Prostatitis tünetei nhs

A prosztatagyulladás

Az oldal tartalma

A prostatitis a prosztata mirigy gyulladása (duzzanat). Nagyon fájdalmas és kínos lehet, de végül is jobb lesz.

A prosztata egy kis mirigy a férfiakban, amely a pénisz és a húgyhólyag között helyezkedik el. Olyan folyadékot hoz létre, amely spermával keverve spermát hoz létre.

A többi prosztata körülményektől eltérően, mint például a prosztata-megnagyobbodás vagy a prosztatarák, amelyek általában az idősebb férfiakat érintik, a prostatitis kialakulhat minden korosztályban. Azonban általában a 30 és 50 év közötti férfiakat érinti.

A prostatitis két fő típusa van:

• krónikus prosztatagyulladás – ahol a tünetek több hónapon keresztül jönnek és mennek keresztül; ez a leggyakoribb típus; általában nem okoz fertőzést
• akut prostatitis – ahol a tünetek súlyosak és hirtelen alakulnak ki; ez ritka, de súlyos lehet és azonnali kezelést igényel; mindig fertőzés okozza

A prosztatagyulladás tünetei

Akut prosztatagyulladás

Az akut prostatitis tünetei a következők:

• a fájdalom, amely súlyos lehet a pénisz, a herék, az anus, az alsó vagy a hát alsó részénél, vagy annak környékén, fájdalmas lehet
• húgyúti tünetek, mint a fájdalom, amikor vizet szúrnak, gyakrabban kell pisilni (különösen éjszaka), problémák kezdődnek vagy “stop-start” perei, sürgető szükség van a pisilni és néha a vizelet vérére
• nem képes pisilni, ami a húgyhólyag vizeletürítéséhez vezet, amely akut vizeletvisszatartás (AUR) – ez sürgős orvosi ellátást igényel
• általában rossz közérzet, fájdalom, fájdalom és esetleg láz
• kis mennyiségű vastag folyadék (kisülés) jöhet ki a péniszedből a húgycsőből (a cső, amely a vizeletből húzza ki a húgyhólyagot)

Lásd a GP-t azonnal, ha ilyen tünetei vannak annak érdekében, hogy az ok kivizsgálható legyen, és megfelelő kezelést javasoljon.

Krónikus prosztatagyulladás

Előfordulhat, hogy krónikus prosztata van, ha legalább három hónapja a következő tüneteket észlelte:

• fájdalmat a pénisz, a herék, az anus, az alsó has, vagy a hát alsó részén
• fájdalom, amikor pisilnek, gyakori vagy sürgető szükség van a pisilésre, különösen éjszaka, vagy “stop-start” pere
• a megnövekedett vagy érzékeny prosztata rektális vizsgálaton, bár egyes esetekben normális lehet
• szexuális problémák, például merevedési zavarok, fájdalom ejakuláció esetén, vagy kismedencei fájdalom a szex után

Ezek a tünetek jelentős hatással lehetnek életminőségére. Azonban a legtöbb esetben fokozatosan javulnak az idő múlásával és a kezeléssel.

Mikor kap orvosi tanácsot?

Lásd a háziorvosát, ha prosztata tünetei vannak, például kismedencei fájdalom, nehézség vagy fájdalom a pattanás során, vagy fájdalmas ejakuláció.

A háziorvosa megkérdezi a problémáit, és megvizsgálja a hasát. Ön is rendelkezhet digitális végbélvizsgálattal (DRE). Ez az, ahol az orvos egy kesztyűs ujját beilleszti a fenekébe, hogy érzékelje a rendellenességeket. Bizonyos kellemetlen érzést tapasztalhat, ha a prosztata dagadt vagy dagadt.

A vizelete általában a fertőzés jeleit vizsgálja, és további tesztek elvégzésére más szakemberekhez fordulhatnak.

Ha a prosztatagyulladás hirtelen és súlyos tünetei kialakulnak, azonnal forduljon orvoshoz. Lehet, hogy akut prosztatagyulladás van, amelyet gyorsan fel kell mérni és kezelni kell, mert súlyos problémákat okozhat, például hirtelen a vizelet áthaladását.

Ha tartós tünetei vannak (krónikus prosztatagyulladás), akkor Ön egy urológushoz (orvoshoz, aki szakosodott a húgyúti problémákkal) foglalkozik a speciális értékeléshez és kezeléshez.

Prosztatitis kezelése

A prostatitis kezelése attól függ, hogy akut vagy krónikus prostatitis-e van-e.

Akut prosztatagyulladás

Az akut prosztatagyulladást (ahol a tünetek hirtelen és súlyosak) általában fájdalomcsillapítókkal és 2-4 hetes antibiotikumokkal kezelik.

