Bővített prosztata

Bővített prosztata

A prosztata olyan mirigy, amely az ejakuláció során hordozza a spermát hordozó folyadékot. A prosztata mirigye körülveszi a húgycsövet, a csövet, amelyen keresztül a vizelet kimerül a testből.

A kibővített prosztata azt jelenti, hogy a mirigy nőtt. A prosztata megnagyobbodása szinte minden embernél történik, ahogy idősebbek.

A megnagyobbított prosztata gyakran jótékony prosztata hiperplázia (BPH). Ez nem rák, és nem növeli a prosztatarák kockázatát.

A prosztata megnagyobbodásának tényleges oka ismeretlen. Az öregedéssel összefüggő tényezők és a herék sejtjeiben bekövetkező változások szerepet játszhatnak a mirigy növekedésében, valamint a tesztoszteron szintekben. Azok a férfiak, akiknek testüket fiatal korukban eltávolították (például a hererák miatt), nem fejlődnek ki a BPH.

Továbbá, ha a herék eltávolítása után egy ember kifejleszti a BPH-t, akkor a prosztata mérete csökken.

Néhány tényező a prosztatarák bővítéséről:

• A megnagyobbodott prosztata kialakulásának valószínűsége az életkorral nő.
• A BPH annyira gyakori, hogy azt mondták, hogy minden embernek megnagyobbodott prosztata van, ha elég hosszú ideig élnek.
• A 40 évesnél idősebb férfiakban kis mennyiségű prosztatarák jelentkezik. A 80 év feletti férfiak több mint 90% -a állapota.
• Nincsenek olyan kockázati tényezők, amelyek normális működésű herékkel rendelkeznek.

A BPH-val rendelkező férfiaknak kevesebb mint a fele tünetei a betegségnek. A tünetek lehetnek:

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató kérdéseket fog feltenni a kórelőzményeiről. A digitális rektális vizsga is elvégezhető a prosztata mirigy érzésére. Egyéb vizsgálatok lehetnek:

• A vizelet áramlási sebessége
• Utána semmis maradék vizeletvizsgálat, hogy megnézze, mennyi vizelet marad a húgyhólyagban vizelés után
• Nyomásáramlási vizsgálatok a húgyhólyag nyomásának mérésére vizelés közben
• Vizeletvizsgálat vér vagy fertőzés ellenőrzésére
• A vizeletkultúra a fertőzés ellenőrzésére szolgál
• Prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat prosztatarák szűrésére
• cisztoszkópia
• A vér karbamid-nitrogén (BUN) és kreatinin-tesztek

Megkérhetjük, hogy töltsön ki egy űrlapot annak értékelésére, hogy milyen rossz a tünete és mennyire befolyásolja a mindennapi életet. A szolgáltató ezt a pontszámot használhatja annak eldöntésére, hogy az Ön állapota rosszabb-e az idő múlásával.

Az Ön által választott kezelés alapja a tünetek rossz és mennyire zavarja Önt. Az Ön szolgáltatója figyelembe fogja venni az esetleges más egészségügyi problémákat is.

A kezelési lehetőségek között szerepel az “éber várakozás”, az életmódbeli változások, gyógyszerek vagy műtét.

Ha 60 évesnél idősebb vagy, akkor valószínűbb, hogy tünetei vannak. De sok férfi, akinek megnagyobbodott prosztata van, csak kisebb tünetei vannak. Az öngondoskodási lépések elég gyakran ahhoz, hogy jobban érezzék magukat.

Ha van BPH-ja, akkor évente meg kell vizsgálnia a tüneteinek megfigyelését, és meg kell vizsgálnia, hogy szükség van-e a kezelés megváltozására.

Enyhe tünetek esetén:

• Vigyázz, amikor először megkapod a késztetést. Továbbá menjen a fürdőszobába időzített ütemezésben, még akkor is, ha nem érzi szükségét a vizelésre.
• Kerülje az alkoholt és a koffeint, különösen vacsora után.
• NE inni sok folyadékot egyszerre. A nap folyamán folyadékokat terjesszen ki. Az alvástól számított 2 órán belül kerülje az alkoholfogyasztást.
• Próbáld meg NEM venni a túlcsordulás elleni hideg és a sinus gyógyszereit, amelyek dekongestánsokat vagy antihisztaminokat tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek növelhetik a BPH tüneteit.
• Tartsa melegen és gyakorolja rendszeresen. A hideg idő és a testmozgás hiánya ronthatja a tüneteket.
• Ismerje meg és végezzen Kegel gyakorlatokat (kismedencei erősítő gyakorlatok).
• Csökkentse a stresszt. Az idegesség és a feszültség gyakoribb vizeléshez vezethet.

Az alfa-1-blokkolók olyan gyógyszerek csoportjai, amelyeket a magas vérnyomás kezelésére is használnak. Ezek a gyógyszerek lazítják a húgyhólyag nyakának és a prosztata izomzatát. Ez megkönnyíti a vizelést. A legtöbb ember, aki az alfa-1-blokkolót szed, észre veszi a tünetek javulását, általában 3-7 nappal a gyógyszer beadása után.

Finaszterid és dutasterid a prosztata által termelt hormonok alacsonyabb szintje. Ezek a gyógyszerek csökkentik a mirigy méretét, növelik a vizelet áramlási sebességét és csökkentik a BPH tüneteit. Lehet, hogy ezeket a gyógyszereket 3-5 hónapig kell szednie, mielőtt a tünetek javulni kezdenének. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a csökkent ivarzás és impotencia.

Az antibiotikumot a krónikus prosztatitis (a prosztata gyulladása) kezelésére lehet előírni, ami a BPH-val előfordulhat. A BPH tünetei bizonyos férfiakban javultak antibiotikumok után.

Számos gyógynövényt kipróbáltunk a megnagyobbított prosztata kezelésére. Sok ember használja a palmettát a tünetek enyhítésére. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy segíthetnek a tünetekben, de az eredmények vegyesek, és több kutatásra van szükség. Ha látja a palmettát és úgy gondolja, hogy működik, kérdezze meg kezelőorvosát, ha még mindig el kell vennie.

A prosztata műtét ajánlott, ha:

• inkontinencia
• Visszatérő vér a vizeletben
• A hólyag teljes kiürülése (vizeletvisszatartás)
• Visszatérő húgyúti fertőzések
• Vesefunkció csökkenése
• Hólyagkövek
• A kettõs tünetek nem reagálnak a gyógyszerekre

A sebészeti beavatkozás kiválasztásának leggyakrabban a tünetei súlyossága, valamint a prosztata mirigyek mérete és alakja alapján történik. A legtöbb prosztata-műtétben lévő férfi javítja a vizelet áramlási sebességét és tüneteit.

Transzuretrális reszekció a prosztata (TURP): Ez a leggyakoribb és leginkább bizonyított sebészeti kezelés BPH. A TURP-t úgy hajtják végre, hogy egy kört beillesztenek a péniszbe, és darabokra vágják a prosztata darabját.

Egyszerű prostatektómia: Ez egy eljárás a prosztata mirigy belsejének eltávolítására. Ez egy sebészi vágással történik az alsó hasán. Ez a kezelés a leggyakrabban olyan férfiaknál történik, akiknek nagyon nagy prosztata mirigyük van.

Más kevésbé invazív eljárások hőt vagy lézert használnak a prosztataszövet elpusztítására. Egy másik kevésbé invazív eljárás a prosztata “ragadásával” működik a szövetek eltávolítása vagy megsemmisítése nélkül. Senki sem bizonyult jobbnak, mint a TURP. Azok, akik ezeket az eljárásokat kapják, valószínűleg több mint 5 vagy 10 év múlva műtétre szorulnak. Azonban ezek az eljárások lehetnek a következők:

• Fiatalabb férfiak (a kevésbé invazív eljárások közül a kevésbé veszélyes az impotencia és az inkontinencia kockázata, mint a TURP, bár a TURP kockázata nem túl magas)
• Idősebb emberek
• Súlyos betegségben szenvedők, beleértve az ellenőrizetlen cukorbetegséget, a cirrhózist, az alkoholizmust, a pszichózist és a súlyos tüdő-, vese- vagy szívbetegségeket
• Olyan férfiak, akik vérhígító gyógyszereket szednek
• Olyan férfiak, akik egyébként fokozott sebészeti kockázattal küzdenek

Prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt

Ezen az oldalon

Mi a PSA teszt?

A PSA teszt ajánlott a prosztatarák szűrésére?

Mi a normál PSA teszt eredménye?

Mi van akkor, ha a szűrővizsgálat emelkedett PSA-szintet mutat?

Milyen jellegűek a prosztatarák-szűrés PSA-tesztjének korlátozásai és potenciális ártalmai?

Milyen kutatásokat végeztek a prosztatarák szűrésére?

Hogyan alkalmazzák a PSA-tesztet férfiaknál, akiket prosztatarák kezelésére alkalmaztak?

Mit jelent a PSA szint emelkedése a prosztatarákkal kezelt ember esetében?

Hogyan keresik a kutatók a PSA teszt javítását?

Mi a PSA teszt?

A prosztata-specifikus antigén, vagy a PSA a fehérje, amelyet a prosztata normális, valamint malignus sejtjei termelnek. A PSA teszt a PSA szintjét méri az ember vérében. Ehhez a vizsgálathoz vérmintát küldünk laboratóriumba elemzés céljából. Az eredményeket általában PSA nanogrammként jelentik a milliliter (ng / ml) vérben.

A PSA vérszintje gyakran emelkedett prosztatarákban szenvedő férfiaknál, és a PSA-tesztet eredetileg az FDA 1986-ban hagyta jóvá, hogy nyomon kövesse a prosztatarák progresszióját azokban a férfiakban, akik már diagnosztizáltak a betegséggel. 1994-ben az FDA jóváhagyta a PSA teszt használatát digitális rektális vizsgával (DRE) együtt, hogy tesztelhesse a tünetmentes embereket a prosztatarákra. Azok a férfiak, akik a prosztata tüneteit mesélik el, gyakran PSA tesztelésen mennek keresztül (DRE mellett), hogy segítsenek az orvosoknak meghatározni a probléma jellegét.

A prosztatarák mellett számos jóindulatú (nem rákos) állapot is okozhatja az ember PSA szintjének emelkedését. A leggyakrabban előforduló jóindulatú prosztata állapotok, amelyek a PSA szint emelkedését okozzák, a prosztatagyulladás (prosztata gyulladása) és a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) (a prosztata megnagyobbodása). Nincs bizonyíték arra, hogy a prosztatagyulladás vagy a BPH prosztatarákhoz vezet, de lehetséges, hogy az embernek mindegyikének vagy mindkettőjének megvannak a maga körül, és prosztatarákot is kifejleszthetnek.

A PSA teszt ajánlott a prosztatarák szűrésére?

2008 végéig egyes orvosok és szakmai szervezetek évente 50 éves korukban ösztönözték az emberek PSA-szűrését. Egyes szervezetek azt javasolják, hogy a prosztatarákban nagyobb kockázatot jelentő férfiak, köztük az afroamerikai férfiak és férfiak, akiknek apja vagy testvére prosztatarákot 40 vagy 45 évesen. Ugyanakkor, mivel többet megtudtak a prosztatarák szűrésének előnyeiről és ártalmakról, számos szervezet elkezdett óvatosodni a rutin populáció szűrés ellen. A legtöbb szervezet azt ajánlja, hogy azok a férfiak, akik a PSA szűrést fontolgatják, először megbeszélik az orvosokkal a kockázatokat és az előnyöket.

Jelenleg a Medicare biztosítja az éves PSA-tesztet minden Medicare-feljogosított férfi 50 éves és idősebb korosztály számára. Számos magánbiztosító fedezi a PSA szűrést is.

Mi a normál PSA teszt eredménye?

Nincs specifikus normális vagy abnormális PSA szint a vérben, és a szintek idővel változhatnak ugyanabban az emberben. A múltban a legtöbb orvos PSA-szintet ért el 4,0 ng / ml-rel és alacsonyabb volt a normálisnál. Ezért, ha egy férfi PSA-szintje 4,0 ng / ml fölött van, az orvosok gyakran javasolnak prosztata biopsziát annak megállapítására, hogy prosztatarák jelen volt-e.

Azonban újabb vizsgálatok kimutatták, hogy néhány, 4,0 ng / ml alatti PSA-szinttel rendelkező férfiúnak prosztatarákja van, és hogy sok magasabbrendű férfi nem rendelkezik prosztatarákkal (1). Emellett különböző tényezők okozhatnak az ember PSA szintjének ingadozását. Például a férfi PSA szintje gyakran emelkedik, ha prosztata vagy húgyúti fertőzés van. A prosztata biopszia és a prosztata sebészet szintén növeli a PSA szintjét. Ezzel szemben néhány olyan gyógyszer – köztük a finaszterid és a dutaszterid, amelyeket a BPH kezelésére használnak – csökkentik az ember PSA szintjét. A PSA szint némileg eltérhet a vizsgáló laboratóriumokban is.

Egy másik bonyolító tényező az, hogy a PSA-szintek normál tartományának megállapítására irányuló tanulmányokat elsősorban fehérek populációiban végezték. Bár a szakértői vélemények változatosak, nincs egyértelmű egyetértés az optimális PSA küszöb tekintetében a prosztata biopsziájának ajánlására bármely faji vagy etnikai csoportban.

Általában azonban, minél magasabb a férfi PSA szintje, annál valószínűbb, hogy prosztatarák van. Ráadásul a férfiak PSA szintjének folyamatos emelkedése az idő múlásával szintén a prosztatarák jele lehet.

Mi van akkor, ha a szűrővizsgálat emelkedett PSA-szintet mutat?

Ha az ember, akinek nincs prosztatarák tünete, úgy dönt, hogy prosztatarák-szűrést végez, és megállapítja, hogy emelkedett PSA-szint van, akkor az orvos javasolhat egy másik PSA-tesztet az eredeti felfedezés megerősítésére. Ha a PSA szintje még mindig magas, az orvos javasolhatja, hogy rendszeres időközönként folytassa a PSA-teszteket és a DRE-eket, hogy megnézze az időbeli változásokat.

Ha az ember PSA szintje tovább emelkedik, vagy ha egy DRE során észlel egy gyanús csomót, az orvos javasolhat további vizsgálatokat a probléma jellegének meghatározásához. Ajánlott vizeletvizsgálat a húgyúti fertőzés ellenőrzésére. Az orvos javasolhatja képalkotó vizsgálatokat is, például transzrektális ultrahangot, röntgenfelvételt vagy cisztoszopóliát.

Ha prosztata rák gyanúja merül fel, az orvos javasolja a prosztata biopsziát. Ezen eljárás során a prosztata szöveteinek több mintáját gyűjtik be üreges tűk behelyezésével a prosztatába, majd kivonják őket. Leggyakrabban a tűk a végbél falán keresztül vannak beillesztve (transzrectalis biopszia). A patológus ezután megvizsgálja az összegyűjtött szövetet mikroszkóp alatt. Az orvos ultrahangot használhat a prosztata megtekintésére a biopszia alatt, de az ultrahang nem használható egyedül a prosztatarák diagnosztizálására.

Milyen jellegűek a prosztatarák-szűrés PSA-tesztjének korlátozásai és potenciális ártalmai?

A prosztatarák korai felismerése nem csökkentheti a prosztatarákból való halálozás esélyét. A szűrés során a PSA teszt segíthet olyan kis daganatok kimutatásában, amelyek nem okoznak tüneteket. A kis daganat megtalálása azonban nem feltétlenül csökkenti az embernek a prosztatarákból való halálozás esélyét. A PSA tesztelésen keresztül tapasztalt sok daganat olyan lassan növekszik, hogy valószínűleg nem fenyegeti az ember életét. A nem életveszélyes daganatok felderítését “túldiagnosztiknak” nevezik, és ezeket a tumorokat kezelik “túlkezelésnek”.

Az ovális kezelés szükségtelenül teszi ki a férfiakat a korai prosztatarák kezelésének lehetséges szövődményeihez és káros mellékhatásaihoz, beleértve a műtétet és a sugárkezelést. Ezeknek a kezeléseknek a mellékhatásai közé tartozik a vizelet inkontinencia (a vizeletáramlás képtelensége), a bélműködés problémái, merevedési zavar (erekcióvesztés, vagy a szexuális viszonylatban nem megfelelő erekció) és a fertőzés.

Ráadásul a korai rákkutatás nem segíthet olyan emberben, akinek gyorsan növekvő vagy agresszív daganata van, amely feltehetően elterjedt a test más részein.

A PSA-teszt hamis-pozitív vagy hamis-negatív eredményeket adhat. A hamis pozitív eredmény akkor következik be, ha az ember PSA-szintje emelkedik, de nincs jelen a rák. A hamis pozitív teszt eredménye szorongást okozhat egy ember és családja számára, és további orvosi eljárásokhoz, például prosztata biopsziához vezethet, ami káros lehet. A biopsziák lehetséges mellékhatásai közé tartozik a súlyos fertőzések, fájdalom és vérzés.

A legtöbb PSA-szintû férfi kiderül, hogy nem rendelkezik prosztatarákkal; csak azoknak a férfiaknak a mintegy 25% -a, akiknek a prosztata biopsziája emelkedett PSA-szint miatt tulajdonképpen prosztatarákot észlel, ha biopszia történik (2).

A hamis negatív eredmény akkor következik be, ha az ember PSA szintje alacsony, annak ellenére, hogy valójában prosztatarák van. A hamis negatív eredmények azt jelenthetik, hogy az ember, a családja és orvosa hamis bizonyosságot ad arra, hogy nem rendelkezik rákkal, ha ténylegesen rákot igényel, amely kezelést igényel.

Milyen kutatásokat végeztek a prosztatarák szűrésére?

Több randomizált próba-rákszűréses kísérletet végeztek. Az egyik legnagyobb a Prostate, Lung, Colorectal és Ovarium (PLCO) Cancer Screening Trial, amelyet az NCI végzett annak eldöntésére, hogy bizonyos szűrővizsgálatok segíthetnek-e csökkenteni a több közös rákban elszenvedett halálesetek számát. A vizsgálat prosztata részében a PSA-tesztet és a DRE-t értékelték annak a képességét illetően, hogy csökkenti az ember esélyét a prosztatarák elpusztítására.

A PLCO kutatói azt találták, hogy az éves prosztatarák-szűrésen átesett férfiaknál nagyobb volt a prosztatarák előfordulása, mint a férfiak a kontrollcsoportban, de ugyanolyan mértékű halálozási arányt (3). Összességében az eredmények arra utalnak, hogy sok embert prosztata-daganatos megbetegedésben kezeltek, melyeket életük során nem észleltek szűrés nélkül. Következésképpen ezeket a férfiakat szükségtelenül ki volt téve a kezelés potenciális ártalmainak.

A prosztatarák vizsgálatának európai randomizált vizsgálata (ERSPC) egy második nagy vizsgálatot hasonlított össze a prosztatarákos halálozással a férfiak között, akik véletlenszerűen PSA-alapú szűréshez vagy szűréshez kapcsolódtak. Mint a PLCO-nál, az ERSPC-ben szenvedő férfiak, akiket prosztatarák szűrésére szántak, nagyobb volt a betegség előfordulási gyakorisága, mint a kontroll férfiaké. A PLCO-val ellentétben azonban a szûrõdött férfiak aránya kisebb volt a prosztatarákból (4, 5).

Egy nemrégiben megjelent tanulmány a PLCO-ból származó adatokat elemezte bonyolult statisztikai modell alkalmazásával, hogy figyelembe vegye azt a tényt, hogy a kontrollcsoporthoz rendelt PLCO vizsgálatban résztvevő férfiak mégis átesettek a PSA szűrésen. Ez az elemzés arra enged következtetni, hogy a PLCO- és ERSPC-vizsgálatok előnyei hasonlóak voltak, és mindkét kísérlet összhangban állt a prosztatarák rákos megbetegedéseinek csökkentésével a prosztatarák szűrésével összefüggésben (6). Az ilyen statisztikai modellezési tanulmányok fontos korlátokat tartalmaznak, és nem támaszkodnak olyan feltevésekre, amelyek eredményüket megkérdőjelezhetővé tehetik (vagy jobban alkalmasak a további tanulmányokra, mint a szűrési iránymutatások alapjául). Még ennél is fontosabb, hogy a modell nem tudta értékelni az előnyök egyensúlyát a szűrés által okozott ártalmak miatt.

Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force elemezte az összes jelentett prosztatarák-szűrővizsgálat adatait, elsősorban a PLCO- és ERSPC-vizsgálatokból, és becslése szerint minden 1000, 55-69 év közötti férfi esetében, akiket minden 1-4 évben 10 15 évig (7):

• A prosztatarákról körülbelül 1 halál kerülne
• 120 embernek van egy hamis pozitív teszt eredménye, amely biopsziához vezet, és egyes férfiak, akik biopsziát kapnak, legalább mérsékelten kellemetlen tüneteket tapasztalnak a biopsziáról
• 100 embert diagnosztizáltak prosztatarákkal. Ezek közül 80-at kezelni (vagy azonnal vagy egy aktív megfigyelés után) műtéttel vagy sugárzással. E férfiak közül legalább 60-nak komoly szövődménye lehet a kezelésből, például merevedési zavar és / vagy vizelet-inkontinencia.

Hogyan alkalmazzák a PSA-tesztet férfiaknál, akiket prosztatarák kezelésére alkalmaztak?

A PSA-tesztet gyakran arra használják, hogy nyomon kövesse a prosztatarákban szenvedő betegeket, és meggyőződhet róla, hogy a rák előfordul-e (visszatér). Ha az ember PSA szintje emelkedni kezd a prosztatarák kezelés után, előfordulhat, hogy ez egy újbóli előfordulás. Az ilyen “biokémiai relapszus” jellemzően hónapokig vagy évekkel a prosztatarák újbóli előfordulásának más klinikai tünetei és tünetei előtt jelentkezik.

Azonban egy egyedülálló PSA-mérés egy olyan betegnél, aki a prosztatarákban előfordult, nem mindig jelenti azt, hogy a rák visszatér. A prosztatarákkal kezelt embernek magas fokú PSA-szintet kell megbeszélnie orvosával. Az orvos javasolhatja, hogy ismételje meg a PSA-tesztet vagy végezzen más vizsgálatokat, hogy ellenőrizze az ismétlődés bizonyítékát. Az orvos a PSA szintjének emelkedésének tendenciáját keresi az idő múlásával, nem pedig egyetlen emelt PSA szintre.

Mit jelent a PSA szint emelkedése a prosztatarákkal kezelt ember esetében?

Hogyan keresik a kutatók a PSA teszt javítását?

A tudósok megvizsgálják a PSA teszt javításának módjait, hogy az orvosok képesek legyenek jobban megkülönböztetni a rákos állapotokat a jóindulatú állapotoktól és a lassan növekvő rákoktól a gyorsan növekvő, potenciálisan halálos rákos megbetegedésekből. Senki nem bizonyította, hogy csökkenti a prosztatarákos halál kockázatát. A vizsgált módszerek közül néhány:

• Szabad versus teljes PSA. A PSA mennyiségét, amely szabad (nem kötődik más fehérjékhez), osztva a PSA (szabad plusz kötés) teljes mennyiségével, a szabad PSA arányának felel meg. Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy az alacsonyabb arányú szabad PSA társulhat agresszívabb rákkal.
• Az átmeneti zóna PSA sűrűsége. A PSA vérszintje elosztva a prosztata átmeneti zónájával. Az átmeneti zóna a prosztata belső része, amely körülveszi a húgycsövet. Néhány bizonyíték arra utal, hogy ez az intézkedés pontosabb lehet a prosztatarák kimutatására, mint a standard PSA-teszt.
• Kor szerinti specifikus PSA referencia tartományok. Mivel az ember PSA szintje az életkorral növekszik, azt javasolták, hogy az életkor-specifikus PSA referenciatartományok használata növelheti a PSA-vizsgálatok pontosságát. Az életkori specifikus referenciatartományokat azonban általában nem kedvelték, mivel ezek alkalmazása sok embernél késlelteti a prosztatarák kimutatását.
• PSA sebesség és PSA duplázási idő. A PSA sebesség az ember PSA szintjének változása az idő múlásával, ng / ml-ben kifejezve évente. A PSA megduplázási ideje az az idő, amely alatt az ember PSA szintje megduplázódik. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az ember PSA-szintjének emelkedése hasznos lehet annak megjóslásában, hogy van-e prosztatarák.
• Pro-PSA. A Pro-PSA a PSA különböző inaktív prekurzoraira utal. Van néhány bizonyíték arra, hogy a pro-PSA jobban összefügg a prosztatarákkal, mint a BPH-val. Egy nemrégiben jóváhagyott teszt egyesít egy Pro-PSA nevű pro-SAPA nevű formát a PSA és a szabad PSA mérésével. Az így létrejövő “prosztata-egészségügyi index” segítséget nyújthat egy 4 és 10 ng / ml PSA-szintű embernek, hogy eldönthesse, vajon biopsziának kell-e lennie.
• IsoPSA. A PSA különböző szerkezeti formákban (úgynevezett izoformák) létezik a vérben. Az IsoPSA teszt, amely a teljes PSA izoformák spektrumát méri, nem pedig a PSA koncentrációját a vérben, javíthatja a prosztatarákban szenvedő férfiak kiválasztását biopsziára (8).
• PSA és más fehérje biomarkerek kombinációjával. Vizsgálatokat végeznek a PSA vérben történő mérésével és a prosztatarákhoz kapcsolódó vérben vagy vizeletben előforduló egyéb biomarkerek mérésével, és megvizsgálják, hogy képesek-e megkülönböztetni a magas kockázatú betegségeket. Ezek a biomarkerek közé tartoznak a kallikreinhez kötődő peptidáz 2, a prosztatarák-antigén 3 (PCA3) és a TMPRSS2-ERG génfúzió.

Kiválasztott referenciák

Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ és mtsai. A prosztatarák előfordulása olyan férfiak körében, akik prosztata-specifikus antigén szintje 15 éves mediánkövetéssel jár. Rák 2017-re; 123 (4): 592-599.

Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Prosztata rákos halálozás a 11 éves követés során. New England Journal of Medicine 2012-ben; 366 (11): 981-990.

Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. A szűrés és a prosztatarák elhullása: A prosztatarák szűrésének európai randomizált vizsgálata (ERSPC) 13 éves követési eredményei. Gerely 2014 384: 2027-2035.

Tsodikov A, Gulati R, Heijnsdijk EAM, et al. A prosztatarák rákos mortalitásának az ERSPC és PLCO vizsgálatokban való összehangolása. A belső orvosi jegyzetek 2017-re; 167 (7): 449-455.

Az Egyesült Államok Preventive Health Services Task Force. Prosztata rák szűrése ajánlások tervezete. 2017. Hozzáférés: 2017. április 24.

Klein EA, Chait A, Hafron JM et al. Az egypárti, szerkezetalapú IsoPSA vizsgálat bizonyítottan jobb diagnosztikai pontosságot mutatott minden prosztatarák és magas fokú prosztatarák kimutatására, összehasonlítva a teljes prosztata-specifikus antigén koncentráció-alapú vizsgálatával: egy előzetes jelentés. Európai Urológia 2017-re; S0302-2838 (17) 30236-1.

Megnagyobbodott prosztata – okai

A prosztatagyulladás

Akut (súlyos) fertőző prosztatagyulladás: Ezt baktériumok vagy vírusok okozhatják.

Krónikus (hosszan tartó) fertőző prosztatagyulladás: Ezt okozhatja bakteriális fertőzés is. A stressz, a koffein, a nikotin vagy az alkohol súlyosbíthatja ezt a körülményt.

Nem fertőző prosztatagyulladás: A prosztatagyulladás ezen formáját a prosztata gyulladása okozza, amely nem a baktériumok okozója, ezért az antibiotikumok nem segítenek. Ez a leggyakoribb típusú prosztatagyulladás. Ezt súlyosbíthatja a stressz és / vagy a szabálytalan szexuális aktivitás. A stressz okozhatja a medence izmainak szorítását és fájdalmat okozhat. Az ürítés során fokozott nyomás okozhat vizeletet a prosztata csatornákba, ami gyulladást okoz (a kémiai prostatitis formája). A prosztata mirigy segít előállítani a szeminális folyadékot (az ejakuláció során keletkező folyadék, amely a spermiumot hordozza), és ritkán ejakuláció miatt a csatornák eldugulhatnak a váladékokkal.

Prosztata bõvítése

Két feltétel szükséges a BPH kifejlesztéséhez; nevezetesen az öregedés és a herék jelenléte. Köztudott, hogy az emberi hímek, akik a pubertás idején kasztráltak, soha nem fejlődnek ki a BPH-ben. A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) az öregedés közös, de nem teljesen megértett következménye.

A megnagyobbodó prosztata és a LUTS (alacsonyabb húgyúti tünetek) kialakulása az elöregedés szerencsétlen következménye. A prosztata a férfiakkal nő, ahogy korukban élnek. Ennek oka nem teljesen érthető.

A BPH fejlődése a tesztoszteron, a férfi hormon hatása alatt történik. A tesztoszteron és metabolitja, a dihidrotesztoszteron (DHT) az egyes prosztata sejteken hatnak a sejtnövekedésre és a proliferációra, ami a prosztata méretének növekedését eredményezi. Normális esetben a prosztata mirigyének megközelítőleg a dió. A férfiaknál a férfi hormonok hatására a prosztata normális méretének többszörösére nő. Egyes férfiaknál olyan nagy lehet, mint a grapefruit.

Hólyag kimeneti akadály

A húgyhólyag kiáramlásának leggyakoribb oka a megnagyobbított prosztata. További okok közé tartoznak a prosztatarák, a húgycső vagy a húgyhólyag kimenetének szűkítése fertőzésből, sérülésből vagy műtétből vagy hólyagkövekből. A húgyhólyag kimeneti elzáródása bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként is jelentkezhet, mint például az antihisztaminok és az antidepresszánsok, amelyek általában megtalálhatók az allergiás és sinus gyógyszereknél.

Miután a húgyhólyag kiáramlásának elzáródását megbízhatóan diagnosztizálták, hasznos lehet ezt a koncepciót mind a statikus, mind a dinamikus tényezőknek tulajdonítani. A húgyhólyag kiáramlásának statikus összetevője a prosztata fizikai megnagyobbodásának tulajdonítható, mivel behatol a húgycsőbe és a húgyhólyagba. Az elzáródás dinamikus része nagyobb valószínűséggel kapcsolódik az izomrostok relatív feszültségéhez a prosztata és a húgyhólyagban. Különösen akkor hasznos, amikor a húgyhólyag kiáramlásának kezelésére szolgáló stratégiát készítünk annak megfontolására, hogy a húgyhólyag izmai sértetlenek-e. A különböző állapotok, mint például a Diabetes Mellitus, olyan húgyhólyag izomhoz vezethetnek, amely nem képes eléggé préselni ahhoz, hogy a vizeletet kiürítse a húgyhólyagból és a húgycsőből.

Betegportál

Észak-Texas Urológiai Klinikái izgatottak, hogy felajánlják új Patient Portálunkat – könnyű és kényelmes módja annak, hogy biztonságosan kommunikáljunk orvosával a nap bármely szakában. Kérem KATTINTS IDE hogy többet tudjon meg új betegportál szolgáltatásainkról a regisztráció előtt.

Wellness programok

Beszámolók

• Dr. Porter nagyon profi volt. Ő hallgatott rám, és megoldást nyújtott a problémámra. Nagyon kedves volt és reményt adott nekem.

Dr. Porter volt a leginkább informatív Dr.. Az édesanyámat a folyamatos hólyagproblémák miatt vettem fel.

Nagyon kedves és profi volt, és naprakészebbnek tűnt, mint a sokáig gyno, ami azzal fenyegetett.

Dr. Graham látogatása nagyon jól ment. Mindent válaszolt, amire szükségem volt.