Prosztata rák

A hormonterápiáról

Tudjon meg többet a hormonkezelésről a prosztatarákról, ha van rá, és esetleges mellékhatásairól.

Ami

A hormonok természetesen előfordulnak a testedben. Ők szabályozzák a normál sejtek növekedését és aktivitását. A tesztoszteron főként a herék által termelt férfi hormon.

A prosztatarák a tesztoszteron növekedésétől függ. A hormonterápia blokkolja vagy csökkenti a tesztoszteron mennyiségét a szervezetben. Ez csökkentheti annak kockázatát, hogy a korai prosztatarák visszajön, amikor más kezelésekkel rendelkezik. Vagy csökkentheti a fejlett prosztatarákot, vagy lelassíthatja növekedését.

Ha megvan

Hormonterápia radioterápiával

Ha ezt:

a rák nem terjedt el, de nagy a kockázata annak, hogy visszajön, pl. a rák a prosztata borításán (kapszulán) keresztül növekedett (3. szakasz)
nagyon magas prosztata specifikus antigén (PSA) szintje van
magas Gleason-pontszámod van

Lehet, hogy hormonterápiája van a radioterápia előtt, alatt és után. Az orvosok általában azt javasolják, hogy a kezelést 3 hónap és 3 év között végezze. Mennyi ideig függ a rákos megbetegedés kockázatától és hány mellékhatása van.

Lehet, hogy más kezelésekkel, például a magas frekvenciájú ultrahangos kezeléssel vagy a belső sugárterápiával rendelkezik.

Hormon terápia egyedül

A hormonkezelés szintén kezelés, ha:

a rák túl előrehaladott ahhoz, hogy a kezelést gyógyítani lehessen
más egészségügyi problémák miatt nem lehet műtét vagy radioterápia
nem kívánod sugárkezelést vagy műtétet

Normális esetben folytatja a hormonkezelést mindaddig, amíg működik.

Kezelőorvosa javasolhatja, hogy időszakos terápiát kapjon. Ez az, amikor 6 és 12 hónapos kezelést végez, majd néhány hónapon át szünetet tart. Ezután kezdje újra a kezelést, és újabb szünetet tartson

Időszakos terápia esetén kevesebb mellékhatása lehet. Jelenleg a bizonyíték az, hogy a szakaszos kezelés nem rosszabb, mint mindig hormonkezelés. Beszéljen orvosával erről.

Fejlett rák

A hormonterápia olyan rákos megbetegedések kezelésére is szolgál, amelyek a szervezet egy másik részébe terjednek. Lehet, hogy kemoterápiával, mint például docetaxel.

Kezelés, ha a rákérkezik

A hormonterápia ugyancsak kezelés, ha a rák a radioterápia után jön vissza.

A hormonkezelés típusai

Az injekciókat tartalmazó gyógyszerek

Az injekciók úgy működnek, hogy blokkolják az agyban lévő mirigyből származó üzeneteket, amelyek megmondják a heréknek, hogy tesztoszteront termeljenek.

Két típus létezik:

luteinizáló hormon (LH) blokkoló (agonisták), például leuprorelin (Prostap) és goserelin-acetát (Zoladex)
gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) blokkolók, például degarelix (Firmagon)

Luteinizáló hormon

Ezek az injekciók, ezek a következők:

leuprorelin (Prostap) – ez minden 4 héten vagy 12 héten át
goserelin-acetát (Zoladex) – ez minden 4 héten vagy 12 héten át
buserelin (Suprefact) – ezt napi 3 alkalommal adagolják 7 napig, majd naponta 6-szor orrpermetet
triptorelin (Decapeptyl) – ez havonta egyszer, 3 havonta vagy 6 havonta

Először, az injekciók tompíthatja a tüneteit. Ezt hívják tumor lüktetésnek. Kezelőorvosa egy anti androgén tablettát fog kapni az LH-blokkoló kezelésének első 4-6 hetében, hogy megakadályozza a tumor lüktetését.

gonadotropin

Ez a másik típusú injekció. Jelenleg csak egy típusú degarelix (Firmagon) van. Amikor elkezdi a kezelést, ugyanazon a napon 2 injekciót kap. Aztán egy hónap alatt van egy injekció. Ezzel a kezeléssel nem áll fenn a daganat fellángolása.