Szükség lehet kórházi kezelésre, ha nagyon beteg vagy nem tud vizelni (akut vizeletvisszatartás).

Krónikus prosztatagyulladás

A krónikus prosztatitis kezelésére (ahol a tünetek több hónapon át esnek és mennek keresztül) általában a tünetek kezelésére irányulnak. A következő kezelések segíthetnek a tünetek kezelésében:

• a fájdalomcsillapítók, mint például a paracetamol vagy az ibuprofen, segíthetnek a fájdalom enyhítésében
• az alfa-blokkolónak nevezett gyógyszer, mint például a tamsulozin, szintén előírható, ha a vizelettel kapcsolatos problémái vannak; ezek segítik a prosztata és a hólyag alapjainak lazítását
• esetenként 4-6 hetes antibiotikumot, például ciprofloxacint írhatnak elő, még akkor is, ha nem találnak fertőzést; ez az, hogy megnézzük-e az állapotod javulását
• Ha súlyos tünetei vannak, nagyobb fájdalomcsillapítót, például amitriptilint és gabapentint is figyelembe lehet venni

A cél az, hogy a tüneteket olyan szintre csökkentsék, ahol kevésbé zavarják a napi tevékenységeket, ahelyett, hogy teljesen megszabadulnának a fájdalomtól.

A helyi fájdalom klinikára történő utalás szintén figyelembe vehető.

Mi okozza a prosztatát?

Az akut prosztatagyulladást általában akkor okozza, amikor a húgyúti baktériumok belépnek a prosztatába. A húgyutak közé tartozik a hólyag, a vesék, a csövek, amelyek összekapcsolják a veséket a húgyhólyaggal (húgyvezetékekkel) és a húgycsővel.

A krónikus prostatitisben általában nem találhatók a prosztata mirigy fertőzés jelei. Ezekben az esetekben a tünetek oka nem egyértelmű.

Prosztatitis kockázati tényezői

Az akut prosztatitis kockázati tényezői a következők:

• a húgyúti fertőzés (UTI) a közelmúltban
• belső üreges katéterrel (egy rugalmas cső, amely a húgyhólyag vizeletürítésére szolgál)
• prosztata biopszia
• szexuális úton terjedő fertőzéssel (STI)
• HIV-vel vagy AIDS-szel
• problémája van a húgyúti rendszerrel
• anális szex
• a medence sérülése

A krónikus prostatitis kockázati tényezői a következők:

• középkorú (30-50 évesek)
• Prosztata van a múltban
• más fájdalmas hasi állapotok, például irritábilis bél szindróma (IBS)
• szexuális visszaélés

Akut prosztatagyulladás

Az akut prosztatagyulladás általában antibiotikumokkal tisztul. Fontos, hogy teljes körűen megtanuljuk annak biztosítását, hogy a fertőzés teljes mértékben tisztuljon.

Ritkán más akut prosztatitis szövődményei is előfordulhatnak. Ezek tartalmazzák:

• akut vizeletvisszatartás – mivel a vizelet átadása nagyon fájdalmas lehet, a vizelet a húgyhólyagban felépülhet, fájdalmat okozhat az alsó hasában (a hasban), és egyáltalán nem képes átengedni a vizeletet; ennek enyhítésére katéter (vékony, rugalmas, üreges cső szükséges)
• prosztata tályog – ha az antibiotikumok nem hatásosak a prosztata fertőzés kezelésére, ritkán tályog alakulhat ki a prosztata mirigyében; az orvos ezt gyanítja, ha a tünetei az antibiotikum-kezelés ellenére nem javulnak; további vizsgálatokra lesz szükség a prosztata tályog megerősítéséhez, például ultrahangvizsgálat vagy a prosztata mirigy CT-vizsgálata; ha tályog van jelen, akkor szükség lesz egy műveletre, hogy elvezethesse azt

Krónikus prosztatagyulladás

A krónikus prosztatagyulladás kihívást jelenthet a kezelésre, mert keveset tudunk arról, mi okozza. A legtöbb férfi fokozatosan felépül a kezeléssel, de ez több hónapig vagy évig is eltarthat.

Egyes prosztatagyusú férfiak később találják meg a tüneteiket (visszaesés), ami további kezelést igényel.

A prosztatagyulladás nem prosztatarák, és jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy növeli a prostata rák kialakulásának esélyeit.

Az oldal a legutóbbi felülvizsgálat: 03/03/2017
Következő felülvizsgálat esedékes: 03/03/2020

Krónikus Prostatitis

A beteg a
Az információs szabvány

Értékelte:
Dr. Helen Huins, 2015. június 29

Ebben a sorozatban

A krónikus prosztatitis két fő típusa van. A krónikus bakteriális prostatitis okozta tartós (krónikus) fertőzés csírával (bakteriális fertőzés). “Krónikus prosztatagyulladás / krónikus kismedencei fájdalom-szindróma (CPPS)” olyan oka van, amely nem teljesen ismert. A krónikus prostatitis tipikusan fájdalmat okoz a férfiak alsó medencéjében. Vérnyomás tünetei lehetnek például a vizelet elhalás gyakorisága és a vizelet elhagyása. A kezelés nehézkes lehet, és tartalmazhat antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket. A tünetek sokáig tarthatnak, bár “jönnek és mennek”, vagy súlyosan változnak.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléMi a prosztata?
• nyíl lefeléMi a krónikus prostatitis?
• nyíl lefeléKi kap krónikus prostatitis?
• nyíl lefeléKrónikus bakteriális prostatitis
• nyíl lefeléKrónikus prosztatitis / krónikus kismedencei fájdalom-szindróma (CPPS)
• nyíl lefeléSzükségem van a krónikus prosztitis kezelésére?
• nyíl lefeléMi a krónikus prostatitis kezelés?
• nyíl lefeléMi a kilátások (prognózis)?

Krónikus Prostatitis

Ebben a cikkben

Mi a prosztata?

A prosztata mirigy csak a férfiakban található meg. A hólyag alatt fekszik. Normális esetben a gesztenye mérete. A húgycső a tubus, amely a vizeletből a húgyhólyagból áthalad és a prosztata középső részében fut. A prosztata elősegíti a spermát, de a legtöbb spermát egy másik mirigy (a szeminárium) termeli.

Mi a krónikus prostatitis?

A prosztatagyulladás azt jelenti, hogy gyulladása van a prosztata mirigyében. A prostatitis lehet hirtelen kialakuló (akut) vagy tartós (krónikus). Ez egy fertőzés (fertőző) vagy nem fertőzőképes.

A krónikus prostatitis diagnózisához a tünetek legalább három hónapig fennálltak. Az akut prosztatitisben a tünetek általában sokkal gyorsabban lépnek fel és mennek el. A krónikus prosztatitis két fő típusa van:

• Krónikus bakteriális prostatitis.
• Krónikus prosztatitis / krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS).

A betegtájékoztató további része csak a krónikus prostatitisről szól.

Ki kap krónikus prostatitis?

A krónikus prostatitis valójában nagyon gyakori. Körülbelül 2 férfi 10-ben fog krónikus prosztatagyulladás egy bizonyos ponton az életük során. A krónikus prosztatagyulladás leginkább a 30-50 éves korú férfiakat érinti, de bármely korú férfiak is érintettek lehetnek.

Krónikus prostatitisben szenvedő krónikus prostatitis / krónikus kismedencei fájdalom-szindróma (CPPS) körülbelül 9-ből 10 emberből áll. A krónikus prosztatitisben szenvedő 10 ember közül egynél krónikus bakteriális prostatitis van, ezért ez ritkán fordul elő a krónikus prostatitis / CPPS-hez képest.

Krónikus bakteriális prostatitis

Mi okozza a krónikus bakteriális prosztatát?

A krónikus bakteriális prostatitis a fertőző prosztatitis egyik típusa. Ezt a prosztata mirigy csírája (bakteriális fertőzés) tartós (krónikus) fertőzése okozza. A krónikus bakteriális prostatitisben szenvedő férfi rendszerint ismétlődő vizeletfertőzésekben szenved. A krónikus bakteriális prostatitis általában az azonos típusú baktériumok (baktériumok) okozta, amelyek a vizeletfertőzésekhez vezetnek. A prosztata mirigy fertőzést okozhat, ezért ismétlődő fertőzések fordulhatnak elő. A krónikus bakteriális prostatitis nem szexuális úton terjedő fertőzés.

Mik a krónikus bakteriális prostatitis tünetei?

A krónikus bakteriális prostatitisben szenvedő férfiak általában olyan tünetekkel küzdenek, amelyek viaszosodnak és romlanak. Fáklyogás közben fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat. Úgy érezzük, hogy ez főként a péniszed alapján, az anus körül, közvetlenül a csont és / vagy a hát alsó részénél. A fájdalom terjedhet a péniszedre és a herékre (herékre). A széklet (ürülék) átadása fájdalmas lehet. A vizeletfertőzés tünetei is lehetnek, például fájdalom a vizelet átadásakor, a vizelettel való gyakori áthaladás vagy a sürgető vágy a vizelet átadásához.

Ezek a tünetek hasonlóak az akut bakteriális prosztatitis tüneteihez. Azonban a krónikus bakteriális prosztatitis gyulladása miatt a férfiak kevésbé betegek, mint az akut prosztatitisben szenvedők. Például a magas hőmérséklet (láz) kevésbé valószínű, és kevésbé valószínű, hogy általános fájdalmai vannak.

Ha krónikus bakteriális prostatitisben szenved, a tünetei általában enyhülnek, ha antibiotikumokkal kezelik. Azonban, hacsak az antibiotikumok teljesen tisztítják a fertőzést a prosztata mirigyből, akkor fennáll a veszélye annak, hogy a fertőzés újra visszatér. A fellángolások között lehet, hogy enyhe visszamaradó fájdalom és enyhe húgyúti tünetek jelentkeznek (pl. Gyakori vizeletelvonás vagy sürgető vágy a vizelet átadására).

Krónikus prosztatitis / krónikus kismedencei fájdalom-szindróma (CPPS)

Mi okozza a krónikus prostatitis / CPPS-t?

A krónikus prostatitis / CPPS egy tartós (krónikus) kényelmetlenség vagy fájdalom, amelyet az alsó kismedencei régióban érzünk – főként a péniszed és az anus körül. Általában diagnosztizálják, ha az elmúlt hat hónapban legalább három hónapig fájdalmat okozott.

Az ilyen típusú krónikus prosztatagyulladás oka nem teljesen ismert. Számos elmélet került elő az ügyre. Ezek tartalmazzák:

• A prosztata fertőzése olyan csírával, amelyet még nem határoztunk meg.
• Idegproblémák a prosztatára.
• A prosztata mirigy autoimmun problémája (olyan antitestek, amelyeket általában a fertőzés elleni küzdelemhez használunk, valamilyen okból megtámadhatják a prosztata sejtjeit).
• A vizeletből eredő gyulladás a vizeletürítéskor a prosztatába visszahúzódik.

A prostatitis kifejezés valójában a prosztata mirigy gyulladására és / vagy fertőzésére utal. Azonban a krónikus prostatitis ezen formájának pontos oka nem ismert, és antibiotikumokra és gyulladásgátló fájdalomcsillapítókra változó válasz áll. Ezen okok miatt egyes orvosok inkább a krónikus kismedencei fájdalom szindrómát (CPPS) használják. Ez a kifejezés nem feltétlenül jelenti azt, hogy a probléma egyértelműen a prosztata betegség problémájából ered.

Mik a krónikus prostatitis / CPPS tünetei?

A tünetek általában az elmúlt hat hónapban legalább három hónapig voltak jelen.

A tünetek a következők:

• Fájdalom – ez általában a pénisz, az anus, az alsó hasrész (has) és az alsó rész hátsó részén található. Néha a fájdalom a pénisz csúcsáig terjed és / vagy a herékben (herék). A fájdalom a fő tünete a krónikus prostatitisben. A fájdalom súlyossága napról napra változhat.
• Húgyúti tünetek – mint például enyhe fájdalom a vizeletben, sürgős vágy a vizelet időnként történő átadására, némi tétovázás a vizelet elvesztése során, rossz vízfolyás.
• Szexuális problémák – nehézségekbe ütközhet az erekció (impotencia) kialakulásában, az ejakuláció néha fájdalmas lehet, és egyes férfiaknál a fájdalom (a fentebb leírtak szerint) a szex után van.
• Egyéb tünetek – fáradtnak érezheti magát, általános fájdalmai vannak.

Szükségem van a krónikus prosztitis kezelésére?

• A prosztata mirigy vizsgálata. Kezelőorvosa megvizsgálhatja a prosztata mirigyét, kesztyűs ujját a hátsó szakaszában (végbél). A prosztata mirigyek lehetnek ajánlatok a krónikus prosztatitisben. Ez azonban nem így van minden esetben.
• Vizeletminta általában kizárják a vizelet fertőzést. Ez különösen fontos a krónikus bakteriális prosztatagyulladásban, bár a fellángolások között nem lehet fertőzés jele.
• A vesék és a húgyutak további tesztelése. Ha orvosa gyanítja, hogy krónikus bakteriális prosztata van, akkor azt javasolhatják, hogy további vizsgálatokkal zárja ki a húgyúti traktusával kapcsolatos problémákat, amelyek hozzájárultak a fertőzéshez (vagy okozták). Például ultrahangvizsgálat a vesékből, hogy bármilyen rendellenességet kereshessen.
• Tesztek, amelyek kizárják a tünetek egyéb okait, beleértve:
  • Néhány tampon- vagy vizeletvizsgálat kizárja a szexuális úton terjedő fertőzést, amely hasonló tüneteket okozhat a krónikus prosztatitisben. Megjegyezzük, hogy a krónikus prostatitis nem maga a szexuális úton terjedő fertőzés.
  • Egyéb tesztek lehet tanácsos, hogy kizárják a prosztata egyéb körülményeit vagy a közeli szerveket, ha tünetei nem jellemzőek. Például néha orvosa javasolhat vérvizsgálatot a prosztata betegséggel kapcsolatos egyéb problémák kizárására.

Ha az orvos gyanítja, hogy krónikus prosztatitisben szenved, akkor szakemberhez (általában urológushoz) fordulhat a további értékeléshez. Ha Ön egy szakemberhez fordult, a prosztatából egy folyadékmintát (“váladék”) lehet gyűjteni, hogy kizárja a prosztata fertőzését. Ehhez az orvos finoman masszírozza a prosztata, kesztyűs ujjával a végbélben. Ezzel a prosztata folyadékát a húgycsövébe nyomják, és a péniszből kijövő baktériumok (baktériumok) gyűjtésére és tesztelésére kerülnek ki. Ha krónikus kismedencei fájdalom-szindróma (CPPS) van, akkor nincs baktériumok a prosztata folyadékban vagy a vizeletben.

Mi a krónikus prostatitis kezelés?

A krónikus prostatitis kezelése nehéz lehet. Azonban a legtöbb embernél a tünetek hónapok vagy évek alatt javulnak.

Ha a háziorvosa gyanítja, hogy krónikus prosztata van, mint fent említettük, akkor rendszerint szakemberre utalnak további értékelés céljából. Időközben a háziorvosa javasolhatja az alábbiak közül egy vagy többet, miközben a szakemberre vár.

• fájdalomcsillapítók mint például a paracetamol vagy az ibuprofen, megkönnyítheti a fájdalmat.
• hashajtók hasznos lehet, ha fájdalmas vagy nehéz átjutni a székletben.
• antibiotikumok. Négyhetes tanfolyam hasznos lehet. Az antibiotikumokat általában javasoljuk, ha az elmúlt évben húgyúti fertőzést vagy akut prosztatitis epizódot észleltél. Ez teljesen biztos abban, hogy nincs fertőzés.

Biztosítást és magyarázatot is néha hasznos. Vannak, akik aggódnak, hogy súlyos betegségük van, például a prosztatarák. Az aggodalom és a szorongás tüneteit rosszabbá teheti. Ezért hasznos lehet tudni, hogy krónikus prostatitis van, és nem valami más betegség. Mindazonáltal el kell fogadnod, hogy a fájdalom vagy kellemetlenség valószínűleg egy ideig folytatódik.

Olyan kezelések, amelyeket a szakember javasolhat

Különböző kezeléseket próbáltak ki a krónikus prostatitis miatt. Néhány ember számára előnyös lehet, de eddig kevés kutatási vizsgálat igazolta, hogy a legtöbb esetben segítséget nyújt. Ezek nem “normál” vagy rutinszerű kezelések, de egy szakember azt tanácsolhatja, hogy próbálja ki.

Krónikus bakteriális prostatitis esetén a lehetséges kezelések a következőkre terjedhetnek ki:

• Hosszabb antibiotikum. Ha a szakember gyanítja, hogy krónikus bakteriális prosztata és a tünetei nem tisztulnak négyhetes antibiotikum után, hosszabb távon javasolhatnak. Néha akár három hónapig is használják.
• A prosztata eltávolítása (prostatectomy) figyelembe lehet venni, ha kicsi kövek (kalkulák) vannak a prosztatában. Nem világos, hogy ez mennyire segíthet, de azt javasolták, hogy ezek a kicsi kövek lehetnek oka annak, hogy egyes emberek visszatérő fertőzésekkel járnak a krónikus bakteriális prosztatitisben. Ez azonban általában nem történik meg, és nem mindenki számára megfelelő. Szakembere tanácsot ad.

Krónikus prosztatitis / krónikus kismedencei fájdalom-szindróma (CPPS) esetében a lehetséges kezelések a következők lehetnek:

• antibiotikumok – ezek eredetileg kipróbálhatók, bár hatékonyságuk bizonyítéka korlátozott. Lehet, hogy egyes antibiotikumok gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkeznek, vagy hogy bizonyos baktériumokat (baktériumokat) tisztíthatnak, amelyeket nehezen lehet megtalálni, amikor vizeletét tesztelik.
• Alfa-blokkolók – olyan gyógyszerek, amelyeket a prosztata mirigyek kezelésére használnak. Meglazítják a prosztata izomszövetét és a hólyag kimenetét. Több különböző márka van. Van néhány bizonyíték arra, hogy segítenek a CPPS-ben, és lehet, hogy megér egy próbát.
• Egyéb gyógyszerek – például a bioflavonoidok (például a kvercetin) és a finaszterid (olyan gyógyszer, amely a “prosztata” zsugorodását okozhatja).
• Stressz kezelés – ezt és más fájdalomcsillapító technikákat néha megpróbálják segíteni a tartós fájdalom kezelésében.

A kutatás folytatja a krónikus bakteriális prosztatitis és a krónikus prostatitis / CPPS kezelésének jobb kezelését.

Mi a kilátások (prognózis)?

Nehéz prognózist adni (prognózis). Tünetei hosszú ideig tarthatnak, bár “jönnek és mennek”, vagy súlyosan változnak. A fájdalomcsillapítók a legkisebb kényelmetlenséget tartják.

A krónikus prosztatitis / krónikus kismedencei fájdalom-szindróma (CPPS) diagnosztizált férfiak többsége az elmúlt hat hónapban javulást mutatott a tüneteiben. Egy tanulmány szerint az emberek egyharmadának egy évvel később sem volt további tünete. Egy másik nagy vizsgálatban a férfiak egyharmada mérsékelten jelentős javulást mutatott két év alatt.

A prosztatagyulladás

Értékelte:
Dr. Helen Huins, 2015. június 29

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhatod a Akut Prostatitis cikk hasznosabb, vagy az egyik a másik egészségügyi cikkek.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléJárványtan
• nyíl lefeléetiológiájú
• nyíl lefeléOsztályozás
• nyíl lefeléTörténelem
• nyíl lefeléVizsgálat
• nyíl lefeléMegkülönböztető diagnózis
• nyíl lefeléLaboratóriumi vizsgálatok eredményei
• nyíl lefeléKrónikus nem bakteriális prosztatagyulladás
• nyíl lefelévezetés
• nyíl lefeléPrognózis

A prosztatagyulladás

Ebben a cikkben

A prosztatagyulladék a prosztata mirigy gyulladása, és különböző klinikai szindrómákat eredményezhet. Az okok nagyrészt nem bakteriális vagy bakteriális részekre oszthatók. A nem bakteriális prosztatagyulladás gyakoribb, bár a bakteriális prosztatagyulladás akut tünetei vezetik a legtöbb pácienst, hogy elsősorban a GP-jukhoz forduljanak, vagy elsősorban a baleset- és vészhelyzeti osztályokon vegyenek részt. Prosztata-fájdalom-szindrómát (PPS) néha olyan krónikus prosztatafájdalmakban szenvedő férfiak leírására használják, akiknek nincs azonosítható fertőző oka. Ha a prosztata nem azonosítható fájdalomforrásként, néha a krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) kifejezést használják. [1]

Epidemiológia [2]

• A prostatitis gyakori a 2,2-9,7% -os prevalenciával. A felnőtt férfiak kb. 2-10% -a bármikor tapasztalható a krónikus prosztatagyulladással kompatibilis tünetekkel, és a férfiak 15% -a élete során tapasztalt a prosztatagyulladás tüneteit.
• A krónikus prosztatagyulladás sokkal gyakoribb, mint az akut prosztatitis.
• A 35 évesnél fiatalabbaknál a bakteriális prosztatagyulladás a leggyakoribb. [3]
• A HIV fertőzés hajlamos a prosztatarákra. A fiatalabb betegek többnyire voltak, de a poszt-nagyon aktív antiretrovirális terápiában (HAART) a kor profilja hasonló a prosztatarákos betegekhez, akik nem rendelkeznek HIV-vel. Egy tanulmány átlagéletkora 59 év volt. [4]
• Vannak olyan javaslatok is, amelyek szerint a krónikus prostatitis a jóindulatú prosztata hiperpláziával és a prosztatarákkal kapcsolatos. [5]

bakteriális

• Általában Gram-negatív szervezetek, különösen Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas és Proteus faj.
• Szexuális úton terjedő fertőzések szintén okok lehetnek – pl. Neisseria gonorrhoeae és Chlamydia-fertőzés.
• Rarer okok közé tartozik Mycobacterium tuberculosis.

Nem-bakteriális

• Emelkedett prosztata nyomások.
• Medencefenék myalgia.
• Érzelmi rendellenességek.

Kockázati tényezők

• Szexuális úton terjedő fertőzések (STI).
• Húgyúti fertőzések (UTI-k).
• Lakó katéterek.
• Akut bakteriális prosztatagyulladás előfordulhat rektális prolapsus szkleroterápia után.
• A mirigy manipulálása után – pl. Post biopszia.
• A növekvő életkorral növekszik. [6]

Osztályozás [2, 6]

Javasolt egy osztályozási rendszert, és a különböző szindrómákat négy nagy kategóriába sorolja:

• Akut bakteriális prostatitis.
• Krónikus bakteriális prostatitis.
• Krónikus prosztatitis / CPPS – tovább osztva a és b gyulladás jelenléte vagy hiánya szerint.
• Tünetmentes gyulladás.

A gyakori panaszok a következők:

• Láz, rossz közérzet, arthralgia és myalgia.
• A húgyúti frekvencia, a sürgősség, a dysuria, a nektúria, a tétovázás és a hiányosságok hiánya.
• Alacsony hátfájás, alacsony hasi fájdalom, perineális fájdalom és fájdalom a húgycsőben. A krónikus prosztatitisben a legegyszerűbb a krónikus kismedencei fájdalom.
• Az ejakulációban szenvedő fájdalom általában jelentett, különösen a CPPS-ben. Jelentős kapcsolat van a korai ejakulációval is. [7]
• Húgyhalás mentesítés.

Vizsgálat

Láz lehet.

Akut bakteriális prostatitis
A megállapítások a következők:

• A mirigy csomóodik, bogár vagy esetleg normális.
• A mirigy érzékeny lehet a tapintásra és meleg érzést érz.
• Inguinalis lymphadenopathia és húgycsőmentesítés.
• Az UTI és a szisztémás fertőzések jellemzői is lehetnek – pl. Tachycardia, dehidráció.

Krónikus bakteriális és nem bakteriális prosztatagyulladás

• A mirigy normális, vagy kemény lehet a meszesedés miatt.

Differenciáldiagnózis [8]

• Hólyaggyulladás.
• Jóindulatú prosztata hiperplázia.
• Húgyúti kövek.
• Külföldi test a húgyutakban.
• Húgyhólyagrák.
• Prosztata tályog.
• Enterovéziás fistula.

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei

• Ha a beteg mérgező és szeptikémia lehetséges, akkor a vérkultúrákkal együtt az FBC, az UE és a kreatinin szükséges.
• Az akut bakteriális prosztatitisben vizeletkultúrában diagnosztizálják. A fehérvérsejtek száma és a bakteriális számok mikroszkóposak, valamint ovális zsírszövetek és lipid-terhelt makrofágok jelenléte.
• Ne használjon prosztata masszázst akut prosztatitisben, mert fájdalmas és fertőzést okozhat. Emiatt a “2-üveg” teszt, melynek során a vizeletmintát az üledékre vizsgálták a prosztata masszázs előtt és után, elhanyagolt.
• Ha fennáll a gyanú a prosztatarákról, ellenőrizze a PSA-t, de emlékezzen arra, hogy bármilyen prosztatagyulladásban megemelkedhet. [9]

Krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás

A krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás (CPPS), az életminőség romlása és diagnosztikai index szükséges a diagnózishoz és a kimenetel kutatásához. Az Országos Egészségügyi Intézmények (NIH) által támogatott Krónikus Prostatitis Együttműködő Kutatási Hálózat (CPCRN) kifejlesztett egy pszichometrikusan érvényes tünetek és életminőség-indexet a krónikus prostatitisben szenvedő férfiak körében. [10] 13 elemet tartalmaz, amelyeket három diszkrét tartományban értékelnek:

• Fájdalom.
• Húgyúti tünetek.
• Az életminőség-hatás.

Az NIH krónikus prosztatagyulladás index (NIH-CPSI) több nyelven is validált, és azt mutatja, hogy a krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás jelentős probléma az egész világon. Reméljük, hogy ez segít a kutatás minőségének javításában, hogy iránymutatásokat szerezzen a vezetés számára.

Ennek a feltételnek a diagnosztikai feltételei a következők:

• A prosztatagyulladásra utaló tünetek (pl. Kismedencei diszkomfort vagy fájdalom) több mint három hónapig tartanak.
• A vizelet és a prosztata folyadék negatív kultúrái.
• Gyulladásos típusúak a leukociták a prosztata folyadékban.
• Nem gyulladásos típusúak, nincs leukociták a prosztata folyadékban.

A legfrissebb bizonyítékok azt sugallják, hogy a fájdalom, különösen a fájdalom mértéke, a legfontosabb jellemző az életminőség befolyásolására. [11]

Az ok ismeretlen, de az elméletek a következők:

• Olyan organizmustal való fertőzés, amelyet még nem határoztunk meg.
• Immunreakció egy szervezetből vagy vizeletből származó alkotórészből származó tartós antigénre.
• Kismedencei szimpatikus idegrendszeri zavarok.
• Intersticiális cystitis.
• Prosztatikus ciszták és kúrák.
• A prosztata folyadék megtartását okozó mechanikai problémák.

vezetés

Akut prosztatagyulladás [12]

• Az akut prosztatitisben szenvedő beteg súlyosan beteg lehet, és kórházi felvételt igényel.
• Szeptikus sokkban is előfordulhatnak, és újraélesztést igényelnek.
• Szükség lehet megfelelő fájdalomcsillapításra is.
• Ha van vizelet visszatartása, szükség lehet szubpanális katéterre.
• Kerülje az ismételt végbélvizsgálatot a félelem fertőzéstől való félelemtől, és parenterális antibiotikumot biztosít a Gram-negatív organizmusok kezelésére.
• Ha a betegség szexuális úton terjed, a genitourinary klinika értékes lehet mind a pontos diagnózis, mind az érintkezés nyomon követése szempontjából.
• A flurokinolonok első sorban (pl. Ciprofloxacin vagy ofloxacin) és négy hétig kell előírni. A súlyosan beteg betegek a flourokinolonok mellett parenterális aminoglikozidokat is igényelhetnek.
• Másodlagosak a trimetoprim-szulfametoxazol és a makrolidok.

A referral több okból is szükséges lehet:

• A beteg lehet mérgező, súlyosan beteg, nem tudja elviselni az orális antibiotikumokat, vagy az orális antibiotikumokkal romlik. Belélegzésre van szükség az intravénás antibiotikumok esetében.
• Az antibiotikumokra adott nem megfelelő válasz szükségessé teheti a prosztata CT-vizsgálatát vagy CT-vizsgálatát prosztata tályog vizsgálatára, amely sebészeti elvezetést igényel.
• Előzményes urológiai körülmények (pl. Akadály, beültetett katéter).
• Az immunhiányos betegek speciális urológiai kezelést igényelnek. Szükség lehet intenzívebb kezelésre. Aspergillus spp. és Cryptococcus spp. agresszív gombaellenes kezelést igényelhet.
• Az akut vizeletvisszatartás suprapubikus katéterezést igényel, mivel a húgycső katéter behelyezése károsíthatja a prosztatát.
• A helyreállítás után minden embernek be kell tartani a húgyúti traktusának vizsgálatát, hogy kizárják a szerkezeti rendellenességeket.

Krónikus fertőző prosztatagyulladás [13]

• A betegnek krónikus prosztatitisben kell lenni. Azonban, amíg várakozik a látásra, érdemes megpróbálni kezelni a fertőzést és a fájdalmat.
• Az antibiotikumokat ugyanúgy kell előírni, mint az akut prosztatitisre. Ez általában 4-6 hétig kinolont igényel, és szükség lehet ismételt tanfolyamokra.
• Analgesia és széklet lágyító lehet.
• A krónikus prosztatitisben, ahol a kalkulusok niduszként szolgálnak fertőzés céljából, a prosztata (TURP) transzurethralis reszekciója vagy teljes prosztatektómiára lehet szükség.

Krónikus abakteriális prosztatagyulladás

Az utóbbi években jelentős számú randomizált kontrollvizsgálat (RCT) jelent meg, amely számos bizonyítékalapú ajánláshoz vezetett. [14, 15]

• A paracetamol vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) egyaránt megfelelő választás lehet az analgéziában.
• Az antibiotikumok segíthetnek az okkult fertőzésben, de az ismételt tanfolyamok kerülendők.
• A prazozin vagy más alfa-blokkoló értékes lehet, de a bizonyíték nem meggyőző. Ha dolgoznak, 3-6 hónapig kell adni, és a kevésbé szelektív blokkolók előnyösebbek.
• Az elemzés azt sugallja, hogy a terápiák közül az alfa-blokkolók, antibiotikumok vagy ezek kombinációja a legjobb eredményt nyújtja. [16]
• A stresszkezelést olyan egyénekre javasolták, akiknek gyaníthatóan erős pszichológiai összetevője van a tüneteiknek, bár nincsenek kísérleti adatok a pszichológiai beavatkozások hatékonyságáról.
• Ajánlott egy multidiszciplináris megközelítés (urológusok, fájdalomcsillapítók, ápolói szakemberek, gyógytornászok, háziorvosok, kognitív viselkedési terapeuták / pszichológusok, szexuális egészségügyi szakemberek).
• A feltárt új gyógymódok közé tartoznak a termoterápia (transzurethralis mikrohullámú hipertermia vagy transzurethralis mikrohullámú termoterápia), a bioflavonoidok (kvercetin), a méhek pollen, a palmetto, a mepartricin, a finasterid és a gyulladáscsökkentő készítmények. Az ilyen terápiák közül néhányat az RCT-k arany standard bizonyítékai támasztják alá. [17, 18]

Az akut bakteriális prosztatitisben a prognózis jó, ha a kezelés gyors és megfelelő.

Krónikus betegségben súlyosbodás esetén fontos az alapfeltételek azonosítása és kezelése. Urológus segítségére van szükség, mivel gyakoriak a visszaesések.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem