Phillip Cheng, MS MS
USC Radiológia Tanszék
- itthon
- Szoftver
- Casemaker
- DicomPeek
- DicomSaver
- DoseDebug
- Dózis OCR
- Dózis Retriever
- JeopardyMaker
- MRI Inspector
- PrelimCheck
- RadQRCode
- ReportDiff
- számológépek
- Adrenal CT Washout
- Adrenal MRI
- Ellipsoid térfogat
- Hepatic Fat MRI
- TIRADS (Thyroid Nodules)
- Referencia
- Bosnyák renális ciszta osztályok
- Pancreatitis folyadékgyûjtemények
- linkek
- USC egészségtudományi profil
- Google Tudós profil
- Keck Intranet Linkek
- ReportDiff
- RSNA TFS (MIRC)
- Norris Study Irányítópult
Ellipsoid térfogatkalkulátor
A “golyó” térfogata jobb lehet az 55 cm-nél kisebb prosztata-mirigyek prosztata térfogatának ábrázolása szempontjából.
MacMahon PJ, Kennedy A-M, Murphy DT és mtsai. A módosított prosztataméret-algoritmus javítja a transzverzális amerikai térfogatbecslést a férfiaknál a prosztata brachyterápiában. Radiology 2009; 250: 273-280
Prosztata súlyszámítása
A prosztata térfogatának történeti becslése transzrektális ultrahanggal alulbecsüli a tényleges prosztata súlyát. Meghatároztuk és eldöntöttük, hogy a tendenciákat azonosítani lehet-e az alulbecslés megjóslásához vagy megértéséhez.
Anyagok és metódusok
A transzrektális ultrahang térfogat jellemzőit, a patológiás prosztata tömegét és a 181 betegen mért dimenziót egy elektronikus szórt lapba helyeztük. A patológiás és transzrektális ultrahang mennyiséget a standard ellipszoid formula, szélesség × magasság × hossz × π / 6 alkalmazásával becsültük meg. A 181 eset közül 87-ben a transzrektális ultrahang méreteit patológiás dimenziókkal hasonlították össze.
Patológikusan meghatározott dimenziók alkalmazásával az ellipszoid képlet pontosan (± 10%) az esetek 26,5% -ában, az ultrahanggal szemben 13,3% -kal becsülte meg a súlyt. A transzrektális ultrahang az esetek 55% -ában több mint 30% -kal alábecsülte, és túlbecsült (nagyobb, mint 10%) csak 6,4% -kal. A kis vs nagy mirigy súlya nem jósolta a kevésbé alábecsülést. A 30, 30 és 60 közötti és a 60 g-nál kisebb transzverzális ultrahang esetén a prosztata súlya a betegek 22,2% -ánál, 24,7% -ánál és 25,7% -ánál több mint 20% -kal alulbecsült. A transzrektális ultrahang mérések és kóros dimenziók párosított analízise kimutatta, hogy a transzrektális ultrahang hossza pontos volt (4,4 vs 4,3 cm), és jól korrelált a prosztata tömegével. A magasság alulbecsült (3,2 vs 3,7 cm), de korrelál a súlyával. A szélesség nem volt pontos (4,8 vs 5,2 cm), és súlya nem megfelelő volt. A kor, a prosztata specifikus antigén, a színpad, a Gleason score, az American Urology Association tünetei és a testsúly index nem prediktív az alulbecslésre. A költöztetett víz térfogata cc-ben gátlási arányban a prosztata tömegére vonatkoztatva 0,997 korrelációt mutatott.
Következtetések
Az elsődleges mögöttes tényező a prosztata tömegének térfogatbecslésével való inkonzisztenciára úgy tűnik, hogy az ellipszoid formula, mivel a patológiásan meghatározott dimenzióknak még mindig 75% -os hibája volt. Független a mirigy méretétől, a transzrektális ultrahang-korreláció a betegek 55% -ánál alulbecsült az idő 80% -át 30% -nál nagyobb mértékben. Az előző jelentésekkel ellentétben a transzverzális ultrahang-szélesség és nem a hosszúság a legkevésbé megbízható tényező.
Előző cikk
Következő cikk
A tapintható prosztata
Prosztatarák témák, linkek és így tovább. Most 200+ állásban!
