{"version":"1.0","provider_name":"Marianna Durova","provider_url":"https:\/\/mariannadura.cafeblog.hu","author_name":"Marianna Durova","author_url":"https:\/\/mariannadura.cafeblog.hu\/author\/marianna_durova\/","title":"Mi a Prostatitis kezel\u00e9se?","html":"

Mi a Prostatitis kezel\u00e9se?<\/h2>\n

Ebben a cikkben<\/h3>\n

Ebben a cikkben <\/h4>\n

Ebben a cikkben <\/h4>\n

Minden embernek van prosztata. A h\u00f3lyag alatt tal\u00e1lhat\u00f3. A di\u00f3 m\u00e9ret\u00e9t elkezdi, de egyre nagyobb lesz az \u00f6reged\u00e9skor. A prosztata sperm\u00e1t, a sperm\u00e1t hordoz\u00f3 folyad\u00e9kot termel. Ha valami duzzad, gyeng\u00e9d vagy gyulladt, akkor az \u00fagynevezett \"prosztatagyullad\u00e1s\".<\/p>\n

A prostatitis nem r\u00e1kos \u00e9s nem okoz r\u00e1kot. M\u00e9gis, bonyolult lehet kezelni. Nincs egy konkr\u00e9t gy\u00f3gym\u00f3d. A f\u00e9rfiak t\u00f6bbf\u00e9le okb\u00f3l prosztata gyullad\u00e1st okoznak, \u00e9s az orvosok nem \u00e9rtik mindet.<\/p>\n

Orvosa megpr\u00f3b\u00e1lja cs\u00f6kkenteni a t\u00fcneteit, \u00e9s megk\u00f6nny\u00edti a f\u00e1jdalmat. Milyen kezel\u00e9sek fognak f\u00fcggni a prosztata t\u00edpus\u00e1t\u00f3l. Ezek a kezel\u00e9sek magukban foglalhatj\u00e1k a k\u00f6vetkez\u0151ket:<\/p>\n

Antibiotikumok.<\/strong> Ha a bakteri\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s s\u00falyos t\u00fcneteket okoz, az orvosa esetleg azt akarja, hogy elj\u00f6jj\u00f6n a k\u00f3rh\u00e1zba, \u00e9s el\u0151sz\u00f6r antibiotikumokat kapjon IV-en kereszt\u00fcl.<\/p>\n

Lehet, hogy sz\u00e1jon \u00e1t kell szednie egy h\u00f3napig.<\/p>\n

Ha t\u00fcnetei folyamatosan visszat\u00e9rnek, orvosa javasolhatja, hogy hossz\u00fa t\u00e1von alacsony d\u00f3zis\u00fa antibiotikumot maradjon.<\/p>\n

Alfa-blokkol\u00f3k.<\/strong> Ezek a gy\u00f3gyszerek seg\u00edtenek a h\u00fagy\u00fati r\u00e9szek relax\u00e1l\u00e1s\u00e1ban. A pihentet\u00e9s kev\u00e9sb\u00e9 f\u00e1jdalmas.<\/p>\n

Nem szteroid gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151 szerek.<\/strong> Az over-the-counter f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1s seg\u00edthet a f\u00e1jdalom \u00e9s duzzanat enyh\u00edt\u00e9s\u00e9ben.<\/p>\n

F\u00e1jdalom gy\u00f3gyszer.<\/strong> Az antidepressz\u00e1nsok vagy a g\u00f6rcsroham elleni gy\u00f3gyszerek csak k\u00e9t t\u00edpus\u00fa gy\u00f3gyszer, amelyek hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa prosztataf\u00e1jdalmak kezel\u00e9s\u00e9re alkalmazhat\u00f3k.<\/p>\n

A kieg\u00e9sz\u00edt\u0151k.<\/strong> A Quercetin, a n\u00f6v\u00e9nyekben tal\u00e1lt term\u00e9szetes vegy\u00fclet, kimutatt\u00e1k, hogy enyh\u00edti a gyullad\u00e1st egyes prosztatagyullad\u00e1sban szenved\u0151 f\u00e9rfiakban. A cernilton nev\u0171 pollen kivonat is seg\u00edthet. Mindenk\u00e9ppen besz\u00e9ljen kezel\u0151orvos\u00e1val, miel\u0151tt b\u00e1rmilyen kieg\u00e9sz\u00edt\u00e9st vagy gy\u00f3gyn\u00f6v\u00e9nyes gy\u00f3gyszert kipr\u00f3b\u00e1lna. Lehet, hogy m\u00e1s gy\u00f3gyszereket is szed, ami nem m\u0171k\u00f6dik.<\/p>\n

A szexu\u00e1lis m\u0171k\u00f6d\u00e9st jav\u00edt\u00f3 gy\u00f3gyszerek.<\/strong> Gyakran el\u0151fordul, hogy a prosztatagyullad\u00e1s probl\u00e9m\u00e1kat okoz a szexu\u00e1lis \u00e9letben. Ha probl\u00e9m\u00e1i vannak az erekci\u00f3 megszerz\u00e9s\u00e9vel vagy megtart\u00e1s\u00e1val kapcsolatban, orvosa el\u0151\u00edrhat egy olyan gy\u00f3gyszert, mint a szildenafil (Viagra).<\/p>\n

Egy\u00e9b kezel\u00e9sek<\/h2>\n

Bizonyos id\u0151pontban sz\u00fcks\u00e9g lehet az al\u00e1bbi ter\u00e1pi\u00e1k egyik\u00e9re:<\/p>\n

A h\u00fagycs\u0151 kat\u00e9ter.<\/strong> Ha nem tudsz pisilni, a n\u0151v\u00e9r behelyezhet egy flexibilis cs\u00f6vet a h\u00fagycs\u00f6v\u00e9be (a cs\u0151, amely elt\u00e1vol\u00edtja a vizeletet a test\u00e9b\u0151l), hogy elvezethesse a h\u00f3lyagot.<\/p>\n

Prosztata massz\u00e1zs.<\/strong> Ez seg\u00edt megszabad\u00edtani a folyad\u00e9kot a prosztata csatorn\u00e1ib\u00f3l (cs\u00f6vek). H\u00e1rom hetente 2-3 alkalommal v\u00e9gzett, seg\u00edthet. A gyakori ejakul\u00e1ci\u00f3 (a sperm\u00e1j\u00e1nak felszabad\u00edt\u00e1sa, amikor orgazmusra) ugyan\u00fagy seg\u00edthet.<\/p>\n

Fizikoter\u00e1pia.<\/strong> N\u00e9ha a prostatitis okozza a kismedencei izomzat probl\u00e9m\u00e1j\u00e1t. Ezek t\u00e1mogatj\u00e1k a h\u00fagyh\u00f3lyagj\u00e1t \u00e9s a b\u00e9lmetszeteket, \u00e9s seg\u00edtenek a szexu\u00e1lis funkci\u00f3kban.<\/p>\n

Orvosa fizikai terapeut\u00e1hoz fordulhat, aki seg\u00edthet jav\u00edtani az er\u00f5det \u00e9s a testtart\u00e1st. Seg\u00edt abban is, hogy megtanuljon olyan szok\u00e1sokr\u00f3l, amik k\u00e1ros\u00edthatj\u00e1k a medencefen\u00e9teket.<\/p>\n

Ment\u00e1lis eg\u00e9szs\u00e9gter\u00e1pia.<\/strong> A stressz, a depresszi\u00f3 \u00e9s a tehetetlens\u00e9g \u00e9rz\u00e9se bizonyos t\u00edpus\u00fa prosztatitisben szerepet j\u00e1tszhat. Besz\u00e9lj egy ment\u00e1lis eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi tan\u00e1csad\u00f3val. Seg\u00edt megismerni a negat\u00edv gondolataidat, hogy jobban \u00e9rzed magad.<\/p>\n

Sz\u00e1mos \u00e9letm\u00f3dbeli v\u00e1ltoz\u00e1s is k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9get tesz. Ezek a lehet\u0151s\u00e9gek seg\u00edthetnek abban, hogy jobban \u00e9rezz\u00e9k magukat:<\/p>\n

N\u00e9zd az \u00e9trendedet.<\/strong> A f\u0171szeres \u00e9telek, a koffein \u00e9s az alkohol mind a t\u00fcneteit rosszabb\u00e1 teheti.<\/p>\n

Fogd a \"sitz f\u00fcrd\u0151ket\".<\/strong> A 2-3 h\u00fcvelyknyi meleg v\u00edzben val\u00f3 \u00fcl\u00e9sek megk\u00f6nny\u00edtik a t\u00fcneteit.<\/p>\n

V\u00e9dd magad.<\/strong> Ha hosszabb ideig asztalra vagy sz\u00e9kre kell \u00fclnie, \u00fclj\u00f6n egy p\u00e1rn\u00e1n.<\/p>\n

Legyen akt\u00edv, ha lehet.<\/strong> A rendszeres testmozg\u00e1s nemcsak cs\u00f6kkentheti f\u00e1jdalm\u00e1t, hanem jav\u00edthatja a kil\u00e1t\u00e1sait is.<\/p>\n

Orvosa val\u00f3sz\u00edn\u0171leg ezt csak v\u00e9gs\u0151 megold\u00e1sk\u00e9nt teszi. Kiv\u00e1laszthatta a h\u00fagycs\u0151 m\u0171t\u00e9t\u00e9t, de ez csak akkor seg\u00edt, ha egy\u00e9rtelm\u0171 probl\u00e9ma mer\u00fcl fel.<\/p>\n

Nagyon ritk\u00e1n orvosa eld\u00f6ntheti, hogy elt\u00e1vol\u00edtja a prosztata eg\u00e9sz\u00e9t vagy eg\u00e9sz\u00e9t. Ez sok kock\u00e1zattal j\u00e1r. Ide tartoznak az inkontinencia (mivel nem tudj\u00e1k tartani a vizeletet) \u00e9s a mereved\u00e9si zavarok (nem k\u00e9pesek erekci\u00f3t fenntartani). T\u00fcnetei is rosszabbak lehetnek.<\/p>\n

Prosztatar\u00e1k Egyes\u00fclt Kir\u00e1lys\u00e1g: \"Prostatitis: \u00datmutat\u00f3 a prosztata gyullad\u00e1s\u00e1hoz \u00e9s fert\u0151z\u00e9s\u00e9hez.\"<\/p>\n

Urol\u00f3giai \u00e1pol\u00e1s Alap\u00edtv\u00e1ny: \"Hogyan kezelik a Prostatitis?\"<\/p>\n

Prosztatar\u00e1k \u00e9s prosztata betegs\u00e9ge:<\/em> \"A Prostatitis kezel\u00e9se\".<\/p>\n

Ter\u00e1pi\u00e1s \u00e9s klinikai kock\u00e1zatkezel\u00e9s:<\/em> \"Aktu\u00e1lis kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9gek a kr\u00f3nikus prostatitis kezel\u00e9s\u00e9ben.\"<\/p>\n

Mayo Klinika: \"Prostatitis\", \"Kegel gyakorlatok f\u00e9rfiak sz\u00e1m\u00e1ra: \u00c9rtsd meg az el\u0151ny\u00f6ket\".<\/p>\n

V\u00e9lem\u00e9nyek az Urol\u00f3gi\u00e1ban:<\/em> \"Menedzsment a f\u00e9rfiak diagnosztiz\u00e1ltak a kr\u00f3nikus Prostatitis \/ kr\u00f3nikus kismedencei f\u00e1jdalom szindr\u00f3ma, akik nem siker\u00fclt a hagyom\u00e1nyos gazd\u00e1lkod\u00e1s.\"<\/p>\n

Cleveland Clinic: \"Prostatitis\".<\/p>\n

\u00c9szak-Amerika Urol\u00f3giai Klinik\u00e1i:<\/em> \"Quercetin a kr\u00f3nikus prostatitis \/ kr\u00f3nikus kismedencei f\u00e1jdalom szindr\u00f3ma\".<\/p>\n

Memorial Sloan Kettering Cancer Center: \"Quercetin\".<\/p>\n

Az urethritis \u00e9s a cervicitis \u00e1ltal jellemzett betegs\u00e9gek<\/h2>\n

Ez a weboldal t\u00f6rt\u00e9nelmi c\u00e9lokra archiv\u00e1lt, \u00e9s nem friss\u00fcl. Az \u00fajabb tartalom a www.cdc.gov\/std\/treatment c\u00edmen \u00e9rhet\u0151 el
<\/p>\n

Ezen az oldalon<\/h4>\n


<\/p>\n

h\u00fagycs\u0151gyullad\u00e1s<\/h3>\n

Az urethritis, amelyet az urethralis gyullad\u00e1s jellemez, fert\u0151z\u0151 \u00e9s nem fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9gekb\u0151l eredhet. A t\u00fcnetek, ha vannak ilyenek, a ny\u00e1lkah\u00e1rtya vagy a g\u0151zs\u00f6rt\u00f6meg, a dysuria vagy a h\u00fagycs\u0151 h\u00fagy\u00fati viszket\u00e9se. T\u00fcnetmentes fert\u0151z\u00e9sek gyakoriak. Hab\u00e1r N. gonorrhoeae<\/em> \u00e9s C. trachomatis<\/em> a klinikailag fontos fert\u0151z\u0151 okai az urethritisnek, Mycoplasma genitalium<\/em> szint\u00e9n \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sbe hozhat\u00f3 urethritisszel (240-243). Ha klinikai alap\u00fa diagnosztikai eszk\u00f6z\u00f6k (p\u00e9ld\u00e1ul Gram-folt mikroszk\u00f3pia, els\u0151 mikroszk\u00f3pos vizelet vizelet \u00e9s leukocita \u00e9szter\u00e1z) nem \u00e1llnak rendelkez\u00e9sre, akkor a betegeket olyan gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9ssel kell kezelni, amely hat\u00e9kony mind a gonorrhoea, mind a klamidia ellen. A specifikus etiol\u00f3gi\u00e1t meghat\u00e1roz\u00f3 tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latok aj\u00e1nlottak, mivel mind a klamidia, mind a gonorrhoea az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi r\u00e9szlegek sz\u00e1m\u00e1ra jelentettek, \u00e9s egy speci\u00e1lis diagn\u00f3zis jav\u00edthatja a partnerek bejelent\u00e9s\u00e9t \u00e9s kezel\u00e9s\u00e9t. A kult\u00fara, a nukleinsav hibridiz\u00e1ci\u00f3s tesztek \u00e9s a NAAT-ok el\u00e9rhet\u0151k mindkett\u0151 kimutat\u00e1s\u00e1ra N. gonorrhoeae<\/em> \u00e9s C. trachomatis<\/em>. A kult\u00fara \u00e9s a hibridiz\u00e1ci\u00f3s vizsg\u00e1latok urethral tamponmint\u00e1kat ig\u00e9nyelnek, m\u00edg a NAAT-okat vizeletmint\u00e1kon lehet elv\u00e9gezni. Magasabb \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g\u00fck miatt a NAAT-ok el\u0151nyben r\u00e9szes\u00fclnek a C. trachomatis<\/em> (197).<\/p>\n

Sz\u00e1mos szervezet okozhat fert\u0151z\u0151 urethritist. A Gram-negat\u00edv intracellul\u00e1ris diplococci (GNID) jelenl\u00e9te uretr\u00e1lis kenetre utal a gonorrhoea fert\u0151z\u00e9sre, melyet gyakran a chlamydialis fert\u0151z\u00e9s k\u00eds\u00e9r. Az Nongonoccocal urethritis (NGU), amelyet diagnosztiz\u00e1lnak, amikor a vizsg\u00e1lati eredm\u00e9nyek vagy a mikroszk\u00f3poss\u00e1g a GNID n\u00e9lk\u00fcl gyullad\u00e1st jelez, C. trachomatis<\/em> az esetek 15% -40% -\u00e1ban; Az el\u0151fordul\u00e1s azonban korcsoportonk\u00e9nt v\u00e1ltozik, az id\u0151sebb f\u00e9rfiakn\u00e1l kisebb terhet jelent (244). Az NGU sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei a fert\u0151z\u00f6tt f\u00e9rfiak k\u00f6z\u00f6tt C. trachomatis<\/em> az epididymitis \u00e9s a Reiter-szindr\u00f3ma. A klam\u00f3diai fert\u0151z\u00e9s dokument\u00e1l\u00e1sa az\u00e9rt fontos, mert sz\u00fcks\u00e9g van a partnerek felk\u00e9r\u00e9s\u00e9re \u00e9rt\u00e9kel\u00e9sre \u00e9s kezel\u00e9sre.<\/p>\n

A nem-klamidikus NGU legt\u00f6bb esetben nem lehet k\u00f3rokoz\u00f3t kimutatni. M. genitalium<\/em>, amely szexu\u00e1lis \u00faton jelenik meg, az urethritis \u00e9s a h\u00fagycs\u0151gyullad\u00e1s mindk\u00e9t t\u00fcneteivel j\u00e1r, \u00e9s az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban (240-243) az NGU-esetek 15% -25% -\u00e1t teszi ki. T. vaginalis<\/em>, A HSV \u00e9s az adenov\u00edrus NGU-t is okozhat, de m\u00e1sokat t\u00e1mogat Mycoplasma<\/em> fajok \u00e9s Ureaplasma<\/em> mivel etiol\u00f3gikus anyagok nem konzisztensek (244-247). Ezeknek a szervezeteknek a diagnosztikai \u00e9s kezel\u00e9si elj\u00e1r\u00e1sait olyan helyzetekben tartj\u00e1k fenn, amelyekben ezek a fert\u0151z\u00e9sek gyan\u00faja mer\u00fcl fel (pl. Trichomoniasis, genit\u00e1lis elv\u00e1ltoz\u00e1sok vagy s\u00falyos dysuria \u00e9s h\u00f3lyaggyullad\u00e1s, amely genit\u00e1lis herpeszre utalhat), vagy ha az NGU nem reag\u00e1l a ter\u00e1pi\u00e1ra. A b\u00e9lben old\u00f3d\u00f3 bakt\u00e9riumokat az NGU nem gyakori okak\u00e9nt azonos\u00edtott\u00e1k, \u00e9s az inszerci\u00f3s an\u00e1lis k\u00f6z\u00f6s\u00fcl\u00e9shez kapcsol\u00f3dhatnak (244).<\/p>\n

Meger\u0151s\u00edtett h\u00fagycs\u0151gyullad\u00e1s<\/h4>\n

A klinik\u00e1nak meg kell pr\u00f3b\u00e1lnia objekt\u00edv bizony\u00edt\u00e9kot szerezni a h\u00fagycs\u0151gyullad\u00e1sr\u00f3l. Ha klinikai alap\u00fa diagnosztikai eszk\u00f6z\u00f6k (p\u00e9ld\u00e1ul Gram-folt mikroszk\u00f3pia) nem \u00e1llnak rendelkez\u00e9sre, akkor a betegeket olyan gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9ssel kell kezelni, amely hat\u00e9kony mind a gonorrhoea, mind a klamidia ellen.<\/p>\n

Az urethritis az al\u00e1bbi jelek vagy laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1latok alapj\u00e1n dokument\u00e1lhat\u00f3:<\/p>\n

    \n
  • Mucopurulent vagy purulent discharge a vizsg\u00e1lat sor\u00e1n.<\/li>\n
  • Az urethralis v\u00e1lad\u00e9k nagym\u00e9rt\u00e9k\u0171 foltja, amely \u22655 WBC-t jelent az olajos mer\u00fcl\u00e9si mez\u0151nk\u00e9nt. A Gram-folt az el\u0151nyben r\u00e9szes\u00edtett gyors diagnosztikai teszt az urethritis \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00e9re, \u00e9s nagyon \u00e9rz\u00e9keny \u00e9s specifikus az urethritis \u00e9s a gonokokkusz fert\u0151z\u00e9s jelenl\u00e9t\u00e9nek vagy hi\u00e1ny\u00e1nak dokument\u00e1l\u00e1s\u00e1ra. A gonokokkusz fert\u0151z\u00e9st a GND-t tartalmaz\u00f3 WBC jelenl\u00e9t\u00e9nek dokument\u00e1l\u00e1s\u00e1val hozt\u00e1k l\u00e9tre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n

    1. t\u00e1bl\u00e1zat: Pozit\u00edv b\u0151rvizsg\u00e1lattal rendelkez\u0151 betegek or\u00e1lis deszenzitiz\u00e1ci\u00f3s protokollja *<\/strong><\/p>\n

    Jegyzet:<\/strong> A megfigyel\u00e9si id\u0151szak 30 perccel a penicillin parenter\u00e1lis bead\u00e1sa el\u0151tt t\u00f6rt\u00e9nt.
    * A New England Journal of Medicine (Wendel GO, Jr., Stark BJ, Jamison RB, Melina RD, Sullivan TJ, Penicillin allergia \u00e9s deszenzitiz\u00e1ci\u00f3 s\u00falyos fert\u0151z\u00e9sek sor\u00e1n a N Engl J Med 1985; 312: 1229-32 .).
    \u2020 D\u00f3zisok k\u00f6z\u00f6tti intervallum, 15-30 perc; eltelt id\u0151, 4-8 \u00f3ra; halmozott d\u00f3zis, 1,3 milli\u00f3 egys\u00e9g.
    \u00a7 A hat\u00f3anyag specifikus mennyis\u00e9g\u00e9t k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 30 ml v\u00edzben h\u00edg\u00edtottuk, majd or\u00e1lisan adtuk be.<\/p>\n

      \n
    • Pozit\u00edv leukocita-\u00e9szter\u00e1z-teszt az els\u0151 \u00fcreges vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s vizelet\u00e9ben vagy mikroszk\u00f3pos vizsg\u00e1lata az els\u0151 \u00fcres vizelet \u00fcled\u00e9kben, amely \u226510 WBC-t mutat nagy teljes\u00edtm\u00e9ny\u0171 mez\u0151nk\u00e9nt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n

      Ha egyik ilyen krit\u00e9rium sem jelenik meg, akkor tesztelni kell N. gonorrhoeae<\/em> \u00e9s C. trachomatis<\/em> a NAAT-ok haszn\u00e1lata tov\u00e1bbi fert\u0151z\u00e9sek felismer\u00e9s\u00e9t eredm\u00e9nyezheti (248). Ha az eredm\u00e9nyek b\u00e1rmelyik k\u00f3rokoz\u00f3 fert\u0151z\u00e9s\u00e9t bizony\u00edtj\u00e1k, megfelel\u0151 kezel\u00e9st kell adni, \u00e9s a szexpartnereket az \u00e9rt\u00e9kel\u00e9sre \u00e9s kezel\u00e9sre utalj\u00e1k. Ha ezen krit\u00e9riumok egyike sem \u00e1ll fenn, a t\u00fcnetekkel b\u00edr\u00f3 f\u00e9rfiak empirikus kezel\u00e9se csak azokn\u00e1l a f\u00e9rfiakn\u00e1l aj\u00e1nlott, akikn\u00e9l magas a fert\u0151z\u00e9s kock\u00e1zata, akik val\u00f3sz\u00edn\u0171leg nem t\u00e9rnek vissza az \u00e9rt\u00e9kel\u00e9shez. Az ilyen betegeket gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9ssel kell kezelni, amely gonorrhea \u00e9s chlamydia ellen hat\u00e9kony. Az empirikusan kezelt betegek partnereit \u00e9rt\u00e9kelni kell \u00e9s kezelni kell, ha felt\u00fcntetik.<\/p>\n

      Nongonococcus Urethritis<\/h3>\n

      Minden olyan beteget, akik meger\u0151s\u00edtett\u00e9k vagy gyan\u00edtott\u00e1k az urethritist, meg kell vizsg\u00e1lni a gonorrhoea \u00e9s a chlamydia kialakul\u00e1s\u00e1t. A chlamydia tesztel\u00e9se er\u0151sen aj\u00e1nlott a rendk\u00edv\u00fcl \u00e9rz\u00e9keny \u00e9s specifikus vizsg\u00e1lati m\u00f3dszerek (pl. NAAT) fokozott felhaszn\u00e1lhat\u00f3s\u00e1ga \u00e9s el\u00e9rhet\u0151s\u00e9ge miatt, valamint az\u00e9rt, mert egy adott diagn\u00f3zis fokozhatja a partnerek bejelent\u00e9s\u00e9t \u00e9s jav\u00edthatja a kezel\u00e9snek val\u00f3 megfelel\u00e9st, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a kitett partnerben.<\/p>\n

      A kezel\u00e9st a diagn\u00f3zis ut\u00e1n a lehet\u0151 leghamarabb el kell kezdeni. Az azitromicin \u00e9s a doxiciklin nagyon hat\u00e1sos a chlamydialis urethritis eset\u00e9ben; azonban a M. genitalium<\/em> jobban reag\u00e1l az azitromicinre (249,250). Az egyszeri adagol\u00e1si rendnek el\u0151nye a jobb megfelel\u00e9s \u00e9s a k\u00f6zvetlen\u00fcl megfigyelt kezel\u00e9s. Az aj\u00e1nlott ter\u00e1pi\u00e1knak val\u00f3 megfelel\u00e9s maximaliz\u00e1l\u00e1s\u00e1hoz a gy\u00f3gyszereket helyben kell elhagyni a klinik\u00e1n, \u00e9s az els\u0151 adagot k\u00f6zvetlen\u00fcl meg kell figyelni.<\/p>\n

      Aj\u00e1nlott regimensek<\/h5>\n

      Az azitromicin<\/strong> 1 g or\u00e1lisan egyetlen d\u00f3zisban<\/p>\n

      Doxycycline<\/strong> 100 mg sz\u00e1jon \u00e1t naponta k\u00e9tszer 7 napig<\/p>\n

      Alternat\u00edv kezel\u00e9sek<\/h5>\n

      erythromycin<\/strong> alap 500 mg sz\u00e1jon \u00e1t naponta n\u00e9gyszer 7 napig<\/p>\n

      Eritromicin-etil-szukcin\u00e1t<\/strong> 800 mg sz\u00e1jon \u00e1t naponta n\u00e9gyszer 7 napig<\/p>\n

      levofloxacin<\/strong> 500 mg or\u00e1lisan naponta egyszer 7 napig<\/p>\n

      Ofloxacm<\/strong> 300 mg sz\u00e1jon \u00e1t naponta k\u00e9tszer 7 napig<\/p>\n

      Az \u00e1tvitel minimaliz\u00e1l\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben az NGU-val kezelt f\u00e9rfiakat utas\u00edtani kell arra, hogy tart\u00f3zkodjanak a szexu\u00e1lis egy\u00fcttl\u00e9tekt\u0151l 7 napig az egyszeri adagol\u00e1s ut\u00e1n vagy 7 napos kezel\u00e9s befejez\u00e9s\u00e9ig, felt\u00e9ve, hogy a t\u00fcneteik megsz\u0171ntek. Az \u00fajb\u00f3li fert\u0151z\u00e9s kock\u00e1zat\u00e1nak minimaliz\u00e1l\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben a f\u00e9rfiakat utas\u00edtani kell arra, hogy tart\u00f3zkodjanak a szexu\u00e1lis kapcsolatt\u00f3l eg\u00e9szen az \u00f6sszes szexpartner\u00fck kezel\u00e9s\u00e9ig.<\/p>\n

      Azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akikn\u00e9l \u00faj STD-t diagnosztiz\u00e1ltak, m\u00e1s fert\u0151z\u00e9sekre, \u00edgy a szifiliszre \u00e9s a HIV-re is tesztelni kell.<\/p>\n

      A betegeket utas\u00edtani kell arra, hogy t\u00e9rjenek vissza az \u00e9rt\u00e9kel\u00e9shez, ha a t\u00fcnetek a ter\u00e1pia befejez\u00e9se ut\u00e1n fennmaradnak vagy visszat\u00e9rnek. A t\u00fcnetek \u00f6nmagukban, a jelek dokument\u00e1l\u00e1sa vagy a h\u00fagycs\u0151gyullad\u00e1s laborat\u00f3riumi bizony\u00edt\u00e9ka n\u00e9lk\u00fcl, nem elegend\u0151ek az \u00fajrakezel\u00e9shez. A szolg\u00e1ltat\u00f3knak folyamatosan figyelmeztetni\u00fck kell a kr\u00f3nikus prosztatitis \/ kr\u00f3nikus kismedencei f\u00e1jdalom szindr\u00f3ma lehet\u0151s\u00e9g\u00e9re olyan f\u00e9rfi betegekn\u00e9l, akik tart\u00f3s f\u00e1jdalmat (perine\u00e1lis, penile vagy kismedencei), kellemetlen \u00e9rz\u00e9st, irrit\u00e1l\u00f3 \u00fcr\u00fcl\u00e9si t\u00fcneteket, ejakul\u00e1ci\u00f3 alatt vagy ut\u00e1n jelentkez\u0151 f\u00e1jdalmat vagy \u00fajonnan el\u0151id\u00e9zett korai ejakul\u00e1ci\u00f3t tartanak fenn > 3 h\u00f3nap.<\/p>\n

      Hacsak a beteg t\u00fcnetei nem \u00e1llnak fenn, vagy a szolg\u00e1ltat\u00f3 nem felt\u00e9telezi a ter\u00e1pi\u00e1s meg nem felel\u00e9st vagy az \u00fajb\u00f3li fert\u0151z\u00e9st, a k\u00f3ros gy\u00f3gym\u00f3d (azaz a ter\u00e1pia befejez\u00e9se ut\u00e1n 3-4 h\u00e9ttel v\u00e9gzett ism\u00e9telt tesztel\u00e9s) nem aj\u00e1nlott olyan szem\u00e9lyeknek, akiknek dokument\u00e1lt chlamydia vagy gonokokkusz fert\u0151z\u00e9se van aj\u00e1nlott vagy m\u00f3dos\u00edt\u00f3 kezel\u00e9sekkel. Mivel azonban a dokument\u00e1lt klamidia vagy gonokokkusz fert\u0151z\u00e9sben szenved\u0151 f\u00e9rfiak nagym\u00e9rt\u00e9k\u0171 \u00fajb\u00f3li fert\u0151z\u00e9st kapnak a kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 6 h\u00f3napon bel\u00fcl (251.252), a kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 3-6 h\u00f3napon bel\u00fcl aj\u00e1nlott megism\u00e9telni minden olyan ember ism\u00e9telt tesztel\u00e9s\u00e9t, f\u00fcggetlen\u00fcl att\u00f3l, hogy a beteg \u00fagy gondolja-e, hogy a szexpartnereket kezelt\u00e9k (251).<\/p>\n

      Partner Referral<\/h4>\n

      Egy konkr\u00e9t diagn\u00f3zis megk\u00f6nny\u00edtheti a partnerek beutal\u00e1s\u00e1t. Ez\u00e9rt a gonorrhoea \u00e9s a klamidia tesztel\u00e9s\u00e9t \u00f6szt\u00f6nzik. Mivel a nem klamidikus NGU-val rendelkez\u0151 f\u00e9rfiak n\u0151i partnereinek jelent\u0151s h\u00e1nyada klamidia fert\u0151z\u00f6tt, a partnerkezel\u00e9s aj\u00e1nlott az NGU-val rendelkez\u0151 f\u00e9rfiak sz\u00e1m\u00e1ra, f\u00fcggetlen\u00fcl att\u00f3l, hogy egy adott etiol\u00f3gi\u00e1t azonos\u00edtottak-e. A megel\u0151z\u0151 60 nap sor\u00e1n az \u00f6sszes szexpartnert \u00e9rt\u00e9kelni, tesztelni \u00e9s empirikus kezel\u00e9st kell alkalmazni a klamidia elleni hat\u00e1sos gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9ssel. Az expedited partnerek kezel\u00e9se \u00e9s a beteget\u00e1j\u00e9koztat\u00e1s alternat\u00edv megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s a partnerek kezel\u00e9s\u00e9re (71).<\/p>\n

      Visszat\u00e9r\u0151 \u00e9s tart\u00f3s urethritis<\/h4>\n

      Az urethritis objekt\u00edv jeleit az antimikrobi\u00e1lis ter\u00e1pia megkezd\u00e9se el\u0151tt be kell mutatni. Azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akikn\u00e9l a kezel\u00e9s ut\u00e1ni perzisztens t\u00fcnetek a vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s objekt\u00edv jelei n\u00e9lk\u00fcl fenn\u00e1llnak, az antimikrob\u00e1s szerek id\u0151tartam\u00e1nak meghosszabb\u00edt\u00e1sa nem bizony\u00edtott. Azok a szem\u00e9lyek, akiknek tart\u00f3s vagy visszat\u00e9r\u0151 h\u00fagyh\u00f3lyaggyullad\u00e1sa visszavonhat\u00f3 a kezdeti kezel\u00e9ssel, ha nem felelnek meg a kezel\u00e9si rendnek, vagy ha egy nem kezelt szexpartnerre ker\u00fcltek ki. A doxiciklin-kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 tart\u00f3s urethritis a doxiciklinnel szemben rezisztens lehet U. urealyticum<\/em> vagy M. genitalium<\/em>. T. vaginalis<\/em> szint\u00e9n ismert, hogy urethritist okoz a f\u00e9rfiakn\u00e1l; h\u00fagycs\u0151, els\u0151 \u00fcreges vizelet, vagy teny\u00e9szt\u00e9si sperma, vagy NAAT (PCR vagy TMA) uretr\u00e1lis tampon vagy vizelet eset\u00e9n. Ha a kezdeti kezel\u00e9snek \u00e9s az \u00fajb\u00f3li expoz\u00edci\u00f3nak megfelel, kiz\u00e1rhat\u00f3, akkor a diagnosztikai tesztek v\u00e1rakoz\u00e1s\u00e1ig a k\u00f6vetkez\u0151 kezel\u00e9si m\u00f3d aj\u00e1nlott.<\/p>\n

      Aj\u00e1nlott regimensek<\/h5>\n

      metronidazol<\/strong> 2 g or\u00e1lisan egyetlen d\u00f3zisban<\/p>\n

      tinidazol<\/strong> 2 g or\u00e1lisan egyetlen d\u00f3zisban<\/p>\n

      Az azitromicin<\/strong> 1 g or\u00e1lisan egyetlen d\u00f3zisban (ha nem haszn\u00e1lj\u00e1k a kezdeti epiz\u00f3dban)<\/p>\n

      Az NGU kezel\u00e9si hib\u00e1kra korl\u00e1tozott sz\u00e1m\u00fa beteg r\u00e9szv\u00e9tel\u00e9vel v\u00e9gzett vizsg\u00e1latok kimutatt\u00e1k, hogy a Moxifloxacin 400 mg or\u00e1lisan naponta egyszer 7 napig hat\u00e9konyan M. genitalium<\/em> (253.254). Kev\u00e9s val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9g\u0171 f\u00e9rfiak T. vaginalis<\/em> (p\u00e9ld\u00e1ul MSM) nem val\u00f3sz\u00edn\u0171, hogy el\u0151ny\u00f6s a metronidazol vagy a tinidazol hozz\u00e1ad\u00e1sa.<\/p>\n

      Az urol\u00f3giai vizsg\u00e1latok \u00e1ltal\u00e1ban nem mutatnak specifikus etiol\u00f3gi\u00e1t az urethritisre. N\u00e9gy\u00fcveges Meares-Stamey als\u00f3 h\u00fagy\u00fati tractalis lokaliz\u00e1ci\u00f3s elj\u00e1r\u00e1s (vagy n\u00e9gy\u00fcveges vizsg\u00e1lat) hasznos lehet a prosztata k\u00f3rokoz\u00f3inak lokaliz\u00e1l\u00e1s\u00e1ban (255). A kr\u00f3nikus nem bakt\u00e9ri\u00e1s prostatitis \/ kr\u00f3nikus kismedencei f\u00e1jdalom-szindr\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 f\u00e9rfiak jelent\u0151s h\u00e1nyada bizony\u00edtottan h\u00fagycs\u0151gyullad\u00e1sra utal, an\u00e9lk\u00fcl, hogy azonos\u00edthat\u00f3 mikrobi\u00e1lis k\u00f3rokoz\u00f3k lenn\u00e9nek. A becsl\u00e9sek jelent\u0151sen elt\u00e9rnek a vizsg\u00e1lati forr\u00e1s \u00e9s \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9gt\u0151l f\u00fcgg\u0151en, de egy tanulm\u00e1ny kimutatta, hogy a szindr\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 f\u00e9rfiak 50% -\u00e1ban \u22655 WBC \/ nagy teljes\u00edtm\u00e9ny\u0171 mez\u0151t \u00e9szleltek a kifejezett prosztata szekr\u00e9ci\u00f3ban (256). Az urol\u00f3gushoz val\u00f3 utal\u00e1st olyan f\u00e9rfiak eset\u00e9ben kell figyelembe venni, akik 6 h\u00f3napn\u00e1l hosszabb ideig 3 h\u00f3napn\u00e1l hosszabb ideig f\u00e1jdalmat tapasztalnak.<\/p>\n

      Ha a f\u00e9rfiaknak \u00faj antibiotikum-kezel\u00e9sre van sz\u00fcks\u00e9g\u00fck a tart\u00f3s urethritis \u00e9s egy szexu\u00e1lis \u00faton terjed\u0151 \u00e1gens kezel\u00e9s\u00e9re, akkor az \u00f6sszes diagn\u00f3zist megel\u0151z\u0151 60 napban \u00e9s az id\u0151k\u00f6zi partnerekn\u00e9l az \u00f6sszes partnernek \u00e9rt\u00e9kel\u00e9sre \u00e9s megfelel\u0151 kezel\u00e9sre kell utalnia.<\/p>\n

      K\u00fcl\u00f6nleges szempontok<\/h4>\n
      HIV fert\u0151z\u00e9s<\/h5>\n

      A gonokokk\u00e1lis urethritis, a chlamydial urethritis \u00e9s a nongonococcus, nem-klamidikus urethritis el\u0151seg\u00edtheti a HIV \u00e1tvitel\u00e9t. Azok a betegek, akik NGU-val rendelkeznek \u00e9s HIV-fert\u0151z\u00f6ttek is, ugyanazt a kezel\u00e9si rendszert kell alkalmazniuk, mint a HIV-fert\u0151z\u00f6ttek.<\/p>\n

      m\u00e9hnyak<\/h3>\n

      A cervicitis k\u00e9t f\u0151 diagnosztikai jele: 1) az endocervicalis csatorna vagy az endocervicalis tamponmint\u00e1n (\u00e1ltal\u00e1ban mucopurulens cervicitis vagy cervicitis) l\u00e1that\u00f3 purulens vagy mucopurulent endocervicalis elv\u00e1ltoz\u00e1s, \u00e9s 2) tart\u00f3s endocervicalis v\u00e9rz\u00e9s, amelyet gyeng\u00e9den gyeng\u00e9d \u00e1thalad\u00e1s okozott cs\u00edpje \u00e1t a nyak\u00f6rv\u00e9t. B\u00e1rmelyik vagy mindk\u00e9t jel lehet jelen. A cervicitis gyakran t\u00fcnetmentes, de n\u00e9h\u00e1ny n\u0151 panaszkodik abnorm\u00e1lis h\u00fcvelyi ki\u00f6ml\u00e9s \u00e9s intermenstru\u00e1ci\u00f3s h\u00fcvelyi v\u00e9rz\u00e9s (p\u00e9ld\u00e1ul nemi k\u00f6z\u00f6s\u00fcl\u00e9s ut\u00e1n). A m\u00e9hnyak chlamydialis \u00e9s gonokok\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s\u00e9vel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 leukorrhea (> 10 WBC \/ nagy teljes\u00edtm\u00e9ny\u0171 ter\u00fclet a h\u00fcvelyi folyad\u00e9k mikroszkopikus vizsg\u00e1lat\u00e1n\u00e1l). Gyullad\u00e1sos vaginitis hi\u00e1ny\u00e1ban a leukorrhoea a m\u00e9hnyaki gyullad\u00e1s \u00e9rz\u00e9keny mutat\u00f3ja lehet, magas negat\u00edv predikt\u00edv \u00e9rt\u00e9kkel (257258). B\u00e1r egyes szakemberek \u00fagy v\u00e9lik, hogy a polimorfonukle\u00e1ris leukocit\u00e1k fokoz\u00f3dnak az endocervik\u00e1lis Gram-foltokra, mivel hasznosak a cervicitis diagn\u00f3zis\u00e1ban, ezt a krit\u00e9riumot nem standardiz\u00e1lt\u00e1k. Ezenk\u00edv\u00fcl alacsony a pozit\u00edv-predikt\u00edv \u00e9rt\u00e9k (PPV) a fert\u0151z\u00e9shez C. trachomatis<\/em> \u00e9s N. gonorrhoeae<\/em> \u00e9s a legt\u00f6bb klinikai k\u00f6rnyezetben nem \u00e1ll rendelkez\u00e9sre. V\u00e9g\u00fcl, b\u00e1r a GNID jelenl\u00e9te az endocervik\u00e1lis folyad\u00e9k Gram-foltj\u00e1n specifikus a gonokokkusz cervik\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s diagn\u00f3zis\u00e1ra, ez nem \u00e9rz\u00e9keny mutat\u00f3, mert csak a fert\u0151z\u00e9sben szenved\u0151 n\u0151k 50% -\u00e1n\u00e1l \u00e9szlelhet\u0151.<\/p>\n

      Ha egy etiologikus organizmus izol\u00e1l\u00f3dik cervicitis jelenl\u00e9t\u00e9ben, akkor tipikusan C. trachomatis<\/em> vagy N. gonorrhoeae<\/em>. A cervicitis szint\u00e9n k\u00eds\u00e9rheti a trichomoniasis \u00e9s genit\u00e1lis herpesz (k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a primer HSV-2 fert\u0151z\u00e9st). A cervicitisz legt\u00f6bb esetben azonban nem izol\u00e1lunk szervezetet, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a viszonylag alacsony kock\u00e1zat\u00fa n\u0151kn\u00e9l, akikn\u00e9l az STD-k legut\u00f3bbi megszerz\u00e9se (p\u00e9ld\u00e1ul 30 \u00e9vesn\u00e9l id\u0151sebb n\u0151k). Korl\u00e1tozott adatok azt mutatj\u00e1k, hogy a M. genitalium<\/em> \u00e9s a BV \u00e9s a gyakori douching cervicitist okozhat (259-263). Nem tiszt\u00e1zott okok miatt a cervicitis tov\u00e1bbra is fennmaradhat az antimikrobi\u00e1lis ter\u00e1pia ism\u00e9telt adagol\u00e1sa ellen\u00e9re. Mivel a legt\u00f6bb nyirokcsom\u00f3-megbeteged\u00e9s nem a relapszus vagy az \u00fajb\u00f3li fert\u0151z\u00e9s k\u00f6vetkezm\u00e9nye C. trachomatis<\/em> vagy N. gonorrhoeae<\/em>, egy\u00e9b t\u00e9nyez\u0151k (pl. a h\u00fcvelyi fl\u00f3ra tart\u00f3s rendelleness\u00e9gei, douglas\u00e1l\u00f3d\u00e1s [vagy m\u00e1s t\u00edpus\u00fa k\u00e9miai irrit\u00e1l\u00f3 hat\u00e1soknak val\u00f3 kitetts\u00e9g] vagy idiop\u00e1ti\u00e1s gyullad\u00e1s az ektopia z\u00f3n\u00e1j\u00e1ban).<\/p>\n

      Mivel a cervicitis a fels\u0151 genit\u00e1lis traktus fert\u0151z\u00e9s (endometritis) jele lehet, a nark\u00f3zis \u00faj epiz\u00f3dj\u00e1ra vonatkoz\u00f3 orvosi kezel\u00e9st ig\u00e9nyl\u0151 n\u0151ket ki kell \u00e9rt\u00e9kelni a PID jel\u00e9nek C. trachomatis<\/em> \u00e9s a N. gonorrhoeae<\/em> a leg\u00e9rz\u00e9kenyebb \u00e9s specifikus vizsg\u00e1lattal. A cervizistartalm\u00fa n\u0151ket szint\u00e9n ki kell \u00e9rt\u00e9kelni a BV \u00e9s a trichomoniasis jelenl\u00e9t\u00e9re, \u00e9s ha ezeket a szervezeteket kimutatj\u00e1k, azokat kezelni kell. Mert a mikroszk\u00f3poss\u00e1g \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9ge a felismer\u00e9shez T. vaginalis<\/em> viszonylag alacsony (kb. 50%), a t\u00fcnetekkel k\u00fczd\u0151 n\u0151kn\u00e9l a cervicitis \u00e9s a trichomonadok negat\u00edv mikroszk\u00f3pos vizsg\u00e1lat\u00e1hoz tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latot kell v\u00e9gezni (azaz a teny\u00e9szt\u00e9st vagy m\u00e1s FDA-m\u00f3dszerrel). B\u00e1r a HSV-2-fert\u0151z\u00e9st a cervicitishez t\u00e1rs\u00edtott\u00e1k, a HSV-2-re specifikus tesztel\u00e9s (azaz teny\u00e9szet vagy szerol\u00f3giai vizsg\u00e1lat) hasznoss\u00e1ga ebben a k\u00f6rnyezetben ismeretlen. Szabv\u00e1nyos diagnosztikai vizsg\u00e1latok a M. genitalium<\/em> kereskedelmi forgalomban nem \u00e1llnak rendelkez\u00e9sre.<\/p>\n

      Amint azt m\u00e1r t\u00e1rgyaltuk, a NAAT-ot diagnosztiz\u00e1lni kell C. trachomatis<\/em> \u00e9s N. gonorrhoeae<\/em> cervicitisben szenved\u0151 n\u0151kn\u00e9l; ez a vizsg\u00e1lat v\u00e9gezhet\u0151 a h\u00fcvelyi, m\u00e9hnyaki vagy vizeletmint\u00e1kon (197). A h\u00fcvelyi folyad\u00e9kban> 10 WBC-n\u00e1l tapasztalhat\u00f3 trichomoniasis hi\u00e1ny\u00e1ban az endokervik\u00e1lis gyullad\u00e1s kifejezett C. trachomatis<\/em> vagy N. gonorrhoeae<\/em> (264.265).<\/p>\n

      Sz\u00e1mos t\u00e9nyez\u0151 befoly\u00e1solhatja a cervicitisz felt\u00e9telezett kezel\u00e9s\u00e9re vonatkoz\u00f3 d\u00f6nt\u00e9st vagy a diagnosztikai vizsg\u00e1latok eredm\u00e9nyeit. Antibiotikum kezel\u00e9s a C. trachomatis<\/em> (pl. az \u226425 \u00e9vesek, az \u00faj vagy t\u00f6bb szexpartnerrel rendelkez\u0151k \u00e9s a nem v\u00e9dett szexu\u00e1lis kapcsolattart\u00f3kkal rendelkez\u0151k) eset\u00e9ben k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen akkor, ha a nyomon k\u00f6vet\u00e9s nem biztos\u00edthat\u00f3, \u00e9s ha egy viszonylag \u00e9rz\u00e9ketlen diagnosztikai vizsg\u00e1latot alkalmaznak a NAAT helyett. Egyidej\u0171 kezel\u00e9s a N. gonorrhoeae<\/em> ha a fert\u0151z\u00e9s gyakoris\u00e1ga meghaladja a> 5% -ot (a fiatalabb koroszt\u00e1lyokban \u00e9s az egyes l\u00e9tes\u00edtm\u00e9nyekben \u00e9l\u0151 betegekn\u00e9l).<\/p>\n

      A Trichomoniasis \u00e9s a BV-t szint\u00e9n fel kell m\u00e9rni, ha kimutatj\u00e1k. Azokn\u00e1l a n\u0151kn\u00e9l, akikn\u00e9l a v\u00e9letlen ter\u00e1pia (vagy az \u00f6sszes) b\u00e1rmely \u00f6sszetev\u0151je elhalaszt\u00f3dik, az \u00e9rz\u00e9keny tesztek eredm\u00e9nyei a C. trachomatis<\/em> \u00e9s N. gonorrhoeae<\/em> (p\u00e9ld\u00e1ul NAAT-k) kell meghat\u00e1rozniuk a kezdeti \u00e9rt\u00e9kel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 kezel\u00e9s sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9g\u00e9t.<\/p>\n

      Aj\u00e1nlott ter\u00e1pi\u00e1k felt\u00e9telezett kezel\u00e9sre *<\/h5>\n

      Az azitromicin<\/strong> 1 g or\u00e1lisan egyetlen d\u00f3zisban<\/p>\n

      Doxycycline<\/strong> 100 mg sz\u00e1jon \u00e1t naponta k\u00e9tszer 7 napig<\/p>\n

      * Tekintse meg a gonokokkusz fert\u0151z\u00e9s egyidej\u0171 kezel\u00e9s\u00e9t, ha a gonorrhoea prevalenci\u00e1ja magas a vizsg\u00e1lt betegpopul\u00e1ci\u00f3ban.<\/p>\n

      \u00dajra visszat\u00e9r\u0151 \u00e9s tart\u00f3s Cervicitis<\/h4>\n

      A tart\u00f3s ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1val j\u00e1r\u00f3 n\u0151ket \u00fajra kell \u00e9rt\u00e9kelni az STD-k lehets\u00e9ges \u00fajb\u00f3li kimutat\u00e1s\u00e1hoz. Ha egy speci\u00e1lis STD-vel val\u00f3 visszaes\u00e9s \u00e9s \/ vagy \u00fajb\u00f3li fert\u0151z\u00e9s kiz\u00e1rt, a BV nem jelen van, \u00e9s a szexpartnereket \u00e9rt\u00e9kelt\u00e9k \u00e9s kezelt\u00e9k, a tart\u00f3s cervicitis kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9gei nem meghat\u00e1rozottak; emellett az antibiotikum-ter\u00e1pia ism\u00e9telt vagy hosszan tart\u00f3 alkalmaz\u00e1sa a perzisztens t\u00fcnetekkel j\u00e1r\u00f3 cervicitis miatt m\u00e9g nem ismert. Az ilyen ter\u00e1pi\u00e1t kap\u00f3 n\u0151knek vissza kell t\u00e9rni\u00fck a kezel\u00e9s ut\u00e1n, hogy meg lehessen hat\u00e1rozni, hogy a cervicitis elh\u00e1rult-e. Kutat\u00e1sra van sz\u00fcks\u00e9g a perziszt\u00e1l\u00f3 cervicitis etiol\u00f3gi\u00e1j\u00e1val, bele\u00e9rtve a M. genitalium<\/em> (266). Azokn\u00e1l a n\u0151kn\u00e9l, akiknek \u00e1lland\u00f3 t\u00fcnetei vannak, amelyek nyilv\u00e1nval\u00f3an a cervicitisnek tulajdon\u00edthat\u00f3k, a n\u0151gy\u00f3gy\u00e1sz specialist\u00e1j\u00e1ra val\u00f3 utal\u00e1s fontol\u00f3ra vehet\u0151.<\/p>\n

      A nyomon k\u00f6vet\u00e9st olyan fert\u0151z\u00e9sekre kell alkalmazni, amelyekn\u00e9l egy n\u0151 kezelt. Ha a t\u00fcnetek tov\u00e1bbra is fennmaradnak, a n\u0151ket utas\u00edtani kell, hogy visszat\u00e9rjenek \u00fajra\u00e9rt\u00e9kel\u00e9sre, mivel a dokument\u00e1lt klamidia vagy gonokokkusz fert\u0151z\u00e9sben szenved\u0151 n\u0151k a kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 6 h\u00f3napon bel\u00fcl nagym\u00e9rt\u00e9k\u0171 \u00fajb\u00f3li fert\u0151z\u00e9st okoznak. Ez\u00e9rt a chlamydia vagy a gonorrhoea elleni n\u0151k ism\u00e9telt vizsg\u00e1lata aj\u00e1nlott 3-6 h\u00f3nappal a kezel\u00e9s ut\u00e1n, f\u00fcggetlen\u00fcl att\u00f3l, hogy szexu\u00e1lis partnereiket kezelt\u00e9k-e (267).<\/p>\n

      A szex partnerek ir\u00e1ny\u00edt\u00e1sa<\/h4>\n

      A cervizisztvel kezelt n\u0151k nemi partnereinek kezel\u00e9se megfelel\u0151 lehet az azonos\u00edtott vagy felt\u00e9telezett STD-vel szemben. A partnereket be kell jelenteni, \u00e9s meg kell vizsg\u00e1lni, hogy a klamidia, a gonorrhoea vagy a trichomoniasis azonos\u00edt\u00e1sa vagy gyan\u00faja volt-e az indexbetegben; akkor ezeket a partnereket kezelni kell azoknak az STD-knek a kezel\u00e9s\u00e9re, amelyekre az indexbeteg kezel\u00e9st kapott. Az \u00fajb\u00f3li fert\u0151z\u00e9s elker\u00fcl\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben a betegeknek \u00e9s szexpartnereiknek tart\u00f3zkodniuk kell a nemi k\u00f6z\u00f6s\u00fcl\u00e9st\u0151l eg\u00e9szen a ter\u00e1pia befejez\u00e9s\u00e9ig (azaz 7 nappal az egyszeri adagol\u00e1s ut\u00e1n vagy egy 7 napos adagol\u00e1s befejez\u00e9se ut\u00e1n). Az expedited partnerek kezel\u00e9se \u00e9s a beteget\u00e1j\u00e9koztat\u00e1s (l\u00e1sd a Partnerkezel\u00e9st) alternat\u00edv megk\u00f6zel\u00edt\u00e9sek a klamidia vagy gonokokkusz fert\u0151z\u00e9sben szenved\u0151 f\u00e9rfiak partnereinek kezel\u00e9s\u00e9re (68,69,71).<\/p>\n

      K\u00fcl\u00f6nleges szempontok<\/h4>\n

      HIV fert\u0151z\u00e9s<\/h5>\n

      A cervicitussal fert\u0151z\u00f6tt \u00e9s HIV-fert\u0151z\u00f6tt betegek ugyanazt a kezel\u00e9si rendszert kapj\u00e1k, mint azok, akik HIV-negat\u00edvak. A cervicitis kezel\u00e9se HIV-fert\u0151z\u00f6tt n\u0151kben l\u00e9tfontoss\u00e1g\u00fa, mivel a cervicitis fokozza a cervicalis HIV-fert\u0151z\u00e9st. A cervicitis kezel\u00e9se a HIV-fert\u0151z\u00f6tt n\u0151kben cs\u00f6kkenti a m\u00e9hnyakb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 HIV-fert\u0151z\u00e9st, \u00e9s cs\u00f6kkentheti a HIV-fert\u0151z\u00e9st a fog\u00e9kony szexpartnereiknek (268-270).<\/p>\n

      Prostatitis - nem bakt\u00e9riumok<\/h2>\n

      A kr\u00f3nikus nem bakt\u00e9ri\u00e1s prosztatitis hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa f\u00e1jdalmat \u00e9s h\u00fagy\u00fati t\u00fcneteket okoz. Ez mag\u00e1ban foglalja a prosztata mirigy\u00e9t vagy az ember als\u00f3 h\u00fagy\u00fati vagy genit\u00e1lis ter\u00fclet\u00e9nek m\u00e1s r\u00e9sz\u00e9t. Ez a betegs\u00e9g nem a bakt\u00e9riumok okozta fert\u0151z\u00e9s.<\/p>\n

      A nem bakt\u00e9ri\u00e1s prosztatitis lehets\u00e9ges okai a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n

        \n
      • Egy kor\u00e1bbi bakteri\u00e1lis prostatitisfert\u0151z\u00e9s<\/li>\n
      • Bicikliz\u00e9s<\/li>\n
      • Kev\u00e9sb\u00e9 gyakori bakt\u00e9riumok<\/li>\n
      • A prosztata foly\u00f3 vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s okozta irrit\u00e1ci\u00f3<\/li>\n
      • Izgatja a vegyszereket<\/li>\n
      • Az als\u00f3 h\u00fagy\u00fati traktusban szenved\u0151 idegprobl\u00e9ma<\/li>\n
      • parazit\u00e1k<\/li>\n
      • Medencefen\u00e9k izom probl\u00e9m\u00e1ja<\/li>\n
      • Szexu\u00e1lis vissza\u00e9l\u00e9s<\/li>\n
      • v\u00edrusok<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n

        Az \u00e9letfesz\u00fclts\u00e9gek \u00e9s az \u00e9rzelmi t\u00e9nyez\u0151k szerepet j\u00e1tszhatnak a probl\u00e9m\u00e1ban.<\/p>\n

        A legt\u00f6bb kr\u00f3nikus prostatitisben szenved\u0151 f\u00e9rfi nem bakt\u00e9riumos form\u00e1ban van.<\/p>\n

        A t\u00fcnetek lehetnek:<\/p>\n

          \n
        • V\u00e9r a sperm\u00e1ban<\/li>\n
        • V\u00e9r a vizeletben<\/li>\n
        • F\u00e1jdalom a nemi szervekben \u00e9s a h\u00e1t als\u00f3 r\u00e9sz\u00e9n<\/li>\n
        • F\u00e1jdalom a b\u00e9lmozg\u00e1sokkal<\/li>\n
        • Ejakul\u00e1ci\u00f3val j\u00e1r\u00f3 f\u00e1jdalom<\/li>\n
        • Probl\u00e9m\u00e1k vizel\u00e9ssel<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n

          Vizsg\u00e1k \u00e9s tesztek<\/h2>\n

          Legt\u00f6bbsz\u00f6r a fizikai vizsga norm\u00e1lis. A prosztata azonban duzzadt vagy aj\u00e1nlott.<\/p>\n

          A vizeletvizsg\u00e1latok feh\u00e9r vagy v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rsejteket mutathatnak a vizeletben. A spermiumkult\u00fara magasabb feh\u00e9rv\u00e9rsejtsz\u00e1mot \u00e9s alacsony spermiumsz\u00e1mot mutathat rossz mozg\u00e1ssal.<\/p>\n

          A prosztata vizeletkult\u00far\u00e1ja vagy kult\u00far\u00e1ja nem mutat bakt\u00e9riumokat.<\/p>\n

          A nem bakt\u00e9ri\u00e1s prostatitis kezel\u00e9s\u00e9re neh\u00e9z. A probl\u00e9ma nehezen gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3, ez\u00e9rt a c\u00e9l a t\u00fcnetek szab\u00e1lyoz\u00e1sa.<\/p>\n

          Sz\u00e1mos gy\u00f3gyszert\u00edpus haszn\u00e1lhat\u00f3 a betegs\u00e9g kezel\u00e9s\u00e9re. Ezek tartalmazz\u00e1k:<\/p>\n

            \n
          • Hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa antibiotikumok annak biztos\u00edt\u00e1s\u00e1ra, hogy a prosztatagyullad\u00e1st ne okozza a bakt\u00e9riumok. Azok az emberek azonban, akiket nem seg\u00edtenek az antibiotikumok, meg kell sz\u00fcntetni\u00fck ezeket a gy\u00f3gyszereket.<\/li>\n
          • Az alfa-adrenerg blokkol\u00f3 szerek seg\u00edtenek kikapcsolni a prosztata sz\u00edvizomzat\u00e1t. Gyakran k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 6 h\u00e9tig tart, miel\u0151tt ezek a gy\u00f3gyszerek elkezdenek dolgozni. Sok ember nem kap megk\u00f6nnyebb\u00fcl\u00e9st ezekb\u0151l a gy\u00f3gyszerekb\u0151l.<\/li>\n
          • Aspirin, ibuprofen \u00e9s m\u00e1s nem szteroid gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151 gy\u00f3gyszerek (NSAID), amelyek bizonyos f\u00e9rfiakn\u00e1l t\u00fcneteket k\u00edm\u00e9lhetnek.<\/li>\n
          • Az izomlaz\u00edt\u00f3 szerek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a diazepam vagy a ciklobenzaprin seg\u00edthetnek a medencefen\u00e9kben fell\u00e9p\u0151 g\u00f6rcs\u00f6k cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9ben.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n

            N\u00e9h\u00e1ny ember megk\u00f6nnyebb\u00fclt a pollen kivonat (Cernitin) \u00e9s az allopurinol. De a kutat\u00e1s nem er\u0151s\u00edti meg el\u0151ny\u00f6ket. A sz\u00e9klet l\u00e1gy\u00edt\u00f3szerek cs\u00f6kkenthetik a kellemetlen \u00e9rz\u00e9st a b\u00e9lmozg\u00e1ssal.<\/p>\n

            A prosztata transzuretr\u00e1lis reszekci\u00f3j\u00e1t ritka esetekben v\u00e9gezhetik, ha a gy\u00f3gyszer nem seg\u00edt. A legt\u00f6bb esetben ez a m\u0171t\u00e9t nem t\u00f6rt\u00e9nik fiatalabb f\u00e9rfiakn\u00e1l. Retrogr\u00e1d ejakul\u00e1ci\u00f3t okozhat. Ez sterilit\u00e1st, impotenci\u00e1t \u00e9s inkontinenci\u00e1t okozhat.<\/p>\n

            Egy\u00e9b kipr\u00f3b\u00e1lt kezel\u00e9sek:<\/p>\n

              \n
            • Meleg f\u00fcrd\u0151k, hogy megk\u00f6nny\u00edts\u00e9k a f\u00e1jdalmat<\/li>\n
            • Prosztata massz\u00e1zs, akupunkt\u00fara \u00e9s relax\u00e1ci\u00f3s gyakorlatok<\/li>\n
            • \u00c9trendi v\u00e1ltoz\u00e1sok a h\u00fagyh\u00f3lyag \u00e9s a h\u00fagy\u00fati irrit\u00e1l\u00f3 anyagok elker\u00fcl\u00e9s\u00e9re<\/li>\n
            • Medencefen\u00e9k fizikoter\u00e1pia<\/p><\/ul>\n

              Outlook (Progn\u00f3zis)<\/h2>\n

              Sokan reag\u00e1lnak a kezel\u00e9sre. M\u00e1sok azonban nem kapnak megk\u00f6nnyebb\u00fcl\u00e9st, m\u00e9g sok dolog ut\u00e1n sem. A t\u00fcnetek gyakran visszat\u00e9rnek \u00e9s nem kezelhet\u0151k.<\/p>\n

              Lehets\u00e9ges sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek<\/h2>\n

              A nem bakt\u00e9ri\u00e1s prostatitis kezeletlen t\u00fcnetei szexu\u00e1lis \u00e9s h\u00fagy\u00fati probl\u00e9m\u00e1kat okozhatnak. Ezek a probl\u00e9m\u00e1k befoly\u00e1solhatj\u00e1k \u00e9letm\u00f3dj\u00e1t \u00e9s \u00e9rzelmi j\u00f3l\u00e9t\u00e9t.<\/p>\n

              Mikor kell kapcsolatba l\u00e9pni egy orvosi szakemberrel?<\/h2>\n

              H\u00edvja az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3t, ha t\u00fcnetei vannak a prosztatagyullad\u00e1sban.<\/p>\n

              Alternat\u00edv nevek<\/h2>\n

              NBP; prosztatod\u00ednia; Kismedencei f\u00e1jdalom szindr\u00f3ma; CPP; Kr\u00f3nikus nem bakt\u00e9ri\u00e1s prostatitis; Kr\u00f3nikus h\u00fagy\u00fati f\u00e1jdalom<\/p>\n

                \n
              • F\u00e9rfi reprodukt\u00edv anat\u00f3mia<\/li>\n<\/ul>\n

                Irodalom<\/h2>\n

                Carter C. H\u00fagy\u00fati betegs\u00e9gek. In: Rakel RE, Rakel DP, szerk. A csal\u00e1di orvosl\u00e1s tank\u00f6nyve<\/em>. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 40. fejezet.<\/p>\n

                Kaplan SA. J\u00f3indulat\u00fa prosztata hiperpl\u00e1zia \u00e9s prosztatagyullad\u00e1s. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Orvostudom\u00e1ny<\/em>. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 129. fejezet.<\/p>\n

                McGowan CC, Krieger J. Prostatitis, epididymitis \u00e9s orchitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas \u00e9s Bennett a fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9gek alapelveir\u0151l \u00e9s gyakorlat\u00e1r\u00f3l, Friss\u00edtett kiad\u00e1s<\/em>. 8. kiad\u00e1s Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 112-es fejezet.<\/p>\n

                Nickel JC. Gyermekgyullad\u00e1s gyullad\u00e1sos \u00e9s f\u00e1jdalmi \u00e1llapota: prosztata \u00e9s a kapcsol\u00f3d\u00f3 f\u00e1jdalom, orchitis \u00e9s epididymitis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh Urol\u00f3gia<\/em>. 11. kiad\u00e1s Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 13. fejezet.<\/p>","type":"rich"}