Hormonter\u00e1pi\u00e1t is neveznek androg\u00e9n depriv\u00e1ci\u00f3s ter\u00e1pia<\/b> (ADT) vagy androg\u00e9n szuppresszi\u00f3s ter\u00e1pia<\/b>. A c\u00e9l az, hogy cs\u00f6kkents\u00e9k a hormonok, az \u00fagynevezett androg\u00e9nek szintj\u00e9t a szervezetben, vagy megakad\u00e1lyozz\u00e1k a prosztatar\u00e1kos sejtek hat\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n
Az androg\u00e9nek stimul\u00e1lj\u00e1k a prosztatar\u00e1k sejtek n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t. A szervezet f\u0151 androg\u00e9njei a tesztoszteron \u00e9s a dihidrotesztoszteron (DHT). Az androg\u00e9nek nagy r\u00e9sz\u00e9t a her\u00e9k teszik ki, de a mell\u00e9kves\u00e9k (a ves\u00e9k felett fekv\u0151 mirigyek) szint\u00e9n kis mennyis\u00e9get hoznak l\u00e9tre. Az androg\u00e9n szint cs\u00f6kkent\u00e9se vagy megakad\u00e1lyoz\u00e1sa a prosztatar\u00e1kos sejtekbe val\u00f3 bejut\u00e1s miatt gyakran el\u0151id\u00e9zi a prosztatar\u00e1kot, vagy lassabban n\u00f6vekszik. De a hormonter\u00e1pia \u00f6nmag\u00e1ban nem gy\u00f3gy\u00edtja meg a prosztatar\u00e1kot.<\/p>\n
Hormonter\u00e1pi\u00e1t lehet alkalmazni:<\/p>\n
A prosztatar\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re sz\u00e1mos hormonter\u00e1pi\u00e1s m\u00f3dszer alkalmazhat\u00f3.<\/p>\n
Orchiectomia (seb\u00e9szeti kasztr\u00e1ci\u00f3)<\/b><\/p>\n
B\u00e1r ez egyfajta m\u0171t\u00e9t, f\u0151 hat\u00e1sa a hormonter\u00e1pia egyik form\u00e1ja. Ebben a m\u0171t\u00e9tben a seb\u00e9sz elt\u00e1vol\u00edtja a her\u00e9keket, ahol az androg\u00e9nek nagy r\u00e9sze (tesztoszteron \u00e9s DHT) k\u00e9sz\u00fcl. Ez a legt\u00f6bb prosztatar\u00e1kot okozza, hogy meg\u00e1llhasson vagy cs\u00f6kkenjen egy ideig.<\/p>\n
Ez ambul\u00e1ns elj\u00e1r\u00e1sk\u00e9nt t\u00f6rt\u00e9nik. Val\u00f3sz\u00edn\u0171leg a hormonter\u00e1pia legolcs\u00f3bb \u00e9s legegyszer\u0171bb form\u00e1ja. De a t\u00f6bbi kezel\u00e9si m\u00f3dt\u00f3l elt\u00e9r\u0151en \u00e1lland\u00f3, \u00e9s sok embernek van gondja, hogy elfogadja test\u00fck elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n
N\u00e9h\u00e1ny f\u00e9rfi, aki ezt a m\u0171t\u00e9tet v\u00e9gzi, agg\u00f3dik amiatt, hogyan fog kin\u00e9zni. Ha akarja, a m\u00e9regtelen testicles, amelyek hasonl\u00edtanak a norm\u00e1l is, be lehet helyezni a herezacsk\u00f3ba.<\/p>\n
Luteiniz\u00e1l\u00f3 hormonfelszabad\u00edt\u00f3 hormon (LHRH) agonist\u00e1k (m\u00e1s n\u00e9ven LHRH anal\u00f3gok<\/i> vagy GnRH agonist\u00e1k<\/i>) olyan gy\u00f3gyszerek, amelyek cs\u00f6kkentik a her\u00e9k \u00e1ltal termelt tesztoszteron mennyis\u00e9g\u00e9t. N\u00e9ha ezeket a gy\u00f3gyszereket kezelik k\u00e9miai kasztr\u00e1ci\u00f3<\/i> vagy orvosi kasztr\u00e1ci\u00f3<\/i> mert az androg\u00e9n szintet cs\u00f6kkentik, \u00e9pp\u00fagy, mint az orchiectomia.<\/p>\n
Annak ellen\u00e9re, hogy az LHRH-agonist\u00e1k t\u00f6bbet k\u00f6ltenek, mint az orchiectomia, \u00e9s gyakoribb orvosi l\u00e1togat\u00e1sra van sz\u00fcks\u00e9g\u00fck, a legt\u00f6bb f\u00e9rfi ezt a m\u00f3dszert v\u00e1lasztja. Ezekkel a gy\u00f3gyszerekkel a her\u00e9k maradnak a hely\u00fck\u00f6n, de az id\u0151 m\u00fal\u00e1s\u00e1val cs\u00f6kken, \u00e9s m\u00e9g t\u00fal kicsi ahhoz, hogy \u00e9rezz\u00e9k magukat.<\/p>\n
Az LHRH agonist\u00e1kat injekt\u00e1lj\u00e1k vagy kis implant\u00e1tumk\u00e9nt helyezz\u00fck a b\u0151r al\u00e1. A felhaszn\u00e1lt k\u00e1b\u00edt\u00f3szert\u0151l f\u00fcgg\u0151en havonta egyszer, ak\u00e1r \u00e9vente egyszer adj\u00e1k \u0151ket. Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban el\u00e9rhet\u0151 LHRH-agonist\u00e1k a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n
Amikor az LHRH agonist\u00e1kat el\u0151sz\u00f6r adj\u00e1k be, a tesztoszteronszintek r\u00f6viden felmennek, miel\u0151tt a nagyon alacsony szintre esnek. Ezt a hat\u00e1st nevezik fellobban\u00e1s<\/i> \u00e9s ezek a gy\u00f3gyszerek \u00f6sszetett m\u00f3dja. Azok a f\u00e9rfiak, akiknek a r\u00e1k a csontokra terjedt, csontf\u00e1jdalmat okozhatnak. Ha a r\u00e1k terjedt a gerincre, m\u00e9g a r\u00f6vid t\u00e1v\u00fa n\u00f6veked\u00e9s a daganatok n\u00f6veked\u00e9s\u00e9ben a f\u00e1kly\u00e1s eredm\u00e9nyek\u00e9ppen a gerincvel\u0151re nyomhat \u00e9s f\u00e1jdalmat vagy b\u00e9nul\u00e1st okozhat. A flare elker\u00fclhet\u0151 az \u00fagynevezett k\u00e1b\u00edt\u00f3szerek seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel anti-androg\u00e9nek<\/i> (l\u00e1sd al\u00e1bb) n\u00e9h\u00e1ny h\u00e9tig az LHRH-agonist\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9nek megkezd\u00e9sekor.<\/p>\n
Degarelix (Firmagon)<\/b> egy LHRH antagonista. \u00dagy m\u0171k\u00f6dik, mint az LHRH agonist\u00e1k, de gyorsabban cs\u00f6kkenti a tesztoszteronszintet \u00e9s nem okoz tumor l\u00fcktet\u00e9st, mint az LHRH agonist\u00e1k. A gy\u00f3gyszerrel t\u00f6rt\u00e9n\u0151 kezel\u00e9s szint\u00e9n form\u00e1ja lehet orvosi kasztr\u00e1ci\u00f3<\/i>.<\/p>\n
Ezt a gy\u00f3gyszert a fejlett prosztatar\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lj\u00e1k. Havi bead\u00e1sra ker\u00fcl a b\u0151r al\u00e1. A leggyakoribb mell\u00e9khat\u00e1sok az injekci\u00f3 bead\u00e1s\u00e1nak hely\u00e9n jelentkez\u0151 probl\u00e9m\u00e1k (f\u00e1jdalom, b\u0151rp\u00edr \u00e9s duzzanat) \u00e9s a m\u00e1jenzimek fokozott szintje a laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1latok sor\u00e1n. Az egy\u00e9b mell\u00e9khat\u00e1sokat r\u00e9szletesen az al\u00e1bbiakban t\u00e1rgyaljuk.<\/p>\n
Az LHRH-agonist\u00e1k \u00e9s antagonist\u00e1k megakad\u00e1lyozhatj\u00e1k a her\u00e9knek az androg\u00e9nek el\u0151\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1t, de a test t\u00f6bbi sejtje, bele\u00e9rtve maguk a prosztatar\u00e1ksejteket is, m\u00e9g mindig kis mennyis\u00e9gben k\u00e9pesek el\u0151\u00e1ll\u00edtani a r\u00e1k n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t.<\/p>\n
Abirateron (Zytiga)<\/b> blokkolja a CYP17 nev\u0171 enzimet, amely seg\u00edt megakad\u00e1lyozni, hogy ezek a sejtek az androg\u00e9nekk\u00e9 v\u00e1ljanak.<\/p>\n
Az Abiraterone alkalmazhat\u00f3 olyan f\u00e9rfiakn\u00e1l, akiknek el\u0151rehaladott prosztatar\u00e1kja van:<\/p>\n
Ezt a gy\u00f3gyszert napi adagk\u00e9nt kapj\u00e1k. Nem \u00e1ll\u00edtja meg a her\u00e9teket a tesztoszteron k\u00e9sz\u00edt\u00e9s\u00e9ben, \u00edgy az olyan f\u00e9rfiaknak, akiknek nem volt orchiectomia, folytatniuk kell az LHRH-agonist\u00e1t vagy antagonist\u00e1t. Mivel az abirateron a szervezetben l\u00e9v\u0151 egy\u00e9b hormonok szintj\u00e9t is cs\u00f6kkenti, a prednisont (kortikoszteroid-hat\u00f3anyagot) a kezel\u00e9s sor\u00e1n is meg kell szedni bizonyos mell\u00e9khat\u00e1sok elker\u00fcl\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben.<\/p>\n
Az androg\u00e9neknek meg kell k\u00f6t\u0151dni\u00fck a prosztata sejtben l\u00e9v\u0151 feh\u00e9rj\u00e9hez androg\u00e9nreceptor<\/i> dolgozni. Az antiandrog\u00e9nek olyan gy\u00f3gyszerek, amelyek megk\u00f6tik ezeket a receptorokat, \u00edgy az androg\u00e9nek nem k\u00e9pesek.<\/p>\n
Az ilyen t\u00edpus\u00fa gy\u00f3gyszerek k\u00f6z\u00e9 tartoznak:<\/p>\n
Naponta tablett\u00e1kk\u00e1 v\u00e1lnak.<\/p>\n
Az antiandrog\u00e9nt nem gyakran haszn\u00e1lj\u00e1k maguk az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban. Anti-androg\u00e9n adhat\u00f3 a kezel\u00e9shez, ha az orchiectomia vagy egy LHRH agonista vagy antagonista m\u00e1r nem m\u0171k\u00f6dik \u00f6nmag\u00e1ban. N\u00e9h\u00e1ny h\u00e9tig n\u00e9ha anti-androg\u00e9nt is adnak, amikor el\u0151sz\u00f6r LHRH-agonist\u00e1t ind\u00edtanak a daganat fell\u00e1ngol\u00e1s\u00e1nak megel\u0151z\u00e9s\u00e9re.<\/p>\n
Az anti-androg\u00e9n kombin\u00e1lhat\u00f3 orchiectomi\u00e1val vagy LHRH agonist\u00e1val els\u0151 soros hormonkezel\u00e9ssel. Ezt nevezik kombin\u00e1lt androg\u00e9n blok\u00e1d<\/i> (TAXI). M\u00e9g mindig vita van arr\u00f3l, hogy a CAB hat\u00e9konyabb ebben a k\u00f6rnyezetben, mint az orchiectomia vagy az LHRH agonista \u00f6nmag\u00e1ban. Ha van el\u0151ny, \u00fagy t\u0171nik, hogy kicsi.<\/p>\n
Egyes f\u00e9rfiakn\u00e1l, ha egy antiandrog\u00e9n m\u00e1r nem m\u0171k\u00f6dik, egyszer\u0171en az anti-androg\u00e9n le\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1val a r\u00e1k meg\u00e1llhat r\u00f6vid id\u0151n bel\u00fcl. Az orvosok ezt h\u00edvj\u00e1k anti-androg\u00e9n elvon\u00e1s<\/i> b\u00e1r nem tudj\u00e1k, hogy mi\u00e9rt t\u00f6rt\u00e9nik.<\/p>\n
Enz\u00e1ltamid (Xtandi)<\/b> \u00e9s apalutamid (Erleada)<\/b> \u00fajabb t\u00edpus\u00fa antiandrog\u00e9nek. Norm\u00e1lis esetben, amikor az androg\u00e9nek a receptorukhoz k\u00f6t\u0151dnek, a receptor jelet k\u00fcld a sejt kontrollk\u00f6zpontj\u00e1nak, mondv\u00e1n, hogy n\u00f6vekszik \u00e9s oszlik meg. Ezek a gy\u00f3gyszerek blokkolj\u00e1k ezt a jelet. Naponta tablett\u00e1kk\u00e9nt veszik \u0151ket.<\/p>\n
Ezek a gy\u00f3gyszerek gyakran hasznosak lehetnek olyan f\u00e9rfiakn\u00e1l, akiknek a r\u00e1kja m\u00e1r nem reag\u00e1l a hormonter\u00e1pia m\u00e1s form\u00e1ira (\u00fagynevezett kasztr\u00e1t-rezisztens prosztatar\u00e1k<\/i>, az al\u00e1bbiakban le\u00edrt). Az enz\u00e1ltamidot tipikusan metasztatikus r\u00e1k (a szervezet m\u00e1s r\u00e9szeire terjed\u0151 r\u00e1k), m\u00edg apalutamidot tipikusan nem metasztatikus r\u00e1k eset\u00e9n alkalmazz\u00e1k.
<\/p>\nEgy\u00e9b androg\u00e9n-elnyom\u00f3 gy\u00f3gyszerek<\/h3>\n
Az \u00f6sztrog\u00e9nek<\/b> (n\u0151i hormonok) egykor a f\u0151 alternat\u00edv\u00e1ja az orchiectomi\u00e1nak a fejlett prosztatar\u00e1kkal rendelkez\u0151 f\u00e9rfiak sz\u00e1m\u00e1ra. Az esetleges mell\u00e9khat\u00e1suk (bele\u00e9rtve a v\u00e9rr\u00f6g\u00f6ket \u00e9s a mellnagyobbod\u00e1st), az \u00f6sztrog\u00e9nt m\u00e1s t\u00edpus\u00fa hormonter\u00e1pia v\u00e1ltotta fel. Azonban az \u00f6sztrog\u00e9nek kipr\u00f3b\u00e1lhat\u00f3k, ha m\u00e1s hormonkezel\u00e9sek m\u00e1r nem m\u0171k\u00f6dnek.<\/p>\n
Ketokonazol (Nizoral)<\/b>, amelyet el\u0151sz\u00f6r gomb\u00e1s fert\u0151z\u00e9sek kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lnak, bizonyos hormonok termel\u00e9s\u00e9t g\u00e1tolja, bele\u00e9rtve az androg\u00e9neket is, hasonl\u00f3an abirateronhoz. Leggyakrabban a kor\u00e1bban el\u0151rehaladott prosztatar\u00e1kkal diagnosztiz\u00e1lt f\u00e9rfiak kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lj\u00e1k, akik rengeteg r\u00e1kot tartalmaznak a szervezetben, mivel gyors m\u00f3dszert k\u00edn\u00e1lnak a tesztoszteronszint cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9re. Megpr\u00f3b\u00e1lhat\u00f3, ha a hormonkezel\u00e9s egy\u00e9b form\u00e1i m\u00e1r nem m\u0171k\u00f6dnek.<\/p>\n
A ketokonazol blokkolja a kortizol termel\u00e9s\u00e9t is, ami fontos szteroid hormon a szervezetben, ez\u00e9rt a gy\u00f3gyszerrel kezelt f\u00e9rfiaknak gyakran kortikoszteroidra (p\u00e9ld\u00e1ul prednizonra vagy hidrokortizonra) van sz\u00fcks\u00e9g.<\/p>\n
Az Orchiectomy \u00e9s az LHRH agonist\u00e1k \u00e9s antagonist\u00e1k hasonl\u00f3 mell\u00e9khat\u00e1sokat okozhatnak a hormonok alacsonyabb szintjeib\u0151l, mint p\u00e9ld\u00e1ul a tesztoszteronb\u00f3l. Ezek a mell\u00e9khat\u00e1sok a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek:<\/p>\n
Egyes kutat\u00e1sok szerint a magas v\u00e9rnyom\u00e1s, a cukorbetegs\u00e9g, az agyv\u00e9rz\u00e9s, a sz\u00edvrohamok \u00e9s a sz\u00edvbetegs\u00e9g okozta hal\u00e1loz\u00e1s kock\u00e1zata magasabb a hormonter\u00e1pi\u00e1val kezelt f\u00e9rfiakn\u00e1l, b\u00e1r nem minden vizsg\u00e1lat tal\u00e1lta ezt.<\/p>\n
Anti-androg\u00e9nek<\/b> hasonl\u00f3 mell\u00e9khat\u00e1sokkal j\u00e1r. Az LHRH-agonist\u00e1k \u00e9s antagonist\u00e1k, valamint az orchiectomia nagy k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9ge az, hogy az antiandrogeinek kevesebb szexu\u00e1lis mell\u00e9khat\u00e1sa van. Ha ezeket a szereket \u00f6nmag\u00e1ban alkalmazz\u00e1k, a szexu\u00e1lis v\u00e1gy \u00e9s az erekci\u00f3 gyakran fenntarthat\u00f3. Amikor ezeket a gy\u00f3gyszereket olyan f\u00e9rfiaknak adj\u00e1k be, akiket m\u00e1r LHRH-agonist\u00e1kkal kezeltek, a hasmen\u00e9s a f\u0151 mell\u00e9khat\u00e1s. H\u00e1nyinger, m\u00e1jprobl\u00e9m\u00e1k \u00e9s f\u00e1radts\u00e1g is el\u0151fordulhat.<\/p>\n
Enzalutamide<\/b> \u00e9s apalutamide<\/b> hasmen\u00e9st, f\u00e1radts\u00e1got \u00e9s forr\u00f3hull\u00e1sok s\u00falyosbod\u00e1s\u00e1t okozhatja. Ezek a gy\u00f3gyszerek idegrendszeri mell\u00e9khat\u00e1sokat is okozhatnak, bele\u00e9rtve a sz\u00e9d\u00fcl\u00e9st \u00e9s ritk\u00e1n a g\u00f6rcsrohamokat. Az ilyen k\u00e1b\u00edt\u00f3szerek egyik\u00e9nek szed\u00e9se nagyobb val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel cs\u00f6kken, ami s\u00e9r\u00fcl\u00e9sekhez vezethet.<\/p>\n
abirateron<\/b> \u00edz\u00fcleti vagy izomf\u00e1jdalmat, magas v\u00e9rnyom\u00e1st, testfelhalmoz\u00f3d\u00e1st okozhat a szervezetben, forr\u00f3 bl\u00f6ff\u00f6k, gyomorhurut \u00e9s hasmen\u00e9s.<\/p>\n
A hormonter\u00e1pia sz\u00e1mos mell\u00e9khat\u00e1sa megel\u0151zhet\u0151 vagy kezelhet\u0151. P\u00e9ld\u00e1ul:<\/p>\n
Fokoz\u00f3d\u00f3 aggodalomra ad okot, hogy a prosztatar\u00e1k hormonkezel\u00e9se probl\u00e9m\u00e1khoz vezethet, gondolkodhat, koncentr\u00e1lhat \u00e9s \/ vagy mem\u00f3ri\u00e1val j\u00e1rhat, de ezt alaposan nem vizsg\u00e1lt\u00e1k. M\u00e9gis, a hormonter\u00e1pia egyes f\u00e9rfiakn\u00e1l a mem\u00f3ria probl\u00e9m\u00e1khoz vezet. Ezek a probl\u00e9m\u00e1k ritk\u00e1n s\u00falyosak, \u00e9s leggyakrabban csak bizonyos t\u00edpus\u00fa mem\u00f3ri\u00e1kat \u00e9rintenek. Tov\u00e1bbi tanulm\u00e1nyok k\u00e9sz\u00fclnek, hogy megvizsg\u00e1lj\u00e1k ezt a k\u00e9rd\u00e9st.<\/p>\n
A hormonter\u00e1pia k\u00f6r\u00fcl sok olyan k\u00e9rd\u00e9s van, amelyet nem minden orvos egyet\u00e9rt, p\u00e9ld\u00e1ul a legjobb alkalom, hogy elind\u00edtsa, le\u00e1ll\u00edtsa \u00e9s a legjobb m\u00f3dja annak, hogy megadja. A tanulm\u00e1nyok most vizsg\u00e1lj\u00e1k ezeket a k\u00e9rd\u00e9seket. N\u00e9h\u00e1nyat itt t\u00e1rgyalunk.<\/p>\n
Korai st\u00e1dium\u00fa r\u00e1k kezel\u00e9se:<\/b> Egyes orvosok hormonter\u00e1pi\u00e1t alkalmaztak a korai st\u00e1dium\u00fa prosztatar\u00e1kban szenved\u0151 f\u00e9rfiakn\u00e1l, akik nem k\u00edv\u00e1nj\u00e1k a m\u0171t\u00e9tet vagy a sug\u00e1rz\u00e1st. Tanulm\u00e1nyok nem fedezt\u00e9k fel, hogy ezek a f\u00e9rfiak tov\u00e1bb \u00e9lnek, mint azok, akik nem kapnak semmilyen kezel\u00e9st, am\u00edg a r\u00e1k el\u0151rehaladt, vagy a t\u00fcnetek nem fejl\u0151dnek. Emiatt a hormonkezel\u00e9s \u00e1ltal\u00e1ban nem aj\u00e1nlott a korai st\u00e1dium\u00fa prosztatar\u00e1kra.<\/p>\n
Korai \u00e9s k\u00e9sleltetett kezel\u00e9s:<\/b> Azokn\u00e1l a f\u00e9rfiakn\u00e1l, akiknek sz\u00fcks\u00e9g\u00fck van (vagy v\u00e9g\u00fcl sz\u00fcks\u00e9g\u00fck van) hormonter\u00e1pi\u00e1ra, p\u00e9ld\u00e1ul olyan f\u00e9rfiak eset\u00e9ben, akikn\u00e9l a PSA szint emelkedik m\u0171t\u00e9t vagy sug\u00e1rz\u00e1s ut\u00e1n, vagy olyan fejlett prosztatar\u00e1kos betegekn\u00e9l, akik m\u00e9g nem rendelkeznek t\u00fcnetekkel, nem mindig vil\u00e1gos, ha a hormonkezel\u00e9st kezel\u00e9s. Egyes orvosok \u00fagy gondolj\u00e1k, hogy a hormonter\u00e1pia jobban m\u0171k\u00f6dik, ha a lehet\u0151 leghamarabb elkezd\u0151dik, m\u00e9g akkor is, ha az ember j\u00f3l \u00e9rzi mag\u00e1t \u00e9s nincsenek t\u00fcnetei. Egyes tanulm\u00e1nyok kimutatt\u00e1k, hogy a hormonkezel\u00e9s lelass\u00edthatja a betegs\u00e9get \u00e9s tal\u00e1n m\u00e9g az embereknek is tov\u00e1bb \u00e9lhet.<\/p>\n
De nem minden orvos egyet\u00e9rt ezzel a megk\u00f6zel\u00edt\u00e9ssel. Vannak, akik t\u00f6bb bizony\u00edt\u00e9kot v\u00e1rnak a haszonra. \u00dagy \u00e9rzik, hogy a hormonter\u00e1pia mell\u00e9khat\u00e1sai \u00e9s az es\u00e9lye, hogy a r\u00e1k hamarabb ellen\u00e1llhat a ter\u00e1pi\u00e1nak, a kezel\u00e9st nem szabad elkezdeni mindaddig, am\u00edg egy embernek nincs r\u00e1kos t\u00fcnete. Ezt a probl\u00e9m\u00e1t tanulm\u00e1nyozz\u00e1k.<\/p>\n
Id\u0151szakos \u00e9s folyamatos hormonter\u00e1pia:<\/b> A hormonter\u00e1pi\u00e1val kezelt legt\u00f6bb prosztatar\u00e1k r\u00e1kkelt\u0151nek tartja ezt a kezel\u00e9st h\u00f3napok vagy \u00e9vek sor\u00e1n. Egyes orvosok \u00fagy v\u00e9lik, hogy az \u00e1lland\u00f3 androg\u00e9n szuppresszi\u00f3 nem felt\u00e9tlen\u00fcl sz\u00fcks\u00e9ges, ez\u00e9rt folyamatosan (ism\u00e9telten, ism\u00e9telten) kezelik a kezel\u00e9st. A rem\u00e9ny abban rejlik, hogy az embereknek az androg\u00e9n elnyom\u00e1s\u00e1t\u00f3l val\u00f3 elszakad\u00e1s\u00e1nak k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151en sz\u00fcnetet tartanak az olyan mell\u00e9khat\u00e1sokt\u00f3l, mint a cs\u00f6kkent energia, a szexu\u00e1lis probl\u00e9m\u00e1k \u00e9s a forr\u00f3 villog\u00e1sok.<\/p>\n
Az intermitt\u00e1l\u00f3 hormonter\u00e1pia egyik form\u00e1j\u00e1- ban a kezel\u00e9st abbahagyj\u00e1k, miut\u00e1n a PSA nagyon alacsony szintre esik. Ha a PSA szint emelkedni kezd, a gy\u00f3gyszerek ism\u00e9t elindulnak. Az intermitt\u00e1l\u00f3 ter\u00e1pia egy m\u00e1sik form\u00e1ja a hormonter\u00e1pi\u00e1t alkalmazza meghat\u00e1rozott id\u0151tartamra - p\u00e9ld\u00e1ul 6 h\u00f3napig, majd 6 h\u00f3nap eltelt\u00e9vel.<\/p>\n
Ebben az id\u0151ben nem vil\u00e1gos, hogy ez a megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s \u00f6sszehasonl\u00edthat\u00f3 a folyamatos hormonter\u00e1pi\u00e1val N\u00e9h\u00e1ny tanulm\u00e1ny kimutatta, hogy a folyamatos ter\u00e1pia seg\u00edtheti a f\u00e9rfiakat hosszabb ideig \u00e9lni, de m\u00e1s tanulm\u00e1nyok nem tal\u00e1ltak ilyen k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9get.<\/p>\n
Kombin\u00e1lt androg\u00e9n blok\u00e1d (CAB):<\/b> Egyes orvosok mind az androg\u00e9n-depriv\u00e1ci\u00f3ban (orchiectomia vagy LHRH-agonista vagy antagonista) kezelt betegeket, valamint egy anti-androg\u00e9nt alkalmaznak. Egyes tanulm\u00e1nyok szerint ez hasznos lehet, mint az androg\u00e9nveszt\u00e9s, de m\u00e1sok nem. A legt\u00f6bb orvos nincs meggy\u0151z\u0151dve arr\u00f3l, hogy elegend\u0151 bizony\u00edt\u00e9k van arra, hogy ez a kombin\u00e1lt ter\u00e1pia jobb, mint az egyetlen gy\u00f3gyszert\u0151l kezdve a prosztatar\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re, amely a test m\u00e1s r\u00e9szeire terjedt el.<\/p>\n
Tripla androg\u00e9n blok\u00e1d (TAB):<\/b> Egyes orvosok egy l\u00e9p\u00e9ssel tov\u00e1bb vitt\u00e9k a kombin\u00e1lt ter\u00e1pi\u00e1t, egy 5-alfa redukt\u00e1z inhibitor - vagy finaszterid (Proscar) vagy dutaszterid (Avodart) - az allergi\u00e1s androg\u00e9n blokkol\u00e1shoz val\u00f3 hozz\u00e1ad\u00e1s\u00e1val. Nagyon kev\u00e9s bizony\u00edt\u00e9k van arra, hogy t\u00e1mogatni tudjuk a h\u00e1rmas androg\u00e9n blok\u00e1d haszn\u00e1lat\u00e1t.<\/p>\n
Kasztr\u00e1t-rezisztens vs. hormon-refrakter prosztatar\u00e1k:<\/b> Mindk\u00e9t kifejez\u00e9st n\u00e9ha olyan prosztatar\u00e1kok le\u00edr\u00e1s\u00e1ra haszn\u00e1lj\u00e1k, amelyek m\u00e1r nem reag\u00e1lnak a hormonokra, b\u00e1r k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g van a kett\u0151 k\u00f6z\u00f6tt.<\/p>\n
A sug\u00e1rter\u00e1pia nagy energi\u00e1j\u00fa sugarakat vagy r\u00e9szecsk\u00e9ket haszn\u00e1l a r\u00e1kos sejtek elpuszt\u00edt\u00e1s\u00e1ra.<\/p>\n
Sug\u00e1rz\u00e1s alkalmazhat\u00f3:<\/p>\n
A prosztatar\u00e1kban alkalmazott sug\u00e1rter\u00e1pia k\u00e9t f\u0151 t\u00edpusa:<\/p>\n
(A sug\u00e1rter\u00e1pia egy m\u00e1sik t\u00edpusa, amelyben a szervezetbe injekci\u00f3zunk egy sug\u00e1rz\u00e1st sug\u00e1rz\u00f3 gy\u00f3gyszert, a prosztatar\u00e1k terjed\u00e9s\u00e9nek megakad\u00e1lyoz\u00e1sa \u00e9s kezel\u00e9se a csontban t\u00f6rt\u00e9nik.)<\/p>\n
Az EBRT-ben a sug\u00e1rz\u00e1si sug\u00e1rz\u00e1s a testen k\u00edv\u00fcli g\u00e9pr\u0151l a prosztata mirigy\u00e9re \u00f6sszpontosul. Ez a t\u00edpus\u00fa sug\u00e1rz\u00e1s haszn\u00e1lhat\u00f3 a kor\u00e1bbi st\u00e1dium\u00fa r\u00e1kok gy\u00f3gy\u00edt\u00e1s\u00e1ra vagy a t\u00fcnetek enyh\u00edt\u00e9s\u00e9re, p\u00e9ld\u00e1ul a csontf\u00e1jdalomra, ha a r\u00e1k egy bizonyos csontter\u00fcletre terjed.<\/p>\n
A kezel\u00e9sek megkezd\u00e9se el\u0151tt a sug\u00e1rz\u00e1si csapat gondos m\u00e9r\u00e9seket v\u00e9gez, hogy megtal\u00e1lja a helyes sz\u00f6geket a sug\u00e1rz\u00e1si ir\u00e1nyok \u00e9s a megfelel\u0151 sug\u00e1rterhel\u00e9s c\u00e9lj\u00e1ra. Ez a tervez\u00e9si \u00fcl\u00e9s, az \u00fagynevezett tettet\u00e9s<\/i>, \u00e1ltal\u00e1ban olyan k\u00e9palkot\u00f3 teszteket kap, mint a CT vagy MRI. Lehet, hogy egy \u00f6ntv\u00e9nyhez hasonl\u00edt\u00f3 m\u0171anyag szersz\u00e1mmal van felszerelve, hogy minden kezel\u00e9sn\u00e9l ugyanazt a helyzetet tartsa meg, hogy a sug\u00e1rz\u00e1s pontosabban c\u00e9lozhat\u00f3 legyen.<\/p>\n
A j\u00e1r\u00f3beteg-centrumban \u00e1ltal\u00e1ban legal\u00e1bb hetente 5 napot fognak kezelni, att\u00f3l f\u00fcgg\u0151en, hogy mi\u00e9rt adj\u00e1k a sug\u00e1rz\u00e1st. Minden kezel\u00e9s nagyon hasonl\u00edt r\u00f6ntgenfelv\u00e9telre. A sug\u00e1rz\u00e1s er\u0151sebb, mint a r\u00f6ntgensug\u00e1rz\u00e1sn\u00e1l, de az elj\u00e1r\u00e1s f\u00e1jdalommentes. Mindegyik kezel\u00e9s csak n\u00e9h\u00e1ny percig tart, b\u00e1r a be\u00e1ll\u00edt\u00e1si id\u0151 - a kezel\u00e9sre val\u00f3 helyez\u00e9st k\u00f6vet\u0151en - hosszabb id\u0151t vesz ig\u00e9nybe.<\/p>\n
Az \u00fajabb EBRT-technik\u00e1k a sug\u00e1rz\u00e1st pontosabban a tumorra f\u00f3kusz\u00e1lj\u00e1k. Ez lehet\u0151v\u00e9 teszi, hogy az orvosok nagyobb d\u00f3zis\u00fa sug\u00e1rz\u00e1st adjanak a tumornak, mik\u00f6zben cs\u00f6kkentik a k\u00f6zeli eg\u00e9szs\u00e9ges sz\u00f6vetek sug\u00e1rterhel\u00e9s\u00e9t.<\/p>\n
A 3D-CRT speci\u00e1lis sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9peket haszn\u00e1l a prosztata hely\u00e9nek pontos meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1hoz. A sug\u00e1rnyal\u00e1bokat ezut\u00e1n t\u00f6bb ir\u00e1nyb\u00f3l alak\u00edtj\u00e1k ki \u00e9s ir\u00e1ny\u00edtj\u00e1k a prosztat\u00e1ra, ami kev\u00e9sb\u00e9 val\u00f3sz\u00edn\u0171, hogy k\u00e1ros\u00edtja a norm\u00e1l sz\u00f6veteket.<\/p>\n
Az IMRT, a 3D ter\u00e1pia fejlett form\u00e1ja, a leggyakoribb EBRT a prosztatar\u00e1k sz\u00e1m\u00e1ra. Sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes g\u00e9pet haszn\u00e1l, amely a p\u00e1ciens k\u00f6r\u00e9 mozog, mivel sug\u00e1rz\u00e1st biztos\u00edt. A gerend\u00e1k alak\u00edt\u00e1s\u00e1val p\u00e1rhuzamosan, \u00e9s a prosztat\u00e1t\u00f3l k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 sz\u00f6gekt\u0151l c\u00e9lozva, a gerend\u00e1k intenzit\u00e1sa (er\u0151ss\u00e9ge) be\u00e1ll\u00edthat\u00f3 \u00fagy, hogy a d\u00f3zisokat a k\u00f6zeli norm\u00e1l sz\u00f6vetekhez k\u00f6zel\u00edtse. Ez lehet\u0151v\u00e9 teszi, hogy az orvosok m\u00e9g nagyobb d\u00f3zist adjanak a r\u00e1knak.<\/p>\n
Egyes \u00fajabb sug\u00e1rz\u00e1si g\u00e9pekbe k\u00e9palkot\u00f3 szkennerek vannak be\u00e9p\u00edtve. Ez az el\u0151leg, az \u00fagynevezett k\u00e9pvez\u00e9relt sug\u00e1rter\u00e1pia (IGRT)<\/b>, lehet\u0151v\u00e9 teszi az orvosnak, hogy fot\u00f3zzon a prosztat\u00e1r\u00f3l, \u00e9s kisebb m\u00f3dos\u00edt\u00e1sokat hajtson v\u00e9gre a sug\u00e1rz\u00e1s megkezd\u00e9se el\u0151tt. Ez m\u00e9g pontosabban seg\u00edtheti a sug\u00e1rz\u00e1st, ami kevesebb mell\u00e9khat\u00e1st eredm\u00e9nyezhet, b\u00e1r t\u00f6bb kutat\u00e1sra van sz\u00fcks\u00e9g annak bizony\u00edt\u00e1s\u00e1hoz.<\/p>\n
Egy m\u00e1sik megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s az, hogy apr\u00f3 implant\u00e1tumokat helyezzenek a prosztat\u00e1ba, amelyek r\u00e1di\u00f3hull\u00e1mokat k\u00fcldenek, hogy megmondj\u00e1k a sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s g\u00e9peknek, hogy hol c\u00e9lozzanak. Ez lehet\u0151v\u00e9 teszi a g\u00e9p mozg\u00e1s\u00e1t (p\u00e9ld\u00e1ul a l\u00e9gz\u00e9s alatt), \u00e9s kevesebb sug\u00e1rz\u00e1st engedhet meg norm\u00e1lis sz\u00f6vetekhez. Elm\u00e9letileg ez cs\u00f6kkenti a mell\u00e9khat\u00e1sokat. Eddig azonban egyetlen tanulm\u00e1ny sem mutatott mell\u00e9khat\u00e1sokat ezen megk\u00f6zel\u00edt\u00e9ssel szemben, mint az IMRT m\u00e1s form\u00e1ival. Az ilyen g\u00e9peket Calypso \u00ae n\u00e9ven ismerik.<\/p>\n
Az IMRT vari\u00e1ci\u00f3j\u00e1t nevezik t\u00e9rfogat modul\u00e1lt \u00edvter\u00e1pia (VMAT)<\/b>. Olyan g\u00e9pet haszn\u00e1l, amely gyorsan sug\u00e1roz, mivel egyszer a test k\u00f6r\u00fcl forog. Ez lehet\u0151v\u00e9 teszi, hogy mindegyik kezel\u00e9st csak n\u00e9h\u00e1ny perc alatt adj\u00e1k \u00e1t. B\u00e1r ez a p\u00e1ciens sz\u00e1m\u00e1ra k\u00e9nyelmesebb lehet, m\u00e9g nem bizonyult hat\u00e1sosabbnak, mint a rendszeres IMRT.<\/p>\nSztereotaktikus test-sug\u00e1rter\u00e1pia (SBRT)<\/h3>\n
Ez a technika fejlett k\u00e9pvez\u00e9relt technik\u00e1kat alkalmaz nagy d\u00f3zisok sug\u00e1rz\u00e1s\u00e1ra egy bizonyos meghat\u00e1rozott ter\u00fcletre, p\u00e9ld\u00e1ul a prosztat\u00e1ra. Mivel minden egyes d\u00f3zisban nagy adag sug\u00e1rz\u00e1s van, a kezel\u00e9s teljes id\u0151tartama n\u00e9h\u00e1ny nap alatt t\u00f6rt\u00e9nik.<\/p>\n
Az SBRT-t gyakran ismeri a sug\u00e1rz\u00e1st biztos\u00edt\u00f3 g\u00e9pek neve, p\u00e9ld\u00e1ul Gamma Knife\u00ae, X-Knife\u00ae, CyberKnife\u00ae \u00e9s Clinac\u00ae.<\/p>\n
Az SBRT IMRT feletti f\u0151 el\u0151nye, hogy a kezel\u00e9s kevesebb id\u0151t vesz ig\u00e9nybe (hetek helyett napok). A mell\u00e9khat\u00e1sok azonban nem jobbak. Val\u00f3j\u00e1ban egyes kutat\u00e1sok kimutatt\u00e1k, hogy egyes mell\u00e9khat\u00e1sok t\u00e9nylegesen rosszabbak lehetnek az SBRT-vel szemben, mint az IMRT eset\u00e9ben.<\/p>\n
A proton-sug\u00e1rter\u00e1pia a r\u00f6ntgensug\u00e1rz\u00e1s helyett a protonok gerinc\u00e9t f\u00f3kusz\u00e1lja. Az x-sugarakkal ellent\u00e9tben, amelyek energi\u00e1t bocs\u00e1tanak ki el\u0151tt\u00fck \u00e9s ut\u00e1n, miut\u00e1n el\u00e9rik c\u00e9ljukat, a protonok k\u00e1rosod\u00e1st okoznak azoknak a sz\u00f6veteknek, amelyek \u00e1tmennek \u00e9s energi\u00e1jukat csak bizonyos t\u00e1vols\u00e1gi utaz\u00e1s ut\u00e1n engedik fel. Ez azt jelenti, hogy a protonnyal\u00e1b sug\u00e1rz\u00e1s elm\u00e9letileg t\u00f6bb sug\u00e1rz\u00e1st bocs\u00e1t ki a prosztat\u00e1ra, mik\u00f6zben kisebb k\u00e1rokat okoz a k\u00f6zeli norm\u00e1l sz\u00f6vetekben. A proton sugar\u00fa sug\u00e1rz\u00e1s a 3D-CRT-vel \u00e9s az IMRT-vel azonos m\u00f3dszerekkel c\u00e9lozhat\u00f3 meg.<\/p>\n
B\u00e1r az elm\u00e9letben a protonnyal\u00e1b ter\u00e1pia hat\u00e9konyabb lehet, mint a r\u00f6ntgensugarak haszn\u00e1lata, eddig tanulm\u00e1nyok nem mutattak be, ha ez igaz. Jelenleg a protonnyal\u00e1b ter\u00e1pia nem sz\u00e9les k\u00f6rben el\u00e9rhet\u0151. A protonok el\u0151\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1hoz sz\u00fcks\u00e9ges g\u00e9pek nagyon dr\u00e1g\u00e1k, \u00e9s nem \u00e1llnak rendelkez\u00e9sre az Egyes\u00fclt \u00c1llamok sz\u00e1mos k\u00f6zpontj\u00e1ban. A proton sug\u00e1rz\u00e1si sug\u00e1rz\u00e1s jelenleg nem terjed ki minden biztos\u00edt\u00f3t\u00e1rsas\u00e1gra.<\/p>\n
Az EBRT mell\u00e9khat\u00e1sainak egy r\u00e9sze megegyezik a m\u0171t\u00e9ttel, m\u00edg m\u00e1sok elt\u00e9r\u0151ek.<\/p>\n
B\u00e9l probl\u00e9m\u00e1k:<\/b> A sug\u00e1rz\u00e1s irrit\u00e1lhatja a v\u00e9gb\u00e9lny\u00edl\u00e1st, \u00e9s egy felt\u00e1rt \u00e1llapotot okozhat sug\u00e1rkezel\u00e9si proktitisz<\/i>. Ez hasmen\u00e9shez vezethet, n\u00e9ha v\u00e9rrel a sz\u00e9kletben, \u00e9s v\u00e9gb\u00e9lsziv\u00e1rg\u00e1s. A legt\u00f6bb ilyen probl\u00e9ma id\u0151vel elt\u0171nik, de ritk\u00e1n a norm\u00e1lis b\u00e9lm\u0171k\u00f6d\u00e9s nem t\u00e9r vissza. A b\u00e9lprobl\u00e9m\u00e1k enyh\u00edt\u00e9s\u00e9nek el\u0151seg\u00edt\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben el\u0151fordulhat, hogy a sug\u00e1rter\u00e1pia sor\u00e1n k\u00fcl\u00f6nleges \u00e9trendet k\u00f6vetnek el, hogy cs\u00f6kkentse a b\u00e9lmozg\u00e1st a kezel\u00e9s alatt. N\u00e9ha egy l\u00e9gg\u00f6mbszer\u0171 eszk\u00f6zt helyeznek a v\u00e9gb\u00e9lbe minden egyes kezel\u00e9s sor\u00e1n, hogy a b\u00e9l maradjon a kezel\u00e9s alatt.<\/p>\n
H\u00fagy\u00fati probl\u00e9m\u00e1k:<\/b> A sug\u00e1rz\u00e1s irrit\u00e1lhatja a h\u00fagyh\u00f3lyagot, \u00e9s egy felt\u00e9telhez vezethet sug\u00e1rz\u00e1si cystitis<\/i>. Lehet, hogy gyakrabban vizelnie kell, \u00e9get\u0151 \u00e9rz\u00e9st kell \u00e9reznie vizel\u00e9s k\u00f6zben, \u00e9s \/ vagy v\u00e9rr\u00e9st kell tal\u00e1lnia a vizelet\u00e9ben. A h\u00fagy\u00fati probl\u00e9m\u00e1k \u00e1ltal\u00e1ban javulnak az id\u0151 m\u00fal\u00e1s\u00e1val, de egyes f\u00e9rfiakban soha nem mennek el.<\/p>\n
Egyes f\u00e9rfiak vizeletinkontinenci\u00e1t alak\u00edtanak ki a kezel\u00e9s ut\u00e1n, ami azt jelenti, hogy nem tudj\u00e1k ellen\u0151rizni a vizeletet, vagy sziv\u00e1rogni vagy cs\u00f6p\u00f6gni. A m\u0171t\u00e9ti szakaszban le\u00edrtak szerint az inkontinencia k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 szintjei \u00e9s t\u00edpusai vannak. \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben ez a mell\u00e9khat\u00e1s ritk\u00e1bban fordul el\u0151, mint a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n. El\u0151sz\u00f6r is a kock\u00e1zat alacsony, de \u00e9vekig a kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151en \u00e9vekig emelkedik.<\/p>\n
Ritk\u00e1n a cs\u0151, amely a vizeletb\u0151l a h\u00fagyh\u00f3lyagot a testb\u0151l (a h\u00fagycs\u0151b\u0151l) hordozza, nagyon sz\u0171k, vagy ak\u00e1r k\u00f6zeli is lehet. urethralis sz\u0171k\u00fclet<\/i>. Ez tov\u00e1bbi kezel\u00e9st ig\u00e9nyelhet, hogy \u00fajra megnyissa.<\/p>\n
Szerel\u00e9si probl\u00e9m\u00e1k, bele\u00e9rtve az impotenci\u00e1t:<\/b> N\u00e9h\u00e1ny \u00e9v m\u00falva az impotencia sebess\u00e9ge a sug\u00e1rz\u00e1s ut\u00e1n k\u00f6zel azonos a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n. Az erekci\u00f3 probl\u00e9m\u00e1i \u00e1ltal\u00e1ban nem k\u00f6vetkeznek be k\u00f6zvetlen\u00fcl a sug\u00e1rter\u00e1pia ut\u00e1n, de lassan fejl\u0151dnek az id\u0151 m\u00fal\u00e1s\u00e1val. Ez k\u00fcl\u00f6nb\u00f6zik a m\u0171t\u00e9tekt\u0151l, ahol az impotencia azonnal megt\u00f6rt\u00e9nik, \u00e9s id\u0151vel jobb lesz.<\/p>\n
Mint a m\u0171t\u00e9tn\u00e9l, ann\u00e1l id\u0151sebb vagy ann\u00e1l id\u0151sebb, ann\u00e1l val\u00f3sz\u00edn\u0171bb, hogy az erekci\u00f3val kapcsolatos probl\u00e9m\u00e1k mer\u00fclnek fel. Az elz\u00e1r\u00f3d\u00e1si probl\u00e9m\u00e1kat gyakran a kezel\u00e9sekhez hasonl\u00f3 kezel\u00e9sek seg\u00edthetik, bele\u00e9rtve a gy\u00f3gyszereket is.<\/p>\n
Ha t\u00f6bbet szeretne erekci\u00f3probl\u00e9m\u00e1kkal \u00e9s m\u00e1s szexualit\u00e1si probl\u00e9m\u00e1kkal szembes\u00fclni, n\u00e9zze meg a \"Szexualit\u00e1s a r\u00e1khoz\" c\u00edm\u0171 cikket.<\/p>\n
F\u00e1radts\u00e1g:<\/b> A sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9s olyan f\u00e1radts\u00e1got okozhat, amely a kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 n\u00e9h\u00e1ny h\u00e9ten vagy h\u00f3napon kereszt\u00fcl nem sz\u0171nik meg.<\/p>\n
lymphedema:<\/b> A nyirokcsom\u00f3k \u00e1ltal\u00e1ban biztos\u00edtj\u00e1k azt a m\u00f3dot, hogy a folyad\u00e9k visszat\u00e9rjen a sz\u00edvbe a test minden ter\u00fclet\u00e9r\u0151l. Ha a prosztata k\u00f6r\u00fcli nyirokcsom\u00f3kat a sug\u00e1rz\u00e1s k\u00e1ros\u00edtja, akkor a folyad\u00e9k id\u0151nk\u00e9nt \u00f6sszegy\u0171lhet a l\u00e1bakban vagy a nemi szervekben, duzzanatot \u00e9s f\u00e1jdalmat okozva. A limfed\u00e9met \u00e1ltal\u00e1ban fizikai ter\u00e1pi\u00e1val kezelik, b\u00e1r nem teljesen elm\u00falik. L\u00e1sd a limfedema oldalunkat, hogy t\u00f6bbet megtudjon.<\/p>\nBrachyter\u00e1pia (bels\u0151 sug\u00e1rkezel\u00e9s)<\/h2>\n
Brachiter\u00e1pia (m\u00e1s n\u00e9ven vet\u0151mag-be\u00fcltet\u00e9s<\/b> vagy interstici\u00e1lis sug\u00e1rkezel\u00e9s<\/b>) kicsi radioakt\u00edv pelleteket, vagy \"magokat\" haszn\u00e1l fel, mindegyik rizsmag m\u00e9ret\u00e9re vonatkoztatva. Ezeket a pelleteket k\u00f6zvetlen\u00fcl a prosztata hely\u00e9re helyezz\u00fck.<\/p>\n
A brachyter\u00e1pia alkalmaz\u00e1s\u00e1t m\u00e1s t\u00e9nyez\u0151k is korl\u00e1tozz\u00e1k. Azokn\u00e1l a f\u00e9rfiakn\u00e1l, akikn\u00e9l a prosztata transzurethralis reszekci\u00f3ja (TURP) vagy azokn\u00e1l, akiknek m\u00e1r van vizel\u00e9si probl\u00e9m\u00e1ja, a h\u00fagy\u00fati mell\u00e9khat\u00e1sok kock\u00e1zata magasabb lehet. A brachyter\u00e1pia esetleg nem m\u0171k\u00f6dik a nagy prosztata mirigyekn\u00e9l is, mert nem felt\u00e9tlen\u00fcl lehet helyezni a magokat az \u00f6sszes helyre. Ennek egyik m\u00f3dja lehet, hogy el\u0151zetesen n\u00e9h\u00e1ny h\u00f3napig hormonter\u00e1pi\u00e1t kapjunk a prosztata zsugor\u00edt\u00e1s\u00e1ra.<\/p>\n
A k\u00e9palkot\u00f3 teszteket, mint p\u00e9ld\u00e1ul a transzrekt\u00e1lis ultrahangot, CT-vizsg\u00e1latokat vagy MRI-t haszn\u00e1lj\u00e1k a radioakt\u00edv pelletek elhelyez\u00e9s\u00e9nek el\u0151seg\u00edt\u00e9s\u00e9re. K\u00fcl\u00f6nleges sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes programok kisz\u00e1m\u00edtj\u00e1k a sz\u00fcks\u00e9ges sug\u00e1rz\u00e1s pontos adagj\u00e1t.<\/p>\n
K\u00e9tf\u00e9le prosztata brachyter\u00e1pia l\u00e9tezik. Mindkett\u0151t egy m\u0171t\u0151ben v\u00e9gezt\u00e9k. Kapsz vagy gerinc \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9st (ahol a test als\u00f3 r\u00e9sze f\u00e1radt) vagy \u00e1ltal\u00e1nos \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s (ha alszol), \u00e9s lehet, hogy egy \u00e9jszak\u00e1n \u00e1t kell maradnia a k\u00f3rh\u00e1zban.<\/p>\n
Ebben a megk\u00f6zel\u00edt\u00e9sben a radioakt\u00edv anyag (p\u00e9ld\u00e1ul j\u00f3d-125 vagy pall\u00e1dium-103) pelletjeit (v\u00e9kony t\u0171kbe) helyezz\u00fck, amelyek a b\u0151r\u00f6n kereszt\u00fcl ker\u00fclnek a koponya \u00e9s az anus \u00e9s a prosztata k\u00f6z\u00e9. A pelleteket a hely\u00fck\u00f6n hagyj\u00e1k, ahogy a t\u0171ket elt\u00e1vol\u00edtj\u00e1k, \u00e9s hetekig vagy h\u00f3napokig kis d\u00f3zis\u00fa sug\u00e1rz\u00e1st adnak. A magok sug\u00e1rz\u00e1sa nagyon r\u00f6vid t\u00e1vols\u00e1gra halad, \u00edgy a magok nagy mennyis\u00e9g\u0171 sug\u00e1rz\u00e1st engedhetnek ki egy nagyon kis ter\u00fcleten. Ez korl\u00e1tozza a k\u00f6zeli eg\u00e9szs\u00e9ges sz\u00f6vetek k\u00e1rosod\u00e1s\u00e1nak m\u00e9rt\u00e9k\u00e9t.<\/p>\n
\u00c1ltal\u00e1ban k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 100 magot helyeznek el, de ez a prosztata m\u00e9ret\u00e9t\u0151l f\u00fcgg. Mivel a magvak olyan kicsiek, ritk\u00e1n okoznak kellemetlens\u00e9geket, \u00e9s egyszer\u0171en a hely\u00fck\u00f6n maradnak, miut\u00e1n felhaszn\u00e1lt\u00e1k a radioakt\u00edv anyagukat.<\/p>\n
\u00d6n is kaphat k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s sug\u00e1rz\u00e1s mellett brachyter\u00e1pia, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen akkor, ha nagyobb a kock\u00e1zata, hogy a r\u00e1k terjedt el a prosztata (pl. Ha van egy magasabb Gleason pontsz\u00e1m).<\/p>\n
Ez a technika kev\u00e9sb\u00e9 t\u00f6rt\u00e9nik. Nagyobb d\u00f3zis\u00fa sug\u00e1rz\u00e1st haszn\u00e1l, amely r\u00f6vid ideig marad helyben. Az \u00fcreges t\u0171ket a b\u0151r\u00f6n kereszt\u00fcl helyezz\u00fck a koponya \u00e9s az anus \u00e9s a prosztata k\u00f6z\u00e9. Puha nylon cs\u00f6veket (kat\u00e9terek) helyeznek ezekbe a t\u0171kbe. A t\u0171ket elt\u00e1vol\u00edtj\u00e1k, de a kat\u00e9terek a hely\u00fck\u00f6n maradnak. A radioakt\u00edv ir\u00eddium-192-et vagy c\u00e9zium-137-et ezut\u00e1n a kat\u00e9terekbe helyezz\u00fck, \u00e1ltal\u00e1ban 5-15 percig. \u00c1ltal\u00e1ban k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 3 r\u00f6vid kezel\u00e9st adnak 2 nap alatt, \u00e9s a radioakt\u00edv anyagot minden esetben elt\u00e1vol\u00edtj\u00e1k. Az utols\u00f3 kezel\u00e9s ut\u00e1n a kat\u00e9tereket elt\u00e1vol\u00edtj\u00e1k. K\u00f6r\u00fclbel\u00fcl egy h\u00e9ttel a kezel\u00e9s ut\u00e1n f\u00e1jdalom vagy duzzanat jelentkezhet a zsigerek \u00e9s a v\u00e9gb\u00e9l k\u00f6z\u00f6tt, \u00e9s a vizelet v\u00f6r\u00f6sesbarna lehet.<\/p>\n
Ezeket a kezel\u00e9seket \u00e1ltal\u00e1ban alacsonyabb d\u00f3zis\u00fa, k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1ssal kombin\u00e1lj\u00e1k, mint ha \u00f6nmagukban haszn\u00e1lj\u00e1k. Ennek a megk\u00f6zel\u00edt\u00e9snek az az el\u0151nye, hogy a sug\u00e1rz\u00e1s nagy r\u00e9sze a prosztata koncentr\u00e1l\u00f3dik, a k\u00f6zeli norm\u00e1lis sz\u00f6vetek megtakar\u00edt\u00e1s\u00e1val.<\/p>\n
Sug\u00e1rv\u00e9delmi \u00f3vint\u00e9zked\u00e9sek:<\/b> Ha \u00e1lland\u00f3 (LDR) brachyter\u00e1pi\u00e1t kapsz, a magok kis mennyis\u00e9g\u0171 sug\u00e1rz\u00e1st adnak ki t\u00f6bb h\u00e9ten vagy h\u00f3napon kereszt\u00fcl. Annak ellen\u00e9re, hogy a sug\u00e1rz\u00e1s nem messze elm\u00falik, orvosa javasolhatja, hogy t\u00e1vol tartsa a terhes n\u0151ket \u00e9s kisgyermekeket ebben az id\u0151ben. Ha utaz\u00e1sra tervezel, \u00e9rdemes orvoshoz fordulni a kezel\u00e9s\u00e9vel kapcsolatban, mivel a rep\u00fcl\u0151terek \u00e9szlel\u00e9si rendszerei n\u00e9ha felszedhetik a sug\u00e1rz\u00e1st.<\/p>\n
Van egy kis kock\u00e1zata annak, hogy a magok egy r\u00e9sze mozogni fog (migr\u00e1lni). Lehet, hogy meg kell k\u00e9rdeznie a vizeletet az els\u0151 h\u00e9ten \u00fagy, hogy elkapjon minden magot, ami kij\u00f6n. Megk\u00e9rhetj\u00fck, hogy m\u00e1s \u00f3vint\u00e9zked\u00e9seket is v\u00e1llaljon, p\u00e9ld\u00e1ul az \u00f3vszer visel\u00e9se a szex alatt. Mindenk\u00e9ppen k\u00f6vesse az orvos \u00e1ltal adott utas\u00edt\u00e1sokat. Vannak jelent\u00e9sek arr\u00f3l is, hogy a magok a v\u00e9r\u00e1ramon \u00e1t mozognak a test m\u00e1s r\u00e9szeire, p\u00e9ld\u00e1ul a t\u00fcd\u0151be. Amennyire az orvosok tudj\u00e1k, ez nem gyakori, \u00e9s \u00fagy t\u0171nik, hogy nem okoz rossz hat\u00e1sokat.<\/p>\n
Ezek az \u00f3vint\u00e9zked\u00e9sek nem sz\u00fcks\u00e9gesek HDR brachyter\u00e1pia ut\u00e1n, mivel a sug\u00e1rz\u00e1s a testben nem marad a kezel\u00e9s ut\u00e1n.<\/p>\n
B\u00e9l probl\u00e9m\u00e1k:<\/b> A brachyter\u00e1pia n\u00e9ha irrit\u00e1lja a v\u00e9gb\u00e9lny\u00edl\u00e1st, \u00e9s egy felt\u00e1rt \u00e1llapotot okoz sug\u00e1rkezel\u00e9si proktitisz<\/i>. El\u0151fordulhatnak olyan belek, mint a v\u00e9gb\u00e9lny\u00e1lkah\u00e1rtya, \u00e9g\u00e9si s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek \u00e9s \/ vagy hasmen\u00e9s (n\u00e9ha v\u00e9rz\u00e9ssel), de a komoly hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa probl\u00e9m\u00e1k nem gyakoriak.<\/p>\n
H\u00fagy\u00fati probl\u00e9m\u00e1k:<\/b> A s\u00falyos vizelet inkontinencia (a vizelet szab\u00e1lyoz\u00e1sa) nem gyakori mell\u00e9khat\u00e1s. N\u00e9h\u00e1ny embernek azonban gyakori vizel\u00e9si zavara vagy m\u00e1s t\u00fcnetei vannak a h\u00fagycs\u0151 irrit\u00e1ci\u00f3j\u00e1nak, a vizeletb\u0151l a cs\u0151nek k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151en. Ez a kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 hetekben rosszabb, \u00e9s id\u0151vel jobb lesz. Ritk\u00e1n el\u0151fordulhat, hogy a h\u00fagycs\u0151 t\u00e9nylegesen lez\u00e1rul (urethralis sz\u0171k\u00fcletk\u00e9nt ismert), \u00e9s kat\u00e9terrel vagy m\u0171t\u00e9ttel kell megnyitni.<\/p>\n
Szerel\u00e9si probl\u00e9m\u00e1k:<\/b> Egyes tanulm\u00e1nyok szerint a mereved\u00e9si ar\u00e1nyok a brachyter\u00e1pia ut\u00e1n alacsonyabbak voltak, de m\u00e1s vizsg\u00e1latok azt mutatt\u00e1k, hogy az ar\u00e1nyok nem voltak alacsonyabbak, mint a k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1si sug\u00e1rz\u00e1ssal vagy seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1ssal. Min\u00e9l fiatalabb \u00e9s ann\u00e1l jobb a szexu\u00e1lis funkci\u00f3ja a kezel\u00e9s el\u0151tt, ann\u00e1l val\u00f3sz\u00edn\u0171bb, hogy a kezel\u00e9s ut\u00e1n visszanyerj\u00fck a funkci\u00f3t.<\/p>\n
Az elz\u00e1r\u00f3d\u00e1si probl\u00e9m\u00e1kat gyakran a kezel\u00e9sekhez hasonl\u00f3 kezel\u00e9sek seg\u00edthetik, bele\u00e9rtve a gy\u00f3gyszereket is. Ha t\u00f6bbet szeretne erekci\u00f3probl\u00e9m\u00e1kkal \u00e9s m\u00e1s szexualit\u00e1si probl\u00e9m\u00e1kkal szembes\u00fclni, n\u00e9zze meg a \"Szexualit\u00e1s a r\u00e1khoz\" c\u00edm\u0171 cikket.<\/p>\n
Ha t\u00f6bbet szeretne megtudni, tekintse meg honlapunk Sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s r\u00e9szeit.<\/p>\n
B\u00e1rmely orvosi kezel\u00e9s mell\u00e9khat\u00e1st okozhat, vagy komolyabb \u00e9s \/ vagy tart\u00f3s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyt okozhat.<\/p>\n
N\u00e9h\u00e1ny, nem, vagy (nagyon ritk\u00e1n)<\/strong> mindezen mell\u00e9khat\u00e1sok. A legt\u00f6bb id\u0151 elt\u0171nik vagy cs\u00f6kken. Tov\u00e1bb\u00e1, ha a sug\u00e1rkezel\u00e9ssel \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sben m\u00e1s t\u00edpus\u00fa kezel\u00e9st is adnak, a mell\u00e9khat\u00e1sok gyakoribbak \u00e9s \/ vagy s\u00falyosabbak lehetnek, mint ha csak sug\u00e1rkezel\u00e9st kaptak.<\/p>\n Ha b\u00e1rmilyen k\u00e9rd\u00e9se van, h\u00edvja a Radiation Oncology: (603) 650-6600 telefonsz\u00e1mot<\/strong><\/p>","type":"rich"}Lehets\u00e9ges mell\u00e9khat\u00e1sok<\/h2>\n
\n
Lehets\u00e9ges mell\u00e9khat\u00e1sok<\/h2>\n
\n
Ritka mell\u00e9khat\u00e1sok<\/h2>\n
\n