2007. február 4-én, vasárnap
Prosztata rák számológépek
[2016. február 25-én
A prediktív számológépek típusai
Értelmezés
Átfogó számológépek
Számos különösen átfogó prosztatarák számológép hely, valamint egy harmadik helyszínen található nomogramok tartománya. Az első kettőhöz fűződő linkek könnyen megjegyezhetők, mivel kapcsolatuk közel azonos: http://www.nomogram.org (University of Montreal) és http://www.nomograms.org (Sloan Kettering). A Sloan Kettering oldal végére “s”, míg a University of Montreal nem. A Prostate Cancer Research Institute (PCRI) site 9 nomogramot tartalmaz, azaz olyan diagramokat, amelyek számológépként használhatók.
A. Memorial Sloan Kettering Számológépek. A Sloan Kettering online számológépek eléréséhez látogasson el a http://www.nomograms.org címre, majd kattintson a Prostate-ra a bal oldali oszlopban. Ez egy új oldalt és a jobb felső sarokban található Nyílt számológép mezőre kattint. Ha új ablak jelenik meg, kattintson a “Nem” gombra. A következő számológépek találhatók:
- Előkezelési számológép: A PSA, a Gleason Subscores, a Stage a kezelés a betegség bevonásával és a betegségmentes progresszióval 5 év után minden egyes műtét, külső sugárzás és magvak esetén.
- Post kezelés számológép: A PSA miatt a műtéti beavatkozás és a betegség bevétele a betegség progresszióját okozza 2, 5 és 7 év alatt.
- Hormon tűzálló számológép: A kor előrehaladtával a Karnofsy PS, Heomglobin, PSA, LDH, lúgos foszfátok és albumin kap 1 éves, 2 éves és medián túlélési valószínűséget.
- Prosztata térfogatkalkulátor: Adott méretek A PSA kiszámítja a hangerőt PSA sűrűség.
- Várható élettartam:Amint azt a prosztata-csatorna áttekintésében leírtuk és összekapcsoljuk “az eszköz használatához, először meg kell kérdeznünk néhány kérdést az Ön egészségi állapotáról, életkoráról és diagnózisáról a prosztatarákról, majd ezeket az adatokat használják fel a halál kockázatának kivetítésére a prosztatarák és más okok miatt 10 és 15 évvel a diagnózis után. ”
- PSA duplázási idő: A dátumsorozat és a PSA értékek kiszámítása során meg kell duplázni a naplót, a log (PSA) idő függvényét és a PSA sebességét. Ez a számológép korlátozza, hogy nem tudja elfogadni a 0,1-nél kisebb PSA értékeket, ami akkor lehet probléma, ha ultrahangos PSA-próbát használ. Ebben az esetben írja be az összes PSA értékét, mint 10x vagy 100x az igazi PSA értéket, és a számított duplázási idő továbbra is helyes.
B. Montreal Egyetem Rák Prognosztizáló és Egészségügyi Eredmények Egysége Számos kalkulátorral rendelkezik a http://www.nomogram.org címen. Ezt az oldalt gyakran frissítik a prosztatarák számológéppel (valamint más urológiai körülmények között) a helyzetek széles körére:
- Diagnosztika előtt. A biopszia előtt 6 biopszia-számológép alkalmazható a biopsziás eredmények valószínűségének megítélésére. Az elsőt akkor alkalmazzák, ha a PSA a 0-2,5 ng / ml tartományba esik, a második a kezdeti kiterjesztett biopszia, a harmadik a kiterjesztett ismétlő biopszia, a negyedik a telítési biopszia, az ötödik a biopszia alapján a komorbiditási pontszám és a hatodik a kezdeti szextantbiopszia esetében.
