Prosztata lithiasis

Húgyhólyagrák

1. A LUTS-ben és az OAB-ban dolgozó járóbeteg-klinikán 100 férfi betegen:

Α. 1% valószínűleg húgyhólyagrákot alakít ki

Β. 60% valószínűleg jóindulatú prosztata elzáródást (BPO) alakít ki,

A C.22% valószínűleg jóindulatú prosztata elzáródást (BPO)

D. A. B helyes

E. A. C megfelelőek

2. Mennyi hólyagrákban szenvedő, másodlagos átrendeződésű transzurethrális reszekcióban (re-TUR) szenvedő beteg a re-TUR után szubsztrátum lesz?

3. Az alábbi tényezők melyikének a legkisebb szerepe van a túlélésnek az izominvazív hólyagrákban?

Β. Nyirokcsomó-metasztázisok

C. A betegség pathoanatomikus stádiuma

D. Az infiltrált arány: eltávolított nyirokcsomók

4. A radikális cisztektómia után a halálozás és a szövődmények felmérésének legjobb időtartama:

Α. 30 nappal a radikális cisztektómia után

Β. 60 nappal a radikális cisztektómia után

C. 90 nappal a radikális cisztektómia után

D. a beteg kórházi tartózkodása alatt

5. Az alábbi szövődmények közül melyik fordul elő gyakrabban a cystectomy után?

Β. Húgyúti fertőzés (UTI)

C. paralitikus ileus

D. Sebészeti sebek kiszivárgása

6. Az alábbiak közül melyik nem kizárási kritérium a húgyhólyag-megőrző protokolltól, az izom-invazív rákos betegeknél?

C. Multifokális betegség

D. CIS (carcinoma in situ)

7. A preoperatív kemoterápia után a parciális cystecomy jelöltjei NEM a betegek:

Α. CIS (carcinoma in situ)

Β. jó hólyag kapacitás

C. magányos tumor

D. teljes mértékben reagál a kemoterápiára

8. Az alábbi állítások közül melyik a hólyagrák előtti operatív kemoterápiáról igaz?

Α. A válasz a legfontosabb prognosztikai tényező.

Β. A preoperatív kemoterápia hatékonyabb, mint az adjuváns kemoterápia.

C. A preoperatív kemoterápia alkalmazható nyirokcsomó- és zsigeri betegségben szenvedő betegeknél.

D. A preoperatív kemoterápiát minden betegnél alkalmazni kell.

9. A hólyagmegőrzés tri-modalitása:

Α. Radioterápia – kemoterápia – cisztektomia

Β. Kemoterápia – TUR – radioterápia

Γ. TUR – radioterápia – kemoterápia

Δ. Kemoterápia – Cystectomy – Radioterápia

10. A Tri-modalitás terápiát követően a húgyhólyag megmarad:

11. A TUR (re-TUR) helyreállítása ajánlott:

Α. amikor nem kaptak izomréteget

Β. ha nincs maradék daganat

C. minden T1G3-ban

D. az összes fenti esetben

12. A TUR inT1G3 másodlagos átrendeződése:

Α. csökkenti a visszaesési arányt

Β. javítja az adjuváns intravesikus BCG terápiára adott válaszreakciót

D. nincs haszna

13. A leghatékonyabb adjuváns intravesical BCG terápia T1G3 tumoros betegeknél.

Α. a 3. posztoperatív napon kezdődik, és csak egy 12 hetes folyamatos infúziós terápiás ciklust tartalmaz

Β. csak egyetlen 6 hetes folyamatos infúziós terápiás ciklusból áll

A C. egyetlen 6 hetes infúziós terápiás ciklusból áll, amelyet egy infúzió / idő fenntartási rendszere követ a követési időszak alatt

D. egy kezdeti 6 hetes infúziós terápiás ciklus összetevői, ezt követi a három heti infúzió / idő fenntartása a követés során

14. Mikor ajánlható azonnali cystectomia? A T1G3-as betegeknél?

Α. Minden ilyen daganat esetén

Β. Ha 3 fő kockázati tényező van

C. Amikor a tumor a hólyag kupoláján helyezkedik el

15. A fotodinamikai diagnózis alkalmazása az izominvazív hólyagrákban csökkenti:

Α. a betegség progressziója

Β. a relapszusarány ≥20%

C. a visszaesési arány 3 cm

D. az összes fenti esetben

20. Az alábbi állítások közül melyik IGAZ?

Α. A Τ1G3 tumorok ritkák.

Β. A Τ1G3 tumorok visszaesési aránya akár 80%.

A C. Τ1G3 tumorok 0% relapszusát mutatnak.

D. Τ1G3 tumorok halálozási aránya 0%.

21. Az alábbi játék melyik szerepe van a húgyhólyag daganatokban?

Α. A transzurethrális reszekció technikája izomréteggel a mintában

Β. A pericisztikus zsír jelenléte a mintában

C. A daganat alapjainak megőrzése

D. Mindezek fent

22. A TURB újrabeállítása (újra -TURB):

Az A. vizsgálatot az első transzurethrális reszekció után 1 héttel végezzük.

Β. nem kínál több diagnosztikai információt.

C. csökkenti a visszaesési arányt.

D. A készítményt mindig a gemcitabin intravezikális adagolásával kombinálva kell elvégezni.

23. Az első laparoszkópos cystectomiát a következőképpen végeztük:

24. Az alábbiak közül melyik TRUE a nem invazív tumor transzurethralis resectio (TUR) után a citotoxikus szerek intravesikális infúziójának értéke tekintetében?

A. A relatív relapszus kockázatát 40% -kal csökkenti.

B. Mind a magányos, mind a többszörös daganatokban előnyös.

C. A legnagyobb előny akkor fordul elő, amikor az infúzió a TUR után 24 órán belül megy végbe.

D. A gyógyszerek között nincs különbség a hatékonyság tekintetében.

E. A fentiek mindegyike

25. Az alábbi válaszok közül melyik FALSE?

A tűzőeszközök használata a cisztektómában úgy tűnik, hogy:

A. jelentősen csökkenti a vérveszteséget tapasztalt sebészek kezében

B. jelentősen csökkenti a cisztektomia időtartamát tapasztalt sebészek kezében

C. jelentősen segíti a nem tapasztalt urológusokat a cystectomiás vérveszteség korlátozásával

D. segíti a nem tapasztalt urológusokat a hólyagtörléshez szükséges idő csökkentésével

26. Mennyire valószínű az Τ1G3 húgyhólyag tumor, amely az első trimeszterben visszaesett az intraveziciás BCG infúziók után, hogy behatoljon az izmos falba?

27. A hólyag adenokarcinóma legjobb kezelése:

Prosztatikus meszesedés

Prosztatikus meszesedés gyakori a prosztata, különösen az 50 éves kor után. Õ lehetnek magányosak, de általában a 7-es klaszterekben fordulnak elő.

Ezen az oldalon:

Járványtan

Ritka a gyermekeknél, ritkán 40 év alattiak és gyakoriak az 50 év felettieknél. A betegek száma és mérete 8 évesen növekszik.

Klinikai előadás

A prosztatikus meszesedés leggyakrabban véletlenszerű, tünetmentes, de tüneteket okozhat, mint a dysuria, haematuria, obstrukció vagy kismedencei / perineális fájdalom.

Az egyik kulcsfontosságú mechanizmus a kúpok amylacea kalcifikációja és a prosztata szekrécióinak egyszerű kicsapása 9.

A prosztatikus meszesedés lehet primer (idiopátiás) vagy másodlagos a 2,6-ig:

egyesületek

• krónikus kismedencei fájdalom-szindróma 4,5
• nagy prosztata térfogat 10

Radiográfiai megjelenés

Leggyakrabban kétoldali és a hátsó és oldalsó lebenyeken találhatók, bár az egyoldalú meszesedés látható

Sima röntgenfelvétel

A finom szemcséktől az irreguláris csomókig változó megjelenésű, 1 és 40 mm közötti méretben. Ha jelentős prosztata-hypertrophia van, akkor a meszesedések jóval meghaladhatók a pubic symphysis 1,2

Ultrahang

A fésületek olyan fényesen echogén fókuszként jelennek meg, amelyek hátsó árnyékolással rendelkezhetnek vagy nem mutathatnak

A kalcifikációk 3 változó vastagságú hiperelegítő fókuszként jelennek meg.

SWI-szekvenciákat alkalmazhatunk a meszesedések azonosítására.

Irodalom

• 1. Yochum TR, Rowe LJ. A csontváz radiológiájának alapjai. Lippincott Williams Wilkins. (2005) ISBN: 0781739462. Olvassa el a Google Könyvekben – keresse meg az Amazon-on
• 2. Sahani D, Samir A. Abdominális képalkotás: Expert Radiology Series Expert Consult-Online. Saunders. ISBN: B0076LOOHG. Olvassa el a Google Könyvekben – keresse meg az Amazon-on
• 3. Alsó genitourinary radiológia. Springer. ISBN: 038794706X. Olvassa el a Google Könyvekben – keresse meg az Amazon-on
• 4. Shoskes DA, Lee CT, Murphy D et al. A prosztaták incidenciája és jelentősége krónikus prostatitisben / krónikus kismedencei fájdalom-szindrómában szenvedő férfiaknál. Urológia. 2007; 70 (2): 235-8. doi: 10.1016 / j.urology.2007.04.008 – Pubmed idézet
• 5. Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P et al. Klinikai korreláció a prosztata lithiasis krónikus kismedencei fájdalom szindrómák fiatal felnőttek. Eur. Ural. 2004; 45 (3): 333-7. doi: 10.1016 / j.eururo.2003.09.020 – Közzétett idézet
• 6. Hong CG, Yoon BI, Choe HS et al. A prosztatikus meszesedés előfordulási gyakorisága és jellemző különbségei az Egészségfejlesztési Központ és az Urológiai Osztály Ambulánsok között. Koreai J Urol. 2012; 53 (5): 330-4. doi: 10.4111 / kju.2012.53.5.330 – Szabad szöveg pubmed – Pubmed idézet
• 7. Klimas R, Bennett B, Gardner WA. Prosztatikus kalkulusok: áttekintés. Prosztata. 1986; 7 (1): 91-6. Pubmed idézet
• 8. Sèndergaard G, Vetner M, Christensen PO. Prosztatikus kalkulus. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 1987; 95 (3): 141-5. Pubmed idézet
• 9. Kim WB, Doo SW, Yang WJ et al. A prosztata kalkulumok hatása az alsó húgyúti tünetekre a középkorú férfiakban. Urológia. 2011; 78 (2): 447-9. doi: 10.1016 / j.urology.2010.12.056 – Pubmed citation
• 10. Park SW, Nam JK, Lee SD et al. A prosztata kalkulálja az alsó húgyúti tünetek független prediktív tényezőit? Ázsiai J. Androl. 2009; 12 (2): 221-6. doi: 10.1038 / aja.2009.75 – Szabad szöveg pubmed – Pubmed idézet

Kapcsolódó cikkek

Prosztata patológiája

• prosztata
  • prosztata tumorok
    • prosztata adenokarcinóma
    • prosztata szarkóma
  • a prosztata fertőzései
    • prosztatagyulladás
      • akut bakteriális prostatitis
      • krónikus bakteriális prostatitis
      • krónikus prosztatitis és krónikus kismedencei fájdalom-szindróma (CPPS)
      • tünetmentes gyulladásos prostatitis
      • granulomatosus prostatitis
    • prosztata tályog
  • jóindulatú prosztata hipertrófia
  • a prosztata cisztás elváltozásai
    • prosztata utrik ciszta
    • prosztata cisztadenoma
  • prosztata meszesedése
• prosztata adenokarcinóma
  • prosztata biopszia
  • prosztata adenokarcinóma képalkotását
    • extracapsuláris kiterjesztés
    • proton perifériás zóna T2 pontosság
    • dinamikus kontrasztjavítás
    • MR spektroszkópia
  • prosztata adenokarcinóma staging
    • Gleason pontszám
    • PI-RADS

• 
• 
• 
• 
• 
• 

Cikk információ

Esetek és számok

További képek betöltése.

Kérjük, vegye figyelembe: Az egér görgőjével vagy a billentyűzet nyílgombjaival is gördíthet

A prosztata számítógépes tomográfiája – A felülvizsgálat

számítógépes tomográfia, prosztata, prosztatarák

J Gossner. A prosztata számítógépes tomográfiája – A felülvizsgálat. Az Internet Journal of Radiology. 2012 kötet 14 szám 1.

A mágneses rezonancia (MRI) vagy a transzrektális ultrahang (TRUS) összehasonlító számítógépes tomográfiát (CT), amelynek gyengébb lágyrész-kontrasztja, nem tekinthető elsődleges képalkotó módszernek a prosztata vizsgálatakor. Mindazonáltal fontos a prosztata betegség képalkotó jellemzőinek ismerete a CT-n. A prosztatát hasi / medence CT vizsgálatokban ábrázolták, és a prosztata patológiáját nem szabad kihagyni. Néhány beteg esetében az MRI ellenjavallt, és globális szempontból nem mindenhol könnyen hozzáférhető. Tehát a digitális rektális vizsgálattal vagy ultrahanggal kapcsolatos gyanús tényezőkben szenvedő betegeknek szükség lehet további CT képalkotásra. A normál anatómia áttekintését követően a CT-vel és annak korlátozottságaival kapcsolatos gyakori prosztata betegségek képalkotó jellemzőit tárgyalja.

Bevezetés

A kiváló lágyszöveti kontraszt mágneses rezonancia képalkotás (MRI) miatt a medence előnyös képalkotó értékelése. Különösen a prosztata képalkotásában a transzverzális ultrahang (TRUS) mellett a választás vizsgálata (1). A prosztata diagnosztikai képalkotására szolgáló számítógépes tomográfiát (CT) a 70-es évek végén és a 80-as években tanulmányozták e módszer korai napjaiban, de kevés figyelmet kapott az elmúlt évek nemzetközi orvosi irodalmában (2-7). Mindazonáltal a CT-ben a prosztata betegség képalkotó jellemzőinek ismerete számos okból fontos a radiológus számára. A prosztatát abdominális / medence CT vizsgálatokban mutatják be, széles körű indikációk, például rákos beavatkozás, akut has vagy törések esetén. Ezekben a vizsgálatokban nem szabad kihagyni a prosztata patológiáját (véletlenszerűen). Néhány beteg esetében az MRI ellenjavallt, és globális szempontból nem mindenhol könnyen hozzáférhető. Tehát a digitális vizsgálatra vagy ultrahangra vonatkozó gyanús tényezőkben szenvedő betegeknek szükségük lehet további képalkotásra számítógépes tomográfiával. Ebben a vizsgálatban áttekintést adnak a normál anatómiai és közös képalkotó eredményekről a prosztata betegségekben. A multislice CT (MS-CT) képalkotó technikai fejlesztések korlátait és lehetséges hatásait érintik.

Normál anatómia

A normál prosztata mirigy gesztenye megjelenésű. A Henry Gray klasszikus anatómiai tankönyvében a normál méret körülbelül 3,8 x 2,5 x 3,2 cm (keresztirányú átmérő x szagittális átmérő x magasság) (8). Általában a TRUS-val mért 30 ml-nél kisebb térfogat normálisnak tekinthető. Ez a képlet 0,52 x hosszúság x szélesség x magassággal számolható. A radioterápiás tervezés régebbi tanulmányai azt mutatták, hogy a CT túlbecsülheti a térfogatot, szemben a TRUS-val 50% -kal (9). Ezt a korlátozott lágyrész-kontraszttal magyarázták, így a gerincnek a hólyag falától és néha a levator ani izomzatától való megkülönböztetése nem könnyű.

Részletes anatómiai vizsgálattal négy különböző zónát találhatunk. A képalkotás során ezek közül kettőt lehet ábrázolni, egy kisebb központi és egy nagyobb periférikus zóna, amely a mirigy térfogatának akár 70% -át is tartalmazza. A zónai anatómia azért fontos, mert a perifériás zónában a legtöbb rák kialakul. A korrigált ablakbeállítások használatával a CT analóg is megfigyelhető. A központi zóna hiperhézag, 40-60 Hounsfield egység (HU) értékkel, a perifériás zóna pedig 10-25 HU (5).

Azok a betegek aránya, akikben a különböző zónák ábrázolhatók, jelentősen eltérnek a szakirodalomban. Mirowitz és mtsai. és Rossen és mtsai. differenciálhatja a zónai anatómia az i.v. kontrasztanyag a betegek 24% -ában és 75% -ában (10, 11). Dhawan et al. az egészséges önkéntesek 57% -ánál jelentették a zónák anatómiájának lehetséges differenciálódását függetlenül attól, hogy kontrasztanyagot használt-e (5). Ezek a tanulmányok az idősebb férfiak körvonalbeli anatómia jobb ábrázolását írják le, ez az MRI esetében is kimutatható (12). A fent említett tanulmányok, amelyekben az MS-CT képalkotás korát megelőzően végeztek, ezért nem ismeretes, hogy a jobb sztatikus szkennerek térbeli felbontása segíthet-e a zónák anatómiájának demonstrálásában több betegben. Fontos anatómiai struktúrák malignus betegségek esetén a neurovaszkuláris kötegek, a rectoprostaticus szög és a szeminárium.

meszesedés

A prosztata kalcifikációja a képalkotás közös felismerése. Betegségük az életkorral növekszik. Például egy ultrahangos vizsgálatban, ahol a 20 és 29 év közötti férfiak 23,1% -a és a 60 és 69 év közötti férfiak 83% -a (13). A prosztata kalkulus klinikai jelentősége nem tisztázott, és a legtöbb szerző ezeket a kalcificatint életkorral kapcsolatos jelenségként értelmezi. Középkorú férfiak és krónikus kismedencei fájdalom-szindróma fiatal férfiaknál alacsonyabb húgyúti traktusos tünetek társulásáról számoltak be (14, 15). Úgy tűnik, hogy egyes betegeknél a meszesedések régóta alacsony fokú gyulladásos változásokat jelezhetnek, míg a legtöbb betegben mellékhatás nélkül további klinikai jelentőségűek.

Jóindulatú prosztata hiperplázia

A jóindulatú prosztata hiperplázia gyakori az idős férfiakban. A prosztata-betegek központi részeinek bővítésével úgynevezett “alsó húgyúti traktusokat” alakítanak ki, mint például a gyenge áramlat, a hiányos ürítés és a nocturia érzése (16). A prosztata megnagyobbodása bizonyos mértékig normális öregedési folyamat, és nem minden prosztata kibontakoztatott betege alacsonyabb húgyúti szindrómákat alakul ki, vagyis a klinikai tünetekkel való korreláció kötelező (16). A fentiekhez hasonlóan a 30 ml feletti térfogatot megnöveltük. Érdekes módon kimutatták, hogy az alacsonyabb húgyúti tünetekkel vagy anélkül jelentkező növekedési arány hasonló, évente kb. 1,7%, a tünetekkel járó férfiaknál a mirigy csak az életkorban kezdődik (17). A prosztata megnagyobbodása gyakori a CT-ről, de a prosztata túlbecslésének problémáját (lásd fent) szem előtt kell tartani (9). A mindennapi gyakorlatban a tengelyirányú síkban orientációs mérést végzünk gyakran, 4,5 cm feletti keresztirányú átmérővel, amelyet patológiásnak tekintünk. A mirigyek központi részeinek növekedése csökkentheti a perifériás zónát, és néha a mirigyek inhomogenitását találja. A prosztata kidudorodása a húgyhólyagba bővítéssel és összefüggésbe hozható a tünetek súlyosságával (18).

A prosztata tömegének 1 kg-nál nagyobb mértékű megnagyobbodását jelentették, ebben az esetben a CT nagyméretű tömeget töltött ki az egész medencében (19). Másodlagos eredmények is találhatók, mint a hólyag falának megvastagodása. Ha az orvosi kezelés meghiúsul, akkor a prosztata transzurethralis resekcióját (TUR-P) tekintjük. A tipikus képalkotó eredmények a TUR-P után a hypertrophiás prosztatában a húgycső első részének nagyítása.

Gyulladás

Az akut prosztatitiseket akut klinikai tünetegyüttes jellemzi, mint a fájdalom, láz, hidegrázás és dysuria. A klinikai eredmények ellenére lehet okkult a képalkotásban. Az akut fókuszú és a krónikus prosztatagyulladás hasonlít a rákos megbetegedésekre. A prandai és wallacei vizsgálatban a spirális CT-fókusz kontrasztanyag-felvételének vizsgálata a prosztatitisben nem különbözött a karcinómától (6). Ez egy ismert MRI-jelenség, további klinikai adatok nélkül a karcinóma vagy a gyulladásos gyulladás megkülönböztetése lehetetlennek tűnik (20). A tályog kialakulása könnyen észrevehető területként tekinthető meg az expandált mirigyben az i.v. kontrasztanyagot (21) tartalmaz.

A prosztata a tuberkulózisban a legkevésbé érintett urogenitális struktúra, de kialakulásával nyilvánulhat meg. A tuberkulózis egyéb megnyilvánulásainak finom vizsgálata általában segít a differenciáldiagnózissal, de a prosztata tuberkulózisban való egyedüli részvételének esetét közzétették (22). A CT-vizsgálatokat általában akut hasba végzik, ezért a radiológusoknak prosztata-gyulladást kell alkalmazniuk az akut medencei fájdalom és a gyulladásos tünetek megjelenítésén átesett férfiak differenciáldiagnózisában.

Prosztata rák

A prosztata rák a férfiak leggyakoribb malignitása. A prosztata-specifikus antigénnel (PSA) végzett szűrés az újonnan diagnosztizált prosztatarák drámai leépülését eredményezi. A nyugati országokban a legtöbb prosztata rák kialakulása T1 vagy T2, vagyis a tumor még mindig a prosztata kapszulában (1) található. A CT szkennelés csak a magas PSA értékű és a helyi kiterjesztett betegségben szenvedő betegeknél (T3 vagy magasabb) szerepel a prosztatarákban. A CT fő célja a csomóállapot meghatározása (23). Mint minden morfológiai képalkotás, attól függ, hogy a csomó méretének megítélése, vagyis az átmérője nagyobb mint 1 cm. Ez az érzékenységgel jár, mivel a kisebb nyirokcsomók rosszindulatú sejteket is tartalmazhatnak. A szakirodalomban a nyirokcsomók fokozatos szenzitivitása a 25 és 85% között széles körben változik (1)

A korai napokban számos publikáció jelent meg a prosztatarák T- stádiumában, különböző eredményekkel. Triller és munkatársai 77 beteget jelentettek. A klinikailag gyanús T2 stádiumú betegek körülbelül 50% -ánál a CT extracapsuláris kiterjedést mutatott, másrészt a klinikai T3-daganatok 20% -át mutatta CT-vizsgálat után (2). Giri et al. körülbelül 25 betegről számolt be, akiknél a CT után a betegek 28% -a mutatott változást a klinikai vizsgálathoz képest (3).

Platt és mtsai. a CT teljes pontossága mindössze 67% volt. A periprosztatikus zsírszövetek inváziója 75% -os érzékenységet mutatott, míg a szeminjektív hólyagok inváziója csak 33% -os érzékenységet mutatott (4).

A TRUS és MRI klinikai gyakorlatban történő bevezetését követően az első összehasonlító vizsgálatok egyikében a CT szignifikánsan rosszabb volt, mint a TRUS és az MRI (24). A korszerű 1.5 Tesla szkennereknél a T2-súlyozott képalkotás 77% és 91% közötti érzékenységet érhet el, és a dinamikus kontraszt fokozott T1-súlyozott képekkel az érzékenység tovább növekszik (25). A gyengébb érzékenységben a CT képalkotás nem tekinthető megbízhatónak T1 vagy T2 daganatok esetében (1). Érdekes, hogy csak három, angol nyelvű, a prosztatarák vizsgálatát végeztem el, miután a spirális CT-t a klinikai gyakorlatba (5, 6, 7) vezettük be. A Prando és a Wallace kontrasztot továbbfejlesztett protokollt és 3,5 mm vastagságot alkalmaztak a legtöbb esetben T1 és T2 rákos betegeknél. A fókuszos kontrasztanyagfelvétel területét patológiásnak tekintettük. A vizsgált 25 rákos beteg közül 23 esetben CT-képalkotásban (88%) találtunk abnormalitást. Közvetlen összehasonlításban a endorectalis ultrahanggal 43% kis biopsziás bizonyított carcinomatous foci hiányzott, ennek ellenére ezeknél a betegeknél CT patológiai leletek voltak. Érdekes módon a léziók fokozásának csaknem 10% -a nem rosszindulatú. A magasabb PSA értékek mellett a malignus fókusz fokozódása (6) nőtt. Hasonló eredményeket jelentettek Dhawan et al. A prosztatarákban szenvedő betegek 83% -ában 5 mm-es szeletvastagságot, valamint fokozott, valamint nem mechanikus beavatkozásokat és zavaros zónás patológiát használták (5). Úgy tűnik, hogy a CT a korai stádiumban a prosztatarákban szenvedő betegek többségében patológiás változásokat mutat, de a többszörös kis malignus gócok pontos lokalizálása problémás.

Ez a két vizsgálat egyszeletes szkennert használt. Ives et al. a prosztata karcinómák perfúzióját vizsgálták 10 betegnél, egy 16 szeletes CT szkennerrel, és korrelálták a teljes patológiás patológiával. A fent említett vizsgálattal ellentétben a prosztatarákban szenvedő betegek csak 10% -ában látható kontrasztot erősítő elváltozásokat észleltek, a CT perfúziós paraméterek jobban teljesítettek és betegeik 50% -ában rendellenességeket mutattak, összefüggésben lehetnek a rossz differenciálódással és a nagyobb tumorral mennyiségeket (7). A közelmúltban több olyan cikk is megjelent a kínai vizsgálókból, akik a prosztatarákot vizsgálták az MS-CT-vel, de sajnos csak angol nyelven publikáltak. E tanulmányok közül kettő különösen érdekesnek tűnik. Liu et al. a CT perfúziós képalkotást és a BPH és a prosztatarák közötti perfúziós paraméterek (idősűrűségi görbe és csúcsidő) különbségeit (26). 16 szeletes CT szkenner és multiplanáris reformációk alkalmazásával Ye et al. a prosztatarák jobb anatómiai ábrázolásáról számoltak be (27). Ha ez nagyobb pontossághoz vezet a T-stádiumban a prosztatarákban, nem tisztázott, de a közelmúltban kimutatták a végbélrákot (28). Ezek az eredmények előzetesnek tűnnek, és nagyobb sorozatokban kell reprodukálni, vagyis több kutatást kell végezni a modern MS-CT szkennerekkel. Érdekes módon az MS-CT ígéretes eredményeket mutatott mellrákos betegeknél, egy másik orvosi képalkotó területen, ahol a CT-t drámai módon alacsonyabbnak találták az MRI-vel szemben (29). A recidív prosztatarák érzékenysége a radikális prostatektómia után egy inkrementális vagy egycsillagú spirális CT szkennerrel (30) volt alacsony. A csontmetasztázisok gyakoriak és megbízhatóak, ebben az esetben a CT képalkotás a választás vizsgálata, ha kérdése merül fel az érintett csontok stabilitásával kapcsolatban.

Műtét vagy beavatkozás utáni kezelések, például hematoma, perforáció vagy urinom, könnyen diagnosztizálható CT-vel.

Következtetés

Annak ellenére, hogy a gyengébb puffanás kontrasztja az MRI-vel vagy a prosztata TRUS-patológiáival szemben mutatkozik meg, a CT képalkotásban is látható. A hasi és kismedencei CT-t jelentő radiológusoknak tisztában kell lenniük ezekkel a megállapításokkal. A kiválasztott betegek és forgatókönyvek esetében a CT képalkotás segíthet a prosztata betegség diagnosztizálásában. A prosztata diagnosztikai képalkotásának lehetséges javításával kapcsolatos kutatásokat alaposan meg kell fontolni a szkennerek teljes potenciáljának kihasználása érdekében, modern NM-CT szkennerek használatával, a submilimetrikus szelet vastagságával és a minőségi reformációkkal.

Irodalom

Szerzői információk

Johannes Gossner, MD
Klinikai Radiológia Tanszék, Weende Oktató Kórház