magát orvosi eszközként, és inkább egy seprű fogantyúhoz hasonlít.

Lehet-e rosszabb a biopszia? Igen, tud. Fecskendőt helyezett be a végbélbe, hogy a lidocaint beadja a prosztataimba – hat felvétel, hat különálló helyen, és mindössze annyit mondhatok, hogy soha nincs prosztata biopszia súlyos nyugtatás nélkül. Mire azonban orvosa felmegy azért, hogy megragadja a 12 szövetmintáját, nem érzek semmit. Épp hallom, hogy a tavaszi biopszia pisztoly megy, ütés, minden alkalommal.

Aztán hazamegyek pihenni. És remélem. Csak egy-négy esélyük talál valamit. Szeretem ezeket az esélyeket.

Öt nappal később a jelentés visszatér. A 12 szövetmag közül kettő pozitív a rák számára. Beszélek az emberekkel, bár az utolsó dolog, amit akarok tenni, beszélni az emberekkel. Miért sokkal jobbak a nők ebben? Nekik van “versenye a gyógymód” és a rózsaszín szalag. Egy freakin ‘logó a rákuknak! Lányosnak kell lennie.

Ami engem illet, csak csendesen hívok néhány idegenet, akiknek nevét átadta nekem – a nők, persze. Egy fickó, John, egy biopszia volt, amely csak egy százalékos daganattal jött vissza egyetlen magban. De az apja meghalt a prosztatarákban, tehát 2 év “vigyázó várakozás” után végül a kés alá került. Érdemes megválasztani az éber várakozást. várva mi? A rák meggyalázni a gerincemet?

Három kezelési lehetőségem van: (1) műtét a prosztata eltávolítására, (2) külső sugárzás sugárzása, vagy (3) brachyterápia, amely magában foglalja a radioaktív pelletek beültetését a prosztataimba. A sugárkezelések és azok mellékhatásai hónapok alatt nyújthatók. Csak azt akarom, hogy véget vessünk. Az 50-es éveimben vagyok, ezért visszaállok a műtéttől, semmi probléma. A műtétet választom.

Ráadásul az Egyesült Államokban 2008-ban mintegy 75 000 radikális prosztatektómia volt robotikusan végrehajtva. A sebész egy konzolon ül a helyiségben, amely úgy néz ki, mint egy videojáték-fülke, manipulálva egy robotkarot a páciens felett. A hagyományos műtétektől eltérően nincs 8 hüvelykes bemetszés, és nem annyi vérveszteség; ehelyett az eljárást hat dime méretű vágással végzik a köldök alatt és alatt. A legjobb rész természetesen az, hogy a sebész hihetetlenül pontos lehet, mert 10-szer megnagyobbítja a szöveteket, és irányítja a karokat, hogy mikroszórás mozgásokat hajtson végre. És ha tüsszent, hé, semmi gond! Ahogy két orvos írta a brit The Lancet orvosi folyóiratban, egy szép vonás itt a “sebész fiziológiai remegése”.

Ó igen. Tetszik ez a funkció. Ha az egész pont az, hogy eltávolítom a prosztata, miközben megmentem a környező idegeket, amelyek létrehozzák az erekciómat, teljesen szeretek ezt a tulajdonságot.

2008. június 18-án, két este a műtét előtt. A feleségemben fekszem, és már hiányzik a prosztata. Megmondom neki, hogy ha és amikor ismét szexelünk, nem lesz ejakulátum, nincs férfi tej, sem nedves hely. Ettől fogva mag nélküli leszek. Láthatja, hová megyek ezzel, ugye, srácok? Reméltem, hogy boldog küldeményt kapok.

A feleségem azt mondja: “Beszélnie kell az orvossal erről.”

Istenem, édesem. Kösz.

