Prosztatarák vizsgálata

Prosztatarák vizsgálata

A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.

Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.

Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.

Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.

PSA vérvizsgálat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.

A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.

Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.

A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.

Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.

A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.

• A prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál a PSA-teszt a fizikális vizsgaeredményekkel és a tumor fokozattal együtt alkalmazható (a biopsziában meghatározottak szerint, melyeket továbbiakban ismertetnek), hogy eldönthessék, hogy szükség van-e más vizsgálatokra (például CT-vizsgálatokra vagy csontvizsgálatokra).
• A PSA teszt része a beavatkozásnak (meghatározza a rákos stádiumot), és segít megmondani, hogy a rákot valószínűleg továbbra is a prosztata mirigyére korlátozzák. Ha a PSA szintje nagyon magas, akkor a rákos betegség valószínűleg túlterjedt a prosztata felett. Ez befolyásolhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a terápia egyes formái (például a műtét és a sugárzás) valószínűleg nem segítenek, ha a rák a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre terjed.
• A PSA-tesztek szintén fontos szerepet játszanak a prosztatarák megfigyelésében a kezelés alatt és után (lásd PSA-szintek a kezelés alatt és után).

Transzverzális ultrahang (TRUS)

Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.

Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.

A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.

A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.

Prosztata biopszia

Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.

A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A mag tűs biopszia a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.

A TRUS használatával a prosztata “látja”, az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.

Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.

A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.

A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik fokozat (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.

Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a álnegatív eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.

Grade prosztatarák (Gleason score vagy Grade Group)

A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.

Gleason pontszám

A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.

• Ha a rák nagyon hasonlít a normál prosztataszövetre, 1-es fokozat van rendelve.
• Ha a rák nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatú.
• A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá Gleason pontszám (más néven Gleason összeg).

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét.

Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.

A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:

• Rákos a Gleason pontszám 6 vagy kevesebb lehet hívni jól differenciált vagy alacsony minőségű.
• Rákos a Gleason pontszám 7 lehet hívni mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatú.
• Rákos megbetegedések Gleason pontszámok 8-10 lehet hívni rosszul differenciált vagy magas fok.

Grade csoportok

Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.

Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).

• Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
• Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
• Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
• 4. osztály: Gleason 8
• Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).

Egyéb információk egy patológiai jelentésben

A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:

• A rákot tartalmazó biopszia magminták száma (például “12-ből 12”)
• A rák százalékos aránya az egyes magokban
• Függetlenül attól, hogy a rák az egyik oldalon (bal vagy jobb) a prosztata vagy mindkét oldalon (bilaterális)

Gyanús eredmények

Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.

Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN): A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:

• Alacsony minőségű PIN: a prosztata sejtek mintázata majdnem normális
• Kiváló minőségű PIN kód: a sejtek mintázata abnormálisabbnak tűnik

Sok ember kezd dolgozni alacsony minőségű PIN korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.

Ha kiváló minőségű PIN-kódot egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.

Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP): Ezt is meg lehet hívni glandularis atypia vagy atípusos mirigy proliferáció. Lehet, hogy csak “rákosnak gyanúsnak” számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.

Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA): A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.

Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopszia eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology weboldalunkat.

Képalkotó vizsgálatok a prosztatarák elterjedésére

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.

Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.

A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:

Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.

Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.

A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.

A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve gadolínium bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.

Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.

Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett endorectális tekercs, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.

Nyirokcsomó biopszia

A nyirokcsomó biopsziában, más néven nyirokcsomó-disszekció vagy nyirokcsomó, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.

A biopszia a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét során

A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. radikális prosztatektómia (lásd Prosztata-rák műtét).

Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.

Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a fagyasztott rész mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.

Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.

A nyirokcsomó biopszia külön eljárásként

A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.

Laparoszkópos biopszia: A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.

Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a művelet nagyon kis hegeket hagy maga után.

Finom tűszívás (FNA): Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy finom tűs aspiráció (FNA).

Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.

Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.

Hogyan lehet a biopsziák a rák terjedését okozni?

A tűbiopszia során több daganatot is meg kell lyukasztani. ez a megismételt penetráció a rákos sejteket a tű által létrehozott pályába terjeszti, vagy a rákos sejteket közvetlenül a véráramba vagy a lympathás rendszerébe juttathatja. MORE ->

Prosztata biopsziák veszélyei

Hogyan lehet a biopsziák a rák terjedését okozni?

A tűbiopsziában többször is meg kell szúrni a daganatot, hogy elegendő mennyiségű szövetet szedjen le. Úgy gondolják, hogy ez a megismételt behatolás a rákos sejteket a tű által kialakított pályává alakíthatja át, vagy a rákos sejteket közvetlenül a véráramba vagy a lympathos rendszerbe.

A Santa Monica-i John Wayne-i Rákkutató Intézet jól ismert tanulmánya 663 nõi emlõrákra összpontosított. A nők fele mellimplantátumot kapott, míg a fennmaradó daganatok teljesen eltávolításra kerültek biopszia nélkül. A tanulmány megállapította, hogy azok, akiknek tű-biopszia volt, 50% -kal nagyobb valószínűséggel rákosodtak a szennyelcsomóban (hónalj nyirokcsomó) szemben azokkal a nőkkel, akik sebészeti úton eltávolították a tumorokat.

2004 júliusában a British Medical Journal megjelent egy cikket az ausztrál sebészek egy csoportja által, figyelmeztetve a máj tüdő biopszia kockázataira, mivel a tumor tüskepajzsának komoly potenciálja volt.

Képzeljük el, hogy megtudjuk, hogy a rák terjedése nem a betegség természetes előrehaladásának volt köszönhető, hanem a biopsziának, amelyet diagnosztikai segédeszköznek szántak? Nem csak, hogy a biopszia szövődményei további agresszív kezelésekhez és eljárásokhoz vezethetnek, amelyek egyébként elkerülhetők lennének, ha a daganat csak a származásukra korlátozódna.

A biopszia által okozott gyulladás részt vehet a prosztatarák metasztázisában

A Nature című folyóiratban 2007. március 19-én közzétett jelentés a University of California San Diego kutatóinak megállapításait írta, hogy az immunrendszer prosztata daganatos megbetegedéseivel kapcsolatos gyulladás részt vehet a metasztázisban. Feltételezték, hogy a ráksejtekben a genetikai változások áttétet eredményeznek, de ez nem magyarázza meg az elsődleges daganatot követő években előforduló áttéteket.

A prosztatarák egérmodellje, a farmakológia professzora az UCSD Génszabályozó és Jelátviteli Laboratóriumában, Michael Karin PhD és kollégái felfedezték a jelátviteli folyamatot, amely megnövelte a prosztata tumor metasztázisokat. Azt találták, hogy egy gyulladásos sejtek által termelt RANK-ligandum nevű citokin indít egy láncreakciót, amelyben az IKKa néven ismert protein kináz aktiválódik, hogy belépjen a rákos sejtmagba, és csökkentse a Maspin antimetasztatikus gén expresszióját.

“Az IKKa aktiváció és a Maspin termelés közötti kiváló inverz korrelációt kimutatták, hogy a fejlett prosztataráksejtek nagy mennyiségben aktiválják az IKKa-at a magukban, és kevéssé vagy kevéssé expresszálják Maspint” – mondta Karin. “A Maspin nagyon hatékony metasztázis-gátló, egy metasztázisban szenvedő betegben a sejtek találtak módot a Maspin kikapcsolására, ami függhet a tumor inváziójától az IKKa aktiváló RANK ligandum termelő sejtekkel.”

“Eredményeink azt sugallják, hogy a rákos szövetek gyulladásának elősegítése, például prosztata biopsziákkal végzett, ironikus úton elősegítheti a metasztázis progresszióját” – jegyezte meg Karin. “Kimutattuk, hogy a gyulladásos sejtek által termelt fehérjék a” dohányzó pisztoly “a prosztatarák metasztázisai mögött, a következő lépés pedig az, hogy teljesen vádolják az egyiket.”

A kutatócsoport tagja, Dr. Steven L. Gonias, PhD, hozzátette: “Ez a tanulmány megmagyarázza azt a paradoxont, hogy egyes rosszindulatú daganatokban a gyulladás a rákon belül ellentétes lehet.”

Egyéb biopsziás kockázatok és szövődmények

A rákos sejtek elterjedése nem az egyetlen potenciális kockázat, amely a biopsziához kapcsolódik, különösen a prosztata betegeknél. A tűbiopsziában a készüléket beillesztik a végbélbe, és a tűt a vastagbél és a prosztata elválasztó vékony bélésen keresztül tűzik át. A prosztatában sok apró csatorna van, amely minden alkalommal megrongálódott a tű bejutásával. Ennek eredményeképpen a csatornák hegszövetekkel és egyéb anyagokkal blokkolódnak, és ez gyulladást okozhat egy meglévő fertőzés, például Prostatitis vagy BPH formájában. Természetesen, ha egynél több biopszián átesik, a csatornák károsodása drasztikusan megnő.

A fertőzések gyakoriak és rosszabbak. Az Associated Press 2006. június 2-án jelentette be: “MILWAUKEE” Több mint 22 ezer veterán, akik a háziorvosi kórházakban a prosztata biopsziákban részesültek, figyelmeztetnek arra, hogy a nem megfelelően fertőtlenített berendezések veszélyeztethetik a halálos vírusokat. “

A nyugtalanító igazság az, hogy sok férfi soha nem hasonlít egy prosztata biopszia után. Az eljárás után előfordulhat, hogy csökkent ejakuláció, emelkedő PSA-számok, és még az erekció vagy impotencia nehézségei is vannak. A Peyronies-betegség kialakulásában még vannak dokumentált esetek is – olyan állapot, amelyben egy töredék okozza a pénisz folyamatosan meghajlását. A biopsziás betegek számára fennáll annak a veszélye, hogy mindezeket a szövődményeket tapasztalják … ha a teszt eredményei végül negatívnak bizonyulnak!

Prosztata tüskés telítettség biopsziák vs. mágneses rezonancia képalkotás

A prosztata biopszia terjed a prosztatarák sejtjein

Sajtóközlemény – 2008. február 19

A Diagnosztikai Központ a Bőrápolásért a Sarasota-ban, Floridában, egy korábban alábecsült kockázatot azonosít, amely szerint a prosztata rák rákos sejtjeinek elterjedése érdekében rutinszerű prosztata biopsziát végeznek, és ez lehet az oka annak, hogy a férfiak a prosztata után sok évvel ismétlődően fordulnak elő betegségben sikeresen eltávolították a tiszta sebészeti behatásokkal. Hagyományosan az ultrahang és a prosztata biopsziáját az urológusok általában ajánlják és végezzék, ha a betegnek 2,5 ng / ml vagy annál nagyobb prosztata specifikus antigénnel (PSA) kell rendelkeznie. A férfiak évek óta arról beszélnek, hogy az eljárás biztonságos és az egyetlen módja a prosztatarák diagnosztizálásának. Míg ez a paradigma a jelenlegi szabványt képviseli, a protokoll túl sok embert tesz ki a szükségtelen biopsziákra. Miért kell előnyben részesítenünk egy biopsziát egy olyan férfi esetében, amelynek emelkedett PSA-ja van, ha az első számú PSA emelkedés a prosztatagyulladás, nem pedig a prosztatarák? Bizonyos, hogy sok embernek van egy kis rákja, amelyet biopsziánál nem sikerült kimutatni, mivel ez a szokásos eljárás képtelen izolálni a kérdéses sérülést (mintavételi hiba). Függetlenül a biopszia indoklásától, minden embernek szenvednie kell a vérzés, hegesedés, fertőzés vagy szepszis potenciális behatolásának kockázata miatt, amelyről beszámoltak, hogy néhány betegnél impotenciát és / vagy inkontinenciát okoztak. Egy fontosabb kérdés, amelyet gyakran nem tárgyalnak az orvos és a beteg között, magában foglalja a “tû követés” lehetõségét; a rákos sejteknek a prosztata feletti terjedésének nagyon valóságos lehetősége, amikor biopsziát végzünk.

A szakirodalom kiterjedt áttekintése megerősíti, hogy miután egy tű behatolt a szerv kapszulájába, egy “tű nyomon követés” jelenség zajlik. Amikor a tűt kivesszük a célszervből, akkor a rákos sejtek (ha találkoztunk) terjedésének esélye megindul, miközben a prosztata minden lyukasztása növeli ezt a kockázatot. Annak ellenére, hogy a páciensnek ez a kockázata jelentős, az orvosok általában elmulasztják elismerni azt a folyamatot, amely lehetővé teszi a rákos sejtek nyugalmi állapotát vagy inkubálást 10 évig vagy annál hosszabb ideig, függetlenül attól, hogy a kezelést milyen módon végezték. Egy 2 milliárd dolláros prosztata biopszia-iparban a “tű nyomon követés” jelensége az idő 20-30 százalékát teszi ki. Ez egybeesik azzal a gyakorisággal, amellyel az ultrahang és a biopszia találkozik a rákkal, ami azt sugallja, hogy a biopsziák 70-80% -át feleslegesen kell végrehajtani, miközben a beteg súlyos kockázatot jelent.

A “tû követés” problémájával kapcsolatos megoldás lehet a diagnosztikai képességek javítása a képalkotás révén, ezáltal a véletlen biopsziák kicserélése a mirigyben érdekes területre irányuló csökkentett biopsziák számával. A képalapú diagnosztizálás fejlesztésének fontosságát példázza a San Diegó-i Kaliforniai Egyetem kutatása, ahol a szakértők felfedezték, hogy a rákos szövetek biopsziai fokozzák a metasztázis progresszióját előidéző ​​gyulladásokat. Dr. Michael Karin, a Journal című kiadványban megjelent kutatásának fő szerzője szerint a Nature – “a gyulladásos sejtek által termelt fehérjék (amelyeket a biopszia stimulál) a rákos áttétek mögött álló” dohányzó pisztoly “. Ez sokkoló információ, amelyet a betegeknek tudniuk kell, mivel úgy gondolják, hogy diagnosztikai lehetőségeik vannak. A biopsziákat nem lehet olyan ártalmatlan eseményként előmozdítani, ahol nincs alternatíva.

A diagnosztikai központban a betegség pozitív multiparaméteres prosztata MRI vizsgálatára vonatkozó adatok közelmúltbeli értékelése azt mutatta, hogy a biopsziák 75 százaléka rákot eredményezett, és így sok rák nélküli ember el tudja kerülni a biopsziás eljárást. Valójában az MRI-vizsgálat előrejelzi és megerősíti a prosztatarák jelenlétét csaknem háromszor gyakrabban, mint egy randomizált biopsziás eljárás. Ez egy vak biopsziás megközelítésből származó kvantum ugrás, amely a betegek 20-30% -ában rákot eredményez, ha a megnövekedett PSA kiválasztja a beteg populációját biopsziásnak. Ha a képalkotó rendszer megjósolja a prosztatarák jelenlétét, több millió dolláros potenciális megtakarítást eredményez az egészségügyi ágazat számára. A siker titka a világméretű prosztata értékelésének legérzékenyebb és legmeghatározóbb diagnosztikai képalkotási módját mutatja be, amely a nem megfelelő vizsgálati eljárásokat, például a PET-szkennelést, a CAT-vizsgálatot és a Prostascint-vizsgálatokat helyettesíti. Az MRI-vizsgálat lehetővé teszi a teljes prosztata és kismedencei terület képalkotását, ezáltal a betegség felismerésének ütemtervét. Ez a későbbiekben lehetővé teszi a specifikus biopszia-specifikus területek szelektív célzását. Sok esetben egy biopszia egyáltalán nem javasolt, mivel nem találnak rákot. Továbbá ez a módszer lehetővé teszi a biopsziák kevesebbét a “sötétben lövés” 12-24-es biopsziás megközelítéssel vagy a telített biopsziával szemben (80-90 biopsziás mag felfelé) szemben, ezáltal jelentősen minimalizálva a páciens kockázatát. Abban az esetben, ha egy elváltozást izolálunk, egy specifikus protokollt alkalmazunk annak megakadályozására, hogy a sejtek elszaporodjanak a kapszulából; hogy a sejtek gyengülnek, le vannak tiltva és meghalnak egy apoptózisos folyamaton.

A tumor prosztata rák tumora a perifériák falában felfedezett néhány évvel a tűbiopsziát követően. A tüdőrészletet a tűsáv pontos helyén fedezték fel. (2)

Ez a protokoll egyedülálló a Diagnosztikai Központ a Bőrápolásért. A Központ sikerességét az MRI-vizsgálattal tovább fokozza a prosztatarákkal nem rendelkező, megnövekedett PSA-val rendelkező férfiak kiválasztása, hanem prosztata, nem bakteriális gyulladásos betegség; a PSA elsődleges oka. Ezekben a példákban a Központ egy nemzetközileg szabadalmaztatott formula alkalmazását javasolja a PSA csökkentésére és / vagy normalizálására azokban a betegekben, akiknek nincs bizonyítéka a prosztataráknak. Bár a szakirodalom azt sugallja, hogy minden ember prosztatarákot kap, ha elég hosszú ideig élnek, nincs ok arra, hogy gyorsítsák fel a diagnosztikai folyamatot, vagy rosszabbak … – egy korai biopszia alatt, ahol a beteg jelentős kockázatot vállal. Újra megismételve, az MRI-vizsgálat létrehoz egy ütemtervet, amely a célzott biopsziákat irányítja az adott specifikus területre, miközben elkerüli azokat a területeket, amelyek nem mutatják ki a betegség “ujjlenyomatát”. A Beszállítók Diagnosztikai Központjában az orvosok felismerik, hogy a jobb képalkotás lehetővé teszi a betegségek diagnosztizálásának jobb lehetőségét, miközben jobb, kiszámíthatóbb eredményt biztosít.

Egy 71 éves férfi közelmúltbeli esete bemutatja a multiparaméteres prosztata MRI vizsgálat előnyeit. 1997-ben a PSA-t 3,7 ng / ml-ben mértük. Feltételezhető, hogy normális tartományban van; a PSA-t 2001-ig ismételten nem tesztelték, amikor 7,2 ng / ml volt, jóval meghaladta a hagyományosan felismert 4,0 ng / ml koncentrációt. A hagyományos szürkeárnyalatos ultrahang értékelést használó biopszia nyolc negatív magot eredményezett. A következő évben a beteg PSA-ja 11,5 ng / ml volt. Ezúttal a szürkeárnyalatos ultrahang mellett a színáramlás doppler (CFD) ultrahangot is alkalmazták a véráramlási területek elkülönítésére, ami fontos a prosztatarák növekedéséhez. Annak ellenére, hogy a CFD-t a célzott területek célzására alkalmazták, a biopsziás eredmények ismét negatívak voltak. Frusztrált, a beteg az MRI-vizsgálat felé fordult. Annak ellenére, hogy a prosztata fizikai vizsgálatára nincs bizonyíték a rákra, a szkennelés egy diszkrét, jól definiált 4,5 mm-es sérülést talált a bal oldalon lévő középső prosztata perifériás zónájában. Ezt követően öt célzott biopsziás agresszív rákot azonosított. Miután meggyőződött arról, hogy a rák elzárt, és a környező szövetre nem terjedt el, a beteg már képes volt a megfelelő kezelési lehetőségekre összpontosítani.