Prosztatarák vizsgálata

A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.

Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.

Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.

Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.

PSA vérvizsgálat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.

A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.

Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.

A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.

Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.

A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.

A prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál a PSA-teszt a fizikális vizsgaeredményekkel és a tumor fokozattal együtt alkalmazható (a biopsziában meghatározottak szerint, melyeket továbbiakban ismertetnek), hogy eldönthessék, hogy szükség van-e más vizsgálatokra (például CT-vizsgálatokra vagy csontvizsgálatokra).
A PSA teszt része a beavatkozásnak (meghatározza a rákos stádiumot), és segít megmondani, hogy a rákot valószínűleg továbbra is a prosztata mirigyére korlátozzák. Ha a PSA szintje nagyon magas, akkor a rákos betegség valószínűleg túlterjedt a prosztata felett. Ez befolyásolhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a terápia egyes formái (például a műtét és a sugárzás) valószínűleg nem segítenek, ha a rák a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre terjed.
A PSA-tesztek szintén fontos szerepet játszanak a prosztatarák megfigyelésében a kezelés alatt és után (lásd PSA-szintek a kezelés alatt és után).

Transzverzális ultrahang (TRUS)

Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.

Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.

A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.

A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.

Prosztata biopszia

Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.

A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A mag tűs biopszia a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.

A TRUS használatával a prosztata “látja”, az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.

Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.

A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.

A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik fokozat (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.

Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a álnegatív eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.

Grade prosztatarák (Gleason score vagy Grade Group)

A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.

Gleason pontszám

A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.

Ha a rák nagyon hasonlít a normál prosztataszövetre, 1-es fokozat van rendelve.
Ha a rák nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatú.
A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá Gleason pontszám (más néven Gleason összeg).

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét.

Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.

A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:

Rákos a Gleason pontszám 6 vagy kevesebb lehet hívni jól differenciált vagy alacsony minőségű.
Rákos a Gleason pontszám 7 lehet hívni mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatú.
Rákos megbetegedések Gleason pontszámok 8-10 lehet hívni rosszul differenciált vagy magas fok.

Grade csoportok

Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.

Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).

Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
4. osztály: Gleason 8
Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).

Egyéb információk egy patológiai jelentésben

A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:

A rákot tartalmazó biopszia magminták száma (például “12-ből 12”)
A rák százalékos aránya az egyes magokban
Függetlenül attól, hogy a rák az egyik oldalon (bal vagy jobb) a prosztata vagy mindkét oldalon (bilaterális)

Gyanús eredmények

Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.

Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN): A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:

Alacsony minőségű PIN: a prosztata sejtek mintázata majdnem normális
Kiváló minőségű PIN kód: a sejtek mintázata abnormálisabbnak tűnik

Sok ember kezd dolgozni alacsony minőségű PIN korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.

Ha kiváló minőségű PIN-kódot egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.

Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP): Ezt is meg lehet hívni glandularis atypia vagy atípusos mirigy proliferáció. Lehet, hogy csak “rákosnak gyanúsnak” számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.

Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA): A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.

Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopsziás eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology oldalát.

Képalkotó vizsgálatok a prosztatarák elterjedésére

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.

Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.

A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:

Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.

Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.

A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.

A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve gadolínium bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.

Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.

Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett endorectális tekercs, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.

Nyirokcsomó biopszia

A nyirokcsomó biopsziában, más néven nyirokcsomó-disszekció vagy nyirokcsomó, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.

A biopszia a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét során

A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. radikális prosztatektómia (lásd Prosztata-rák műtét).

Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.

Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a fagyasztott rész mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.

Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.

A nyirokcsomó biopszia külön eljárásként

A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.

Laparoszkópos biopszia: A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.

Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a művelet nagyon kis hegeket hagy maga után.

Finom tűszívás (FNA): Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy finom tűs aspiráció (FNA).

Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.

Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.

Az MRI kiválasztása a véletlen tűvizsgálat helyett

Dr. Mark Scholz úgy véli, hogy az Egyesült Államokban a prosztatarák túlzott kezelésének kérdése áll fenn. Ennek egy része a véletlenszerű tűs biopszia használata. Ismerje meg a PSA-val és a véletlenszerű tűbiopsziával kapcsolatos problémákat ebben a videóban, valamint a prosztatarákra vonatkozó alternatív szűrési módszereket.

Todd Hartley: Beszélhetnénk egy pillanatra a PSA vetítésekről? Úgy tűnik, hosszú út áll előttünk. Egyetért ezzel?

Dr. Scholz Mark: Ó, igen. Ugyanaz az aggodalom, hogy a PSA vérvizsgálat már korai stádiumban is képes a prosztatarák elleni küzdelemre. Így vannak jó dolgok a PSA-szűréssel kapcsolatban, de ha régóta megtalálja a rákot, akkor soha nem fog senkit bántani, és ha a beteg végül kezeli a kezelést, amikor soha nem szenved, és nincs élettartama a betegségtől az rossz. Tehát van olyan helyzetünk, ahol a PSA-k hatékony eszköznek bizonyulnak, de mint minden erőteljes eszköz, bölcsen és kényszerrel kell kezelni. Néha az emberek diagnosztizálják a rákot, és minden közérzet kijön az ablakon, és a félelem átveszi és végül megkapja ezeket a kezeléseket, a műtétet és a sugárzást, amelyek állandó károkat okozhatnak az életminőségükben.

Todd Hartley: Van-e másik szűrési lehetőség, amelyet a PSA mellett ajánlana, vagy lehet a PSA egy másik szűrési lehetőséggel kiegészítve?

Dr. Scholz Mark: Nos, nagyon köszönöm, hogy kérte, mert őszintén szólva a PSA nem a probléma, a probléma egy másik típusú eljárás, amelyet véletlenszerű prosztata tűbiopsziának hívnak. A PSA nem mondja meg, hogy van rákos, de amikor valaki az asztalra rakja és elkezdi a tüzet a prosztata, és igen, ez azt jelenti, végbélen minden dolog, akkor azt mondják, hogy rákos. Nos, amikor véletlenszerűen elindulsz valamit, akkor soha nem tudod, hogy mit fog találni, mi az alternatíva. Az alternatív megoldás néhány új képalkotó technika nagy teljesítményű MRI-vel és a nagy teljesítményű MRI szépsége, hogy látni fogja a rossz daganatokat, amelyekről tudni szeretnéd, és hálásan hiányozni fognak azok a rossz minőségűek, amelyek sose bántani. Ez a probléma. A tű-biopsziák, amelyek ezeket az alacsony fokú rákokat, ártalmatlan rákokat találják, de félnek az embereket a túlságosan nagy bánásmódban, az MRI-kezelést, amely sokkal pontosabb és kevésbé veszélyes. A férfiak ezekből a biopsziákból rosszul fertőznek. Úgy értem, el kellett mondanom neked, hogy kellemetlennek tűnik, hogy átmegy. Tehát ez egy remek új technológia, és örömmel tudom elmondani mindenkinek, mert tudod, hogy jelenleg a status quo az orvosok csinálják a biopsziákat, őszintén szólva jó üzletet csinálnak. Körülbelül egy millió férfi van az Egyesült Államokban, és minden évben prosztata biopsziát kap. Egy millió ember. Ha azt mondod, hogy egy 1000 dolláros biopsziát tisztítanak ezekről a betegekről, akkor egy milliárd dolláros üzletről van szó. Most az, hogy elmegy az egyik napról a másikra, csak mert valaki MRI-t fejleszt ki? Nos, természetesen még az orvosok számára is pénzügyi beállítást végeznek. Úgy gondolom tehát, hogy ez egy nagyszerű lehetőség számunkra, hogy ezt az üzenetet nyilvánosságra hozzuk, hogy ha biopszia ajánlott, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy először keresse meg az MRI-t, mint a biopszia alternatíváját.

Mark C. Scholz MD a tábori minősítésű orvosi onkológus, és a Prostate Oncology Specialists Inc. orvosi igazgatójaként szolgál a Marina del Rey-ben, CA, amely kizárólag prosztatarákra összpontosított. Ő a Prostate Rákkutató Intézet ügyvezető igazgatója. Orvosi diplomáját az Omaha-i Creighton Egyetemen szerezte, Dr. Scholz befejezte a Belső Orvostudományi Kar és a Medical Oncology ösztöndíját a University of Southern California Medical Center-ben.

****
Ezt az információt nem szabad a személyes orvosi tanácsadás, diagnózis vagy kezelés helyettesíteni. Az oldalon megadott információkat csak saját felelősségére használja. Ha bármilyen aggályod van az egészségével kapcsolatban, forduljon orvoshoz.

Biopszia alternatívái a PC meghatározására?

glr3 mondta: 04-01-2014 01:09

Biopszia alternatívái a PC meghatározására?

Háttér: 59 éves vagyok és túlsúlyos vagyok, és a PSA egy év alatt 4,2-re nőtt. Az általános orvosom a jövő héten szeretné látni a PSA teszt nyomon követését, ami az éves fizikai részemnek volt része. A BTW – miután több más szálat olvasott, rájöttem, hogy a DRE-nek megvolt a vér a PSA-teszthez – megjegyzések azt mutatják, hogy a DRE növelheti a PSA szintet, de nem tudom, hogy növelné-e ezt a jelentős szintet .

Proaktív ember vagyok, ezért elkezdtem kutatni a PSA-t és a PC-t. Találom egy szempontot nagyon furcsa.

Úgy tűnik, hogy az első lépés a biopszia a prosztata. Azonban a kutatásom azt mutatja, hogy a biopszia legnagyobb esélye, hogy ténylegesen megtalálja a rákot, 35%, ha a PSA 5 és 10 között van! Azt mondják, hogy más módon 65% -os vagy annál nagyobb esély van arra, hogy a rákot a biopszia elszalasztja.

Mivel szeretném tudni, hogy van-e rákos-e vagy sem, ez nem tűnik nagyon hatékony módszernek ahhoz, hogy ezt az elszántságot megteremtse! És mégis, ez mindig az elsődleges “go to” teszt.

Elolvastam az endo-rektális MRI-ról, és úgy tűnik, sokkal jobb eredményt ad annak megállapítására, hogy a rák jelen van-e a prosztatában – vagy akár akkor is, ha a prosztatából is kivándorolt. Miért nem alkalmazzák ezt az eljárást elsőként annak megállapítására, hogy van-e rák, mivel hatékonyabb a jelenlétének tényleges meghatározásában, és az eredmények felhasználhatók biopsziás célokra a rák osztályozásához? Ez tisztán pénzes dolog?

Vannak olyan egyéb vizsgálatok is, amelyek jobban meg tudják állapítani, hogy a rák jelen van-e a prosztatában? Amint azt mondtam – tudni akarom, hogy miről beszélek, és nem akarok olyan pontatlan pontosságú tesztre támaszkodni, mint a szabványos biopszia, amelybe életem tétje.

Köszönjük a megjegyzéseket vagy javaslatokat.

Didee elmondta: 04-01-2014 01:44

Aussie, 61 éves
1987 CIN 111. A cervix lézeres, nincs további probléma.

Évszakos fájdalom, vérzés, női vízvezeték-problémák. TV ultrahang, tesztek, esetleges hysterectomy 2007, fibroids az Uterus bélésében.

Dx perifériás T-sejt limfóma 2B fokozatú terjedelmes, agresszív Dec / 09.
6 chop14 és Neulasta.
Tiszta PET április / 10, 18 rads 36gy felmosás. Minden kész 2010 májusában
Iffy scan Nov. 2011. Scan 2012. februárban maradt remission.Still NED nov. 2012.
Kitöltve 2014. november.

/ 2012. U / hang, pajzsmirigy-vizsgálat, FNB. Jóindulatú adenoma.

Relapse 2016. ápr. AITL. Néhány kemoterápiát, majd az allo transzplantációra. Onc szerint a hosszú remisszió jó volt. Még mindig nagyon javítható.

Fairwind mondta: 04-01-2014 01:56

HighlanderCFH mondta: 04-01-2014 02:50

Üdvözöljük a fórumon.

A Fairwindnek igaza van, és nagyon jó tanácsokat ad. A biopszia az egyetlen módja a PC diagnózisának.

Nem vagyok biztos benne, hogy 90% -ban megbízható, de messze van attól, hogy csak 35% -kal megbízható. Azt hiszem, több, mint 75-80% -ban megbízható, így előfordulhat, hogy kihagyja a daganatot, talán az idő 20-25% -át.

A standard 12-eres biopszia állítólag csak a prosztata körülbelül 1/1000-es mintáját veszi fel, így lehetséges, hogy azokban a kisebb esetekben, ahol hamis negatív történik. Még a rákos megbetegedés után is, a műtétek mintegy 28% -a kiderítette, a műtét után, hogy a biopszia egy másik, agresszívabb tumorral elszalasztott. Az egyetlen módja annak, hogy megismerjék mindazt, ami a prosztata alatt húzódik, az, amikor az eltávolított mintát a mikroszkóp alá helyezi.

Ezért néhány beteg többszörös biopsziát igényel, hogy végül megtalálja a daganatot, miután az első alkalommal negatív eredményeket ért el.

De mégis, az esélyek jó az Ön javára, hogy egy biopszia meg fogja találni (ha van) az első próbálkozáson. Saját esetemben volt egy kis daganatom, amely csak a teljes prosztata 2% -át jelentette. És mégis az urológusom 20-ból 3-ban találta. Tehát talán az orvos szakértelme is nagy szerepet játszik.

Sok szerencsét,
Chuck

glr3 mondta: 04-01-2014 01:31

Itt olvashattam el a Prostate Cancer valószínűségéről a biopsziával kapcsolatos információimat: http: //www.medicinenet.com/prostate_. ge3.htm # detect Eredményeik lehetnek vagy nem helyesek.

Nem az, hogy nem akarok biopsziát végezni, úgy értem, hogy a minták a mikroszkóp alatt csak az igazi meghatározása. De nem is akarom a “biztonság” hamis érzését, ha a minták negatívak a rák miatt, mert nagy a valószínűsége annak, hogy a mintavétel elmaradt a ráktól. A fórumon található egyéb szálak olvasása során számos olyan álláspont van, amelyek az elmúlt évek során számos biopsziát eredményeztek – minden negatív rákban. Aztán egy másik biopsziát veszünk, és a rákot egy késői stádiumban találjuk meg, és valószínűleg elterjedt. Ez a forgatókönyv, amelyet el akarok kerülni.

Csak a legjobb választ keresem a kérdésre – van-e rákos?

A következő előrehaladás tűnik a legérzékesebbnek számomra: 1) PSA teszt, 2) szabad PSA teszt, 3) endo-rektális (tekercselt) MRI, 4) biopszia által vezérelt MRI eredmények.

Nyilvánvalóan mindezeket az urológusban fogom tárgyalni, amikor elmegyek. Csak megpróbálok összegyűjteni a lehető legtöbb információt, hogy megbeszélhetem ezt az orvossal.