A betegek azt gondolják, hogy az orvosok azt mondják: Ha viszonylag új “idegmegtakarító” prosztata műtéten esik át, akkor végül visszatérhet a merevedési funkció szintjéhez, amit a műtét előtt éltél. Hónapok, hónapok vagy néhány év eltarthat, az életkorától és a prosztata méretétől függően -, de a mojo visszatér. A betegek ezt is szeretnék hallani, így talán hiányozni fognak az orvosok “a legtöbb férfi” és “bizonyos esetekben”.

Sajnos ez nem az igazság, mondja John L. Gore, az Urológia egyetemi adjunktusa a Washington Egyetemen. “Még egy tökéletes műtéten is lesz valami leállás.”

Dr. Gore képes erre mondani; a prosztata-rákos betegek egyik legfrissebb tanulmányát végezte, és hogyan befolyásolja a műtét. Ő és UCLA kollégája, Mark Litwin, mtsai 4, 475 prostata-rákos beteget követtek. Ezek a betegek nagyobb ellenőrzést kaptak, mint az orvosok tipikus “how-to-your-erection” kérdései. A műtét előtt 1, 2, 4, 8, 12, 18, 24, 30, 36, 42 és 48 hónappal később 20 perces kérdőívet töltöttek ki otthonuk magánéletében. És nem, a dolgok nem olyanok, mint korábban.

“Nem azt mondjuk, hogy a szexuális funkció szörnyű a műtét után” – mondja Dr. Gore. “Azt mondjuk, hogy valószínűleg ez a funkció pontosan mi volt a műtét előtt, lényegében nulla.” És azt is hozzáteszi, hogy két éven belül vissza fog térni a gyógyulásra. “Ezen túl, ez az, ami az.”

Rendben, tehát. csak hogy megbántják a prosztata betegeket? Ezt a kérdést egy 1201 férfinak kilenc kórházi tanulmánya adott válaszul, amelyet Martin Sanda, a prostate-cancer center igazgatója vezetett be a Beth Israel Deaconess Medical Centerben. 2 év elteltével a sugárzás és a brachyterápiás betegek leginkább a húgyúti és a bélbetegségekre panaszkodtak; a 603 prostatectomiás beteg (93% -ban idegmegtakarító műtét) többet panaszkodott a szexuális funkciókra. Ahhoz, hogy tompa legyen: 64 százaléka azt mondta, hogy az erekciójuk nem elég szilárd a behatoláshoz (szemben a 17 százalékkal, akiknél a műtét előtt nehézségek merültek fel). Ez emlékszik, 2 évvel a műtét után.

“Az egyik probléma az, hogy az orvosok gyakran nem töltenek elegendő időt a pácienseikkel, hogy teljes mértékben megmagyarázzák, hogy a szexuális visszakövetelés általában éveket, nem hónapokat eredményez, és gyakran nem fordul elő” – mondja Dr. Sanda. “A férfiak azt feltételezhetik, hogy mindaddig, amíg megszabadulhatnak az idegességtől, a szexualitásuk rendben lesz, a valóságban az idegi megtakarítás ésszerű esélye van az erekció helyreállítására, de ez egyáltalán nem garantálja.”

Nem igyekszem harcolni az urológiai vagy a ráksebészekkel, hanem inkább a prosztatarákos betegeknek a reálisabb elvárásokkal. “A betegek hosszú ideig élnek a kezelés után, és sokan meghalnak a prosztatarák helyett,” – jegyezte meg Dr. Gore. “Nagyon fontos, hogy részt vegyenek a közös döntéshozatalban az orvosukkal, hogy sajnos ne jöjjenek ki a folyamatból.”

Nem sajnáltam. Először. Egy éjszakát töltöttem a kórházban, és 5 nap múlva egy 3 órás órát tanítottam. Hamarosan kiléptem, hogy rózsaszín nadrágos bélést helyeztek a boxerembe. A vizelés pedig visszanyert örömgé vált: a versenykoronghoz hasonlóan, mint a tizenéves koromban.

Ami a klinikai “szexuális funkció helyreállítását” illeti, itt a hivatalos jelentésem: Nem tudom. A házasságom egy rendetlenség volt, így el tudod képzelni, hogy milyen mennyiségű szexuális gyógyulás történt. De rengeteg srácos házasság van, tudod, meh … csak rendben van. Szóval azt gondolom: Sok feleség azt hiszi, hogy ez a dandy-idő, hogy bezárja a boltot? Hány másik feleség azt szokta lefeküdni, miután aludt?

Azt is megkérdezem, hogy a szexuális roncsok mennyisége több, mint az idegkárosodás. Ejakuláció nélkül úgy érzem magam, mint egy törött játék. Mint egy vízpisztoly, amely zselét dobál. (Vagy semmi.) Ha a szerelem ismét eljő az én úton, akkor rettegni fogok. Én leszek a néző a saját szexuális rehabilitáción, és mindannyian tudjuk, mi az erekcióhoz.

Prosztata biopszia szex

1. Kérdés: Mi jár a prosztata biopsziájában?
A: A prosztata tű biopszia nem kellemes élmény, de ez nem olyan rossz, mert a prosztata biopsziákat most helyi érzéstelenítéssel végzik.

Felkészülsz rá azáltal, hogy antibiotikumokat szájon át és egy flották klónozására vittél, mielőtt elmentél az orvos irodájába. Bal oldalán fekszel, és az orvos végzi el a prosztata mirigy digitális rektális vizsgálatát, majd behelyezi az ultrahang szondát a végbélbe. Az orvos helyi érzéstelenítést végez a szondán keresztül a szövetekbe a prosztata mindkét oldalán? majd több szögből átvizsgálják a prosztatát.

A prosztata mirigy térfogatát a vizsgálatból mérjük. Miután a helyi érzéstelenítőnek volt esélye a munkára, egy biopsziás pisztolyt használnak, hogy ultrahangos szondán át 12-20 darab biopsziás magot vegyenek fel. Érezni lehet a manipulációt és a kattanást, de nem szabad érezni fájdalmat.

Az antibiotikumokat két nappal a biopsziás eljárás után veszi. Komplikációk, mint például a láz és a súlyos vérzés a betegek kevesebb, mint 1% -ánál jelentkeznek. Előfordulhat, hogy a vizeletben, a bélmozgásban és az ecsetelés során az elváltozást követő napokban vagy hetekben vérzik a vér.

A betegek folytathatják a normál aktivitást az eljárás után, de 24 és 48 óra között könnyűnek kell lenniük.

2. Kérdés: Mennyi ideig kell várnia az urológus a helyi érzéstelenítés beadása után, mielőtt biopsziás mintákat vesz?
A: Úgy gondolom, minél hosszabb, annál jobb, de legalább 5 perc. Ha az érzéstelenítőt az ultrahangvizsgálat elején fecskendezik be, jó idő áll rendelkezésre a biopszia mintavételének megkezdésére, miután minden vizsgálatot kinyomtattak és méréseket végeztek.

3. K: A prosztata ráksejtek prosztata terjedésének tűs biopsziája?
A: A bizonyítékok azt sugallják, hogy a válasz nem. És számtalan beteg már meggyógyult a prosztatarákban, miután sok tűs biopszia volt.

4. K: Milyen gyorsan lehet az ultrahang és a rektális tűs biopsziák után szexelni?
A: Azt javaslom várni egy hétig. Nem ritka, hogy a vér a spermium hetekben, hónapokig a biopszia után van, de ez a vér nem káros sem egy szexuális partnerre.

5. Kérdés: Miért van szükségük a digitális rektális vizsgálatra (DRE) a PSA vérvizsgálat elvégzésére?
A: Néhány nagyon korai daganatérzékelés rektális vizsga esetén érezhető, mielőtt a PSA szint emelkedését okozná. Egyéb rákok emelik a PSA szintet, mielőtt kimutathatók a rektális vizsgán. A szűrés pontosságának maximalizálása érdekében mind a tesztet, mind a vizsgálatot célszerű elvégezni. Ezenkívül a prosztatarák egyes magas fokú vagy neuroendokrin formái nem hoznak sok PSA-t. Ezeket a DRE-ben lehet észlelni, mielőtt a PSA emelkedik.

6. K: Mi a fokozat a prosztatarákra? Mi az a Gleason-fokozat? (A Gleason-fokozatok teljes körű magyarázatát lásd: Q UEST, 2005 ősze, A patológiai nézet: a beteg tudja a tumort)
A: A prosztatarák a mikroszkóp alatt nézve normális prosztata szövetnek tűnhet, vagy vad és disorganizáltnak tűnhet.

Amikor ezek a disorganizált kinézetű sejtek (ráksejtek) megtalálhatóak, akkor azok a Gleason-fokozat 2 és 10 közötti skálán vannak osztályozva. Kettő a legjobb? alacsony fokú, lassan növekvő prosztatarák. Tíz a legrosszabb? egy gyorsan fejlődő, nagyon agresszív prosztatarákot.

Kiderül, hogy a tumorok mindössze 10% -a 2., 3. és 4. fokozatú; 10 százalék 8, 9 és 10; és a túlnyomó többség a Gleason 5., 6. és 7. osztály.

7. K: Ha a prosztata biopszia egyidejűleg megtörténik, TURP-t hajtanak végre a megnagyobbodott prosztata tüneteinek enyhítésére?
A: Úgy vélem, hogy biopsziát kell elvégezni az eljárás előtt, mert ha a beteg prosztatarákban szenved, a TURP bonyolítja a későbbi műtétet vagy sugárkezelést.

8. Kérdés: Az orvosom azt mondja, hogy 12-eres biopsziát fog venni, és az érzéstelenítőt fogja használni az eljárás során. Hogyan működik az érzéstelenítő?
A: Az ismétlődő prosztata biopsziák iránti igény gyakori volt az emelkedett PSA-szintű férfiaknál vagy egy gyanús digitális vizsgálatban, amelynek kezdeti biopszia nem mutatott prosztatarákot. Most, hogy képesek a helyi érzéstelenítő blokkot a prosztata, több biopsziás magot kapnak kevésbé kellemetlen a beteg. Ezzel a technikával valószínűsíthető, hogy a kezdeti biopsziás üléseknél kevesebb daganat hiányzik, és az ismétlődő biopsziák iránti igény csökken. A férfiaknak meg kell erősíteniük, hogy biopsziájuk helyi érzéstelenítéssel történik, és legalább 12 biopszia magot fognak venni. Az urológusnak legalább 5 perccel várnia kell a helyi érzéstelenítést a biopszia minták bevétele előtt, de minél hosszabb, annál jobb. Ha az érzéstelenítőt az ultrahangvizsgálat kezdetén fecskendezik, általában jó anesztézia van, amikor az összes beolvasást kinyomtatták és a méréseket elvégezték.

9. K: Mi a legjobb a biopszia fájdalmának kezelésében? Kétféleképpen hallottam: egy gélfelszívódási módszert és egy injekciós módszert az idegkészletekhez.
A: Az injekció sokkal hatékonyabb.

10. Kérdés: Mit jelent egy puha prosztata?
A: A normális prosztata lágy és szivacsos, így a lágy prosztata jóindulatú prosztata.

A normális prosztata lágy és szivacsos, így a lágy prosztata jóindulatú prosztata.

A rákos megbetegedéseknél a prosztata gyakran kemény és hajthatatlanná válik.

A “tenyésztő” prosztata néha olyan duzzadt, túlterhelt prosztata, amely gyulladással előfordulhat.

11. Kérdés: Hogyan vagy lehet az orvos megmondani, hogy a prosztatarák a biopsziára korlátozódik-e a prosztata esetében, ha a biopszia nem tartalmaz a prosztata körül és kívül eső szöveteket?
A: Nem lehet biztos. Az orvos a digitális végbélvizsgálaton alapul, a biopszia, a hasi-medencei CT vagy MRI vizsgálat, a csontvizsgálat, a PSA-szint, a Gleason-fokozat és a biopsziás magban jelen lévő rák mennyisége együttesen elvégzett transz-rektális ultrahangvizsgálat.

Összefoglalva, és néha táblákban vagy nomogramokban használják, meglehetősen pontos becslést adnak arról, hogy a daganat csak korlátozott.

12. Kérdés: Miért nem lehet egy MRI-t használni a prosztatarák megerősítésére a biopszia helyett?
A: Nincs képalkotó vizsgálat, beleértve a PET-vizsgálatot, az MRI-vizsgálatot vagy a spektroszkópiát, amely ugyanolyan fokú bizonyossággal azonosítja a mikroszkopikus prosztatarákot, mint a biopszia.

Mivel a kritikus kezelési döntések gyakran követik a biopsziás eredményeket, a biopszia továbbra is az arany standard a prosztatarák diagnosztizálására.

13. K: A férjem orvosa egy csomócsontot talált a prosztata mentén a rutinszerű fizikai folyamatok során. PSA tesztje nem emelkedett. Tehát orvosa azt tanácsolta neki, hogy várjon hat hónapot, és ha a csomó még mindig ott van, biopsziát fog rendelni. Kockázatos várni egy biopsziára?
A: Kockázatos várni egy biopsziára, még akkor is, ha a PSA teszt alacsony. (Lásd az ezen a honlapon található egyéb kérdéseket és cikkeket a digitális rektális vizsga fontosságával kapcsolatban.)

Vannak olyan prosztatarákok, amelyek nagyon agresszívek lehetnek, de nem termelnek sok PSA-t.

A rákos megbetegedések diagnózisának egyetlen reménye a digitális rektális vizsgálat és megfelelő nyomon követés.

Ennek megfelelően nem javasolnám a 6 hónapos várakozást arra vonatkozóan, hogy a csomó még mindig jelen van-e.

14. Kérdés: Lehetséges, hogy a PSA egy prosztata biopszia után gyulladás miatt felmegy?

A: Igen mindig. Néha hónapokig is megmarad.

A North American, Inc. Szexuális Orvosi Társaságának honlapja

Sex Health Blog

Blog gyors linkek

Közös feltételek

Kiemelés aggodalmak után prosztata biopszia

2015. november 11

Amikor orvosa megemlítette a prosztata biopsziát, Stan szíve elsüllyedt. Mit jelent ez? Rákos volt? És ha igen, hogyan változna az élete?

Csendben hallgatta orvosát. Stannak magas volt a prosztata-specifikus antigénje (PSA), és az orvos a digitális rektális vizsgálat során egy szokatlan nyakát találta a prostata számára. Ez a két tényező biopsziát tett szükségessé. Stannak lehetnek rákos megbetegedései és elkapni korán.

Egyes férfiak egy ideig a prosztata biopszia után fejlesztik az ED-t. De nem minden. További információ itt. (Kattintson a tweet-re)

Stan kifejezésében sztoikus volt, de belülről, a teste zűrzavaros volt. Természetesen aggódott a prognózisától. Továbbá az a gondolat, hogy egy tűt a saját részeiben idegesítenek. Tudta, hogy szükséges a biopszia. Tudta, hogy megmentheti az életét. De más kérdések is voltak.

Például, mi történne az erekciójával? A biopsziás eljárás befolyásolja-e a szexuális életét?

Sok ember osztja Stan aggályait. A biopszia szorongása elégséges ahhoz, hogy meg tudjon birkózni, de nehézségek merülnek fel erekciója után is.

Egyes férfiak egy időben a prosztata biopszia után merevedési zavarokat (ED) mutatnak ki. De nem minden. Nézzük meg alaposabban ezt a témát.

Mi történik a prosztata biopszia során?

Mint Stan orvos kifejtette, a biopszia magában foglalja a szövet eltávolítását egy speciális tűvel. Alapos elemzés elvégzéséhez az orvos több mintát távolít el a prosztata különböző területeiről. Ezután a szakember a mikroszkóp alatt vizsgálja a mintákat, hogy ellenőrizze a rákot.

Tipikusan a prosztata biopszia háromféle módon történik:

· A végbélen keresztül. Transzektális biopsziával a tű átjut a végbélen (a vastagbél utolsó része, amely véget ér az anusban). Ez a leggyakoribb megközelítés.

· A húgycsövön keresztül. Egy apró kamera segítségével az orvos eltávolítja a szövetet a csövön keresztül, amely spermát és vizeletet visz a testből.

· A perineumon keresztül. A transzperinális módszert alkalmazó orvosok a perineumban (a koponya és az anus között) kis vágást tesznek ki. A tűt a vágáson átszűrik, hogy szövetet gyűjtsön.

Nem lesz probléma az erekció után?

Te talán. A prosztatát az erekció szempontjából fontos érzékeny idegek veszik körül. Ezeket az idegeket nehezen lehet kihagyni a tű behelyezésekor.

Néha a biopszia típusától függ. A BJU International 2015-ben végzett vizsgálata azt mutatta, hogy a transzrektális biopsziás férfiaknak az eljárás után 12 héttel a felépülésüknek nehézségei vannak, különösen ha 60 évesek vagyunk.

Egy másik 2015-ös tanulmány, melyet a Journal of Impotence Research című folyóiratban közöltek, beszámolt arról, hogy a férfiak 5% -kal nagyobb kockázatot hordoztak a transzperinális biopszia után, de az ED általában 3-6 hónapon belül jobb.

Gyakran előfordul, hogy a pszichológiai problémák is hozzájárulnak az ED-hez. Lehetséges, hogy a rákos diagnózis utáni szorongás a biopsziában vagy a depresszióban merevedési nehézségekhez vezethet.

Ha aggályai merülnek fel a merevedési funkciójáról a prosztata biopszia után, mindenképpen említse meg orvosával. Ő átmegy azon eljárások típusain, amelyek a legjobban megfelelnek a helyzeteteknek, és megvitatják az ED esélyeit. Kezelőorvosa is beszélhet Önnel az ED-kezelésről, például gyógyszerekről és vákuumos eszközökről. Ön is utalhat egy tanácsadóra, aki segíthet Önnek (és partnernek) megbirkózni az ED-vel vagy a függő rákdiagnosztikával kapcsolatos aggodalmakkal.

Rengeteg információ van a prosztatarákról a SexHealthMatters-en. Kattints a linkre, ha többet szeretne olvasni. Az ED-ről és annak kezeléséről is részletes információkat talál.

Nyomtassa ki ezt a cikket, vagy nézze meg PDF fájlként: Felépítés aggodalmak után Prosztata biopszia

Erőforrások

American Cancer Society

“Hogyan diagnosztizálják a prosztatarákot?”

(Utolsó módosítás: 2015. március 12.)

International Journal of Impotence Research

Pepe, P. és M. Pennisi

“Erekciós diszfunkció 1050 férfiban, kiterjesztett (18 mag), szemben a telítettséggel (28 mag), szemben a telítettséggel és az MRI-sel irányított prosztata biopszia (32 mag)”

(Teljes szöveg, 2015. augusztus 20.)

Murray, Katie S., et al.

“A merevedési funkció előretekintő vizsgálata transzrektális ultrahanggal vezérelt prosztata biopszia után”

(Áttekintés: 2015. március 23.)

Johns Hopkins Medicine

“Prosztata biopsziás eljárások típusai”

Medscape Orvosi Hírek

“A Prostate Biopsy által indukált Prostate biopszia valószínűleg” alulértékelt “”

SMSNA Végrehajtó Hivatal
14305 Southcross Dr.
Suite 100
Burnsville, MN 55306
Telefon: (952) 683 1917
Fax: (612) 808 0491
E-mail: info@smsna.org