Anti androgén tabletták

Ezek a tabletták megállítják a tesztoszteront a herékből a rákos sejtekhez. Az anti androgénekre példák a következők:

bicalutamide (Casodex) – naponta egyszer veszi
flutamid (Drogenil) – naponta 3 alkalommal
enzáltamid (Xtandi) – naponta egyszer

A flutamid és a bikalutamid kevésbé valószínűleg merevedési problémákat és egyéb mellékhatásokat okoz, mint a leuprorelin (Prostap) vagy a goserelin (Zoladex). De nagyobb valószínűséggel okoznak mell duzzanatot és érzékenységet.

Az enzáltamid egy olyan kezelés, amely már olyan hormonterápiás és kemoterápiás kezelésben részesült férfiaknál, akiknél már nem működik a docetaxel (Taxotere).

Abirateron tabletták

Az abirateron kereskedelmi neve Zytiga. Ez egyfajta hormonterápia, amely blokkolja a citokróm p17 nevű enzimet. Ezen enzim nélkül a herék és más testszövetek nem tudnak tesztoszteront termelni.

Ez a tabletta minden nap.

Lehet, hogy abirateron van, ha fejlett prosztatarákja van, és már más típusú hormonterápiával és kemoterápiával rendelkezik a docetaxel (Taxotere), amely már nem működik.

A tesztoszteron termelő testület két fő módja van:

A gyógyszeres kezelés a szokásos módja annak, hogy megállítsuk a tesztoszteron termelő szervezetet. A tabletták vagy az injekciók formájában gyógyszeres kezelésre van szükség.

A herék eltávolítása (orchidectomia) nem gyakori módja az Ön által termelt tesztoszteron mennyiségének csökkentésére.

Általában csak műtéttel távolítjuk el a herékeket, ha sürgősen csökkentettük a tesztoszteront. Például ha a rák terjedt a csontjain, és megnyomja a gerincvelőt, az orvosok valószínűleg csökkentik a tesztoszteron mennyiségét.

Orvosai műtétet javasolhatnak opcióként, ha nem kívánnak gyógyszeres kezelést alkalmazni.

A hormonkezelés ellenőrzése működik

Rendszeres vérvizsgálattal ellenőrizheti a prosztata specifikus antigén (PSA) nevű fehérje szintjét. A PSA egy normál és rákos prosztata sejtek által termelt fehérje. A vérben minden emberben kis mennyiségben van, kivéve, ha a prosztata teljesen eltávolodott.

Míg a hormonkezelés működik, a PSA szintjének stabilnak kell maradnia, vagy leeshet. De ha a prosztatarák-sejtek növekedni kezdenek és fejlődnek, a PSA szintje megemelkedhet. Ekkor orvosa megváltoztathatja a kezelést. Beszélni fognak veled.

Mellékhatások

A hormonterápia mellékhatásai a testoszteron alacsony szintjei. Néhányan gyakoriak a prosztatarák minden hormonterápiájában. Egyes hatások a kábítószertől a kábítószerig terjednek.

A fő mellékhatások a következők:

merevedési problémák (impotencia)
hőhullámok és izzadás
fáradtnak és gyengének érzi magát
emlőérzékenység
tumor lüktetés

A hosszú távú kezelés mellékhatásai:

hízás
memória problémák
hangulatváltozások és depresszió
csontritkulás (osteoporosis)
a korai szívelégtelenség kockázata

Irodalom

Rák: Az onkológia alapelvei és gyakorlata (10. kiadás)
VT De Vita, TS Lawrence és SA Rosenberg
Lippincott, Williams és Wilkins, 2015

Átmeneti androgén-deprivációs terápia a prosztatarákban: kritikus vizsgálat a 3. fázisú vizsgálatokra összpontosított
Sciarra és mások
Európai Journal of Urology, 2013 Nov; 64 (5)

Multi-Disciplinary Team (MDT) Útmutató a Prosztatarák kezeléséhez
Brit Uro-Onkológiai Csoport (BUG) és az Urológiai Sebészek Brit Szövetsége (BAUS) Onkológiai Szekció, 2013. szeptember

Országos Egészségügyi és Egészségügyi Minisztérium, 2014

A prosztatarák kemoterápiája

A kemoterápia (kemo) vénába injekciózott vagy szájon át adott daganatellenes szereket alkalmaz. Ezek a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és egész testükbe jutnak, így ez a kezelés potenciálisan hasznos lehet olyan rákos megbetegedések esetén, amelyek elterjedtek (metasztatizálták) a távoli szervekre.

Mikor használják a kemoterápiát?

A Chemo-t néha használják, ha a prosztatarák elterjedt a prosztata mentén és a hormonkezelés nem működik. A legfrissebb kutatások azt is kimutatták, hogy a kemo segíthet a hormonterápiával együtt.

A Chemo nem a korai prosztatarákra vonatkozó standard kezelés, de néhány tanulmány arra törekszik, hogy megnézze, hasznos lehet-e, ha a műtét után rövid időn belül adják.

A prosztatarák kezelésére használt kémiai gyógyszerek

A prosztatarák esetében a kemoterápiás szereket általában egyszerre alkalmazzák. A prosztatarák kezelésére alkalmazott kemo-gyógyszerek közül néhány:

Docetaxel (Taxotere)
Cabazitaxel (Jevtana)
Mitoxantrone (Novantrone)
Estramusztin (Emcyt)

A legtöbb esetben az első kemo gyógyszer a docetaxel, kombinálva a szteroid gyógyszer prednizonnal. Ha ez a gyógyszer nem működik (vagy abbahagyja a munkát), a cabazitaxel gyakran a következő kemo-drogot próbálta meg (bár más kezelési lehetőségek is létezhetnek).

Mindkét gyógyszer kimutatták, hogy segítenek a férfiaknak hosszabb ideig élni, mint az idősebb kemo-kábítószerek. Lassíthatják a rák növekedését és csökkenthetik a tüneteket, ami jobb életminőséget eredményezhet. A kemo azonban nagyon valószínűtlen a prosztatarák gyógyítására.

Az orvosok ciklikusan adnak kemoterápiás kezelést, mindegyik kezelés időtartama, majd egy pihenőidő, amely lehetővé teszi, hogy a test időt nyerjen. Minden egyes ciklus általában néhány hétig tart.

A kemoterápia lehetséges mellékhatásai

A Chemo kábítószer gyorsan megtámadja a sejteket, ezért dolgoznak a rákos sejtekkel szemben. De a testben lévő más sejtek, például a csontvelőben (ahol új vérsejtek készülnek), a száj és a belek bélése és a szőrtüszők szintén gyorsan oszlanak el. Ezeket a sejteket befolyásolhatja a kemo is, ami mellékhatásokhoz vezethet.

A kemo mellékhatásai a használt gyógyszerek típusától és adagjától függenek, és mennyi ideig tartanak. Néhány gyakori mellékhatás lehet:

Ezek a mellékhatások általában megszűnnek a kezelés befejezése után. Sok ilyen mellékhatás segít. Például gyógyszereket kaphatnak az émelygés és a hányás megelőzésére vagy csökkentésére.

A fenti kockázatok mellett néhány mellékhatást gyakrabban látnak bizonyos kemo-gyógyszerekkel. Például:

A docetaxel és a cabazitaxel néha súlyos allergiás reakciókat okoz. Minden kezelés előtt gyógyszereket adnak, hogy megakadályozzák ezt. Ezek a gyógyszerek is károsíthatják az idegeket (úgynevezett perifériás neuropátia), amely zsibbadást, bizsergést vagy érzést okozhat a kezekben vagy a lábakban.
A mitoxantrone néhány évvel később nagyon ritkán okoz leukémiát.
Az ösztramusztin fokozza a vérrögképződés kockázatát.

Ha bármilyen mellékhatást észlelsz, miközben kémiai jelentkezést küldesz az orvosi csoportodnak, hogy azonnal kezelhessék őket. Bizonyos esetekben a kemo-gyógyszerek dózisát csökkenteni kell, vagy a kezelést késleltetni vagy leállítani, hogy megakadályozzák a hatások rosszabbodását.

Ha többet szeretne megtudni a kemoterápiáról, olvassa el weboldalunk Kemoterápiás részlegét.

Prosztatarák sebészet

A műtét közös választás, ha megpróbálja meggyógyítani a prosztatarákot, ha nem gondolják, hogy elterjedt a prosztata mentén.

A prosztatarák legfőbb típusa a radikális prosztatektómia. Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a teljes prosztata-mirigyet, plusz néhány körülötte lévő szövetet, beleértve a szeminárium-vezikulumokat is. A radikális prosztatektomia különböző módon hajtható végre.

Nyitott megközelítések a radikális prosztatektómia számára

A prosztatektómia hagyományosabb megközelítésében a sebész egyetlen hosszú bőrtöredékkel (vágással) működik, hogy eltávolítsa a prosztatát és a közeli szöveteket. Ez a típusú műtét, néha a nyisd ki megközelítés, most kevésbé, mint a múltban.

Ennek a műveletnek két fő módja van.

Radikális retropubic prostatectomy

Ehhez a műtéthez a sebész metszést (vágást) végez az alsó hasban, a hasi gombtól a csontállományig. Az általános érzéstelenítés (alvás) vagy a spinalis vagy epidurális érzéstelenítés (a test alsó részének zsibbadásával), valamint a műtét során a nyugtató hatású lesz.

Ha van esély arra, hogy a rák terjedhet a közeli nyirokcsomókban (a PSA szintjén, a prosztata biopszia eredményein és más tényezőkön alapulva), akkor a sebész ezen idő alatt eltávolíthatja a nyirokcsomók közül néhányat nyirokcsomó biopszia). A csomópontokat általában eljuttatják a laborba, hogy lássák, vannak-e benne rákos sejtek (néhány napig eltarthat, hogy eredményeket érjenek el), de egyes esetekben a csomópontok a műtét során is megtekinthetők. Ha ez megtörtént, és a rákos sejtek bármelyik csomópontban megtalálhatók, akkor a sebész nem folytathatja a műtétet. Ennek az az oka, hogy nem valószínű, hogy a rák műtéttel gyógyítható, és a prosztata eltávolítása súlyos mellékhatásokat okozhat.

A műtét után, amíg még érzéstelenítés alatt áll, egy katétert (vékony, hajlékony csövet) helyezünk el a péniszedbe, hogy segítsünk a hólyag ürítésében. A katéter általában 1-2 hétig marad a helyén gyógyulás közben. A katéter eltávolítása után önmagától is vizelheti magát.

Valószínűleg a műtét után néhány nappal a kórházban maradsz, és tevékenységed néhány hétig korlátozott lesz. A prosztatektómia lehetséges mellékhatásait az alábbiakban ismertetjük.

Radikális perineális prosztatektómia

Ebben a műtétben a sebész az anus és a koponyacsont (perineum) között a bőrt vágja (bemetszés) a fenti képen látható módon. Ezt a megközelítést kevésbé alkalmazzák, mert nagyobb valószínűséggel merevedési problémákhoz vezet, és mivel a közeli nyirokcsomókat nem lehet eltávolítani. De ez gyakran rövidebb mûtét, és lehetõ lehetõség, ha nem érdekli az erekció, és nem szükséges a nyirokcsomók eltávolítása. Használható akkor is, ha más olyan orvosi feltételek is vannak, amelyek megnehezítik a retropubikus műtétet. Ugyanolyan gyógyító lehet, mint a retropubikus megközelítés, ha helyesen történik. A perineális művelet általában kevesebb időt vesz igénybe, mint a retropubikus működés, és kevesebb fájdalmat és könnyebb helyreállítást eredményezhet.

A műtétet követően, amíg még érzéstelenítés alatt áll, katétert helyeznek el a péniszedbe, hogy segítsenek a hólyag kiürítésében. A katéter általában 1-2 hete marad a gyógyulás alatt. A katéter eltávolítása után önmagától is vizelheti magát.

Laparoszkópos megközelítések a radikális prosztatektómia számára

A laparoszkópos megközelítések több kisebb bemetszést és speciális hosszú sebészeti eszközöket használnak a prosztata eltávolítására. A sebész vagy közvetlenül tartja a szerszámokat, vagy egy vezérlőpanelt használ a robotok karjai pontos mozgatásához, amelyek az eszközöket tartják. Az utóbbi években gyakoribbá vált ez a megközelítés a prosztatektómia esetében.

Ha laparoszkópos műtétre gondolsz, akkor fontos megérteni, mi ismert és mi még nem ismert a megközelítésről. A legfontosabb tényezők valószínűleg a sebész szakértelmének és tapasztalatának minősülnek. Ha úgy dönt, hogy a laparoszkópos műtét a megfelelő kezelés az Ön számára, mindenképpen találjon orvosot, akinek sok tapasztalata van.

Laparoszkópos radikális prosztatektómia

Laparoszkópos radikális prosztatektómia (LRP) esetén a sebész különleges hosszú műszereket helyez be a kis prosztaták eltávolításán keresztül. Az egyik eszköznek van egy kis videokamerája a végén, amely lehetővé teszi a sebésznek a test belsejében való megjelenését.

A laparoszkópos prosztatektómia előnyei vannak a nyílt radikális prosztatektómia mellett, beleértve a kevesebb vérveszteséget és fájdalmat, rövidebb kórházi tartózkodást (általában napi egynél többet) és gyorsabb gyógyulási időket (bár a katéternek ugyanabban az arányban kell maradnia a húgyhólyagban idő).

Tapasztalt kezekben az LRP ugyanolyan jó hatású, mint a nyílt radikális prosztatektómia, de az Egyesült Államokban végzett eljárásokról még nem állnak hosszú távú eredmények.

Az LRP legfontosabb mellékhatásainak aránya, például az erekciós problémák és a vizelet (inkontinencia) problémája ugyanolyannak tűnik, mint a nyílt prostatektómia esetében. (Ezeket a mellékhatásokat az alábbiakban ismertetjük.) A hólyagszabályozás helyreállítása némileg késleltethető ezzel a megközelítéssel.

Robotikával támogatott laparoszkópos radikális prosztatektómia

Ebben a megközelítésben, más néven robotos prostatectomia, a laparoszkópos műtét robotos rendszerrel történik. A sebész a műtőben lévő kezelőpanelen ül, és robotos karokat mozgat, hogy a beteg hasában több apró bemetszéssel működjön.

A robotos prostatectomiának előnyei vannak a nyílt megközelítéssel szemben a kevesebb fájdalom, vérvesztés és helyreállítási idő tekintetében. De a mellékhatások szempontjából a férfiak leginkább aggasztják, mint például a húgyúti vagy erekciós problémák (alább leírták), úgy tűnik, hogy nincs különbség a robotos prostatectomia és más megközelítések között.

A sebész számára a robotrendszer nagyobb mozgástartást és nagyobb pontosságot biztosít a műszerek mozgatásakor, mint a standard LRP. Mindazonáltal a laparoszkópos műtét egyik legfontosabb tényezője a sebész tapasztalata és készsége.

Mindenféle radikális prosztatektómia veszélyei és mellékhatásai

Lehetséges kockázatok és mellékhatások a prosztatarák bármely típusával.

A prosztata sebészet kockázatai

A bármilyen típusú radikális prosztatektómia kockázata nagyjából olyan, mint bármely nagy műtét. A művelet alatt, vagy röviddel azután következhet be problémák:

Az anesztézia reakciói
Vérzés a műtétből
Vérrögök a lábakban vagy a tüdőben
Közeli szervek károsítása
Fertőző betegségek a műtéten.

Ritkán a bélrész sérülhet a műtét során, ami fertőzésekhez vezethet a hasban, és több műtétet igényelhet a helyesbítésre. A belek sérülései gyakoribbak a laparoszkópos és a robotos műtéteknél, mint a nyitott megközelítésnél.

Ha a nyirokcsomók eltávolításra kerülnek, a nyirokfolyadék gyűjteménye (a lymphocele) alakulhat ki, és le kell szedni.

Nagyon ritka esetekben az emberek halnak meg a műtét komplikációi miatt. A kockázata részben az egészségi állapotától, az életkorától és a sebészi csapat képességétől függ.

A prosztata sebészet mellékhatásai

A radikális prosztatektómia legfontosabb mellékhatásai a következők: vizelettartási nehézség (mivel képtelenek a vizelet szabályozására) és merevedési zavarok (impotencia, problémák kialakulása vagy megtartása). Ezek a mellékhatások a prosztatarák kezelésének más formáival is előfordulhatnak.

Vizelettartási nehézség: Lehet, hogy nem tudja ellenőrizni a vizeletet, vagy szivárogni vagy csöpögni. Az inkontinencia különböző szintjei vannak. Az inkontinencia nemcsak fizikailag, hanem érzelmileg és társadalmilag is hatással lehet rád. Az inkontinencia 3 fő típusa van:

Férfiak stressz inkontinencia esetleg szivároghat a vizeletben, amikor köhög, nevet, tüsszent vagy gyakorol. A stressz inkontinencia a leggyakoribb típus a prosztata-műtét után. Általában a húgyhólyag vizelethajtó szelepe (a húgyhólyag zárópehelye) problémái okozzák. A prosztatarák kezelése károsíthatja az ebből a szelepből vagy az izmok működését fenntartó idegeket.
Férfiak túlfolyásos inkontinencia nehezen tudják kiüríteni a hólyagukat. Hosszú időt vesz igénybe a vizelés, és egy kicsit erőltető patak. A túljutási inkontinenciát általában a hegszövet által okozott elzáródás vagy szűkület okozza.
Férfiak ösztönös inkontinencia hirtelen szükség van vizelésre. Ez akkor történik, amikor a húgyhólyag túlságosan érzékeny lesz a húzásra, amikor vizeletbe tölt.

Ritkán a műtét után a férfiak elveszítik a vizelet szabályozási képességét. Ezt nevezik folyamatos inkontinencia.

Prosztatarák műtét után a normális húgyhólyag-szabályozás rendszerint több héten vagy hónapon belül visszatér. Ez a helyreállítás általában lassan következik be az idő múlásával.

Az orvosok nem tudják előre megjósolni, hogy a műtét után milyen ember lesz érintett. Általában az idősebb férfiak inkább inkontinencia problémákkal küzdenek, mint a fiatalabb férfiak. Nagy daganatos központok, ahol gyakori a prosztata sebészet, és a sebészek sok tapasztalattal rendelkeznek, általában kevesebb inkontinencia problémát jelentenek.

Az inkontinencia kezelhető. Még akkor is, ha az inkontinenciáját nem lehet teljesen kijavítani, még mindig segíthet. Az inkontinencia kezelésével és megelégelésével kapcsolatos tudnivalókért lásd: A férfiak inkontinencia kezelése a rákkal.

Merevedési zavar (impotencia): Ez azt jelenti, hogy nem érheti el az erekció elegendő a szexuális behatoláshoz.

Az elzáródásokat 2 apró köteg kötegeli, amelyek a prosztata mindkét oldalán futnak. Ha a műtét előtt műtéteket végezhet, a sebész megpróbálja nem károsítani ezeket az idegeket a prosztatektómia során. Ezt nevezik a ideg-takarékos megközelítés. De ha a rák az idegekbe kerül vagy nagyon közel van, akkor a sebésznek el kell távolítania őket.

Ha mindkét ideg eltávolításra kerül, akkor nem lesz képes spontán erekcióval rendelkezni, de az alábbiakban leírt segédeszközök segítségével még mindig képes lesz erekcióra. Ha csak az egyik oldalon lévő idegeket távolítják el, akkor lehet, hogy erekciója van, de az esély alacsonyabb, mintha egyik sem lett volna eltávolítva. Ha sem az idegcsomót eltávolítják, a sebészi beavatkozás után bizonyos időpontban normál erekció lehet.

Az a képesség, hogy műtét után merevedésre kerüljön, az életkorától, a mûtét elõtti erekciótól és az idegek elvágásától függ. Minden férfi elvárhatja az erekció képességének csökkenését, de annál fiatalabbak vagytok, annál valószínűbb, hogy ezt a képességet megtartja.

A sebészek, akik sok radikális prosztatektómiát mutatnak, alacsonyabb impotencia arányban jelentkeznek, mint az orvosok, akik ritkábban végeznek műtétet. Az orvosi szakirodalomban széles körű impotencia rátát jelentettek, de az egyes emberek helyzete eltérő, így a legjobb módja annak, hogy megismerjük az esélyeit az erekció helyreállítására, kérdezze meg kezelőorvosát a sikerességi arányáról, és mi az eredmény valószínűleg az Ön esetében van.

Ha a műtéti beavatkozás után visszatérő érzékenységed gyakran lassan fordul elő. Valójában ez néhány hónaptól akár 2 évig is eltarthat. Az első néhány hónap során valószínűleg nem lesz képes spontán erekcióra, ezért szükség lehet gyógyszerekre vagy egyéb kezelésekre.

Az orvosok többsége úgy érzi, hogy a visszanyerési képességet segíti elő, hogy a lehető leghamarabb erekciót próbál elérni, amint a testnek esélye van a gyógyulásra (általában több héttel a műtét után). Egyes orvosok ezt nevezik penile rehabilitáció. A gyógyszerek (lásd lejjebb) hasznos lehet ebben az időben. Mindenképpen beszéljen orvosával a helyzetéről.

A merevedési zavar kezelésére számos lehetőség van:

Foszfodiészteráz-5 (PDE5) inhibitorok mint például a szildenafil (Viagra), a vardenafil (Levitra) és a tadalafil (Cialis) tabletták, amelyek segíthetnek az erekcióban. Ezek a gyógyszerek nem fognak működni, ha mind az idegek, amelyek szabályozzák az erekciót, megsérültek vagy eltávolítottak. Ezeknek a gyógyszereknek a gyakori mellékhatásai a fejfájás, az öblítés (a bőr pirosra válik és melegnek érezhető), a gyomorpanaszok, a fényérzékenység és a lefolyó vagy fojtó orr. Ritkán ezek a gyógyszerek látászavarokat, esetleg vakságot okozhatnak. Néhány egyéb gyógyszer, például a szívbetegség kezelésére használt nitrát, problémákat okozhat, ha PDE5-inhibitort szed, ezért ügyeljen arra, hogy orvosa tudja, milyen gyógyszereket szed.
alprosztadiit a prosztaglandin E1 ember által gyártott változata, amely természetes anyag a szervezetben, amely erekciót termelhet. A pénisz 5-10 perccel szinte fájdalommentesen befecskendezhető a pénisz alapjába, vagy a pénisz tetején kúpként helyezhető el. Még növelheti az adagolást, hogy meghosszabbítsa az erekciót. Lehet, hogy mellékhatásai vannak, például fájdalom, szédülés és hosszan tartó erekció, de ezek általában nem súlyosak.
Vákuum eszközök egy másik lehetőség egy erekció létrehozására. Ezeket a mechanikus szivattyúkat a pénisz felett helyezik el. A levegőt kiszivattyúzza a szivattyúból, amely a péniszbe húz vizet, hogy erekciót teremtsen. Az erekciót a szivattyú eltávolítása után egy erős gumiszalag távolítja el, amely a pénisz alapja. A zenekar eltávolítása a szex után történik.
Penile implantátumok visszaállíthatja az erekció képességét, ha más módszerek nem segítenek. Egy műveletre van szükség ahhoz, hogy a péniszbe helyezze őket. Számos penis implantátum létezik, beleértve azokat is, amelyek szilikon rudakat vagy felfújható eszközöket használnak.

Ha többet szeretne az erekciós problémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a Rák szexualitását.

Az orgazmus megváltozása: A műtét után az orgazmus érzete továbbra is örömteli lehet, de nincs sperma ejakuláció – az orgazmus “száraz”. Ez azért van így, mert a mirigyek (a szeminárium és a prosztata) folyadékának legnagyobb részét a mirigyek eltávolították a prosztatektómia és a spermium által használt utak (a vas deferens) kivágásra kerültek. Egyes férfiaknál az orgazmus kevésbé intenzív vagy teljesen eltűnik. Kevéssé, a férfiak fájdalmat jelentenek az orgazmusban.

A termékenység elvesztése: A radikális prosztatektomia levágja a vas deferenseket, amelyek a herék (ahol a spermiumok készülnek) és a húgycső közötti útvonalak (amelyeken keresztül a spermium elhagyja a testet). A herék még mindig spermiumot termelnek, de nem hagyhatják el a testet az ejakulátum részeként. Ez azt jelenti, hogy egy ember már nem élhet a gyermeknek természetes módon. Gyakran ez nem jelent problémát, mivel a prosztatarákos férfiak idősebbek. De ha ez aggodalomra ad okot, akkor kérdezze meg kezelőorvosát, hogy “művelje” a spermáját a műtét előtt. Ha többet szeretne megtudni, nézze meg a Termékenység és a Rákos Embereket.

lymphedema: Ez ritka, de lehetséges szövődmény a nagy nyirokcsomók eltávolításában a prosztata körül. A nyirokcsomók általában biztosítják azt a módját, hogy a folyadék visszatérjen a szívbe a test minden területéről. Amikor a csomópontok eltávolításra kerülnek, a folyadék időben összegyűlhet a lábakban vagy a nemi szervekben, ami duzzanatot és fájdalmat okozhat. A limfedémet általában fizikai terápiával kezelik, bár nem teljesen elmúlik. Tudjon meg többet a limfedema oldalunkról.

A pénisz hosszának változása: A sebészeti beavatkozás lehetséges hatása a pénisz hosszának kis csökkenése. Ez valószínűleg a húgycső rövidítésének köszönhető, amikor egy részét eltávolítják a prosztata mellett.

Lágyéksérv: A prosztatektómia növeli az embernek a jövőbeni inguinalis (groin) hernia kialakulásának esélyeit.

A prosztata transzurethrális reszekciója (TURP)

Ezt a műveletet gyakrabban alkalmazzák a prosztata nem rákos megnagyobbodásával kezelt férfiaknak, akiknek a jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH). De néha előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiaknál is használják a tünetek enyhítésére, például a vizelési problémákra. (Nem használják a rák gyógyítására.)

A műtét során a sebész eltávolítja a húgycsövet körülvevő prosztata mirigy belső részét (a cső, amelyen keresztül a vizelet kijön a hólyagból). A bőrt nem vágja le a műtét. Egy a reszektoszkóp áthalad a pénisz csúcsán keresztül a húgycsőbe a prosztata szintjéig. Amint ez a helyén van, vagy a villamos energia áthalad egy huzalon, hogy felmelegítse, vagy egy lézert használnak a szövet elvágására vagy elpárolgására. A gerinc érzéstelenítés (amely a test alsó felét zavarja) vagy az általános érzéstelenítés (ahol alszik) használatos.

A művelet általában körülbelül egy órát vesz igénybe. A műtét után a katétert (vékony, hajlékony csövet) a péniszbe és a hólyagba helyezzük. Körülbelül egy napig van a helyén, hogy segítsen a vizeletürítésnek, miközben a prosztata gyógyul. Általában 1-2 nap múlva elhagyhatja a kórházat, és 1-2 héten belül visszatérhet a szokásos tevékenységekbe.

Valószínűleg véred lesz a vizeletben műtét után. A TURP egyéb lehetséges mellékhatásai közé tartoznak a fertőzések és az esetlegesen felmerülő kockázatok is.