Szelén és E-vitamin Rákmegelőzési Trial (SELECT): Kérdések és válaszok

Ezen az oldalon

Mi a SELECT?
Melyek voltak a SELECT 2008-ban közzétett kezdeti eredményei?
Mik voltak a 2011-ben közzétett SELECT frissített eredményei?
Tudjuk miért találták meg a prosztatarák kockázatát 2011-ben és 2008-ban?
Mit jelent a prosztatarák 17 százalékos fokozott kockázata?
Mit jelent a prosztatarák kockázatának 17 százalékos megnövekedése azoknak a férfiaknak, akik az E vitamint bevivék, de nem SELECT résztvevők?
Miért nem az E-vitamin kiegészítők a várakozásoknak megfelelően megakadályozzák a prosztatarákot? Miért voltak az E-vitamint alkalmazó férfiak több prosztatarákkal?
Találtak-e különbségeket a kutatók az E-vitamin vagy a szelén szintjén alapuló kiegészítők hatására a résztvevőkben, amikor csatlakoztak a kísérlethez?
A férfi szelén állapotáról szóló új eredmények segítenek megmagyarázni az általános vizsgálati eredményeket?
Ha a férfiak E-vitamint vagy szelén-kiegészítőket alkalmaznak a rák megelőzésére?
Miért alkalmazta a SELECT 400 NE E-vitamint? Milyen formájú E-vitamint használtunk?
Volt-e az afrikai-amerikai férfi a SELECT-ben más eredménnyel a többi résztvevőhöz képest?
Ki részesült hozzá?
Ki vehetett részt a SELECT-ben? Volt-e korlátozás a jogosultságra?
Mi történt, ha egy résztvevő prosztatarákot fejlesztett ki a SELECT-ben?
Miért nem szelektálta a SELECT-et a prosztatarákban?

Mi a SELECT?
A SELECT a szelén és az E-vitamin-rák megelőzésének próbája. A SELECT egy klinikai vizsgálat volt annak megállapítására, hogy az egyik vagy mindkét anyag segíthet-e a prosztatarák megelőzésében, ha táplálékkiegészítőként alkalmazzák. A vizsgálatot elsősorban az NCI finanszírozza, és a SWOG, a kutatóintézetek nemzetközi hálózata fejlesztette ki és végezte el. A tárgyalás beiratkozása 2001-ben kezdődött és 2004-ben fejeződött be. Az Egyesült Államokban, Puerto Rico-ban és Kanadában több mint 400 helyszín vett részt a tanulmányban. Több mint 35 ezer férfi, 50 éves és idősebb a vizsgálat kezdetén, részt vett a SELECT (1) programban.
Melyek voltak a SELECT 2008-ban közzétett kezdeti eredményei?
A SELECT-et kezdetben legalább hétéves, legfeljebb 12 éves résztvevők számára tervezték, kiegészítve az utánkövetési megfigyeléssel, miután a férfiak kiegészültek a kiegészítéssel. A kísérlethez tartozó független adat- és biztonsági felügyeleti bizottság (DSMC) azonban 2008. szeptember 15-én találkozott a SELECT tanulmányi adatainak felülvizsgálatával, és megállapította, hogy a szelén és az E-vitamin önmagában vagy együttesen nem akadályozta meg a prosztatarákot. Javaslata alapján SWOG és NCI megállapodással a SELECT résztvevőket 2008 októberében tájékoztatták arról, hogy abbahagyják tanulmányi kiegészítéseiket.
Bár a vizsgálat négy csoportja között nem állt fenn statisztikailag szignifikáns különbség a prosztatarák arányában, az E-vitaminnal kezelt férfiaknál több esetben fordult elő prosztatarák. A statisztikai szignifikancia matematikai mérést ír le arról, hogy mennyire biztos lehet abban, hogy a különbség nem véletlen.

A 2008-as jelentésben több új cukorbetegség jelentkezett férfiaknál, akik csak szelént szedtek a placeboval kezelt férfiakhoz képest. Ez a megállapítás nem volt statisztikailag szignifikáns, és nem mutatott nagyobb kockázatot a szelénből. A SELECT kezdeti eredményei online megjelentek JAMA-Express 2008. december 9-én, és megjelent az első nyomtatott kiadásban JAMA 2009 januárjában (2). Nem volt különbség a tüdő- vagy a colorectalis rák előfordulási gyakoriságában, az összes rákos megbetegedésben, az összes halálozás kombinálásában vagy a kardiovaszkuláris események általános incidenciájában a vizsgálati csoportok között.

Mik voltak a 2011-ben közzétett SELECT frissített eredményei?
A 2011-ben közzétett adatok 18 hónapos további nyomon követési információkat tartalmaznak a résztvevőkről 2011. július 5-ig. Ez idő alatt a SELECT férfiak többé nem vettek tanulmányi kiegészítőket. Ezek a kiegészítő adatok hétéves tájékoztatást nyújtanak a résztvevőkről: 5,5 év tanulmányi kiegészítésekkel, plusz 1,5 év megfigyeléssel vagy nyomon követéssel.

A további adatok azt mutatják, hogy azok a férfiak, akik kizárólag E-vitamint szedtek, 17% relatív növekedést mutattak a prosztatarákban a placebóhoz képest. Ez a különbség a prosztatarák incidenciája között csak az E-vitamin csoport és a placebos csoport között van statisztikailag szignifikáns, és valószínűleg nem a véletlen.

A szelén önmagában, vagy az E-vitamint és a szelént szedő férfiaknál valószínűbb volt a prosztatarák kialakulása, mint a placebót szedő férfiaké, de ezek a növekedések kisebbek voltak, és nem statisztikailag szignifikánsak, és a véletlenek lehetnek. A (z) SELECT frissített eredményei megjelentek JAMA 2011. október 12-én (3).

Tudjuk miért találták meg a prosztatarák kockázatát 2011-ben és 2008-ban?
Mint sok gyógyszer esetében, az E-vitamin hatásai sokáig tartanak az utolsó tabletta után. A prosztatarák előfordulási gyakorisága az E-vitamin és a placebo csoport között a vizsgálat kiegészítésének harmadik évében jelentkezett (lásd a kumulatív esetek alatti grafikont).

Az a megfigyelés, hogy a prosztatarák kockázata tovább emelkedett, azt sugallja, hogy az E-vitamin hosszú távú hatással lehet a prosztatarákra.

Továbbra sem volt különbség a tüdő- vagy colorectalis rák előfordulási gyakoriságában, az összes rákos megbetegedésben, az összes halálozás kombinálásában vagy a kardiovaszkuláris események általános incidenciájában a vizsgálati csoportok között. Bár a kezdeti eredmények azt mutatták, hogy több szelént szedő férfiat diagnosztizáltak cukorbetegséggel, a hosszabb követés nem mutatta a betegség fokozott kockázatát.

Mit jelent a prosztatarák 17 százalékos fokozott kockázata?
A SELECT-ben ez az intézkedés azt jelentette, hogy 17 százalékkal több prosztatarákot diagnosztizáltak a férfiak csoportjában, akiket az E-vitamin (és nem szelén) 400 nemzetközi egység (IU) bevételére szántak naponta, összehasonlítva a két placebót szedő férfiakkal és nem szelén) átlagosan hét év után – a kiegészítések évének 5,5 évével, majd 1,5 év után nem vettek fel kiegészítőket.

A SELECT-ben szenvedő férfiaknál, akik csak placebót szedtek, hét év után 65 prostate cancer esetet diagnosztizáltak minden 1000 embernél. Az E-vitamin bevételére kijelölt férfiak esetében minden 1000 férfi esetében 76 esetben diagnosztizálták a prosztatarákot (további 11 eseti prosztatarák 1000 emberre hét év alatt).

Mit jelent a prosztatarák kockázatának 17 százalékos megnövekedése azoknak a férfiaknak, akik az E vitamint bevivék, de nem SELECT résztvevők?
A prosztatarák előfordulási aránya a SELECT placebo karjában hasonló a férfiaknál tapasztalt előfordulási gyakorisághoz az Egyesült Államok 65 éves és idősebb korcsoportjában (4). Így a SELECT korban levő férfiak növekvő kockázatának becslése napi 400 NE napi E-vitamin kiegészítéssel megegyezik a SELECT E-vitamint szedő férfiak körében (vagyis körülbelül 17 százalékkal).

Más szóval, ha a SELECT-hez hasonlóan 1000 embert követtek el éves orvosi látogatásokkal, akkor azt várnák, hogy 65-et diagnosztizáltak prosztatarákkal hét év alatt. Ha ugyanezek az emberek 5,5 évig naponta 400 NE E-vitamint vettek fel, a kutatók azt várnák, hogy közülük 76-et diagnosztizáltak prosztatarákkal hétéves periódus alatt (azaz további hét további hét év alatt).
Miért nem az E-vitamin kiegészítők a várakozásoknak megfelelően megakadályozzák a prosztatarákot? Miért voltak az E-vitamint alkalmazó férfiak több prosztatarákkal?
Sok oka van annak, hogy az E-vitamin-kiegészítők miért nem akadályozták meg a prosztatarákot. Két legvalószínűbb oka az Alfa-tokoferol béta karotin (ATBC) rák megelőzésének vizsgálata, amely a dohányzók tüdõrákmegelõzésére szolgáló E-vitamin és béta-karotin tesztelésére szolgál (10). Az ATBC-ben a prosztatarák előfordulási arányának csökkenését figyelték meg, de ez a másodlagos megállapítás lehet, hogy véletlenszerű volt, mivel a vizsgálatot nem a prosztatarák kockázatának meghatározására tervezték. Egy másik lehetséges ok, amiért az ATBC-ben szenvedő férfiak csökkentették a prosztatarák előfordulását, míg a SELECT férfiak nem, hogy a SELECT (400 NE / nap) E-vitamin adagja magasabb volt, mint az ATBC (50 NE) /nap). A kutatók néha “U-alakú reakciógörbéről” beszélnek, ahol a tápanyag nagyon alacsony vagy nagyon magas vérszintje káros, de a mérsékeltebb szintek kedvezőek; míg az ATBC-dózis megelőző lehet, a SELECT dózis túlságosan nagy lehet ahhoz, hogy megelőző előnyökkel járjon.
Találtak-e különbségeket a kutatók az E-vitamin vagy a szelén szintjén alapuló kiegészítők hatására a résztvevőkben, amikor csatlakoztak a kísérlethez?
Igen. A 2014-ben közzétett elemzés szerint azoknak a férfiaknak, akik a vizsgálat kezdetén magas szelénszintet mutattak, amit a szelén mérései a toenail kivágásuk során értékeltek, csaknem megduplázhatják a magas fokú prosztatarák kialakulásának esélyét, ha a szelént kiegészítés azokkal a férfiakkal szemben, akiknek alacsony a szelén szintje a vizsgálat kezdetén. Ez a megállapítás váratlan volt, mivel a korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az alacsony szelénszintű férfiaknál nagyobb a prosztatarák kockázata, amit kiegészítésekkel csökkentettek (11, 12). Emellett az alacsony szelénszintű férfiak a vizsgálat megkezdésekor kettős esélyük voltak arra, hogy magas minőségű prosztatarákot alakítsanak ki, ha az E-vitamin-kiegészítést kapták.
A férfi szelén állapotáról szóló új eredmények segítenek megmagyarázni az általános vizsgálati eredményeket?
Igen. 2011-ben az adatok azt mutatták, hogy az E-vitaminot szedő férfiaknál jelentősen megnövekedett a prosztatarák kockázata, de az E-vitamint és a szelént tartalmazó férfiak nem. Ha a férfiak alacsony szelénszintekkel rendelkeztek a vizsgálat kezdetén, a szelén kiegészítés ellensúlyozhatta az E-vitamin-kiegészítés negatív hatását.
Ha a férfiak E-vitamint vagy szelén-kiegészítőket alkalmaznak a rák megelőzésére?
Nem. A tudósok nem értik, hogy ezek a kiegészítők tényleg működnek, és ami még fontosabb, az ezeknek a kiegészítőknek az együttesével vagy élelmiszerekkel, gyógyszerekkel vagy más kiegészítőkkel való kölcsönhatásai. Nem állnak rendelkezésre olyan klinikai vizsgálatok, amelyek az E-vitamin vagy szelén bevételét mutatják a prosztatarák vagy bármely más rákos vagy szívbetegség kockázatának csökkentésére (2, 3, 5-9). Míg a SELECT férfiak, akik mind az E-vitamint, mind a szelént kivették, nem mutattak statisztikailag szignifikáns növekedést a prosztatarák kockázatának, de nem csökkentették a prosztatarák vagy egyéb rákos megbetegedések kockázatát. A SELECT kutatói meglepődtek azokban az esetekben, akik mind az E-vitamint, mind a szelént vették, és míg a 2014-es elemzés a lehetséges okokat sugallja, a mechanizmus továbbra sem világos.
Miért alkalmazta a SELECT 400 NE E-vitamint? Milyen formájú E-vitamint használtunk?
A SELECT tervezésekor az E-vitamin más közös betegségekben történő tesztelésére irányuló kísérletek is folyamatban voltak. Ezek a kísérletek 400 NE-660 NE E-vitamint tanulmányozták a makula degeneráció, az Alzheimer-kór vagy a szívbetegség megelőzésére. Előzetes bizonyítékok szerint az eredmények kedvezőek lennének. A SELECT kutatók megfeleltek ezeknek a vizsgálatoknak a dózisainak annak biztosítására, hogy a 400 NE-es dózis rendelkezésre álljon, ha más betegségek pótlása gyakoribbá vált.

Az E-vitamin formája dl-alfa-tokoferil-acetát volt, az E-vitamin formája az ATBC prosztatarák incidenciájának csökkentésére.
Volt-e az afrikai-amerikai férfi a SELECT-ben más eredménnyel a többi résztvevőhöz képest?
Valószínűleg nem, de az afroamerikai férfiak száma a tárgyaláson túl kicsi ahhoz, hogy biztosak legyenek abban, hogy a különálló elemzések statisztikailag megbízhatóak lennének. A SELECT-ben az afroamerikai férfiak fiatalabb korban bekapcsolódtak a tárgyalásba, mint a többi fajta férfiak (50 év felett és 55 év között), mert megnövekedtek a prosztatarák kockázata. A résztvevők mintegy 12 százaléka (3414-ből 3414-re) azonosította magát afrikai-amerikaiak, és egyenlő arányban képviselték őket a vizsgálati karokon (amint azt véletlen besorolásos vizsgálat keretében várták). Bár ez az arány tükrözi az afrikai amerikaiak arányos képviseletét az Egyesült Államokban, a férfiak száma nem elég nagy ahhoz, hogy alapos, külön statisztikai elemzéseket végezzenek minden egyes SELECT tanulmány végpontján. A SELECT kutatói azonban a rákos megbetegedésekre és egyéb intézkedésekre tekintettek fajonként, és nem láttak különbséget a kiegészítőkre adott válaszban.
Ki részesült hozzá?
A SELECT egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat volt. A résztvevők napi két kapszulát vettek igénybe. Véletlenszerűen kiosztották őket (azaz véletlenszerűen rendelték), hogy megkapják:
- Szelén és E-vitamin
- Szelén és placebo
- E-vitamin és placebo, vagy
- Két placebo. A vizsgálatban két placebót használtunk: az egyik szelén kapszulának tűnt; a másik E-vitamin kapszulának tűnt. Minden placebo csak inaktív összetevőket tartalmazott. Sem a résztvevők, sem a kutatók nem tudták, ki kapta meg a szelént és az E-vitamint, vagy a placebót, az úgynevezett vakító vagy elfedő eljárást. 23.
Ki vehetett részt a SELECT-ben? Volt-e korlátozás a jogosultságra?
Az afroamerikai férfiaknak 50 éves vagy annál idősebbeknek kellett részt venniük, és más fajok és etnikumok férfiaknak 55 éves vagy annál idősebbeknek kellett lenniük. A jogosultság kora alacsonyabb volt az afrikai-amerikai férfiaknál, mert átlagosan prosztatarákot alakítanak ki egy korai életkorban, és általánosságban megnövekedett a prosztatarák kialakulásának kockázata.

Sok betegség, beleértve a prosztatarákot, gyakrabban fordul elő időseknél. A prosztatarák kialakulásának kockázata az életkorral növekszik. A prosztatarák esetek több mint 90 százaléka fordul elő 55 évesnél idősebb férfiaknál (4).
Mi történt, ha egy résztvevő prosztatarákot fejlesztett ki a SELECT-ben?
A vizsgálat során a prosztatarákkal diagnosztizált résztvevők a közösségen belül kezeltek, a közösségi kezelési standardokon alapulva. Ezeket a résztvevőket továbbra is a SELECT tanulmányi munkatársai követték. A vizsgálat során a prosztata-problémák, a prosztatarák és egyéb betegségek diagnózisának és kezelésének költségei ugyanúgy terheltek a résztvevőknek, mintha nem lennének a kísérlet részét képezik. A résztvevő biztosítási díja a diagnózishoz és a kezeléshez a terv szabályzatának megfelelően fizetendő. Ha a résztvevő nem rendelkezik biztosítással, a szociális szolgáltatások elérhetők helyi szinten a diagnózis és a kezelés költségeinek fedezésére.
Miért nem szelektálta a SELECT-et a prosztatarákban?
A kutatók nem tudják, miért. Számos lehetséges magyarázata van annak, hogy a szelén kiegészítők miért nem akadályozták meg a prosztatarákot a SELECT férfiaknál. Ezek az okok a következők:
- A rákos táplálkozás-megelőzés (NPC) vizsgálata során a szelén kiegészítéssel járó csökkent prosztatarák incidenciája nem feltétlenül állt helyesnek, és a szelén nem befolyásolhatja a prosztatarák kockázatát.
- Az NPC vizsgálat résztvevői hiányos szelénben szenvednek a SELECT férfiakhoz képest, akiket nem választottak ki a szelénhiány miatt; hogy a szelén csak csökkenti a prosztatarák kockázatát a szelén hiányos férfiakban, és nem az általános populációban.
- A SELECT férfiaknak adott kiegészítők meghaladhatják a legjobb adagot a prosztatarák megelőzésére.
- Az NPC-vizsgálatban alkalmazott szelén készítmény (magas szelén élesztő) aktívabb lehet, mint a SELECT-ben alkalmazott l-szelén-metionin, és ez megakadályozhatta volna a kutatók rákmegelőzési hatását. Ennek ellenére érvelve az volt a tény, hogy a korai tesztek azt mutatták, hogy a szelén élesztő esetében a szelén mennyisége adagonként változott az NPC vizsgálat során – ezért nem alkalmazták ezt a szelén formát a SELECT-ben. Ezenkívül az élesztőben jelen lévő szervetlen vegyületek toxikusak lehetnek, és csökkenthetik a szelén testtartalmát. A SELECT bioreposzter adatok és minták segítenek a kutatásnak, amely erre a kérdésre válaszolhat.

Linus Pauling Intézet

E-vitamin és a prosztatarák az egészséges férfiakban

A közelmúltban publikált, a szelén és az E – vitamin rákmegelőzési próbálkozás (SELECT) című kiadványa Az Amerikai Orvosi Szövetség folyóirata (JAMA. 306: 1549-1556, 2011) arra a következtetésre jutott, hogy “az E-vitamin táplálékkiegészítés jelentősen megnövelte a prosztatarák kockázatát az egészséges emberek körében.” Ez a riasztó hír gyorsan terjedt, és sok ember már azon gondolkodik, vajon körültekintően alkalmazzák-e az E-vitamin kiegészítőket az új információk fényében.

Egészséges férfiaknál eddig két nagy randomizált, placebo-kontrollált vizsgálatot (RCT) végeztek az E-vitamin-kiegészítés prosztatarákra gyakorolt hatásának vizsgálatára: az Egészségügyi Egészségügyi vizsgálatban (PHS) II és a SELECT. PHS II (JAMA. 301: 52-62, 2009) követte 14 641 egészséges férfi, 50 éves és idősebb embert, 400 éven át az E-vitamin szintetikus E-vitamin nemzetközi egységenként (IU) nyolcévente. A SELECT-ben 35.533 egészséges, 50 éves vagy annál idősebb ember kapott napi 400 NE szintetikus E-vitamint hét éven át. Mindkét vizsgálatban nem volt előnye az E-vitamin-kiegészítők prosztatarák-kockázattal járó kockázatának. A SELECT 5,5 év közötti medián időtartama után az E-vitamin-kiegészítés megszűnt, a vizsgálatot végző résztvevők további 1,5 évig folytatódtak további események dokumentálása céljából. Váratlanul a közelmúltban közzétett SELECT frissített elemzés JAMA hogy a prosztatarák diagnosztizálására 17% -kal nőtt azoknál a férfiaknál, akik bevitték az E-vitamin-kiegészítést azokkal szemben, akik placebót kaptak. Nem javasolt biológiai mechanizmust a prosztatarák megnövekedett incidenciájának magyarázatára.

Miért látták az E-vitamint az első helyen?

Az E-vitamin hatásos, zsírban oldódó antioxidánsként működik sejtjeinkben és szövetekben. Az antioxidánsok semlegesítik a szabadgyökök, a nagymértékben reaktív fajok hatását, amelyek oxidálják a DNS-eket, a fehérjéket és a lipideket a sejtjeinkbe, potenciálisan kárt okozva és hozzájárulnak a betegséghez. Különösen az oxidatív DNS-károsodás okozhat mutációt, és így növelheti bizonyos rákok, köztük a prosztatarák kockázatát. A szabadgyökök kitettsége életünk elkerülhetetlen aspektusa, hiszen ezek a gyökök sokféle biológiai folyamat természetes melléktermékévé válnak, mint például a sejtes légzés és a gyulladás, a környezetünkből, különösen a cigarettafüstből eredően. A szervezetben előállított és az étrendben elfogyasztott antioxidánsok nélkülözhetetlenek az oxidatív stressz csökkentéséhez és a szabad gyökök potenciálisan káros hatásainak ellensúlyozásához.

Néhány tanulmány támogatja az E-vitamin előnyös szerepét a rákban és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében. Például a Női Egészségügyi Tanulmány (JAMA. 294: 56-65, 2005) követte 39.876 olyan nőt, akik tíz éven keresztül minden egyes napon 600 NE természetes E-vitamint vettek fel. A kutatók megállapították, hogy a kiegészítő E-vitamin 24% -kal csökkentette a szív-érrendszeri megbetegedésekkel járó halálesetek számát, de nem befolyásolta a kardiovaszkuláris eseményeket, a teljes rákos megbetegedést vagy a rákkal összefüggő haláleseteket. Általánosságban a vizsgálatok vegyes eredményekről számoltak be, és az E-vitamin-kiegészítés hatása a krónikus betegség kockázatára továbbra is ellentmondásos.

Miért különböznek az eredmények?

A Women’s Health Study (WHS), a PHS II és a SELECT az RCT-k, amelyeket klinikai vizsgálatoknak vagy beavatkozási vizsgálatoknak is neveznek. Az RCT-kben az egyént véletlenszerűen hozzárendelik mindkét kezeléshez (E-vitamin ebben az esetben) vagy placebóhoz, és a beavatkozás hatását a betegség incidenciájára több év után értékelik.

Az ezekből az RCT-kből eredő fontos kérdések az E-vitamin adag (200-400 NE / nap), az E-vitamin forma (természetes vs. szintetikus) és a vizsgált populáció. Szintetikus E-vitamin (all-rac-alfa-tokoferol vagy dl-alfa-tokoferol) a természetben előforduló E-vitamin bioaktivitásának fele (RRR-alfa-tokoferol vagy d-alfa-tokoferol) – így a PHS II és SELECT “hatékony dózisa” mindössze 100 és 200 NE / nap, illetve 300 NE / nap a WHS-ben. Nagyobb dózisokra lehet szükség az oxidatív stressz hatékony csökkentése érdekében. Egy dózis-válasz vizsgálatban szignifikánsan csökkentette a plazma F₂-izoprostánok (az oxidatív stressz markere) csak legalább 1600 NE természetes forrású E-vitamin napi dózisaiban fordultak elő. Figyelemre méltó, hogy ez a dózis meghaladja az Élelmiszer- és táplálkozási táplálkozás által beállított 1,500 NE / nap tolerálható felső beviteli szintet (UL) Az Orvostudományi Intézet igazgatótanácsa.

Az a tény, hogy az RCT-kben alkalmazott E-vitamin dózisok nem mutatják kielégítőnek az oxidatív stressz csökkentését, magyarázhatják a rákkárosodáshoz kapcsolódó előnyök hiányát. Nem ismert, hogy az oxidatív stressz okoz-e szerepet a prosztatarákban. Továbbá továbbra is megmagyarázhatatlan, hogy az E-vitamin-kiegészítés miért kapcsolódott a SELECT-ben a prosztatarák 17% -os fokozott kockázatához, míg a PHS II-ben és WHS-ben szenvedő E-vitamin-kiegészítés nem volt összefüggésben a férfiak és a nők bármilyen típusú rákának fokozott kockázatával.

Végül a SELECT-ben vizsgált populációk egészséges férfiak voltak, akik jól kiegyensúlyozott étrendet fogyasztottak, legtöbbjük valószínűleg nem volt elegendő E-vitamin vagy fokozott oxidatív stressz mellett. Sajnálatos módon sem a vizsgált résztvevők vérében, sem oxidatív stresszállapotában nem állapították meg az E-vitamin alapszintjét. Fokozott stressz, betegség vagy hiány esetén, amelyek kielégítik az E-vitamin kiegészítés iránti megnövekedett igényt, indokolt lehet. Egészséges embereknél azonban az E-vitamin-kiegészítés nem jelent további előnyöket a betegség kockázatára, amint azt az itt tárgyalt RCT-k is megerősítik. Például egy tanulmány az E vitamin-vitamin hatásáról a rák kockázatára 29 000 finn férfi dohányos (az alfa-tokoferol béta-karotin [ATBC] vizsgálat) 1998-ban arról számoltak be, hogy napi 75 EU szintetikus E-vitamint -tól nyolc évig a prosztatarák diagnózisának és mortalitásának 32% -kal, illetve 41% -kal csökkent, szemben a nem kiegészített dohányzókkal. Azonban az egyéb korlátozások mellett az ATBC-vizsgálatot nem úgy tervezték, hogy a prosztatarák előfordulási gyakoriságát elsődleges végpontként értékelje. Mivel az oxidatív stresszt nem vizsgálták a vizsgált személyeknél, az alacsony dózisú E-vitamin lehetséges védőhatásának mechanizmusa homályos marad. Az oxidatív stresszektől eltérő tényezők fontos szerepet játszanak a prosztatarák etiológiájában, mint például az endogén hormonok, a faj, az életkor és az étrendi zsírbevitel.

A Linus Pauling Intézet felülvizsgálta az “Egészségügyi Rx for Health” -et, és már nem tartalmaz olyan bizonyítékot, hogy az E-vitamin-táplálék-kiegészítés a rákban és a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésében általános egészséges felnőtteknél és bizonyos szubpopulációk esetleges károsodásának veszélyével járna. ajánlást a 200 NE / nap természetes forrású E-vitamin bevitelére.

Mit kell tenni?

Az E-vitamin fontos mikrotápanyag, és a napi ajánlások teljesítése döntő fontosságú az optimális egészség szempontjából. Az E-vitamin Ajánlott Étrendi Segély (RDA) felnőtt férfiak és nők esetében napi 22,5 NE. Közelebbről, az Egyesült Államokban 2 éves és idősebb egyedek több mint 90% -a nem felel meg az E-vitamin napi szükségletének kizárólag táplálékforrásokból. Az amerikai étrend legfőbb forrása az E-vitamin: növényi olajok, diófélék, egész szemek és zöld leveles zöldségek.

A fent említett összes kérdést figyelembe véve az LPI azt ajánlja, hogy általában egészséges felnőttek vegyenek napi multivitamin / ásványi táplálékkiegészítőt, amely általában 30 NE szintetikus E vitamint vagy 90% RDA-t tartalmaz.

Az E-vitamin kiegészítők növelhetik a prosztatarák kockázatát

Tanulmány visszautasítja a korábbi javaslatot, hogy az E-vitamin csökkentette a prosztatarák kockázatát

Ezt a tartalmat az elmúlt év során nem vizsgálták, és nem feltétlenül jelenti a WebMD legfrissebb információkat.

A legfrissebb információk megtalálása érdekében kérjük, adja meg érdeklődési körét a keresőmezőbe.

“> A WebMD archívumából

2011. október 11. – Csak egy évtizeddel ezelőtt reménykedett, hogy a férfiak csökkenthetik a prosztatarák kockázatát azáltal, hogy az antioxidáns E-vitamint naponta kiegészítik.

De most egy 35 000 férfi részvételével készült tanulmány nyomonkövetési eredménye bizonyítja, hogy az ellenkezője igaz lehet.

Azoknál a férfiakhoz képest, akik nem vették be az E-vitamint, azok, akik a Nemzeti Rákkutató Intézet által finanszírozott tanulmányban minden nap 400 nemzetközi egységet (NE) szedtek, 17% -kal nagyobb arányban fordultak elő a prosztatarákban, -fel.

A Cleveland klinikán dolgozó Eric A. Klein kutató azt állítja, hogy nem valószínű, hogy a szövetség a véletlen következménye.

Hozzáteszi, hogy a nagy dózisú E vitamin használata veszélyes lehet.

A tanulmány, amely a 12 Az American Medical Association folyóirata, nem az első, amely arra utal, hogy az antioxidáns vitamin-kiegészítők elősegíthetik a rákos megbetegedéseket, amelyeket megelőzni szándékoznak.

A dohányzók korábbi tanulmányai azt mutatták, hogy a béta-karotin-kiegészítők fokozzák a tüdőrák kockázatát, és a nyomelem ásványi szelén kapcsolódik a nem-melanoma bőrrák fokozott kockázatához nőkben és férfiakban.

“A vitaminhiány hiányában nincs olyan lenyűgöző adat, amely arra utalna, hogy ezek a táplálékkiegészítők előnyösek, és némelyik káros lehet” – mondja Klein a WebMD-nek.

Az E-vitamin hatása

Az Amerikai Egyesült Államokban körülbelül 240 ezer embert diagnosztizálnak prosztatarákban idén, és 33 000 ember várhatóan meghal a betegségből.

A szelén és az E-vitamin Rákmegelőzési Trial (SELECT) 2001-ben kezdte megvizsgálni azt az elméletet, hogy az antioxidáns vitaminok csökkentik bizonyos rákos megbetegedések kockázatát.

A tanulmányban részt vevő 35 533 férfi – az USA-ból, Puerto Rico-ból és Kanadából toborzott – négy kezelési csoport egyikébe került:

Naponta 200 mikrogramm szelén
400 NE E-vitamin
napi kiegészítés mindkét vitaminnal
nincs kiegészítés (placebo csoport)

“Soha nem volt ilyen méretű és nagyságrendű vizsgálat a prosztatarák megakadályozására irányuló beavatkozás megvizsgálása érdekében” – mondja a University of Michigan Laurence H. Baker, DO, a WebMD-nek.

2008 őszén, körülbelül 5,5 évvel az étrend-kiegészítők megkezdése után az E-vitamint és a szelént választó férfiaknak azt mondták, hogy abbahagyják a szedésüket, amikor világossá vált, hogy a prosztatarákok 25% -os csökkentése nem teljesül.

Abban az időben volt egy arra vonatkozó javaslat, hogy azok a férfiak, akik csak az E-vitamint vették fel, valóban megnövekedtek a prosztatarák kockázata, de az egyesület nem érte el a statisztikai szignifikanciát.

A kutatók továbbra is követték a férfiakat ez év júliusáig, amely idő alatt 521 további prosztatarákot diagnosztizáltak.

Összesen 147 prosztatarákot észleltek az E-vitamin csoportban, míg 113 olyan prosztatarákban szenvedett, akik nem kaptak kiegészítést.

“A várakozás az volt, hogy kevesebb különbséget láttunk a prosztatarák aránya között a két csoport között, amikor hosszabb ideig követtük a férfiakat, viszont az ellenkezője igaznak bizonyult:” A National Cancer Institute vezetője a rákmegelőzésért, Lori M. Minasian, MD WebMD.

A túlzott mennyiségű vitamin használata

Minden 1000 olyan férfi esetében, akik hét éven át szedtek E-vitamint, E-vitamin csoportban 76 prosztatarákot és 65 placebo-csoportot szenvedett.

A további 11 rák jelentette a kockázatok 17% -os növekedését.

Az Amerikai Rákellenes Társaság vezető orvosának, Dr. Otis W. Brawley szerint a SELECT próba meglepő eredményei óvatosságként szolgálhatnak.

“Nyilvánvaló, hogy nagyon óvatosnak kell lennünk a túlzott mennyiségű vitamin bevitelével kapcsolatban” – mondja a WebMD. “A multivitamin naponta történő bevitele rendben van, de most már tudjuk, hogy a túlzott mennyiségű vitamin bevétele veszélyes lehet.”

Klein, E.A. Az American Medical Association folyóirata, 2011. okt. 12.

Cochrane Review: “Szelén a rák megelőzésére”.

Eric A. Klein, MD, nemzeti kutatási koordinátor, SELECT próba; elnök, a Glickman Urológiai és Vese Intézet, Cleveland Clinic, Ohio.

Laurence H. Baker, DO, a Michigan-i Egyetem belső orvos- és farmakológiai professzora, Ann Arbor.

Lori M. Minasian, MD, ügyvezető igazgató, rákmegelőzés, Nemzeti Rákkutató Intézet.

Dr. Otis W. Brawley, az amerikai rákbetegség vezetője és ügyvezető alelnöke.