Prosztata gleason 7

Prosztata gleason 7

A Prostate Net ® Inc.
P. O. Box 10188- # 77550
Newark, NJ 07101-3188
Tel .: 1.201,289,8221
Fax: 1.270.294.1565

Gleason 7: új kockázati kategória?

Egy férfi azt mondja, hogy prosztatarák van. Az alapvető PSA-vérvizsgálat, a DRE (digitális rektális vizsgálat) és a biopszia mellett milyen más tesztek is alkalmazhatók az adott rák típusának és mértékének meghatározására? Lehet-e a tesztek megmondani neki, hogy milyen kezelést kell kapnia? Mennyire pontosak ezek a tesztek? Hol szerezheti őket? Ezek azok az alapvető kérdések, amelyekkel mindannyian megkérdeztük ezt a félelmetes diagnózist.

Valójában az új és jobb diagnosztikai eszközök a sok kutatás és fejlesztés középpontjában állnak. A cél az, hogy pontosabban megjósoljuk, hogy a rák agresszív vagy nem, és ezért a legmegfelelőbb kezelési rendszert választja. Az egyik ilyen eszköz a Gleason pontszám. A Gleason-pontszámot a biopsziában a prosztatától vett szöveti minták elemzéséből határoztuk meg. A minták 1-től 5-ig terjedő osztályba tartoznak: az 1. fokozatú minták a legtöbb esetben a normál prosztatához hasonlítanak; Az 5. fokozat agresszív növekedési potenciállal bír. A végső Gleason pontszám két ilyen minta összege.

Ebben a cikkben beszélünk Dr. Ronald Morton (Laboratóriumi igazgató, Baylor Prostate Center és asszisztens professzora, Cell Biology Tanszék, Scott Urológiai Tanszék, Baylor Orvostudományi Főiskola, Urológia vezetője a Houston Veterans Administration Medical Központ). Dr. Morton jelenlegi kutatása olyan betegekre összpontosul, akiknél a Gleason 7 diagnosztizálására került sor. Tanulmányai azt mutatják, hogy ezeknek a betegeknek egyedülálló kezelési megközelítésre van szükségük.

DC: Dr. Morton, tudsz nekünk rövid leírást adni a Gleason Grade-nek?

RM: A Gleason osztályozó rendszer a daganat mirigyeire épül. A Gleason fokozat figyelembe veszi a daganat képződésének képességeit. A patológus viszonylag alacsony nagyítással elvégzi a Gleason-fokozathoz rendelt szövettani vizsgálatot. A fokozatok skálája 1-5: 1, 2 3-at alacsony vagy mérsékeltnek tekintik; 4 5 minősülnek magas minőségűnek. Gleason megemlítette, hogy az adott beteg esetében a prognózis a valódi fokozat és a második leginkább kiemelkedő mirigélminták között megmutatkozó értékek közé esik. Amikor a két fokozat összegezve volt, a teljes Gleason pontszám pontosabb eredményt mutatott a végeredményhez képest, mint az egyes fokozatok közül. Így a hagyományosan beszámolt Gleason-pontszám két szám közötti összeg lesz 1-5 között, 2-10-es teljes pontszámmal. Az anaplázia egyedi sejtjellemzői, amelyeket nagy teljesítményű nézetekben látni fognak, nem nyújtanak további prognosztikai információt, de általában meg vannak említve, ha azok jelentősek.

DC: Miért lenne Gleason-pontszám, mielőtt kiválasztanánk a kezelési lehetőséget?

RM: A prosztatarák vagy más rák osztályozási rendszerének vizsgálata során számos fontos szempontot kell figyelembe venni. A legfontosabb kritériumok közül kettő: 1) a minősítő rendszer reprodukálhatósága és 2) a minősítő rendszer prognosztikai képessége. A Gleason osztályozó rendszer reprodukálható a fedélzeten tanúsított patológusok között. Amit ezzel értek, amikor összehasonlítom a patológusok Gleason-fokozatú képességét, általában 90% -os egyetértés (1 fokon belül) a Gleason összegméretben. Ezért a beteg kényelmesen érezheti magát, hogy a jó hírű patológus által jelentett Gleason-összeg a betegségük pontos minőségének pontos ábrázolása.

Talán nagyobb jelentőséggel bír, erős összefüggés van a Gleason-összeg és a kezelés kimenetele között mind a radikális prosztatektómia, mind a sugárterápia tekintetében. A betegségmentes túlélés megjósolásához használt valamennyi eszköz, mint például a Partin, a Naryan és a Kattan által közzétett nomogramok, beépítik a Gleason-fokozatot a predikciós modellbe. Tehát a Gleason minősége megbízható, és felbecsülhetetlen információkat nyújt mind a páciens, mind az urológus számára, mivel úgy ítéli meg, hogy a prosztatarákra számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre.

DC: Mit mutat a kutatás a Gleason 7. fokozat jelentőségéről, szemben a 6-os vagy annál alacsonyabb fokozattal?

RM: Ne felejtsük el, hogy a Gleason 1-3. Osztályát jól, mérsékelten jól differenciáltnak tekintik. Ennek megfelelően a Gleason 6 vagy annál kisebb daganatok mérete mérsékelten és jól differenciálhatónak tekinthető. Mivel az elsődleges és a másodlagos Gleason-fokozat szokatlan, hogy több mint egy, az egyetlen módja annak, hogy Gleason összeg 7 tumor lehet, ha az elsődleges vagy másodlagos Gleason-fokozat 4. Az egyenlet Gleason 4 része miatt ezek a daganatok sokkal agresszívebb módon viselkedhetnek, mint a Gleason 6-as daganatok.

Egy több mint 300 beteg svédországi vizsgálata során a Gleason 7 betegek betegség-specifikus túlélése 10 év volt. Ezzel szemben a Gleason 6 beteg túlélte a 16 évet és a Gleason 4-5-öt 20 évig. Mi és sok más csoport vizsgálta ezt a kérdést és nyilvánvaló, hogy a prognózis a férfiak számára a Gleason pontszám 7 tumorok rosszabb, mint a Gleason 5 esetében 6 tumor. Valójában bizonyos körülmények között azt javasolják, hogy a Gleason 7-es daganatokban szenvedő férfiak klinikai vizsgálatokban mérlegelhetők.

DC: Gleason pontszám 7, van-e különbség 3 + 4 és 4 + 3 között?

RM: Míg biztosak vagyunk benne, hogy a Gleason 7-es daganatai agresszívebb módon viselkednek, mint a Gleason 5 és 6 tumorok, kevésbé világos, hogy vajon ez különbséget jelent-e, ha az elsődleges vagy másodlagos minta a Gleason 4 fokozatnak felel meg. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a Gleason 4 + 3 rosszabb prognosztikai jelet jelent, mint a Gleason 3 + 4. Ez azonban nem mindig volt így, és vannak olyan tanulmányok, amelyek nem találnak különbséget a két pontszám között. Nem volt prospektív tanulmány, amely megpróbálta megválaszolni ezt a kérdést, és továbbra is ellentmondásos kérdés.

Úgy gondolom, hogy a betegnek meg kell értenie, hogy fokozott kockázattal jár mind a fejlett patológiás fokozatokban, mind pedig a tumor megismétlődésében, ha a Gleason 4 egyik összetevője volt az előkezelés biopsziájában. Azt is meg kell értenie, hogy rendszeresen be kell tartania az orvosát, és gyakori PSA-tesztekkel kell rendelkeznie. Nyilvánvaló, hogy az adjuváns terápiáknak a lehető legjobb esélyük van arra, hogy a betegség progressziójának legkorábbi jelei során alkalmazzák.

DC: A Gleason 7 valószínűleg egyes ráksejtek már megszabadultak a prosztata kapszulától?

RM: A Gleason 7-es daganatok nagyobb valószínűséggel rosszabb patológiás stádiumúak, mint a Gleason 5 vagy 6 tumorok. A Gleason 7 tumorok átlagos daganatos térfogata 5,1 cc-hez képest

2,5 cc a Gleason 5 és 6 daganatok esetében. A pozitív haszonkulcsok a Gleason 5 esetében 20%, a Gleason 6 esetében pedig 29% és a Gleason 7 esetében 48%. A pozitív nyirokcsomók és / vagy szeminárium vezikuláris kockázatának körülbelül 10-szeresére nő a Gleason 7 a Gleason 5-hez képest 6.

DC: Más tesztek, például az RT-PCR vérvizsgálat vagy az endo-rektális MRI segítenek megjósolni a betegség terjedelmét? pontosabban és széles körben elérhetőek-e?

RM: Bár ezek a tesztek kezdeti ígéretet mutattak, nem álltak az idő próbáján. Sem RT-PCR-adatok, sem MRI-adatok nem mutatták ki a jelenleg rendelkezésre álló klinikai adatokhoz többváltozós elemzésekben. Bár úgy vélem, hogy mindegyik érdemes folytatni a kutatást, nem hiszem, hogy a betegeknek meg kellene keresniük ezeket a vizsgálatokat, amikor kezelési döntést hoztak. Az RT-PCR tesztet kínáljuk, de csak kutatási célokra.

DC: Mit tehetünk, ha az urológusunk csak az alapvető diagnosztikai teszteket használja (PSA-mentes vagy kötött, CAT-vizsgálat, csontvizsgálat)? Hogyan juthatunk hozzá más tesztekhez vagy szakemberhez?

RM: A szokásos klinikai gyakorlatban elvégzett vizsgálatoktól eltérő vizsgálatokra vonatkozó indikációkat nem igazolták a prosztatarák esetében. PET-vizsgálatot kínálunk bizonyos nagy kockázatú körülmények között; azonban a bizonyítékokon alapuló gyógyszeres megközelítés alkalmazásával a PET-vizsgálatban nyert információk még nem növelik az adott beteg klinikai kimenetelének előrejelzésére való képességünket. Függetlenül attól, hogy ez fontos klinikai eszközré fejlődik-e, csak jól megtervezett klinikai vizsgálatokkal válaszolhat.

DC: Hogyan tudunk megtámadni a prosztata rákos sejteket, amelyek már a prosztatán kívül vannak?

RM: Ez talán az orvosi onkológia egyik legkielégítőbb területe. Klinikai és patológiásan zárt prosztatarákra kiváló kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Azonban nem voltunk nagyon sikeresek szisztémás terápiák kifejlesztése céljából. Vannak új kemoterápiás kezelések. Közelebbről, a thalidomid angiogenezis-inhibitorként való alkalmazása jelentős mértékű aktivitást mutatott a prosztatarákban. A kemoterápia mellett számos génterápiás program is létezik, amelyek metasztatikus prosztatarákra irányulnak. A mai napig nincs bizonyított terápiánk a metasztatikus prosztatarákra. Úgy vélem, fontos a betegek számára, hogy megértsék, hogy ilyen terápiák kifejlesztése érdekében be kell jegyeznünk a betegeket a klinikai vizsgálatokba. Ha orvosuk nem ismeri a jelölt klinikai kísérleteket, akkor maguknak is meg kell keresniük ezt az információt. Talán a legjobb weboldal az információk megtalálására a National Cancer Institute weboldal.

(DC megjegyzés: A Centerwatch weboldal egy másik erőforrás. Regisztrálhatsz e-mail értesítésre a prosztatarákra jellemző próbákról.)

DC: Kérjük, ismertesse az újonnan diagnosztizált prosztatarákos betegek diagnózisára és kezelésére vonatkozó csapatspecifikus megközelítését.

RM: Úgy gondolom, hogy egyre nagyobb a lelkesedés a prosztatarákra vonatkozó multidiszciplináris megközelítés iránt. Vagyis az orvosi onkológus, a sugárzás onkológus és az urológus együttműködik a betegek kezelési tervének tervezésében. Ennek az az előnye, hogy megbizonyosodik róla, hogy a beteg teljesen ismeri az egyes kezelési lehetőségeit. További előny, hogy a magas kockázatú betegek, például a Gleason 7 betegek azonosítása és a korai megbeszélések során foglalkoznak azzal, hogy milyen lehetőségek állnak fenn, ha helyileg előrehaladott betegségben vagy elsődleges kezelésük befejezése után újbóli károsodást szenvednek.

DC: Mit tehetünk azért, hogy ez megtörténjen, ha nem kezelünk egy olyan nagy egészségügyi központban, mint a Baylor?

RM: Major központok, mint a Baylor, Johns Hopkins, Michigan Egyetem és M. Anderson és egy maroknyi mások kínálnak jól koordinált átfogó prosztatarák kezelést. A betegeknek olyan központokat kell keresniük, mint például ezek, ha úgy érzik, hogy magas kockázati kategóriába tartoznak.

DC Megjegyzés: a Nemzeti Átfogó Rákkutató Hálózat számos kiválósági központot sorol fel; azonban meg kell keresni az NCI által kijelölt Rákellenes Központokat, valamint a fő egyetemi orvosi központokhoz tartozó központokat.

DC: Köszönöm Dr. Morton, hogy megosztotta velünk ezt a fontos információt. A főbb pontok ismételt megemlítéséhez javasoljuk, hogy a Gleason Score 7-es férfiak a lehető leghamarabb kezeljék a kezelést, a műtéten és a sugárzáson túlmenően kezeljék a terápiákat, és gyakran végezzenek nyomon követéseket, lehetőleg egy szakértői csoporttal, akit összeszereltek. Hálásak vagyunk a kemény munkáért és az időt, hogy elmagyarázzuk a kutatásunkat és az eredményeinket.

– Diane Johnson

Ha többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatokról, arról, hogy milyenek és hogyan működnek, és milyen drogokat értékel az NCI, akkor kattintson ide.

Továbbá a kutatási folyamatról, valamint a fejlett stádiumú prosztatarákra vonatkozó részletekért lásd a Kutatási áttekintés oldalunkat

Prosztata rák

A kezeléssel kapcsolatos döntések

Tudja meg, hogyan kezeli az orvos, hogy melyik kezelésre van szüksége, milyen kezelést és kezelést végezhet a színpadon.

Egy csapat orvosok és más szakemberek megvitatták a legjobb kezelést és gondoskodást az Ön számára. Ezeket multidiszciplináris csapatnak (MDT) nevezik.

Az Ön által alkalmazott kezelés függ:

• ahol a rákos
• mennyire nőtt vagy terjesztett (a színpadon)
• a rák típusát
• milyen kóros a sejtek mikroszkóp alatt (a fokozat)
• az általános egészségi állapotát és a fitnesz szintjét

Kezelőorvosa beszélni fog Önnel a kezeléséről, előnyeiről és lehetséges mellékhatásairól.

Kezelési áttekintés

Lehet, hogy nem kezelkezik azonnal. Ehelyett az orvosok szorosan figyelik a rákot. A helyzetétől függően ezt hívják:

• aktív felügyelet
• éber várakozás

A főbb kezelések:

• sebészet
• külső sugárterápia
• belső sugárterápia (brachyterápia)
• hormonterápia
• nagyfrekvenciás ultrahangos terápia (HIFU) (klinikai vizsgálat részeként)
• krioterápia (klinikai vizsgálat részeként)
• kemoterápiás kezelés
• tünetellenőrző kezelés

Önnek van egy vagy több ilyen kezelése, attól függően, hogy milyen a rákos állapot.

A műtét vagy a radioterápia egyenlően javítja a korai prosztatarák gyógyulását. Minden kezelés előnyökkel és mellékhatásokkal jár. Az orvosok és az ápolók tájékoztatják Önt arról, hogy milyen lehetőségek vannak, és segítséget nyújtanak Önnek a döntéshozatalban.

Ha nem kezelkezik azonnal

Az aktív felügyelet azt jelenti, hogy nem azonnal kezeled a kezelést. Az orvosok szorosan figyelik a rákot, és ha a rák elkezd nőni, akkor van kezelésük. A cél az, hogy elkerüljék a felesleges bánásmódot és radikális kezelést nyújtsanak azoknak, akiknek szüksége van rá. A radikális kezelés olyan kezelés, amely a rák gyógyítására szolgál.

Aktív felügyelete van a következőkre:

• alacsony rizikójú lokalizált prosztatarák, amelyet a jövőben gyógyítható
• közepes (közepes) kockázatú lokalizált prosztatarák, ha nem akarja azonnal kezelni a kezelést

Az éber várakozásnál kevesebb tesztet végez, mint az aktív megfigyelésnél. Az orvosok nyomon követik a rákot, és kezelik a kezelést, ha tünetek jelentkeznek. A kezelés célja, hogy szabályozza a rákot.

Érdemes várni, ha:

• nincs helyi tünete a lokalizált prosztataráknak, és egészségügyi problémái vannak, ami azt jelenti, hogy nem lehet radikális kezelést a rák gyógyítására a jövőben
• nincs lokálisan előrehaladott vagy előrehaladott prosztatarák tünete
• Önnek lokalizált prosztatarákja van, és nem akar aktív felügyeletet

• Tudjon meg az éber várakozásról

Kezelés színpadon

Helyi prosztatarák

Lokalizált prosztatarák azt jelenti, hogy a rák a prosztata mentén található. A kezelés attól függ, hogy alacsony kockázatú, közepes kockázatú vagy magas rizikójú rákban szenved.

Alacsony kockázatú lokalizált prosztatarák

Kezelőorvosának aktív felügyeletet kell biztosítania. Az orvosok nyomon követik a rákot, és akkor van kezelésük, ha a rák növekedni kezd.

Ön úgy dönthet, hogy azonnal elkezdi a kezelést, miután megbeszélte orvosával a lehetőségeit.

Ha más egészségügyi problémái vannak, lehet, hogy aktív felügyelet helyett várakozással várakozik.

Ha Ön 65 évesnél fiatalabb, orvosa felajánlhatja a kezelést egy korábbi stádiumban. Ez azért van, mert az életében nagyobb a kockázata annak, hogy a rák növekszik.

Az alacsony rizikójú lokalizált prosztatarák kezelésének lehetőségei a következők:

• sebészet
• külső sugárterápia
• belső sugárterápia (brachyterápia)
• a klinikai vizsgálat részeként a krioterápia
• nagyfrekvenciás ultrahangos terápia (HIFU) klinikai vizsgálat részeként

A radioterápia és a műtét egyaránt jól működik a prosztatarák gyógyításában, de különböző mellékhatásokkal rendelkezik. Kezelőorvosa ezeket meg tudja magyarázni.

Közepes kockázatot jelent a lokalizált prosztatarák

Általában kezelésed van. Neked talán van:

• sebészet
• külső sugárterápia, általában hormonkezeléssel
• belső sugárterápia, általában hormonkezeléssel
• krioterápiában vagy nagyfrekvenciás ultrahangos terápiában (HIFU), klinikai vizsgálat részeként

Lehet, hogy aktív felügyelete van, ha nem akarja azonnal kezelni a kezelést. Ez egy lehetőség, ha a műtét vagy a radioterápia a jövőben megfelelő kezelésekre lenne képes. Ha nem lenne lehetséges számodra, akkor inkább vigyázz magadra.

Nagy kockázatú lokalizált prosztatarák

• sebészet
• külső sugárterápia hormonkezeléssel
• belső radioterápia külső sugárkezeléssel és hormonterápiával

Ha nem tud kezelni, az orvos figyelemmel kísérheti a rákot, éber várakozással.

Helyileg előrehaladott prosztatarák

A lokálisan előrehaladott prosztatarák azt jelenti, hogy a rák a prosztata külső burkolatát áttörte a közeli szövetekbe.

Kezelőorvosa figyelemmel kísérheti a prosztatarákot, ha nincsenek tünetei. Ezt hívják éber várakozásnak. Kezdheti a kezelést, ha tüneteket kap.

A kezelési lehetőségek:

• külső sugárterápia hormonkezeléssel
• hormonterápia önmagában
• a klinikai vizsgálat részeként a krioterápia
• nagyfrekvenciás ultrahangos terápia (HIFU) klinikai vizsgálat részeként
• egyéb kezelések mellett

Kevés ember lehet műtéttel a prosztata mirigy eltávolítására. De ezt nem gyakran használják helyileg előrehaladott rák esetén.

Fejlett prosztatarák

A fejlett prosztatarák azt jelenti, hogy a rák a távoli nyirokcsomókra vagy a test más részeire, például a csontokra terjed.

A kezelés célja a rák kezelése és a jó életminőség fenntartása. Neked talán van:

• hormonkezelést
• kemoterápiás kezelés
• szteroidok
• sugárkezelés
• tünetellenőrzés, például a csontfájdalom kezelésére szolgáló kezelés

Ha felkérést kap a kezelés kiválasztására, érdemes figyelembe venni a következő tényezőket:

• Mennyire valószínű, hogy a rák az Ön életében problémákat okoz
• Hogyan érzed magad a szervezetben a rákkal való együttélés és a kezelés nélkül?
• Melyek a lehetőségek és milyenek azok
• Milyen mellékhatások vannak?
• Hogyan érzi magát a különböző kezelésekről?
• Vannak olyan mellékhatások, amelyek jobban zavarják Önt, mint mások
• Hogyan befolyásolhatják a kezelés mellékhatásai a szexuális életet?
• Milyen érzést érzel magával arról, hogy mi is van gyakorlatilag – pl. A kórházi vagy helyreállítási időben
• Milyen gyorsan szeretné tudni, milyen jól működik a kezelés?
• Milyen kezelési lehetőségei vannak, ha a rák a jövőben visszatér

Nehéz összetett döntést hozni önmagában. Orvosa segíthet. Megkérdezheted a kérdéseidet a következő találkozón. Lehet, hogy valaki magával viszi a találkozót. Lehet, hogy van egy szakápoló is, akivel beszélhetsz.

Talán hasznosnak találhatja a dolgokat a barátaival és a családjával. Vagy beszélhetsz a Cancer Research UK ápolókkal a 0808 800 4040 számú ingyenes telefonszámon, 9-től 5-ig, hétfőtől péntekig.

Segíthet más emberekkel beszélni, akik hasonló döntéseket hoztak. A szakember képes lehet kapcsolatba lépni más prosztatarákos férfiakkal. Vagy beszélhetsz a férfiakkal a Cancer Research UK fórumon, a Cancer chatben.

Lehet, hogy egy másik orvos második véleményét is szeretné kapni. Vannak különböző típusú orvosok, akik kezelik a prosztatarákot. Ezek közé tartoznak a sebészek (urológusok) és a radioterápiás szakemberek (klinikai onkológusok). Beszélgetés az orvosok minden típusával segít megérteni az opcióit.

Orvosa megkérdezheti, hogy részt kíván-e venni egy klinikai vizsgálatban. Az orvosok és a kutatók próbákat tesznek a meglévő kezelések javítása és új kezelések kifejlesztése érdekében.

Gleason pontszám

Prosztata rák osztályozása Prognosztikai pontozás

A Gleason pontszám a prosztatarák agresszivitásának meghatározására használt osztályozási rendszer. Ez a osztályozási rendszer használható a megfelelő kezelési lehetőségek kiválasztására.

A Gleason pontszám 1-5-ig terjed, és leírja, hogy a biopsziából származó rák mennyire tűnik egészséges szövetnek (alacsonyabb pontszám) vagy abnormális szövetnek (magasabb pontszám). A legtöbb rák 3 vagy magasabb fokozatú.

Mivel a prosztata daganatok gyakran különbözõ osztályú rákos sejtekbõl állnak, mindegyik pácienshez két besorolási fokozat van rendelve. Az elsődleges fokozat a tumor legnagyobb területét alkotó sejtek leírására szolgál, másodlagos fokozat pedig a következő legnagyobb terület sejtjeinek leírására szolgál. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor a daganat legnagyobb része a 3. fokozat, és a tumor következő legnagyobb része a 4. fokozat, együtt alkotják a teljes Gleason pontszámot. Ha a rák szinte teljes egészében azonos pontszámú sejtekből áll, akkor az adott területre vonatkozó érték kétszer számít a teljes Gleason pontszám kiszámításához.

A tipikus Gleason pontszámok 6-10 között mozognak. Minél nagyobb a Gleason pontszám, annál valószínűbb, hogy a rák gyorsan nő és gyorsan terjed.

• A 6 vagy annál kisebb értékek rákos sejteket írnak le, amelyek hasonlóak a normál sejtekhez, és azt sugallják, hogy a rák valószínűleg lassan növekszik.
• A 7-es pontszám azt sugallja és közbenső kockázatot jelent az agresszív rák esetében. A 7 érték megállapítása azt jelenti, hogy az elsődleges pontszám (a daganat legnagyobb része) 3 vagy 4. A primer 3-as pontszámmal és 4 másodlagos pontszámmal rendelkező tumorok meglehetősen jó kilátásokkal rendelkeznek, míg a 4-es és 4-es primer Gleason-pontszámmal a másodlagos pontszám 3, nagyobb valószínűséggel növekszik és terjed.
• A 8-as vagy annál magasabb pontszámok olyan rákos megbetegedéseket írnak le, amelyek valószínűleg gyorsabban terjednek, ezeket a rákokat gyakran rosszul differenciált vagy magas minőségűnek nevezik.

Mennyire fontos a Gleason pontszám?

A Gleason pontszám igen hasznos a prosztatarák viselkedésének előrejelzéséhez. Azonban más tényezők is hozzájárulnak a prosztatarák stádiumának meghatározásához, beleértve:

• A PSA szintje
• Rejtett vizsgaeredmények
• A rákot tartalmazó biopsziaminták száma
• A rák százalékos aránya az egyes biopsziás magmintákból
• Ha rákot találnak a prosztata egyik vagy mindkét oldalán
• Ha a rák elterjedt a prosztata felett

Mennyire fontos a Gleason pontszám?

A Gleason pontszám nagyon fontos a prosztatarák viselkedésének előrejelzésében. Egyéb tényezők is fontosak, például:

• A PSA szintje
• A rektális vizsga eredményei
• Az egyes magok mennyisége a rákból áll
• A rákot tartalmazó magok száma
• Akár a prosztata mindkét oldalán megtalálható a rák
• Függetlenül attól, hogy a rák terjedt a prosztata felett

Mit jelent a 6 vagy 7 vagy 8-10 Gleason pontszám?

A prosztata biopszia esetében a rák legrosszabb Gleason pontszámát 6 lehet. Ezek a rákos megbetegedések jól differenciált vagy alacsony fokúak, és valószínűleg kevésbé agresszívak lesznek – lassan nőnek és terjednek.

A Gleason-rákban szenvedő rákok száma 8-10 lehet rosszul differenciált vagy magas fokozatú. Ezek a rákok általában agresszívek, vagyis valószínűleg növekedni fognak és gyorsan terjednek.

A 7-es Gleason-pontszámmal rendelkező rákokat mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatúnak lehet nevezni. A növekedés és terjedés mértéke általában a másik kettő között helyezkedik el.

A Gleason pontszámom másképp néz ki

A Gleason 7/10, a Gleason 7 (3 + 4) vagy a kombinált Gleason 7-es fokozat egyéb módon is szerepelhet a jelentésben.

Mit jelent, ha különböző magminták vannak különböző Gleason pontszámokkal?

A magok lehetnek ugyanabból a daganat különböző területeiről származó minták vagy különböző prosztata tumorok. Mivel a fokozat ugyanabban a daganatban vagy különböző daganatok között változhat, a prosztata különböző mintái (magok) különböző Gleason pontszámokkal rendelkezhetnek. Tipikusan a legmagasabb (legnagyobb) Gleason-pontszám lesz az orvos által a prognózis előrejelzésére és a kezelés meghozatalára alkalmazott módszer.

Lehet-e a Gleason pontszám az én biopsziámon igazán megmondani, mi a rákos fokozat az egész prosztata?

A prosztata biopsziája a prosztata különböző területeiről származó szövetminták. A Gleason pontszám egy biopszián általában tükrözi a rák valódi fokozatát. Lehetséges azonban, hogy az Ön biopsziájából származó Gleason pontszám kisebb vagy magasabb, mint az igazi fokozat. A túlsúlyos pontozás kockázatának csökkentése érdekében a többszörös biopsziát általában a prosztata különböző területeiről veszik.

Mit jelent, ha a biopszia megemlíti, hogy perineurális invázió van?

A perineurop-invázió azt jelenti, hogy a rákos sejteket a prosztata mentén elhelyezkedő idegszálak mentén figyelték körül vagy követték nyomon. Amikor ezt egy biopsziában találják, azt jelenti, hogy nagyobb a esély arra, hogy a rák a prosztata mentén terjedjen. A perineurális invázió azonban nem jelenti azt, hogy a rák elterjedt, és egyéb tényezők, mint például a Gleason pontszám és a rák mennyisége a magban fontosabbak. Bizonyos esetekben a perineurális invázió felfedezése befolyásolhatja a kezelést, ezért ha a jelentésben a perineurális inváziót említik, beszélje meg orvosával.

Mit jelent, ha a biopsziás beszámolóom magas fokú prosztata intraepitheliális neopláziát vagy magas szintű PIN kódot is mond?

A magas fokú prosztata intraepleziális neoplázia (vagy magas szintű PIN) a prosztata előtti rák. Ebben az esetben a csúcsminőség a PIN kódra vonatkozik, nem pedig a Gleason pontszámra.

Mit jelent, ha a rákos megbetegedéseken kívül a biopszia jelentése is azt mutatja, hogy az atipikus mirigyek vagy atipikus kis acinus proliferáció (ASAP) vagy a mirigyes atypia vagy atipikus grandular proliferáció?

Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a patológus látott valamit a biopsziájában, ami azt sugallja, hogy a rák jelen lehet, de nem lehetnek biztosak. Az ismert prosztatarákkal rendelkezők esetében ez már nem releváns.

Mit jelent, ha a rák mellett a biopszia jelentése is akut gyulladást (akut prosztatitis) vagy krónikus gyulladást (krónikus prostatitis)?

A prosztata gyulladását prostatitisnek nevezik. A biopsziában jelentett prosztatitis legtöbb esetét nem okozza fertőzés, és nem kell kezelni. Bizonyos esetekben a gyulladás növelheti a PSA szintjét, de nem kapcsolódik a prosztatarákhoz. A prosztatagyulladás rákos megbetegedések biopsziáján nem befolyásolja a prognózisukat vagy a rák kezelésének módját.

Új prosztata rák osztályozó rendszer: Az új prosztata osztályozó rendszer a jelenlegi Gleason osztályozási skála kiterjesztése a prosztatarák stádiumának meghatározására. Ez a rendszer úgy lett kialakítva, hogy egyszerűbb és pontosabb osztályozási rétegzőrendszert biztosítson, mint a jelenlegi Gleason pontszám. Ez az új módszer különösen arra irányul, hogy jobban képviselje az alacsony fokú betegséget az indolens prosztatarák felesleges kezelésének csökkentése érdekében. Az új osztályozási rendszer öt kategóriába osztja a prosztatarákot az alábbi táblázatban leírt kóros tulajdonságokkal.