- A kezelés előtt. Számolók vannak arra, hogy megjósolják a Gleason összegének frissítésének valószínűségét, az extra kapszuláris kiterjesztést, a szemhéjsejtek invázióját és a nyirokcsomó inváziót. (A Gleason-pontszám frissítésével kapcsolatban vegye figyelembe ezt a 2008-as tanulmányt a Gleason-pontszám növelésének tényezőiről: [PMID: 18207180], amely megállapítja, hogy “összesen 134 beteg (50%) posztoperatív kezelést kapott a Gleason 7-es vagy annál magasabb pontszámmal. specifikus antigén (p = 0,036), a prosztatarák súlya 60 g vagy kisebb (p = 0,004), és nagyobb rákvolumen a biopsziában, amelyet a biopsziaszövet nagyobb mint 5% -át (p = 0,002) (p kisebb, mint 0,001), vagy nagyobb, mint bármelyik mag 10% -a (p = 0,014), a patológiás korszerűsítéshez társult. A korszerűbb betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeztek extraprosztatikus kiterjedéssel és pozitív sebészeti marginákkal radikális prostatektómia esetén (p kisebb, mint 0,001 és 0,001. “A második 2008-as tanulmány [PMID: 18782303] arra a következtetésre jutott, hogy” A magasabb PSA szintre, a perineurális invázióra és a biopsziás nagy volumenű rákra valószínűsíthetően magasabbak a férfiak, prosztata térfogata és kis térfogatú a biopszia rákja valószínűleg visszaminősített. Ezek a megállapítások kihatnak a prosztatarákra szenvedő férfiakra is, akiknek az RP tényleges GS-jének megerősítése nélkül sikerült. “[PMID: 18778348] azt a következtetést vonja le, hogy” a korszerűsítés kockázata két ellentétes beadvány függvénye: (i) kisebb agresszív fenotípus prosztaták, és ezáltal növeli a korszerűsítés veszélyét; és (ii) alaposabb mintavétel kisebb prosztatákban, és ezáltal csökkentette a korszerűsítés kockázatát. Ha alaposabban mintavételezzük, a fenotípus egyesülete dominál, és a kisebb prosztata kapcsolódik a megnövekedett rizikóhoz. Kevésbé alaposan mintavételezett prosztata esetén ezek az ellenkező tényezők megsemmisülnek, ami nem okoz összefüggést a prosztata méretének és a korszerűsítés kockázatának. Ezek a megállapítások segítenek megmagyarázni a prosztataméret fontosságának korábban közzétett eltérő eredményeit, mint a Gleason korszerűsítésének előrejelzőit. “) A 2011-es Corcoran és munkatársai [PMID: 21895937] 684 Gleason 6-os vagy 7-es beteget elemzett biopsziával, és megállapította, hogy 50 A korszerűsített betegeknél tumorok voltak, amelyeknek szignifikánsan kisebb tumormérete volt, ami azt sugallja, hogy a tumor mennyisége segíthet a frissítés előrejelzésében.
- Kezelés előtt II. Számolók vannak a klinikailag elhanyagolható prosztatarák valószínűségének kiszámítására, túlnyomórészt átmeneti zóna prosztatarák valószínűségére, a túlélés valószínűségére a műtét után 30 napon belül és a 10 éves túlélési valószínűséggel.
- A műtét után. Vannak post op számolók a PSA recidíva valószínűségére, lokális rekurzióra, távoli rekurenciára és prosztatarák specifikus túlélésre.
- A PSA Relapse után. Számolók vannak a metasztatikus progresszió valószínűségére, a későbbi hormonterápiában részesülő sebészi betegek halálozására és a PSA-visszatérés utáni mortalitásra.
- Hormon tűzálló prosztatarák. Az androgén-független prosztatarákban szenvedő betegek túlélésének valószínűségére számológép található.
- Más. A Montreal-i Egyetem számológépének oldalán a duplájára és a várható élettartamra vonatkozó számológépek találhatók.
- Blackberry számológépek. A Blackberry letölthető számológépek. Lásd a 2010. május 29-i híreket az Új funkciók oldalon.
