Krónikus Prostatitis

• Marianna Durova
• 0027. június 20. vasárnap

Krónikus Prostatitis

Mi az?

A prosztata egy dió méretű mirigy, amely a férfiaknál a hólyag alatt helyezkedik el. Ez a mirigy teszi a folyadékot, amely a spermával keveredik, hogy spermát képezzen.

A prosztatagyulladék a prosztata mirigy gyulladása vagy duzzanata. Amikor a tünetek fokozatosan elkezdődnek, és több mint egy hete maradnak, az állapotot krónikus prosztatitisnek nevezik.

A krónikus prostatitis három fő típusa:

Krónikus bakteriális prostatitis – Ebben a betegségben a bakteriális fertőzés duzzanatot és a prosztata gyulladását okozza. Az orvosok véglegesen megtehetik ezt a diagnózist, ha baktériumok és fehérvérsejtek találhatók a vizeletben. Fehérvérsejtek jelen vannak, ha olyan gyulladás áll fenn, amely a tényleges fertőzéshez köthető vagy nem. A krónikus bakteriális fertőzés a krónikus prosztatitis egy kis százalékát teszi ki. Néha az orvosok egy késői bakteriális fertőzést gyanítanak, még akkor sem, ha nem azonosították a baktériumokat.

Krónikus nem bakteriális prostatitis, amelyet gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom-szindrómának is neveznek – Az orvosok ezt a diagnózist alkalmassá teszik, ha a betegek tipikus tünetei vannak a krónikus prosztatagyulladásban, de a baktériumok nem találhatók a vizeletmintában. A nem bakteriális prosztatagyulladás legtöbb esete nem ismeretes. A vizelet gyakran fehérvérsejteket tartalmaz. Néhány betegnek tartósan alacsony fokozatú fertőzése lehet, amely nem mutatható ki rutin vizeletmintában. Azonban a legtöbb nem bakteriális prosztatagyulladásban szenvedő betegnek nincs bizonyítéka a fertőzésnek, még akkor sem, ha kifinomult teszteket végeztek.

Prostadnia, amelyet nem gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom-szindrómának is neveznek – Ezt a kifejezést akkor alkalmazzák, ha a prosztatagyulladás tünetei vannak jelen, de nincs bizonyíték prosztata fertőzésre vagy gyulladásra. Az orvosok nagyon keveset értenek arról, hogy miért fejleszti ki ezt a problémát néhány ember – gyakran fiatal, egyébként egészséges férfiak. A prostadiniát megmagyarázó elméletek a következők: abnormális nyomásgyakorlás a húgyutakban, autoimmun vagy kémiai folyamatok által okozott irritáció, vagy a medence belsejében lévő idegek és izmok által kiváltott fájdalom.

A krónikus prostatitis gyakori, és minden korosztályból és minden hátterű felnőtt embert érint. A férfiak körülbelül öt százaléka élete során tapasztalt krónikus prosztatagyulladás tüneteit. A krónikus prosztatagyulladás az urológusok irodai látogatásainak legfeljebb 25% -át teszi ki. Az urológusok olyan orvosok, akik a húgyúti betegségekre szakosodnak.

Egyes férfiak krónikus fertőzést alakítanak ki a prosztatában, amely nem okoz semmilyen tüneteket. A férfiak ezzel a problémával diagnosztizálhatók más urológiai állapotok, pl. Megnagyobbodott prosztata vagy meddőség értékelése során. Az orvosok gyakran kezelik a fertőzést a krónikus bakteriális prostatitisben alkalmazott antibiotikumokkal.

A prosztata mirigy bakteriális fertőzése szintén akut prosztitis gyulladást okozhat, amely hirtelen elkezdődik, és általában láz és súlyos tünetek. Az akut prosztatagyulladás kevésbé gyakori, mint a krónikus prostatitis.

