Ez a szakasz leírja a prosztata működésének folyamatát. Ez az eljárás gyakorlatomban a TURP korábbi “arany standardját” helyettesíti, és általában a nappali műtét során történik.
Megmagyarázza a műtét mögött álló okokat, amelyek a prosztata révén a vizelet áramlását akadályozzák a prosztata központi részének eltávolításával.
Ez a művelet általában a prosztata jóindulatú duzzanata esetén történik, bár fel lehet használni a prosztatarák elzáródásának enyhítésére. Azonban nem távolítja el a prosztatát, és nem rákműködés.
Nincs különösebb előkészület a műtétre (azaz borotválkozásra vagy étrendre). Általában a művelet napján lépnek be, és az ütemezett üzemidő előtt legalább hat órával éhen kell érezniük.
A műtét előtt nem szabad megállítani az aszpirint, de ha warfarint vagy heparint szed, feltétlenül szükséges, hogy az adagot megfigyeljék vagy módosítsák.
A műtétet spinális (ébren, de zsibbad a deréktól lefelé) vagy egy könnyű általános (alvó) érzéstelenítővel végzik. A legtöbb férfi egy nagyon könnyű általános érzéstelenítést ajánl a helyi érzéstelenítő blokknál a prosztata régióban, amelyet alvás közben adnak.
Érzéstelenítés alatt egy teleszkópot vezetünk be a hólyagba, amelyet megvizsgálunk. Az elzáró prosztataszövetet a nagy teljesítményű lézerrel elpárologtatják. Egy kis katétert (puha műanyag leeresztő csövet) helyezhetünk el a hólyagba, hogy a vizelet ürítsen, ha bármilyen probléma merül fel a húgyhólyag összehúzódásával kapcsolatban, de általában a legnagyobb prosztata esetén sem szükséges vérzésre.
A mûtétet követõen általában csak enyhe kényelmetlenséget okoz. A férfiak többségének csak egyszerű fájdalomcsillapítókra van szüksége, bár egyeseknek tablettákra van szükségük a húgyhólyag gerjesztésére. Rendszeres Voltarol fájdalomcsillapítót és néhány napot antibiotikumot kap.
A víz átadása után általában kórházból távozhat; ha egy katéter marad a helyén, ezt a következő reggel eltávolítja.
Milyen mellékhatások jelentkeznek?
Annak ellenére, hogy a bőrön nincs vágva, ez még mindig fontos műveletnek minősül. Lehetnek vérzés a műtét idején vagy később: eddig egyetlen beteg sem jelentett vérzést. Az érzéstelenítési módszerek előrehaladása csökkenti a súlyos mellkasi fertőzés kockázatát.
Néhány ember elmulasztja átadni a vizet a műtét után: ez sokkal gyakoribb, ha a műtétet elvégzik, ahol a húgyhólyag feszül, vagy rosszul ürül ki, és ez részletesen megvitatásra kerül. A jó hólyag ürítésével rendelkező férfiak esetében még mindig fennáll annak a lehetősége, hogy a katéter eltávolítása után néhány vizeletürítési nehézség 5% -a lehet: kis mennyiségű puha katétert igényelhet rövid ideig a petefészek pihenésére, de hosszútávú nem igényel hosszabb kórházi ellátást.
A fő mellékhatás retrográd ejakuláció, amikor a sperma visszaesik a hólyagba, ahelyett, hogy a péniszen keresztül jönne ki. Ez úgy tűnik, hogy a PVP után a férfiak körülbelül 25% -át érinti (a TURP esetében ez a szám 80% volt). Néhány férfi úgy érezheti, hogy az orgazmus valamivel kevésbé intenzív, ha ez megtörténik, de általában megtanulják értékelni az érzéseket. A retrográd ejakuláció sterilitást okozhat, de nem alkalmazható fogamzásgátlásként, mivel néhány spermiumot még mindig ki kell vetni.
Eddig az erekciós impotenciáról nem számoltak be a műtét után, de fennáll annak az elméleti kockázata, hogy ez akkor fordulhat elő, ha a lézert a penis idegekhez túl közel használnák.
Mivel az egész prosztata nem távolítható el, újra felléphet. A számok azt mutatják, hogy egy hét embernek szüksége lesz a revízió műtétre egy tíz év alatt a prosztata regrowth miatt.
A betegek 1% -ában inkontinencia léphet fel, ami további sebészeti beavatkozást igényelhet, például mesterséges sphinctert.
Mennyi ideig tart a hasznosítás?
A legtöbb betegnél megfigyeltük, hogy a műtétet követő hat héten belül felére vagy tüneteik felére csökkennek. Azonban a hólyag hiperaktív lehet néhány héttel a műtét után, ami a dolgok rosszabbodását eredményezi, mielőtt jobban megy. Így érdemes elkerülni a hosszú utazást az eljárás után néhány hétig. A húgyhólyag működése az eljárást követő négy hónapig tovább javulhat.
Ha a sürgősség és az éjszakai felkelés komoly problémákat jelent a műtét előtt vagy az inkontinencia történetében, akkor rendszerint egy urrodinamikai vizsgálatot javasoltam annak megerősítésére, hogy az elzáródás jelen van. Annak ellenére, hogy egy hat emberből áll, ezek a tünetek azt mutatják, hogy a műtéti beavatkozás után is fennállnak, mivel a húgyhólyag elsődleges túlaktivitását feltételezzük. Ha ez megtörténik, vannak olyan orvosi kezelések, amelyek általában segítenek.
A vérzés a PVP után nem gyakori, de az első néhány hétben előfordulhat. Ha a vérzés súlyos probléma, fontos, hogy jól itassunk és vizeletmintát ellenőrizzünk, hogy kizárjuk a húgyúti fertőzést.
Érdemes elkerülni a nagyon nehéz emelést a műtét után három héttel, mivel bármely hirtelen hirtelen emelkedő vérnyomást okozhat. A vezetés nem jelent problémát.
Visszatérhet a munkába, ha jól érzi magát, és a munkájától függően: rendszerint nem több, mint egy hét szabadságra van szükség, de néhány férfi 48 órán belül visszatért munkához.
A sport vagy a szexuális aktivitás a lehető leghamarabb folytatható. A közösülés folytatásakor, ha normálisan ejakulál, valószínűleg vér vagy elszíneződés lép fel a spermában. Ez nem kell aggódnia, és semmilyen módon nem károsítja a partnereit.
LÉPÉS FEL
Minden műtét után néhány hétig fáradtnak érzed magad és egy kicsit érzelmesek. Ez egészen normális, de ha depressziósnak érezzük magunkat, fontos, hogy tudjuk valakinek.
Ha minden rendben megy, akkor 10 nap múlva ellenőrizni fogják, hogy nincsenek komoly problémák (ez telefonon végezhető). Szeretem a végső ellenőrzést a hathetes ponton, hogy megbizonyosodjék arról, hogy a tünetek és a vizelet áramlik a várakozásoknak megfelelően javultak.
Ezt az információt PDF formátumban töltheti le: PVP Laser.pdf
A minimálisan invazív műtéteket orvosi rendelőjében vagy járóbeteg-központjában lehet elvégezni. A megfelelő műtét választása attól függhet, hogy:
Számos minimálisan invazív eljárás közül választhatunk:
A tünetek enyhítése a legnagyobb előnye a minimálisan invazív műtétnek. Ezenkívül egyes férfiaknak kevesebb probléma van a vizeletük ellenőrzésével, miután ilyen típusú műtéteket végeztek. Azonban ha minimálisan invazív műtétet végez, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy egy másik műtétet igényel a jövőben. A minimális invazív műtét mellékhatásai a következők lehetnek:
Azok a férfiak, akiknek vizelési nehézségei vannak, jó jelöltek a minimálisan invazív műtétre. Ezenkívül jó jelölt lehet erre a műtétre, ha:
A sztent egy rugós eszköz. A húgycső belsejében helyezkedik el. A sztent tartja a húgycsövet nyitva. Sokféle stent van.
Ez a kezelés nem igényel altatást. De inkontinenciához vezethet. A sztent elcsúszhat. Kövek alakulhatnak ki a stenten. Lehet, hogy elzáródás van. A stent nehéz eltávolítani. Kisebb mellékhatások közé tartoznak a gyakori és azonnali vizelés, a vizelet lecsökkentése, kellemetlen érzés és a könnyű vérzés.
Sok orvosi problémával rendelkező férfi lehet jó jelölt. Azok a férfiak is, akiknél a magas kockázatú műtét is jó jelöltek lehetnek.
A prosztata stenteket olyan férfiaknál használják, akik egyébként katétert vagy transzurethralis mikrohullámú termoterápiát (TUMT) használnak. Nem szabad a stentet kapnia, ha a húgyhólyag szűk. Nem kaphat stentet, ha húgyúti fertőzést, húgyhólyagot, gyenge hólyagot vagy rákot okoz. És ne kapjon stentet, ha hamarosan húgyhólyag-kezelést kap a vesekövekre.
A nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) segítségével ultrahangos szondát helyeznek a végbélbe. A hanghullámok a prosztatát nagyon magas hőmérsékletre melegítik. Ez a magas hőmérséklet megöli a prosztataszövetet, ezáltal zsugorodik.
A HIFU helyreállítási ideje általában csak néhány nap. Az egészségügyi szolgáltató beállítja a szükséges hatást. De ez a kezelés anesztéziát igényel. Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés kockázatot jelent. Fennáll annak a veszélye is, hogy a kezelés után szüksége lehet katéterre. A mellékhatások közé tartozik, hogy nem képes vizelni és vizeletben vérzik.
Azoknál a férfiaknál, akiknek nagyobb prosztata van, akik több invazív műtétet kívánnak elkerülni, jó jelölt lehet erre a kezelésre.
Interstitial Laser Coagulation (ILC) esetén a sebész “cisztoszkópot” alkalmaz (metálcső, amelyen vizuális lencsét és lézert lehet átvinni). A sebész lézert használ a prosztata behatolásához. A lézer energia égeti a szövetet.
Az eddigi tanulmányok korlátozott hosszú távú előnyökkel jártak. Ez a kezelés érzéstelenítést igényel. Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés kockázatot jelent. De általában ugyanabban a napban megy haza.
Azoknál a férfiaknál, akiknek nagyobb prosztata van, akik több invazív műtétet kívánnak elkerülni, jó jelölt lehet erre a kezelésre.
A prosztata (TUVP) transzuretrális elektroepárosodásával a sebész resectoszkópot használ. Átmegy a péniszen keresztül a húgycsőbe. Egy elektród a prosztata felszínén mozog. Elektromos áramot küld, amely elpárolja a prosztataszövetet. A párolgás hatása a prosztata felületének alatt van. A véredényeket koagulálják és lezárják.
Kevés a vérzés és a folyadék felszívódása. Egy éjszakát marad a kórházban. De általában katéter nélkül térhet vissza otthonába. Ez a kezelés érzéstelenítést igényel. Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés kockázatot jelent.
Azoknál a férfiaknál, akiknek nagyobb prosztata van, akik több invazív műtétet kívánnak elkerülni, jó jelölt lehet erre a kezelésre.
A TUMT-ben a mikrohullámok a prosztata egy részét melegítik.
Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek, Nemzeti Egészségügyi Intézetek.
A transzuretrális mikrohullámú termoterápia (TUMT) mikrohullámokat használ a prosztataszövet elpusztítására. Egy urológus beilleszti a katétert a húgycsövön keresztül a prosztatába, és egy antennát használó eszköz mikrohullámokat küld a katéteren keresztül a prosztata kiválasztott részeinek melegítésére. A hőmérséklet a prosztata belsejében elég nagy ahhoz, hogy elpusztítsa a kibővített szövetet. A hűtőrendszer védi a húgyúti traktort a hő okozta károsodástól az eljárás során.
A TUMT egy minimális invazív műtét, amely nem igényel altatást. A sebész zavarja a bőrt és fájdalomcsillapítást ad. A TUMT csak egy órát vesz igénybe. Leegyszerûsítheti a hólyag elzáródását. Alacsony kockázatú kezelés.
Ez a kezelés a közelmúltban előrehaladt. Most nagyobb energiájú eszközöket használ. Ez megbízható. Nincs vérveszteség vagy folyadék abszorpció. Általában ugyanazon a napon haza lehet menni. Sok urológus rendelkezik a technológiával. Az eredmények jobbak a hosszú távon.
De még mindig fennáll a káros következmények veszélye az eljárásból. A húgyúti tünetek a férfiak mintegy 25% -ában fordulnak elő. A hosszú távú hatékonyság még mindig nem tisztázott.
A jó jelöltek olyan férfiakat is tartalmazhatnak, akiknek túl sok orvosi problémája van az invazív műtétre. A gyenge szívű férfiak jó jelöltek lehetnek, mert nincs vérveszteség. Olyan férfiak is, akik el akarják kerülni az érzéstelenítést.
Transzuretrális tű-abláció (TUNA) során speciálisan adaptált vizuális eszköz (cisztoszkóp) kerül beillesztésre a péniszedbe a hólyag vizeletéből (húgycső) húzódó csőbe. A cisztoszkóppal az egészségügyi szolgáltató egy pár apró tűt vezet a prosztata szövetébe. Alacsony szintű, nagyfrekvenciás rádióhullámok áthaladnak a tűkön, hogy hő keletkezzen. A hő megöli a prosztata szövetét, és összezsugorítja a prosztatát.
A TUNA-val az egészségügyi szolgáltató csak helyi érzéstelenítést alkalmaz. Ez történik az egészségügyi szolgáltató irodájában. Csak 30-45 percig tart. Ez egy hatékony, rövid távú kezelés. Súlyos szövődmények ritkák. Kevés vérzés van. Nagyon kevés szexuális mellékhatás van. De a BPH tünetei visszatérhetnek. És lehet, hogy káros következményekkel jár az eljárás. Lehet, hogy égő érzés.
A jó jelöltek olyan férfiakat is tartalmazhatnak, akiknek túl sok orvosi problémája van az invazív műtétre. A gyenge szívű férfiak jó jelöltek lehetnek, mert nincs vérveszteség. Olyan emberek is, akik szeretnék korlátozni az érzéstelenítést.
A prosztata fotoelektív párolgása (PVP) nagy teljesítményű lézert használ. A lézer elpárologtatja az akadályozó prosztataszövetet.
A PVP egyre népszerűbb. A legtöbb férfi PVP-vel rendelkezik nemkívánatos események nélkül. A PVP több invazív műtétet vált ki. Ez történik az irodában vagy járóbeteg-kórházban. Kevés vérzés van. Kevés mellékhatás van. A PVP után gyakran leállíthatja az orvosi kezelést.
Jó jelöltek közé tartoznak azok a férfiak, akiknek túl sok orvosi problémája van az invazív műtétnek. A gyenge szívű férfiak jó jelöltek, mert nincs vérveszteség. Olyan emberek is, akik szeretnék korlátozni az érzéstelenítést.
Az UroLift megnyitja a blokkolt húgycsövet. Felemeli és megtartja a kibővített prosztatát az útból. A kis implantátumokat tűvel szállítják. A cél a tünetek enyhítése.
Az UroLift-nél az egészségügyi szolgáltatóknak nem kell a szervezetükbe vágniuk, elpusztítaniuk a prosztatát, vagy el kell távolítaniuk a szöveteket. Az UroLift férfiaknak kevesebb szexuális mellékhatása van, mint más minimálisan invazív műtéteknél.
A legtöbb prosztata- és húgyúti tünetekkel rendelkező férfiak jó jelöltek lehetnek erre a kezelésre. Egyes férfiaknál a kezelés után fennmaradó tünetek egy másik forrásból származnak. Azok a férfiak, akik ilyen kezelésben részesülnek, mégis rendelkezhetnek más kezeléssel, ha szükségük van rá.
Ez a kezelés egy katéternek nevezett csövet helyez el a hólyagba. A cső leüríti a vizeletet. A katéterek “tisztaak” lehetnek, amelyeket hat-nyolc óránként el kell helyezni és eltávolítani. Vagy lehetnek “otthon”, rövid vagy hosszú ideig a hólyagban maradnak. A katétereket a hólyagba a húgycsövön keresztül lehet elhelyezni. Vagy a szolgáltató kis szúrást tehet a hólyagban a csontállomány felett. Ezt egy suprapubic csőnek nevezik. A tiszta katéterezést Ön vagy gondozó végezheti. A tiszta katéterezés akkor jelentkezik, amikor eltávolítja a katétert, miután a vizelet lefolyása megállt, a tubus nem maradt a hólyagban.
A katéterek előnyei ideiglenesek. A fertőzés a legnagyobb kockázata annak, hogy a katéter hosszú ideig fennálljon. A baktériumok ragaszkodhatnak a katéter felületéhez. Ez megnehezíti az immunrendszer vagy az antibiotikumok működését. Néhány év múlva nagyobb a kockázata a húgyhólyag rák. Ez valószínűleg a húgyhólyagban lévő katéter hosszú távú irritációjának tulajdonítható. A szünetmentes katéterezés (CIC) csökkentése a fertőzés és a rák kockázatával kisebb, mint a beültetett katéter.
Jó jelöltek a katéter számára, beleértve a férfiaknak a gyógyszeres kezelésre vagy műtétre váró embereket. A katétereket a fertőzés kezelésénél is alkalmazzák. Jó választás lehet a többszörös orvosi problémákkal küszködő férfiak és a várható élettartam rövid idejére. A műtét kockázata és kellemetlensége meghaladhatja a fertőzés vagy a rák kockázatát. A katéterezést olyan gyógyszerek vagy műtétek alapján választják ki, akiknek húgyhólyag-szabályozási problémái vannak és blokkolt prosztata.
A prosztata lézeres műtétet mérsékelt vagy súlyos húgyúti tünetek enyhítésére használják, melyet a megnagyobbodott prosztata okoz – ami a jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH).
A prosztata lézeres műtét során a kezelőorvosa a pénisz tetején keresztül behelyezi a hatóanyagot a tubusba, amely a húgyhólyag vizeletét hordozza (húgycső). A prosztata körülveszi a húgycsövet. A hatóanyagon átnyúló lézer energiát szolgáltat, amely csökkenti vagy eltávolítja a felesleges szövetet, ami meggátolja a vizelet áramlását.
A lézerek koncentrált fényt használnak a pontos és intenzív hő előállításához. A prosztata lézeres műtét többféle típusa van, többek között:
Az orvos által ajánlott lézeres műtét típusa számos tényezőtől függ:
A prosztata lézeres műtét segít a BPH által okozott húgyúti tünetek csökkentésében, beleértve:
Lézeres műtét végezhető a zárolt vizeletáramlás miatti komplikációk kezelésére vagy megelőzésére is, például:
A lézeres műtét kockázatai magukban foglalhatják:
A súlyos, hosszú távú szövődmények kevésbé valószínűek a prosztata lézeres műtéten, mint a hagyományos műtéten.
A műtét előtt néhány nappal orvosa javasolhatja, hogy abbahagyja a vérzés kockázatát növelő gyógyszerek szedését, például:
Valószínűleg antibiotikumot írnak fel a húgyúti fertőzés megelőzésére.
Rendezzen szállítmányokat, mert akkor nem lesz képes hazavinni az otthoni eljárás után, vagy általában, ha van katéter a hólyagban.
A műtét előtt általános érzéstelenítést kap – azaz azt jelenti, hogy eszméletlen lesz az eljárás során – vagy spinális érzéstelenítés, ami azt jelenti, hogy tudatában marad. Pontosan, amit a prosztata lézeres műtét alatt és után is elvárhat, az adott típusú lézertől és az alkalmazott technikától függően változik.
A keskeny száloptikai hatókört beillesztik a péniszed hegyébe a húgycsőbe. A hatóanyagon keresztül beillesztett lézer a prosztata szöveteinek eldugulását, elpárologtatását vagy kivágását szolgálja. Az eljárástól függően orvosa esetleg olyan eszközöket is használhat, amelyek eltávolítják a prosztata szövetdarabokat a húgyhólyagból.
Valószínűleg van egy vizelet katétere a helyén, mert a duzzanat megakadályozza a vizelet áramlását. Ha nem tud vizelni a cső eltávolítása után, kezelőorvosa újból behelyezheti a katétert, hogy lehetővé tegye számukra katéterek gyógyulását vagy naponta néhányszor beadagolását, amíg a duzzanat le nem esik, és normálisan vizelheti.
Érdemes észrevenni:
Attól függően, hogy milyen típusú prosztata lézeres műtéten van, haza lehet menni, vagy egy éjszakára kell maradnia a kórházban.
Orvosa valószínűleg azt javasolja Önnek, hogy:
A prosztata lézeres sebészet javítja a vizelet áramlását a legtöbb férfi számára. Az eredmények gyakran tartósak.
Néha a lézeres műtét nem távolítja el a prosztata szöveteit, amely gátolja a vizelet áramlását, vagy a szövetek visszanyúlnak, és további kezelésre van szükség. Lásd orvosa, ha súlyosbítja a húgyúti tüneteket.
© 1998-2018 Mayo Orvosi Oktatásért és Kutatásért Alapítvány (MFMER). Minden jog fenntartva. Használati feltételek
A legegyszerűbb módja a kábítószer-információ keresésének, a tabletták azonosításának, a kölcsönhatások ellenőrzésének és a személyes gyógyszeres feljegyzések létrehozásának. Android és iOS eszközök számára elérhető.
Iratkozzon fel e-mail értesítések fogadására, amikor új cikkeket tesz közzé.
Drugs.com pontos és független információkat szolgáltat több mint 24 000 vényköteles gyógyszerkészítményről, over-the-counter gyógyszerekről és természetes termékekről. Ez az anyag csak oktatási célokat szolgál, és nem orvosi tanácsadásra, diagnózisra vagy kezelésre szolgál. Az adatforrások közé tartozik a Micromedex® (2018. június 1.), a Cerner Multum ™ (2018. június 5.), a Wolters Kluwer ™ (2018. június 4.) és mások. A tartalomforrások és attribútumok megtekintéséhez olvassa el a szerkesztési irányelveinket.
Megfelelünk a HONcode szabványnak a megbízható egészségügyi információkról – itt ellenőrizzük