C. Prosztata Rákkutató Intézet (PCRI). A PCRI-nek a következő nomogramja van a helyén:
- Extracapsuláris kiterjesztés valószínűsége
- A szeminális vesék részvételének valószínűsége
- A nyirokcsomó érintettségének valószínűsége a tumorral
- Az alacsony biológiai agresszivitású latens vagy indolens daganatok valószínűsége
- A metasztázisok valószínűsége öt évvel a 3D Conformal EBRT után
- Valószínűsége, hogy betegségmentes öt évvel Brachiterápia után
- A kasztrált refrakter betegek medián túlélésének valószínűsége
- Abnormális csontvizsgálat valószínűsége
D. CSERÉL. Számos kalkulátorral rendelkező webhely a Prostate Cancer Research Foundation (http://prostate-riskindicator.com/via.html) honlapja, amelyet a Prostate Cancer Research Foundation (SWOP) néven is említenek, szorosan kapcsolódik az Erasmus MC, az egyetem és az orvosi Rotterdam központja. Számos kockázati mutatóval rendelkezik. Idézet a helyszínről: “Kockázati kalkulátor 1 – az általános egészségügyi számológép kiindulási pont, amely a családtörténetet, az életkort és a vizelettel kapcsolatos bármilyen egészségügyi problémát vizsgálja .. Kockázat-kalkulátor 2 – a PSA-kockázati számológép a prosztata specifikus antigén szintjét (PSA ) a páciens vérében, hogy megjósolja, hogy szükség van-e további vizsgálatokra 3. A kockázati kalkulátor 3 a pozitív szextant biopszia esélyét jelöli egy olyan emberben, aki még nem volt szűrve, és értékeli az agresszivitás mértékét is .. A kockázati kalkulátor 3 + DRE értékelése pontosabban megjósolja a pozitív szextant biopszia esélye, összehasonlítva a beteg PSA értékének (RC 2) értékelésével, de anélkül, hogy szükség lenne TRUS-ra.) További jellemzője a magas fokú vagy előrehaladott prosztatarák előrejelzése. akik korábban PSA-szűréssel rendelkeztek, de nincs biopszia vagy negatív, és megjósolja a pozitív szextant biopszia esélyét és az agresszivitás mértékét. A kockázati kalkulátor 4 + DRE további információt szolgáltat, anélkül, hogy szükség lenne TRUS-ra a korábban szűrés alatt álló férfiak értékelésekor, függetlenül attól, hogy volt-e előzetes biopszia vagy sem. Azt is megjósolja a pozitív kimenetel esélyét, és hogy ez jó minőségű vagy fejlett lenne. Az 5-ös kockázati kalkulátor kiszámítja annak a valószínűségét, hogy az indolens prosztataráknak szüksége van azonnali kezelésre. A 6-os kockázatkalkulátor a legújabb, a következő négy évben kiszámítja az ember jövőbeni kockázatát, figyelembe véve az életkort, a prosztata-specifikus antigént, a digitális rektális vizsgálatot, a családi előzményeket, a prosztata térfogatát és a korábbi biopsziás állapotot.
Egyéb számológépek
. d’Amico kockázati kategóriák. Bár nem számológép, hasznos osztályozás az d’Amico kockázati kategóriája, amely rétegezi a betegséget az alacsony, közepes és magas kockázatú kategóriába. Többet itt talál a harmadik bekezdésben.
Nézze meg ezeket a számológépeket is:
Wolfram Alpha megad egy négyzetet, amelyben megadja a lekérdezést, és megtudja, hogy a lakosság melyik országában áll különböző orvosi teszteken, pl. írja be az alábbiak egyikét:
psa 5 60 év
D-vitamin 25 kor 60 hím
bmi 25 kor 60 férfi
a várható élettartam 60 éves férfi
vérnyomás 125/75 60 éves férfi
ldl koleszterin 125 kor 60 éves
hdl koleszterin 50 60 éves kortól
vagy ha elhagyja a vizsgálati értéket, akkor megadja a népesség referencia tartományát, pl. belép:
psa életkor 60
A nyirokcsomó érintettségének valószínűsége. A Yale-formula annak a valószínűségére, hogy a prosztatarák a nyirokcsomókra terjedt [GS-5] x [PSA / 3 + 1,5 x T], ahol a GS gleason pontszám, a PSA a prosztata specifikus antigén szintje és T = 0, 1 , és 2 a cT1c, cT2a és cT2b / cT2c esetében. Például egy 7-es GS 6-os PSA-val és a cT2c (azaz 2) stagingjével (7-5) x (6/3 + 1,5 x 2) = 10% esély a nyirokcsomó érintettségére. A PMID: 20594769-ben azt találjuk, hogy ha ez a részvétel előre jelezhető, ha a képlet több mint 15% valószínűséget ad, akkor az érzékenysége 39% (azaz azok között, akiknek a rákos megbetegedése 39%, Yale Formula pontszám 15% fölött van) és specifitása 94,9% (azaz azok között, akiknek a rákos megbetegedése nem terjedt el 94,9% -kal, Yale formula pontszám kevesebb, mint 15%).
Duplázási idő számológépek. Ezt az anyagot áthelyeztük a PSA duplázási idő (PSADT) 4 részsorozatára,
Van egy kapcsolat a várható élettartammal az Egyesült Államok Társadalombiztosítási Hivatala (SSA) és egy magyarázat hogyan kell használni az NCCN Prostate Cancer Practice Guidelines PROS-A oldalán (a PDF dokumentum 13. oldalán). Azt javasolják, hogy állítsuk be az életkorokat a biztosításmatematikai táblában, hogy az tükrözze az aktuális egészségi állapotot. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/prostate.pdf
Közvetlen kapcsolat a fent említettekkel SSA biztosításmatematikai táblázat itt. Ez a táblázat az adott életkorú férfiak várható élettartamát adja meg. Az élettartam visszaszorításához az aktuális élettartamot csökkenteni kell a teljes élettartamtól. http://www.ssa.gov/OACT/STATS/table4c6.html
Az NCCN Senior Adult Oncology Gyakorlati Útmutatója az SAO-A oldalán (a PDF dokumentum 7. oldalán) található a számadat az élet hátralévő fennmaradó éveivel minden 5 éves korcsoportra, valamint felső és alsó kvartilisekre. Ez egy kicsit könnyebb használni, mivel közvetlenül adja meg a fennmaradó élettartamot, és a kvartilisek fel lehet használni az átlag feletti betegeknél vagy az átlag alatt. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/senior.pdf Az ábra a [PMID: 11386931] alapján készült.
Kiszámíthatja a Charleson együttes morbiditási pontszámát (magasabb számok
az általánosan gyengébb egészségi állapotú betegek számára): Excel spreadsheet. Lásd a mellékelt [Full Text [[PMID: 15610554]] dokumentumot is.
Most, hogy megkaptad a Charlson-pontszámodat, beírhatod ezt a pontszámot ebben a nomogramban, amely külön műtét után és sugárkezelés után külön tízéves várható élettartamot ad. Lásd még kísérő dokumentum: [Teljes szöveg] [PMID: 17704404].
Számológépek és további információk találhatók itt: [Algoritmikus Orvostudományi Kalkulátor Intézet] és itt: [info] [Hall et al Calculator] és [Walz 2007]. Lásd még: [PMID: 16770340]. Ez a tanulmány [PMID: 17979925] arra a következtetésre jutott, hogy a klinikusok pontossága kevesebb, mint 70%, míg Walz azt állítja, hogy csoportjának nomogramja 84% -os pontossággal rendelkezik egy validációs mintán.
Az indolens rák valószínűsége a diagnózis változókon alapul. Steyerberg és munkatársai 2007 januárjában közzétették a pontozási rendszert [PMID: 17162015] (Katan et al. [PMID: 14532778] eredeti munkájának frissítésén alapulva), amely az indolens rák valószínűségét adja. Az ultrahang- és biopsziás eredményeket (PSA, prosztata térfogat, Gleason pontszám, mm rákos sejtmagban, mm nem rákos szövetekben a magokban) használják, amelyek mindegyike egy számot ad, amely összegzésre kerül és felkeresi a diagramot, indolens rák. Ha ez a valószínűség magas, akkor a kezelés késleltetése vagy az aktív felügyelet / éber várakozás mérlegelhető. Lásd a http://www.pcngcincinnati.org/2007/2007_02.pdf 2. oldalt (Jegyzet: Úgy tűnik, a PCNG Cincinnati site eltűnt.). Ahogy Jon Nowlin megjegyezte, az eredeti nomogram 6 biopsziás magot vett fel, és félrevezető eredményeket adhat, ha más magot használtak. A Nowlin Excel táblázatot adott ki a számítás elvégzéséhez, amely korrigálja a magok számát [itt], és magyarázatot ad arra, hogy [itt] használják; azonban egy lényeges megjegyzés, hogy “Chun és munkatársai [6, 7, 33] nemrégiben bizonyították, hogy a szextantbiopszia korszakában kialakult nomogramok nem képesek megjósolni a PCa valószínűségét a tűbiopsziában a kiterjesztett biopsziás korszakban, ugyanilyen pontos amint azt a szextant biopszia korában szokták használni, következésképpen sok orvos vonakodik a szextantbiopsziában kifejlesztett szerszámok felhasználására [46]. ” [PMID: 17333203]A rák valószínűsége a feltételezett betegekben az ultrahang után. A PSA-val kezelt betegekre összpontosítva
Tumor térfogat (cc) = 3,476 + 0,302 x PSA
Tumor térfogat (%) = 11,331 + 0,704 x PSA
Kasztrát-ellenálló prosztatarák. Ez a kalkulátor válaszol arra a kérdésre, hogy a páciensnek van-e kasztrát-rezisztens prosztatarák és milyen az optimális kezelés. Ezzel a számológéppel kapcsolatban az olvasók szeretnék megtekinteni ezt a bemutatót Nicholas Vogelzang (iratok).

Kommentek
Kommenteléshez kérlek, jelentkezz be: