Frissítve: 2014. augusztus 06. 14:00:57
A pozitív prosztatarák-vérvizsgálattal rendelkező férfiak az új kutatásoknak köszönhetően a jövőben elkerülhetik a kockázatos biopsziákat.
A Sydney-i St Vincent-féle Prosztata-rák Központ urológái szerint az MRI vizsgálatok 97 százalékos hatást fejtenek ki, amikor a betegek nem rendelkeznek prosztatarákkal.
A Journal of Urologyban megjelent kutatást “játékváltónak” nevezték.
A vezető kutató Phillip Stricker professzor azt mondta, hogy a megállapítások azért fontosak voltak, mert sok férfi kapott hamis pozitív eredményt a prosztatarák vérvizsgálatához, amelyet prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztnek neveznek.
“Az elmúlt években sok vitát folytattak a PSA tesztelésével kapcsolatban, ami sok vitát okozhat” – mondta Dr. Stricker.
“Látni fogja, mi a valódi és mi nem valós, és nem találjuk ezeket a felesleges, jelentéktelen rákokat, amelyek a nagy viták.”
A St Vincent tanulmánya 150 embert vizsgáltak meg 40 év felett, pozitív PSA tesztekkel. Az átlagéletkor 62 éves volt.
Forrás: ABC Health
Mindegyikük MRI-vizsgálatot végzett.
Dr. Stricker szerint az eredmények azt is jelentik, hogy az egészséges emberek elkerülhetik a biopsziákkal kapcsolatos problémákat.
“A biopszia hagyományos technikája körülbelül 2 százalékos fertőzést okozhat, ami nagyon komoly lehet, ezért elkerülheti azt” – mondta Dr. Stricker.
“Szükségtelen érzéstelenítés, felesleges forrása a forrásoknak.”
Jelenleg az egyetlen olyan ember, aki MRI-vizsgálattal rendelkezik, azok, akik megengedhetik maguknak.
Az ausztráliai és új-zélandi Urológiai Társaság előkészíti a beadványt, hogy Medicare finanszírozást biztosítson az MRI-k számára a prosztaták ellenőrzésére.
“Az Ausztráliában jelenleg felmerülő költségek – mivel mindent magántőképp kell fizetni – MRI-kenként körülbelül 500 és 700 dollár között vannak” – mondta Mark Frydenburg professzor elnöke.
“A betegek jelenleg fizetnek maguknak.”
Dr. Stricker, aki a tanulmányt vezette, azt mondta, hogy egy MRI-vel kapcsolatos 600 dolláros költés hosszú távon megmentheti a kormányt.
“Ha egy ember biopsziát mentesz meg, akkor valószínűleg körülbelül 3000 dollárért ment” – mondta.
“Tehát a költség haszna, ha fél embert takarít meg, akkor a felesleges biopsziák valószínűleg az MRI-k javát szolgálják.”
Az MRI vizsgálatok segítik az orvosokat is, hogy kimutassák a nagyon rákos megbetegedéseket, és pontos biopsziákat készítsenek.
“Láthattuk, hogy hol van, így célozhatnánk a területet” – mondta Dr. Stricker.
Frydenburg professzor azonban azt mondta, hogy még több munkát kell végeznünk, mielőtt az MRI-vizsgálatokat rutinszerűbben fel lehetne ajánlani olyan betegeknek, akiknél a PSA vérvizsgálata abnormális.
“A világ többi tanulmányának érvényt kell szereznie” – mondta.
“Ha létezik a biopsziák számának csökkentésére szolgáló mechanizmus, ezt be kell vizsgálni.”
A beteg Bill Cortese számára nincs érv.
“Az MRI szerintem az út, tudom, hogy drágák, de a nap végén nem árthat az egészségre” – mondta Cortese.
“Jobban érzem magam, hogy megtalálják a problémát és megtámadják, nem pedig véletlenszerűen a találgatás és a prosztata feltárása.”
Frydenburg professzor szerint még mindig sok munka szükséges ahhoz, hogy az MRI-t mint mainstream tesztet felajánlják.
“Az MRI gépek mágnesében is rendelkezésre áll az idő, de ezeknek a gépeknek csak korlátozott száma van az országban.
– De nagyon izgalmas dolog nézni.
Az MRI-vizsgálat képeket hoz létre a mágnesesség és a rádióhullámok használatával. A prosztata gerincében abnormális területeket mutathat.
Az MRI a mágneses rezonancia képalkotás. Képeket készít szögről a test körül, és a lágy szöveteket nagyon világosan mutatja.
Előfordulhat, hogy MRI-je van a biopszia előtt. Ez segít az orvosoknak megnézni, hogy a prosztata mely területei mintavételre kerülnek.
Lehet, hogy MRI-vizsgálata is van, ha olyan biopszia volt, amely nem mutatott rákos sejteket, de magas PSA-szintje vagy más tünetei vannak. Az MRI segítségével orvosa eldöntheti, hogy szükség van-e egy második biopsziára.
Általában várakozik néhány héttel, mielőtt az első biopsziája után MRI lenne, ha ez a helyzet.
Mielőtt elkezdené a találkozót, vagy ha megérkezik, be kell töltenie egy biztonsági ellenőrző listát. Ez a következőket kérdezi:
Az MRI-vizsgálat erős mágnesességet használ, amely hatással lehet a szervezet bármelyik fémére. Ebbe beletartozik:
Még mindig van egy MRI vizsgálat, ha van néhány fém a szervezetben, de az orvosod és a röntgeneződ eldönti, hogy biztonságban van-e Ön számára. Mondja el a szkenner munkatársainak a testetek bármely fémjét.
Vannak, akik klausztrofóbiásnak vagy zártnak érzik magukat, amikor MRI-vizsgálattal rendelkeznek. Ha valószínűleg úgy érzed magad, vegye fel a kapcsolatot az osztályával a teszt előtt. A kórházi személyzet különös figyelmet fordít arra, hogy megbizonyosodjon róla, hogy kényelmes vagy, és megértette, mi folyik itt. Orvosa orvoshoz tud nyújtani, hogy segítsen kikapcsolódni, ha szüksége van rá.
Előzetesen mondja meg a tanszék munkatársainak, ha úgy gondolja, hogy terhes vagy. Az MRI általában terhesség alatt biztonságos. De elővigyázatosságként általában nem lesz ilyen a terhesség első 3 hónapjában.
A röntgeníró kérheti, hogy kórházi öltözékre váltson. Lehet, hogy nem kell levetkőzni, ha a ruházatnak nincsenek fémei, például a cipzárak.
Biztonságos, hogy egy rokon vagy barátot vigyen magával a letapogató szobába. De először ellenőrizze a szervezeti egységgel. A barátodnak vagy rokonának is el kell távolítania a fémtárgyakat.
A szkennelés 15-90 percig tart.
A röntgenfelvevő bejut a szkennerszobába. Az MRI gép nagy, cső alakú.
Egy kanapén fekszel, amely bejuthat a csőbe. Általában fekszel a hátadon.
Lehet, hogy egy kontrasztanyagot tartalmazó festék injekciója egy kis műanyag csőbe (kanülbe) kerül a vénába. Ez segíti a szervezet szerveinek pontosabb megjelenítését. Néhány ember allergiás a kontrasztanyagra, így a röntgenező kérni fogja az esetleges egészségügyi állapotokat vagy allergiákat.
Mondja el a röntgenezőnek, ha rosszul érzi magát a vizsgálat alatt vagy után.
A lehető legtávolabb kell feküdnöd. A vizsgálat fájdalommentes, de kellemetlen maradni.
Ha a megfelelő helyen áll a kanapén, a radiológus elhagyja a szobát. Mindig láthatják az ellenőrző szobából. Beszélgethet egymással intercomon keresztül.
A kanapé az MRI lapolvasón keresztül mozog. Képeket készít, ahogy átmegy. A röntgeníró kérheti, hogy időnként tartsa a lélegzetét. Mondd el nekik, hogy merészek vagyunk és mozogni kell.
A szkenner nagyon hangos csengőhangot produkál a vizsgálat során. Fülhallgatót vagy fejhallgatót visel a hallás védelme érdekében. Zenét is hallgathat. A vizsgálat során a szemeid megtartása segíthet.
Ez az 1 perces videó megmutatja, mi történik, ha MRI-vizsgálatot végez.
A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.
Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.
Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.
Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.
Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.
A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.
A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.
Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.
A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.
Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.
A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.
Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.
Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.
A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.
A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.
Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.
A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A mag tűs biopszia a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.
A TRUS használatával a prosztata “látja”, az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.
Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.
A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.
A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik fokozat (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.
Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a álnegatív eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.
A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.
A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.
Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.
Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá Gleason pontszám (más néven Gleason összeg).
Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.
Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét.
Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.
A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:
Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.
Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).
A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).
A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:
Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.
Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN): A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:
Sok ember kezd dolgozni alacsony minőségű PIN korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.
Ha kiváló minőségű PIN-kódot egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.
Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP): Ezt is meg lehet hívni glandularis atypia vagy atípusos mirigy proliferáció. Lehet, hogy csak “rákosnak gyanúsnak” számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.
Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA): A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.
Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopsziás eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology oldalát.
A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.
Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.
A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:
Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.
Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.
A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.
A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.
A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.
A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve gadolínium bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.
Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.
Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett endorectális tekercs, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.
A nyirokcsomó biopsziában, más néven nyirokcsomó-disszekció vagy nyirokcsomó, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.
A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. radikális prosztatektómia (lásd Prosztata-rák műtét).
Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.
Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a fagyasztott rész mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.
Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.
A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.
Laparoszkópos biopszia: A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.
Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a művelet nagyon kis hegeket hagy maga után.
Finom tűszívás (FNA): Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy finom tűs aspiráció (FNA).
Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.
Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.