Magas PSA és emelkedő – 3 negatív biopszia és 2 negatív 3T MRI – s

Magas PSA és emelkedő – 3 negatív biopszia és 2 negatív 3T MRI

Feladta 2016. február 22-én, 21:16-kor

Valaki hallotta vagy tapasztalta ezt? 58 éves vagyok, jó alakom, PSA 11 éves korában, és az elmúlt 5 évben alig 4 alá került. Három negatív biopszia és 2 negatív MRI. Bármi hozzáfűznivaló? Hasonló tapasztalatok? Az urulogisták megmagyarázhatják, és egy másik “véletlen” biopsziát javasoltak. Miért, ha az MRI-k nem is találnak problémát. Kösz

29 Válaszok

Csak figyelmen kívül hagyja.

Hasonló volt. Úgy néz ki, mint a megnagyobbodott prosztata. Szedje a tesztoszteron fokozó kiegészítőket?

A PSA értéke 9,8 volt. nincs rák, hanem megnagyobbodott prosztata.

Azt hiszem, túl sok biopszia voltál. A PSA teljesen megbízhatatlan. Az urológusnak szeretnie kell magát.

Ne aggódj.

@ caringbah: Nem tudok többet egyetérteni. Mindenesetre, ha az MRI-k mindent megtaláltak volna, akkor célzott biopszia lenne, vagyis nincs esélye a transzperinális Fusion biopszia fertőzésre, amelyet az MRI céloz meg.

Én csak az életet kapnám, hacsak a prosztatát nem növeli, ha problémákat okoz vizeléskor stb. Ha ez lenne a helyzet, akkor és sokan mások azt javasolnák, hogy nézze meg a PAE fórumot (melyik eljárás volt).

kap egy pca 3 tesztet, mielőtt további biopsziákat vagy egy ingyenes psa tesztet végezne

a PSA több éven át 14-22 tartományba emelkedett. Mint te is, a biopsziaim negatívak voltak. A PAE-t 2015 áprilisában tartottam. Az én PSA-jom az 1.9-2.4-es tartományba esett. Nyilvánvaló, hogy a megnövekedett PSA a megnagyobbodott prosztata miatt következett be. A prosztata 40% -kal csökkent a PAE után 124 g-ról 70 g-ra. Az összes BPH tünetem enyhült, és most normális életet élvezek anélkül, hogy aggódnod kellene a PSA-val vagy a PSA emelkedésével.

Prostatitis vagy prosztata? Mennyire nagy a prostata? Negatív biopsziaim volt, amikor a PSA 5.1 és 6.2 volt. Kezdetben a prosztata 35 gramm volt, de mivel 75 grammosra nőtt, a PSA 9,8-ra emelkedett. A GL PVP után 5,0-re csökkent, de fokozatosan 7,8-ra emelkedett, mivel a prosztata 130 grammra emelkedett. Három évvel később egy lézerkezelés után 0,74-es volt, és körülbelül egy évig nem volt prosztata.

Az MRI nem talál egy nem létező problémát, ahogy azt Lester mondta, felejtsd el.

Az emelkedett PSA oka számos dologhoz vezethet, és az Ön történetével csak rendszeres PSA tesztekkel (6 havonta) és egy DRE-nel tarthatok, ha és amikor a PSA jelentősen emelkedik. Egy másik nem célzott biopszia nem szolgál semmilyen célra, és csak azt az időtartamot fogja átélni, ami aggasztja az eredményt. Ha nincs diagnosztizálatlan pikkelyed, akkor nagyon valószínű, hogy pina macska lesz, és sok, sok éven át fennmarad, és minden valószínűség szerint megöli, ha valami másból, mielőtt elérte volna a komoly problémává válást. Ha még nem tette volna meg, akkor nem okozna fájdalmat az életmód / étrend megváltoztatásával, hogy segítsen megőrizni a PCA-t (ha elakad a helyén) az irányítás alatt, és elősegítheti annak megakadályozását az első helyen, ha jelenleg nincs azt. Ez az, amit az elmúlt évtizedben csináltam, és jól szolgáltam, csak akkor találtam Gleason 6-ot (3 + 3-at), amikor végül diagnosztizáltam (HoLEP után), miután keresett egy tűt egy szénakazal a korábbi negatív biopsziák.

Ugyanaz a probléma. Az én biopszisom előtti rákká vált.

Volt második és harmadik véleményem, és mind azt mondták nekem, hogy ez csak idő kérdése, mielőtt a biopsziák rákká válnak.

Távol tartom a véletlen biopsziákat. Nem engedem meg nekik, hogy velük végezzenek, mert kockázatosak, és csak 30% -os eséllyel találnak rákot. Most a növekvő PSA. Ez meglehetősen lassan emelkedik, és jó dolog figyelni rá, de ahogy idősebb lesz ez meg fog történni, ahogy a prosztata nő. A BPH növeli a PSA-t. A PSA sem jelzi a rákot. Vannak olyan esetek, amikor normális PSA-val rendelkező férfiak voltak, és rákosok is voltak olyan férfiak, akiknek nagyon magas PSA-ja volt nem rákos. Ha én lennék, akkor évente elvégeztem a Magas felbontású MRI-t, hogy szemmel tarthassam a dolgokat, de úgy tűnik, hogy valószínűleg van BPH. Fogj ott és jó legyen a prosztata, a táplálkozás és a kiegészítők. Vágjon ki olyan élelmiszereket, amelyek irritálhatják.

Minden két biopsziásom után fertőzéssel végeztem. A biopsziák előtt sosem volt prosztata, de utána gyakori ütések voltak. A második biopszia után nagyon rossz vérzésem volt, és egy éjszakát kellett tölteni a kórházban. A fájdalom minden egyes biopszia után rosszabb volt, mint két lézeres eljárása után.

A másik tanács a Frank40581-nek az, hogy tétovázik a felajánlott prosztata gyógyszerekkel kapcsolatban, és gondosan mérlegeli mellékhatásait,

Megértettem, hogy MRI-re irányított biopóziát kaphat, amely olyan területet céloz meg, amely lehet rákos.

két tesztet kapok először, ha magas PSA voltam

2. szabad PSA, amelynek a 20-25 tartományban kell lennie

Ezért van a biopszia olyan veszélyes, ezért gondosan meg kell fontolni. Van egy teszt, amely segíthet a rák diagnózisában. Ez meglehetősen új, ezért nem használják még sokat. Ezt a 4K pontszámot tesztelik. Megnézheti az interneten. Kerülnék minden olyan biopsziát, amelyet nem célzott meg a High res. MRI. A nagy prosztatákkal járó, óriási tűk okozta károsodást okozhat a szerv, és meglep, hogy még mindig használják a telített biopsziát. Véleményem szerint ez embertelen. Ha nem akarod megpróbálni a prosztata gyógyszereit, akkor próbálj átfogó megközelítést olyan dolgokkal, mint a Saw Palmento és az áfonya kivonat. Áfonya fertőzés és a fűrész Palmento a zsugorodó prosztata méretét. Vannak más kezelések is, valamint tanácsot kérhet egy természetjárásra vezető útról. Remélem, jobban érzed magad hamarosan, tudom, hogy bosszantó lehet.

1995-ben elutasítottam egy véres TURP-t, és elvettem a Saw Palmetto-t és az áfonyalét, amíg a PVP el nem érte az Egyesült Királyságot. Nem akadályozta meg a prosztata növekedését, de a tünetek nagy részét megtartotta.

Nos, tudod, hogy nőni fog, tetszik-e vagy sem. Ez a természet. Vettem áfonya tablettákat, amelyek koncentráltak 2 tablettát naponta háromszor, és azt mondhatom, hogy állapotom javult 3 nap után. Én is megpróbálom Saw Palmento-t is. Nem tudjuk megakadályozni, hogy egyre nagyobb legyen, de legalább megpróbáljuk minimalizálni a tüneteket. Sajnos a műtéti beavatkozások többsége szexuális diszfunkciót okozhat, ezért a lehető leghamarabb megpróbálom ezt kiküszöbölni. Ismét szeretnék szerencsét, és éreztem a fájdalmat, ahogy én is. Vigyázz magadra.

Nem szeretem a koncentrált porított termékeket, és egy gyógynövényből vásároltam meg a Saw Palmettio tinktúra formájában.

Alapvetően tünetmentes vagyok az utolsó műtét óta (a prosztata most 50 gramm) 2013-ban, függetlenül a változó áramlástól. Nincs sürgősségem és nulla visszatartásom, és alig haladok a nap folyamán, de legalább kétszer megyek az éjszaka folyamán. A legutóbbi cisztoszkópia nem mutatott problémát.

Köszönöm Dereknek, azt tervezem, hogy elkapom a Saw Palmentót, és átveszi az áfonya tablettákkal. Annyira javultam az áfonya miatt, hogy megszüntettem a kínzással foglalkozó kinevezésemet, vagyis az Urológust. Köszönöm az áfonyát! Az elmúlt hétvégén közel mentem az ER-hez, hogy három nap múlva megszüntessem orvosomat. Örülök, hogy hallom, hogy a prosztata jobb. Ezek a kis szervek annyi bajt okozhatnak. Nem tud élni velük, és nem tud élni nélküle.

A legjobb leírás az, hogy gyomnövényként nőnek fel. Miért nem az áfonya vagy a nem édesített gyümölcslé az egészségügyi élelmiszerboltokból?

Ezt meg is teheted. Kiválasztottam a kapszulákat, mivel koncentrátumok. Sok juot kell inni, hogy egyenlő legyen két kis kapszulával. Szeretem az áfonyalét, így kaphatok egy részét is. Nem tudom elhinni, mennyi különbséget tett a helyzetemben. Inkább megyek természetesnek, mint hogy RX gyógyszert vegyek be, mivel az orvosok egy része ED-t okozhat.

Az egészségügyi boltok eladják azt, amit feltételezem a tényleges gyümölcslé, anélkül, hogy hígítani és édesíteni, mivel egy nagyon kis üveg. Nagyon keserű.

Ez valószínűleg tinktúra. Megveszem tabletták formájában, ami könnyű nem okoz keserűséget. Ez jól működött számomra, de ez nem jelenti azt, hogy mindenkinek fog működni, de megér egy próbát. Azt hiszem, enyhe fertőzés és áfonya jól működik a húgyúti fertőzések. Nem biztos abban, hogy antinflamitory tulajdonságokkal rendelkezik.

Emelkedett PSA, de negatív prosztatarák biopszia

Minden évben az 50 évesnél idősebb férfiak mintegy fele PSA (prosztata specifikus antigén) szűrést kap, a Centers for Disease Control szerint. A PSA a prosztatában előállított fehérje, és a PSA magas szintje jelezheti a rákot. A vizsgált férfiak körülbelül 10 százaléka olyan eredményeket kap, amelyek magasabb PSA-szinteket mutatnak. Gyakran előfordul, hogy az emelkedett PSA-szintek kimutatására az orvos biopsziát ajánl. A jó hír, hogy a biopsziák közel háromnegyede nem mutat rákot.

A legtöbb esetben, ha a biopsziás eredmények negatívak, azaz nem jelentenek rákot, akkor további diagnosztikai vizsgálatokra nincs szükség. De bizonyos körülmények között további vizsgálatokat kell kérnie, például ha van:

• Prosztatarák családtörténete
• Egyéb tünetek
• Több emelt PSA
• Egyéb kockázati tényezők
• Feszültség és aggodalom

Ön és orvosa eldöntheti, hogy a legmegfelelőbb lépés a PSA szintjének ellenőrzése három-hat hónapon keresztül, hogy figyelemmel kísérhesse őket. Ha a PSA szintje folyamatosan emelkedik, orvosa néhány hónapon belül ismételt biopsziát ajánlhat.

Ha a kezdeti biopsziás eredményei negatívak, akkor dolgozzon orvosával – legyen az elsődleges orvos vagy egy megbízható szakember -, hogy dolgozzon ki egy követési tervet. Az orvosa más okokat is keres, amelyek magyarázhatják az emelkedett PSA-szinteket. Egyéb lehetséges okok közé tartozik a jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH), ami az idős férfiaknál nagyon gyakori állapot, ami a normál prosztataszövet növekedését okozza. Mivel ez a szövet PSA-t termel, a szintjei természetesen – de ártalmatlanul emelkednek. Ezenkívül a prosztata fertőzés vagy egyéb okok miatt gyulladt.

Ha a PSA továbbra is gyanúsan viselkedik, annak ellenére, hogy a kezdeti biopszián nem észlelhető rák, más diagnosztikai tesztek is alkalmazhatók. Ezek közé tartoznak a genomikus biomarkerek és a fejlett prosztata-képalkotás MRI-vel. Az opciókat megbeszélheti urológussal.

További információ a prosztatarák megfelelő kezeléséről ebben a blogban.

Ha prosztata-műtétről van szó, töltsön le egy ingyenes útmutatót, ahol többet szeretne megtudni a robotikus prostatectomiáról.

A tábori minősítésű urológus, Derek K. Zukosky, DO, a minimálisan invazív urológiai eljárásokra szakosodott. A Denver egyik legtapasztaltabb és legképzettebb robot sebésze, Dr. Zukosky robotmatikus prostatectomiákra specializálódott. Különös hangsúlyt fektet a prosztatarákra, a BPH-ra, a húgyúti kőbetegségre, a veserákra, az urolithiasisra és a férfi szexuális egészségére, ideértve a merevedési zavarokat is.

Prosztatarák vizsgálata

A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.

Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.

Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.

Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.

PSA vérvizsgálat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.

A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.

Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.

A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.

Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.

A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.

• A prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál a PSA-teszt a fizikális vizsgaeredményekkel és a tumor fokozattal együtt alkalmazható (a biopsziában meghatározottak szerint, melyeket továbbiakban ismertetnek), hogy eldönthessék, hogy szükség van-e más vizsgálatokra (például CT-vizsgálatokra vagy csontvizsgálatokra).
• A PSA teszt része a beavatkozásnak (meghatározza a rákos stádiumot), és segít megmondani, hogy a rákot valószínűleg továbbra is a prosztata mirigyére korlátozzák. Ha a PSA szintje nagyon magas, akkor a rákos betegség valószínűleg túlterjedt a prosztata felett. Ez befolyásolhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a terápia egyes formái (például a műtét és a sugárzás) valószínűleg nem segítenek, ha a rák a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre terjed.
• A PSA-tesztek szintén fontos szerepet játszanak a prosztatarák megfigyelésében a kezelés alatt és után (lásd PSA-szintek a kezelés alatt és után).

Transzverzális ultrahang (TRUS)

Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.

Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.

A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.

A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.

Prosztata biopszia

Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.

A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A mag tűs biopszia a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.

A TRUS használatával a prosztata “látja”, az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.

Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.

A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.

A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik fokozat (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.

Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a álnegatív eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.

Grade prosztatarák (Gleason score vagy Grade Group)

A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.

Gleason pontszám

A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.

• Ha a rák nagyon hasonlít a normál prosztataszövetre, 1-es fokozat van rendelve.
• Ha a rák nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatú.
• A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá Gleason pontszám (más néven Gleason összeg).

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét.

Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.

A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:

• Rákos a Gleason pontszám 6 vagy kevesebb lehet hívni jól differenciált vagy alacsony minőségű.
• Rákos a Gleason pontszám 7 lehet hívni mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatú.
• Rákos megbetegedések Gleason pontszámok 8-10 lehet hívni rosszul differenciált vagy magas fok.

Grade csoportok

Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.

Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).

• Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
• Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
• Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
• 4. osztály: Gleason 8
• Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).

Egyéb információk egy patológiai jelentésben

A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:

• A rákot tartalmazó biopszia magminták száma (például “12-ből 12”)
• A rák százalékos aránya az egyes magokban
• Függetlenül attól, hogy a rák az egyik oldalon (bal vagy jobb) a prosztata vagy mindkét oldalon (bilaterális)

Gyanús eredmények

Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.

Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN): A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:

• Alacsony minőségű PIN: a prosztata sejtek mintázata majdnem normális
• Kiváló minőségű PIN kód: a sejtek mintázata abnormálisabbnak tűnik

Sok ember kezd dolgozni alacsony minőségű PIN korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.

Ha kiváló minőségű PIN-kódot egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.

Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP): Ezt is meg lehet hívni glandularis atypia vagy atípusos mirigy proliferáció. Lehet, hogy csak “rákosnak gyanúsnak” számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.

Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA): A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.

Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopsziás eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology oldalát.

Képalkotó vizsgálatok a prosztatarák elterjedésére

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.

Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.

A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:

Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.

Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.

A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.

A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve gadolínium bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.

Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.

Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett endorectális tekercs, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.

Nyirokcsomó biopszia

A nyirokcsomó biopsziában, más néven nyirokcsomó-disszekció vagy nyirokcsomó, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.

A biopszia a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét során

A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. radikális prosztatektómia (lásd Prosztata-rák műtét).

Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.

Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a fagyasztott rész mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.

Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.

A nyirokcsomó biopszia külön eljárásként

A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.

Laparoszkópos biopszia: A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.

Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a műtét nagyon kis hegeket hagy maga után.

Finom tűszívás (FNA): Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy finom tűs aspiráció (FNA).

Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.

Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.