A prosztatagyulladás általában a prosztata mirigy duzzadását okozza. A prosztata körülveszi a húgycsövet (a csövet, amely a vizeletből húzza ki a vizeletet a húgyhólyagból). A duzzadt prosztata lenyomja a húgycsövet, ami fájdalmat vagy más vizelési problémákat okoz.

A krónikus prostatitis tipikus tünetei a következők:

Égés vizelés közben vagy után

Nehézség a vizelet áramlásának megkezdéséhez

A vizelés után a csöpögés befejeződött

Gyakran vagy sürgetően vizelni kell

Érzés, hogy a hólyag teljesen ki nem üríthető

A fájdalom érezhető a pénisz fölött, a herezacskó alatt vagy alatt, vagy a háton vagy a végbélen

Az orgazmus alatt vagy után tapasztalt fájdalom

Néhány embernél a tünetek alig észrevehetők vagy csak enyhén zavaróak. A férfiakat a krónikus prosztatitis zavarja, és megállapítja, hogy a tünetek zavarják a munkát, a szabadidős tevékenységeket és a szexuális élvezetet.

Ha orvosa gyanítja a prosztata gyulladását, kérni fogja, hogy részletesen leírja a tüneteit. Orvosa is szeretné tudni:

Az általános kórelőzménye

Milyen gyógyszereket szed

Mennyi koffeint és alkoholt fogyaszt

Függetlenül attól, hogy szexuális kapcsolatai vannak, amelyek növelhetik a szexuális úton terjedő fertőzések kockázatát. Néhány szexuális úton terjedő fertőzés tünetei utánozhatják a prosztatát.

Kezelőorvosa megvizsgálja a prosztata mirigyét úgy, hogy egy kesztyűs és kenős ujját behelyezi a végbélbe. A krónikus prosztatitisben a mirigy lehet duzzadt, szilárd és gyengéd, vagy normális lehet. Súlyos fájdalmat vagy sürgető vizelési igényt észlelhet, ha a prosztata nyomás alá kerül. Kezelőorvosa megvizsgálja Önt, hogy keressen más problémákat, amelyek a tüneteit okozhatják.

A következő lépés egy vizeletmintának vizsgálata, amely fehérvérsejteket és baktériumokat keres. Gyakran orvosa arra kéri Önt, hogy készítsen külön vizeletmintákat a prosztata kivédésének megkezdése előtt és után. Tipikus leletek a krónikus prostatitis specifikus típusától függenek:

A bakteriális prosztatitisben a vizelet fehérvérsejteket és baktériumokat tartalmaz, különösen, miután az orvos a prosztatára szorosan nyomja. A vizelet általában tartalmazza a legtöbb húgyúti fertőzésben megtalálható baktérium típusát.

A nem bakteriális prosztatitisben a prosztata masszázs után összegyűjtött vizelet fehérvérsejteket tartalmazhat. Azonban nem láthatók baktériumok, és a vizeletkultúra normális lesz.

A prostadiniában a vizeletminták világosak lesznek, még miután az orvos szorosan nyomta a prosztatát.

A krónikus prostatitis legtöbb esetben ez az egyszerű értékelés mindössze a diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez szükséges. Alkalmanként az embernek homályos vagy szokatlan tünetei lehetnek. Ezután az orvos figyelembe veszi más diagnózisokat, például interstitialis cystitis, húgycsőgyulladás, a prosztata jóindulatú megnagyobbodását, vagy akár a prosztatarákot. Ilyen helyzetben orvosa javasolhat további vér- vagy vizeletvizsgálatokat, a prosztata ultrahangját, a húgyhólyag vizsgálatot a megvilágított távcsővel (cisztoszkópia) vagy a prosztata tűs biopsziájával.

Várható időtartam

A krónikus prostatitis hetekig vagy hónapokig tarthat, mielőtt diagnosztizálnák. Néhány esetben a krónikus prosztatagyulladás azonnal reagál a kezelésre, és a tünetek eltűnnek több nap alatt. Más esetekben a tünetek hetekig vagy hónapokig eltarthatnak, vagy évekig terjedhetnek.

Megelőzés

A krónikus prostatitis nem akadályozható meg.

Sok éven át az antibiotikumok képezték a krónikus prosztatitis kezelésének alapját. Az antibiotikumok, mint például a trimetoprim-sulfa (Bactrim, Septra), a ciprofloxacin (Cipro) és a levofloxacin (Levaquin) leggyakrabban a krónikus bakteriális prostatitis kezelésére alkalmazhatók. Mivel az antibiotikumok nehezen jutnak be a prosztata mirigybe, nagy dózisban hosszú ideig, gyakran négy vagy több hetet kell adni.

Még akkor is, ha a vizeletben nem észlelhetők baktériumok, orvosa továbbra is aggódik amiatt, hogy krónikus bakteriális prosztatagyulladása van. Ebben a helyzetben antibiotikumot írhat elő. Egyes férfiak megkönnyebbülhetnek ebben a kezelésben. Azonban sok esetben az antibiotikumok önmagukban nem oldják meg a problémát.

Különböző alternatív kezelések állnak rendelkezésre azok számára, akiket nem segített az antibiotikumok:

Az alfa-blokkoló gyógyszereket, például a tamsulozint (Flomax) vagy a terazozint (Hytrin) el lehet írni, hogy lazítsák a húgyhólyagot szabályozó izmokat. Ezek enyhíthetik a sürgősség, a tétovázás vagy a dribbling tüneteit. Hasonló hatások figyelhetők meg a prosztata méretének csökkenésével járó gyógyszerekkel, beleértve a finaszteridot (Proscar).

A fájdalomcsillapítók, a gyulladásgátlók és az izomrelaxánsok segíthetnek a fájdalomban és az izomgörcsökben. Egyes férfiak megkönnyebbülnek meleg fürdővel vagy biofeedback programokkal, amelyek célja a kismedencei izmok feszültsége csökkentése.

A koffein és az alkohol megszüntetése csökkentheti a húgyhólyag és a prosztata irritációját.

Egyes orvosok javasolják a prosztata torlódásának csökkentését gyakrabban ejakulálással vagy a prosztata tömeges masszírozásával.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a kezeléseknek egy része bizonyítottan hatékonynak bizonyult.

Gyakran előfordul, hogy a krónikus prosztatitisben szenvedő férfi tünetei nem egyértelműek. És előfordulhat, hogy egynél több tényező is hozzájárul. Egy férfi kezelésére nem feltétlenül működik más hasonló tünetekkel rendelkező férfi.

Egyes férfiak javítani fognak önmagukban vagy az első kezeléssel, amelyet megpróbálnak. Mások továbbra is tüneteket tapasztalnak a különféle kezelések ellenére.

Mikor kell felhívni a szakembert?

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha fejleszti:

A vizelettel kapcsolatos nehézség

Fájdalom az ágyékban, herékben vagy hátul

Fájdalom a nemi közösülés során

Antibiotikum vagy egyéb, a prosztatafertőzés kezelésére adott gyógyszerrel szembeni mellékhatás

A krónikus prostatitis nagyon nehéz gyógyítani. Sok férfi nem reagál egy vagy több hosszantartó antibiotikumra. Mivel keveset értenek a prosztatagyulladásról, amelyet nem fertőzés okoz, a megfelelő kezelés megtalálása nehéz lehet. Mindazonáltal számos potenciálisan hatékony kezelés áll rendelkezésre.

Ne aggódjon, ha tünetei nem reagáltak az első vagy akár a második kezelésre. Folytassa az orvosával való munkát, hogy segítsen megkönnyebbülni. Ha szokatlan vagy különösen zavaró tünetei vannak, az orvosa egy urológushoz vagy más szakemberhez fordulhat.

Nincs bizonyíték arra, hogy a krónikus prostatitis növeli a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

A prostatitis specializálódott orvosok

Megjegyzés: Mivel nincs tudományos egyetértés a prosztatagyulladásban, és mivel néhány beteg továbbra is szenved, még a legjobb módszerek ellenére is, magától függ a páciens, hogy eldöntsék, mi működik a legjobban az Ön számára. A Prostatitis Alapítvány nem vállal semmilyen garanciát vagy ígéretet az ezeken a helyszíneken található információk minőségéről, sem az orvosi ellátás minőségéről, amely a webhelyeken keresztül elérhető. Nincs olyan biztos gyógymód a prosztatagyulladásra, amely minden esetben működik. Az itt szereplő információk csak a megfontolás tárgyát képezik, és nem a Prostatitis Alapítvány vagy az ahhoz kapcsolódó személy ajánlása.

Linkek a prosztatitishez kapcsolódó fejlett klinikákkal és laboratóriumokkal. A Prostatitis Alapítvány teszi nincs igény az ellátás minőségéről e létesítményekben, de ezeket a kapcsolatokat szolgálja a prosztatagyulladók számára. Az egyetlen kritérium, hogy megjelenjen ezen az oldalon, hogy a klinika szakosodott, vagy összpontosít prostatitis. Néhány klinikát itt nem az urológusok végzik. Kérjük, tudassa velünk a következő postafiókon keresztül az Ön klinikai tapasztalatairól.

A Prostatitis Alapítvány nem fogad el olyan kifizetéseket a klinikáktól vagy orvosoktól, akik ezen a weboldalon akarnak lenni, és nem támogatja, illetve nem ajánl ilyen klinikát ezen a weboldalon.

Dr. Polacheck ideiglenesen bezárta az irodáját és esetleg nyugdíjba vonulhat. Azok számára, akik kapcsolatba kívánnak lépni vele, hívják az 520-743-1362-et.

Van egy egyéni gyakorlatom vagy urológia, amelyben nagy mennyiségű férfiat kezelek a krónikus prosztatagyulladásban … Van egy gyakorlati webhelyem a www.davidcornellmd.com címen. Hiszek a prosztatagyulladás és a masszázs, a szájon át vagy a parenterális antibiotikumok, a gyulladáscsökkentő szerek és a helyi szerek kezelésének egyéni kiválasztásában. Nem hiszem, hogy egy képlet mindenki számára működik.

David Cornell, MD

David H. Cornell, MD, LLC

993-C Johnson Ferry Road

Suite 225

Atlanta, Georgia 30342

Hivatal: (404) 255-2855

Fax: (404) 255-1284

Dr. Stanley Antolak új irodát nyitott meg a nagyvárosi külvárosban

Iker városok 2003. december 1-jén

Urológiai és medencei fájdalom központja

8650 Hudson Boulevard, 325. sz

Lake Elmo, MN 55042

651-735-9355

Fax: 651-714-8255

A weboldalnak van információja a www.centerforurologicandpelvicpain.com gyakorlatról

Dr. Daniel Shoskes MD FRCS, korábban UCLA és a Kaliforniai Male Urológia Intézet, jelenleg a Cleveland Klinika Alapítvány, a Glickman Urológiai Intézet, 9500 Euclid Avenue / A100, Cleveland OH 44195, (216) 445-4757Dr. A Shoskesnek saját honlapja van a http://www.dshoskes.com oldalon (csak kattints).

Az új cím:

2080 Century Park East # 1407

Los Angeles, CA 90067

Telefon 310-284-8191

Fax 310-284-8113

A klinika előnye, hogy személyre szabott egyéni figyelmet szentel a prostatitis és a medencei fájdalom kezelésében szenvedő férfiak igényeinek.

Ivan Aguilar Enriquez MD, Urológus Mexikóban a BOTOX alkalmazásával a prosztatagyulladás kezelésére, nagy eredményekkel a betegeiben. Kínai szolgáltatást nyújt Mexikóban azok számára, akik prostatitis kezelést igényelnek, mivel az FDA még nem hagyta jóvá a kezelést. Dr. Aguilar az egyetlen urológus Mexikóban, jelenleg a BOTOX módszerrel a Prostatitis, a hiperaktív hólyag és a neurogén hólyag, a módszer az UCLA Medical Center Los Angelesben Kaliforniában.

Ivan Aguilar Enriquez MD

Centro de Urolia Avanzada

Urológia

A mexikói Urológiai Tanács által hitelesített

Mobil telefon: 66 77 86 79 99 és 66 74 737297

Hivatal: 6677587914 és 6677587915

Otthon: 6679921912 nemzetközi kód: 052 (a szám előtt)

Irodai cím: Torre de Consultorios Kórház Angeles de Culiacan, Blvd

vialidad central 2193, piso 3 consultorio 303 desarrollo uRBANO Tres Rios Culiacan

Sinaloa Mexikó

(Megjegyzés: Dr. Tarfusser többé nem láthatja a prostatitis betegeket) Dr. Ivo Tarfusser, egy olasz orvos, aki erősebb tudományos alapú módszereket fejlesztett ki a prosztata megbetegedéseinek kezelésére, egy WWW-lapja tele van kutatási és klinikai munkájával. Napjaira a prostatitisre vonatkozó észrevételei a http://www.parsec.it/summit/p0.htm címen jelennek meg

A Moszkvában található Sanos Klinikán, az Orosz Föderációban elmagyarázzák, hogy “Mivel a súlyos prosztatagyulladás fő oka a kicsi mikroabszcesszus (1-2 mm méretű pyoinflammation zárt körmök), ezeket el kell távolítani, a SANOS eredeti módszere ez a sebészeti probléma megoldása nélkül működik. ” Azt állítják, hogy az ujj masszázs elvégezheti a vízelvezetést, de gyakran járnak hozzá a dugók, így az ujj masszázs negatív hatásait a prosztata elvezetésének technikájával korrigálhatjuk egy eredeti végbélnyomásos pneumovibromasszer segítségével.

http://www.sanos.ru/ az orosz nyelvű webhely.

.

A Prostatitis Alapítvány feladata, hogy a nyilvánosságot tájékoztassa a prosztatagyulladás prevalenciájáról

és ösztönözze és támogassa a kutatásokat az ok megtalálásához és a prosztatagyulladáshoz.

Sajnáljuk, hogy ismernie kell a prosztatagyártást, de örülünk, hogy idejöttél, mert úgy gondoljuk, hogy segíthetünk. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a Prostatitis Alapítvány nem

nem garantálja, nem támogatja, szponzorálja, nem támogatja, nem ajánlja fel vagy fogadja el az egészségügyi szolgáltatók felelősségét, illetve bármely egészségügyi ellátásban részt vevő bármely kezelést vagy protokollt.

A prosztatagyulladás

Értékelte:

Dr. Helen Huins, 2015. június 29

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhatod a Akut Prostatitis cikk hasznosabb, vagy az egyik a másik egészségügyi cikkek.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléJárványtan
• nyíl lefeléetiológiájú
• nyíl lefeléOsztályozás
• nyíl lefeléTörténelem
• nyíl lefeléVizsgálat
• nyíl lefeléMegkülönböztető diagnózis
• nyíl lefeléLaboratóriumi vizsgálatok eredményei
• nyíl lefeléKrónikus nem bakteriális prosztatagyulladás
• nyíl lefelévezetés
• nyíl lefeléPrognózis

A prosztatagyulladás

Ebben a cikkben

A prosztatagyulladék a prosztata mirigy gyulladása, és különböző klinikai szindrómákat eredményezhet. Az okok nagyrészt nem bakteriális vagy bakteriális részekre oszthatók. A nem bakteriális prosztatagyulladás gyakoribb, bár a bakteriális prosztatagyulladás akut tünetei vezetik a legtöbb pácienst, hogy elsősorban a GP-jukhoz forduljanak, vagy elsősorban a baleset- és vészhelyzeti osztályokon vegyenek részt. Prosztata-fájdalom-szindrómát (PPS) néha olyan krónikus prosztatafájdalmakban szenvedő férfiak leírására használják, akiknek nincs azonosítható fertőző oka. Ha a prosztata nem azonosítható fájdalomforrásként, néha a krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) kifejezést használják. [1]

Epidemiológia [2]

• A prostatitis gyakori a 2,2-9,7% -os prevalenciával. A felnőtt férfiak kb. 2-10% -a bármikor tapasztalható a krónikus prosztatagyulladással kompatibilis tünetekkel, és a férfiak 15% -a élete során tapasztalt a prosztatagyulladás tüneteit.
• A krónikus prosztatagyulladás sokkal gyakoribb, mint az akut prosztatitis.
• A 35 évesnél fiatalabbaknál a bakteriális prosztatagyulladás a leggyakoribb. [3]
• A HIV fertőzés hajlamos a prosztatarákra. A fiatalabb betegek többnyire voltak, de a poszt-nagyon aktív antiretrovirális terápiában (HAART) a kor profilja hasonló a prosztatarákos betegekhez, akik nem rendelkeznek HIV-vel. Egy tanulmány átlagéletkora 59 év volt. [4]
• Vannak olyan javaslatok is, amelyek szerint a krónikus prostatitis a jóindulatú prosztata hiperpláziával és a prosztatarákkal kapcsolatos. [5]

bakteriális

• Általában Gram-negatív szervezetek, különösen Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas és Proteus faj.
• Szexuális úton terjedő fertőzések szintén okok lehetnek – pl. Neisseria gonorrhoeae és Chlamydia-fertőzés.
• Rarer okok közé tartozik Mycobacterium tuberculosis.

Nem-bakteriális

• Emelkedett prosztata nyomások.
• Medencefenék myalgia.
• Érzelmi rendellenességek.

Kockázati tényezők

• Szexuális úton terjedő fertőzések (STI).
• Húgyúti fertőzések (UTI-k).
• Lakó katéterek.
• Akut bakteriális prosztatagyulladás előfordulhat rektális prolapsus szkleroterápia után.
• A mirigy manipulálása után – pl. Post biopszia.
• A növekvő életkorral növekszik. [6]

Osztályozás [2, 6]

Javasolt egy osztályozási rendszert, és a különböző szindrómákat négy nagy kategóriába sorolja:

• Akut bakteriális prostatitis.
• Krónikus bakteriális prostatitis.
• Krónikus prosztatitis / CPPS – tovább osztva a és b gyulladás jelenléte vagy hiánya szerint.
• Tünetmentes gyulladás.

A gyakori panaszok a következők:

• Láz, rossz közérzet, arthralgia és myalgia.
• A húgyúti frekvencia, a sürgősség, a dysuria, a nektúria, a tétovázás és a hiányosságok hiánya.
• Alacsony hátfájás, alacsony hasi fájdalom, perineális fájdalom és fájdalom a húgycsőben. A krónikus prosztatitisben a legegyszerűbb a krónikus kismedencei fájdalom.
• Az ejakulációban szenvedő fájdalom általában jelentett, különösen a CPPS-ben. Jelentős kapcsolat van a korai ejakulációval is. [7]
• Húgyhalás mentesítés.

Vizsgálat

Láz lehet.

Akut bakteriális prostatitis

A megállapítások a következők:

• A mirigy csomóodik, bogár vagy esetleg normális.
• A mirigy érzékeny lehet a tapintásra és meleg érzést érz.
• Inguinalis lymphadenopathia és húgycsőmentesítés.
• Az UTI és a szisztémás fertőzések jellemzői is lehetnek – pl. Tachycardia, dehidráció.

Krónikus bakteriális és nem bakteriális prosztatagyulladás

• A mirigy normális, vagy kemény lehet a meszesedés miatt.

Differenciáldiagnózis [8]

• Hólyaggyulladás.
• Jóindulatú prosztata hiperplázia.
• Húgyúti kövek.
• Külföldi test a húgyutakban.
• Húgyhólyagrák.
• Prosztata tályog.
• Enterovéziás fistula.

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei

• Ha a beteg mérgező és szeptikémia lehetséges, akkor a vérkultúrákkal együtt az FBC, az UE és a kreatinin szükséges.
• Az akut bakteriális prosztatitisben vizeletkultúrában diagnosztizálják. A fehérvérsejtek száma és a bakteriális számok mikroszkóposak, valamint ovális zsírszövetek és lipid-terhelt makrofágok jelenléte.
• Ne használjon prosztata masszázst akut prosztatitisben, mert fájdalmas és fertőzést okozhat. Emiatt a “2-üveg” teszt, melynek során a vizeletmintát az üledékre vizsgálták a prosztata masszázs előtt és után, elhanyagolt.
• Ha fennáll a gyanú a prosztatarákról, ellenőrizze a PSA-t, de emlékezzen arra, hogy bármilyen prosztatagyulladásban megemelkedhet. [9]

Krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás

A krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás (CPPS), az életminőség romlása és diagnosztikai index szükséges a diagnózishoz és a kimenetel kutatásához. Az Országos Egészségügyi Intézmények (NIH) által támogatott Krónikus Prostatitis Együttműködő Kutatási Hálózat (CPCRN) kifejlesztett egy pszichometrikusan érvényes tünetek és életminőség-indexet a krónikus prostatitisben szenvedő férfiak körében. [10] 13 elemet tartalmaz, amelyeket három diszkrét tartományban értékelnek:

• Fájdalom.
• Húgyúti tünetek.
• Az életminőség-hatás.

Az NIH krónikus prosztatagyulladás index (NIH-CPSI) több nyelven is validált, és azt mutatja, hogy a krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás jelentős probléma az egész világon. Reméljük, hogy ez segít a kutatás minőségének javításában, hogy iránymutatásokat szerezzen a vezetés számára.

Ennek a feltételnek a diagnosztikai feltételei a következők:

• A prosztatagyulladásra utaló tünetek (pl. Kismedencei diszkomfort vagy fájdalom) több mint három hónapig tartanak.
• A vizelet és a prosztata folyadék negatív kultúrái.
• Gyulladásos típusúak a leukociták a prosztata folyadékban.
• Nem gyulladásos típusúak, nincs leukociták a prosztata folyadékban.

A legfrissebb bizonyítékok azt sugallják, hogy a fájdalom, különösen a fájdalom mértéke, a legfontosabb jellemző az életminőség befolyásolására. [11]

Az ok ismeretlen, de az elméletek a következők:

• Olyan organizmustal való fertőzés, amelyet még nem határoztunk meg.
• Immunreakció egy szervezetből vagy vizeletből származó alkotórészből származó tartós antigénre.
• Kismedencei szimpatikus idegrendszeri zavarok.
• Intersticiális cystitis.
• Prosztatikus ciszták és kúrák.
• A prosztata folyadék megtartását okozó mechanikai problémák.

vezetés

Akut prosztatagyulladás [12]

• Az akut prosztatitisben szenvedő beteg súlyosan beteg lehet, és kórházi felvételt igényel.
• Szeptikus sokkban is előfordulhatnak, és újraélesztést igényelnek.
• Szükség lehet megfelelő fájdalomcsillapításra is.
• Ha van vizelet visszatartása, szükség lehet szubpanális katéterre.
• Kerülje az ismételt végbélvizsgálatot a félelem fertőzéstől való félelemtől, és parenterális antibiotikumot biztosít a Gram-negatív organizmusok kezelésére.
• Ha a betegség szexuális úton terjed, a genitourinary klinika értékes lehet mind a pontos diagnózis, mind az érintkezés nyomon követése szempontjából.
• A flurokinolonok első sorban (pl. Ciprofloxacin vagy ofloxacin) és négy hétig kell előírni. A súlyosan beteg betegek a flourokinolonok mellett parenterális aminoglikozidokat is igényelhetnek.
• Másodlagosak a trimetoprim-szulfametoxazol és a makrolidok.

A referral több okból is szükséges lehet:

• A beteg lehet mérgező, súlyosan beteg, nem tudja elviselni az orális antibiotikumokat, vagy az orális antibiotikumokkal romlik. Belélegzésre van szükség az intravénás antibiotikumok esetében.
• Az antibiotikumokra adott nem megfelelő válasz szükségessé teheti a prosztata CT-vizsgálatát vagy CT-vizsgálatát prosztata tályog vizsgálatára, amely sebészeti elvezetést igényel.
• Előzményes urológiai körülmények (pl. Akadály, beültetett katéter).
• Az immunhiányos betegek speciális urológiai kezelést igényelnek. Szükség lehet intenzívebb kezelésre. Aspergillus spp. és Cryptococcus spp. agresszív gombaellenes kezelést igényelhet.
• Az akut vizeletvisszatartás suprapubikus katéterezést igényel, mivel a húgycső katéter behelyezése károsíthatja a prosztatát.
• A helyreállítás után minden embernek be kell tartani a húgyúti traktusának vizsgálatát, hogy kizárják a szerkezeti rendellenességeket.

Krónikus fertőző prosztatagyulladás [13]

• A betegnek krónikus prosztatitisben kell lenni. Azonban, amíg várakozik a látásra, érdemes megpróbálni kezelni a fertőzést és a fájdalmat.
• Az antibiotikumokat ugyanúgy kell előírni, mint az akut prosztatitisre. Ez általában 4-6 hétig kinolont igényel, és szükség lehet ismételt tanfolyamokra.
• Analgesia és széklet lágyító lehet.
• A krónikus prosztatitisben, ahol a kalkulusok niduszként szolgálnak fertőzés céljából, a prosztata (TURP) transzurethralis reszekciója vagy teljes prosztatektómiára lehet szükség.

Krónikus abakteriális prosztatagyulladás

Az utóbbi években jelentős számú randomizált kontrollvizsgálat (RCT) jelent meg, amely számos bizonyítékalapú ajánláshoz vezetett. [14, 15]

• A paracetamol vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) egyaránt megfelelő választás lehet az analgéziában.
• Az antibiotikumok segíthetnek az okkult fertőzésben, de az ismételt tanfolyamok kerülendők.
• A prazozin vagy más alfa-blokkoló értékes lehet, de a bizonyíték nem meggyőző. Ha dolgoznak, 3-6 hónapig kell adni, és a kevésbé szelektív blokkolók előnyösebbek.
• Az elemzés azt sugallja, hogy a terápiák közül az alfa-blokkolók, antibiotikumok vagy ezek kombinációja a legjobb eredményt nyújtja. [16]
• A stresszkezelést olyan egyénekre javasolták, akiknek gyaníthatóan erős pszichológiai összetevője van a tüneteiknek, bár nincsenek kísérleti adatok a pszichológiai beavatkozások hatékonyságáról.
• Ajánlott egy multidiszciplináris megközelítés (urológusok, fájdalomcsillapítók, ápolói szakemberek, gyógytornászok, háziorvosok, kognitív viselkedési terapeuták / pszichológusok, szexuális egészségügyi szakemberek).
• A feltárt új gyógymódok közé tartoznak a termoterápia (transzurethralis mikrohullámú hipertermia vagy transzurethralis mikrohullámú termoterápia), a bioflavonoidok (kvercetin), a méhek pollen, a palmetto, a mepartricin, a finasterid és a gyulladáscsökkentő készítmények. Az ilyen terápiák közül néhányat az RCT-k arany standard bizonyítékai támasztják alá. [17, 18]

Az akut bakteriális prosztatitisben a prognózis jó, ha a kezelés gyors és megfelelő.

Krónikus betegségben súlyosbodás esetén fontos az alapfeltételek azonosítása és kezelése. Urológus segítségére van szükség, mivel gyakoriak a visszaesések.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem