Prosztata biopszia

Prosztata biopszia

A prosztata kicsi, dió alakú mirigy, amely csak a férfiaknál van jelen. Hozzájárul a táplálkozás biztosításához a spermiumhoz és segíti a szállítását.

A prosztata biopszia magában foglalja a gyanús szövetekből kis minták eltávolítását a prosztatából.

A prosztata kicsi, dió alakú mirigy, amely csak a férfiaknál van jelen. Hozzájárul a táplálkozás biztosításához a spermiumhoz és segíti a szállítását.

A prosztata biopszia magában foglalja a gyanús szövetekből kis minták eltávolítását a prosztatából.

A prosztata biopszia akkor ajánlott, ha az első vizsgálatok eredményei, mint pl. A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat vagy a digitális rektális vizsgálat (DRE), felvetik a lehetséges rákos megbetegedéseket.

A biopsziás eljárást egy urológ végzi. Az eljárás során finom tűt használnak a szövetminták gyűjtésére a prosztata mirigyből.

Miután megkaptuk a szövetmintákat, azokat mikroszkóppal vizsgáljuk a sejtek rendellenességeihez, amelyek lehetnek prosztatarák. A biopszia segít a rák kialakulásának és típusának értékelésében, hogy segítse az orvost a legmegfelelőbb kezelési lehetőség kialakításában.

Prosztata biopszia jelzései.

Prosztata-biopsziát alkalmaznak a prosztatarák korai kimutatására, a következő körülmények között ajánlott:

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérszintje magasabb a normálisnál.

A digitális rektális vizsga során kóros eredményeket tárnak fel.

Magas prosztata-specifikus antigén (PSA) szintek normál biopszia után is.

Nem rákos kóros sejtek jelenléte a korábbi biopsziában.

A prosztata biopsziás eljárás típusai.

A prostate biopszia minták összegyűjthetők. A leggyakoribb technikák a következők:

Transzkrectális technika, amelyben a tű átjut a végbél falán.

Transzuretrális technika, ahol a szövetminta összegyűjtése a húgycsövön keresztül történik. Ez az eljárás egy hosszú, vékony csöves készletet tartalmaz egy kamerával, hogy megközelítse a prosztatát.

A prosztata biopszia egy másik gyakori eljárása a tű beillesztése a perineumon, az anus és a herezacskó közötti bőrön. Ez az eljárás kis perforációt igényel a perineumban, amelyen keresztül a biopszia tű be van helyezve.

Transzkripciós prosztata biopsziás eljárás.

A urológusok által alkalmazott leggyakoribb eljárás a transzisztatális prosztata biopszia. Ez alatt az eljárás során a pácienst a mellkasukon felfelé húzódó térdre helyezzük. Bizonyos esetekben fel lehet kérni a betegeket, hogy feküdjenek a gyomra.

Az anus környékét megtisztítják, és kenőanyagot alkalmaznak, hogy lehetővé tegyék az ultrahang-szondának a végbélbe történő sima beillesztését.

A képeket a transzrektális ultrahangvizsgálat segítségével generálják, hogy segítsék az urológust a biopszia tűjének a prosztatába történő irányításához.

A helyi érzéstelenítés a prosztata biopsziával kapcsolatos kellemetlenség csökkentésére szolgál.

A biopszia megfelelő elhelyezése után vékony, hengeres szövetszelvényeket kapunk egy üreges, rugós hajtású tűvel.

Általában körülbelül 10-12 szövetmintát kapunk.

Ez rövid idő alatt kellemetlen érzést okozhat a minták vétele közben. Az eljárás általában 5-10 perc alatt befejeződik.

Az eljárás után a betegeket antibiotikumokat írnak fel a fertőzés megelőzésére. Kis mennyiségű vért észlelhet vizeletében, székletében vagy olyan spermájában, amely néhány hét alatt megoldódni fog. Azonnal forduljon orvosához haladéktalanul, súlyos vérzéssel, fájdalomcsillapítással, duzzanattal vagy vizelési nehézséggel.

Kockázatok és szövődmények

A prosztata biopsziájához kapcsolódó kockázati tényezők közé tartoznak a fertőzések, a vérzés és a vizelés nehézségei.

Egyes betegeknél húgyúti vagy prosztata fertőzés alakulhat ki, amelyet antibiotikumokkal lehet kezelni.

A biopszia helyén történő vérzés gyakori, ezért a betegeknek tartózkodniuk kell a vérhígító gyógyszerektől egy bizonyos ideig, ahogy az orvos azt tanácsolja.

Prosztata biopszia után néhány beteg észlelhet vérséget a spermában. Ez 4-6 hétig tarthat, és nem aggodalomra ad okot.

Bizonyos esetekben a betegnek nehézségei lehetnek a vizelet átadásában. Ilyen esetekben átmeneti vizelet katétert lehet behelyezni.

A prosztata biopszia egy olyan urológus által végzett diagnosztikai eljárás, amely a prosztatarák rákos megbetegedését értékeli. Az urológusok által végzett transzisztatális prosztata biopszia a leggyakoribb megközelítés. Viszonylag biztonságos eljárás, minimális szövődményekkel.

Zöld fény lézeres prosztatektómia

A zöld lézeres prosztata-eltávolítás biztonságos, hatékony és hatékony kezelést tesz lehetővé.

Lithotripsy

A vesekövek kicsi, kemény lerakódások, amelyek a vesékben kialakulhatnak. Lithotripsy, ..

Sacral Neuromodulation

A Sacral-idegi stimuláció, melyet szakrális neuromodulációnak is neveznek, lehetőséget nyújt az ember számára.

Interstitialis Cystitis

A hólyag üreges szerv, amely a has alsó részén helyezkedik el.

Vese rák

A veserák vagy a veserák a vesesejtek rosszindulatú betegségei. A vese sejtek vá …

Vesekövek

A vesék két bab alakú szervek, amelyek segítik a hulladékok eltávolítását a testből.

Körülmetélés

A körülmetélés a bőr elülső részének műtéti eltávolítása.

A Prosztatarák új diagnosztikai eszközei

Dan Woska mérlegelte a kezelési lehetőségeit, miután két évvel ezelőtt kimutatták, hogy prosztatarák van, amikor egy barátom egy új genomi tesztet említ, amely felmérheti, mennyire halálos a daganat.

A teszt, az úgynevezett Oncotype DX, amely 17 gén kifejeződését vizsgálja egy daganatban, körülbelül 4000 dollárba kerül, és nem fedezte Mr. Woska biztosítását. De egy betegellátási programon keresztül a Genomic Health-t létrehozó cég szabadon futott neki, egy apró szemcse segítségével, amelyet biopsziájából hagytak el. Az eredmények azt mutatták, hogy 81% -os valószínűséggel Mr. Woska tumora nem terjedhet túl a prosztata. Agresszivitási skálán 0-100, a daganat lassú volt.

Izgatott és megkönnyebbült, Mr. Woska úgy döntött, hogy lemond a sugárzásról és a műtétről.

“Mindenki teljesen kipattant, rák van, ki kell szereznem.” – mondta Woska úr, 63 éves, ügyvéd Oklahoma Cityben, aki szorosan figyelemmel kíséri állapotát a gyakori szűrésekkel és vérvizsgálattal 90 naponta . – Dupla gondolkodású vagyok – mondta. “Igazán nem akarom ezt a rákot a testemben, de minden azt mondja, ez úgy tűnik, hogy alacsony kockázatú rák.”

A prosztatarák kezelésével kapcsolatos döntések tele vannak ilyen vitákkal. Minden évben körülbelül 220 800 amerikai férfi kapja meg a betegség diagnózisát, de a prosztatarákok egyharmada és felének nem életveszélyes, és a legtöbb beteg nem hal meg. A betegek problémája az, hogy az orvosok nem tudják, hogyan lehet megkülönböztetni az életet veszélyeztető rákokat a lassú növekedéstől.

Most, az új diagnosztikai eszközök, amelyek megkülönböztetik az agresszív rákokat az elmosolyodóktól – olyan tesztek, amelyek “segítenek nekünk elmondani, hogy melyik a rossz fiú” – írta Steve Shak, a genomikus egészség-alapító társalapítója – rendelkezésre állnak, és még több fejlesztés alatt áll.

De miközben ígéretet tesznek arra, hogy segítsenek olyan döntéseket hozni, mint Woska úr, arról, hogy folytatják-e a kezelést vagy foglalkoznak-e azzal, amit az orvosok “aktív felügyeletnek” neveznek, egyes szakértők azt tanácsolják, hogy nem megfelelően tanulmányozták őket.

“Számos vállalat olyan teszteket fejleszt, amelyek ígéretesek lehetnek, de a klinikai gyakorlatba tolják őket, anélkül, hogy tényleg elvégeznék a házi feladatokat” – mondta Dr. David F. Penson, a Vanderbilt Egyetemi Orvosi Központ urológiai sebészetének elnöke, aki hozzátette: “Az új laboratóriumi tesztek szabályai nem olyan szigorúak, mint az új drogok szabályai.”

Az Élelmiszer és Gyógyszerügyi Hatóság nem szabályozza az egyetlen laboratóriumban kifejlesztett és gyártott vizsgálatokat, de az ügynökség arra törekszik, hogy kiterjessze felügyeletét erre a gyorsan növekvő területre annak biztosítása érdekében, hogy ezek a vizsgálatok nemcsak pontosak és megbízhatóak, hanem klinikailag is jelentősek a kezelés irányításában döntéseket. Novemberben az ügynökség kiadott egy jelentést, amelyben bírálta a laboratóriumi laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, amelyekben a Myriad Prolaris prosztatarák-biomarker tesztjeiről szóló laboratóriumi vizsgálatokat kritizálták, mondván, hogy nem vizsgálták megfelelően a klinikai felhasználást, és a rák túlkezeléséhez vagy kezeléséhez vezethet. (A Myriad tisztviselői azt mondják, hogy a tesztet több ezer beteg validálta és tanulmányozta, 10 visszamenőleges tanulmányban, melyeket szakértői folyóiratokban publikáltak.)

Az új szűrés iránti érdeklődés nagy része abból ered, hogy a Prostate Specific Antigen vagy a P.S.A., a vérvizsgálat, melyet a férfiak éves szűrővizsgálatok során használnak, félrevezető lehet, gyakran rákot sugallva, ahol nincs. A biopsziákból származó szövettani jelentések a prosztatarákot igazoló szövetekről gyakran nem tudnak egyértelmű képet adni arról, hogy a rák hogyan viselkedik.

Az információs köd különösen problematikus, mert a prosztatarák műtéte és sugárkezelése komoly mellékhatásokat, például inkontinenciát és szexuális zavarokat okozhat. 2012-ben a nemzeti munkacsoport a rutinszerű P.S.A. a vérvizsgálati tesztek felülmúlják az előnyöket, de a múlt hónapban egyes szakértők aggodalmukat fejezte ki, amikor a tanulmányok szerint kevesebb korai stádiumú prosztatarákot észleltek és kevesebb embert szedtek.

A prosztatarák szent géztesztje, amelyet a tudósok keresnek, a “folyékony biopszia” – minimálisan invazív teszt, amelyet vérrel vagy vizelettel lehet végrehajtani, és képes kimutatni a prosztatarákokat, amelyek megölik és kezelésre szorulnak, szemben azokkal, amelyek nem – mondta meg Dr. Otis Brawley, az American Cancer Society vezető orvosi tisztje.

A kutatók, akik gyakran együttműködnek az iparral, közelebb kerülnek ehhez a célhoz. Az MDxHealth vállalat az Egyesült Államokban a jövő év elején bevezet egy neminvazív vizelet-alapú molekuláris tesztet, melynek neve SelectMDx. Az országon kívül már rendelkezésre álló teszt mérsékli az agresszív betegségek fokozott valószínűségével járó biomarkerek messenger RNS szintjét. Célja, hogy segítsen meghatározni, hogy szükség van-e a kezdeti prosztata biopsziára – nem csak a biopszia rák detektálásának valószínűségét, hanem a magas fokú és a gyenge minőségű daganatok valószínűségét is.

Dr. Philip Ginsburg, az MDxHealth ügyvezető alelnöke és vezető orvosi tisztje Irvine-ben (Calif.) Szerint a teszteket úgy tervezték, hogy inkább a prognosztika, mint a diagnosztika.

– A nap végére a tesztünket és a legtöbb egyéb vizsgálatot a betegkezelés segítőjeként kell tekinteni – mondta -, és nem tekinthető sine qua non-nek.

A múlt hónapban a svéd kutatók jó eredményeket értek el folyékony biopsziájuk új verziójával, amely vérátvitelt végzett, amely több mint 200, a prosztatarákhoz kapcsolódó S.N.P.s (vagy egyetlen nukleotidpolimorfizmus) nevű genetikai markert elemez, valamint hat prosztatarák markert is tartalmaz. A kutatók magukba foglalják a személyes orvosi információkat is, mint az életkor és a családtörténet.

A tudósok mind a P.S.A. a vérvizsgálatot és az új tesztet, az úgynevezett STHLM3 tesztet 58,818 férfira az 50-es és 60-as években, és arról számoltak be, hogy az STHLM3 teszt csökkentette a hamis pozitív eredményt, és csökkentette a biopsziák számát közel egyharmadával, míg agresszív rákokat talált az alacsony P.S.A. akiket kihagytak volna. A tanulmányt a The Lancet Oncology publikálta.

Dr. Joseph Presti, vezető urológiai sebész a Kaiser Permanente Oakland Orvosi Központban elmondta, hogy a tesztnek óriási potenciálja volt, mert “csak úgy járkál, mint a P.S.A.”, de sokkal pontosabb és pontosabb. Reméli, hogy hamarosan klinikai vizsgálatot indít az Egyesült Államokban.

De még akkor is, amikor új teszteket fejlesztenek ki, a meglévő technológiák, például a prosztata mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatai javulnak és újraolvadnak. A P.S.A. a teszt hibás lehet, de a legtöbb orvos azt mondja, hogy ez egy értékes eszköz. A kihívás az, hogy bölcsen használják – mondta Dr. James Eastham, a Memorial Sloan Kettering Cancer Center urológiai vezetője. – Valószínűleg az egyik legjobb szűrőeszköz, de van egy nagy csillag: megfelelő módon kell használni.

További fitness, ételek és wellness hírek, kövess minket a Facebookon és a Twitteren, vagy iratkozzon fel hírlevelünkre.

A cikk egy verziója megjelenik a 2015. február 12-én, a DY3 oldalán, a NewYork kiadás címével, a címe: Degrees of Danger.

Prosztatarák vizsgálata

A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.

Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.

Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.

Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.

PSA vérvizsgálat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.

A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.

Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.

A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.

Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.

A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.

• A prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál a PSA-teszt a fizikális vizsgaeredményekkel és a tumor fokozattal együtt alkalmazható (a biopsziában meghatározottak szerint, melyeket továbbiakban ismertetnek), hogy eldönthessék, hogy szükség van-e más vizsgálatokra (például CT-vizsgálatokra vagy csontvizsgálatokra).
• A PSA teszt része a beavatkozásnak (meghatározza a rákos stádiumot), és segít megmondani, hogy a rákot valószínűleg továbbra is a prosztata mirigyére korlátozzák. Ha a PSA szintje nagyon magas, akkor a rákos betegség valószínűleg túlterjedt a prosztata felett. Ez befolyásolhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a terápia egyes formái (például a műtét és a sugárzás) valószínűleg nem segítenek, ha a rák a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre terjed.
• A PSA-tesztek szintén fontos szerepet játszanak a prosztatarák megfigyelésében a kezelés alatt és után (lásd PSA-szintek a kezelés alatt és után).

Transzverzális ultrahang (TRUS)

Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.

Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.

A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.

A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.

Prosztata biopszia

Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.

A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A mag tűs biopszia a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.

A TRUS használatával a prosztata “látja”, az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.

Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.

A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.

A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik fokozat (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.

Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a álnegatív eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.

Grade prosztatarák (Gleason score vagy Grade Group)

A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.

Gleason pontszám

A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.

• Ha a rák nagyon hasonlít a normál prosztataszövetre, 1-es fokozat van rendelve.
• Ha a rák nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatú.
• A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá Gleason pontszám (más néven Gleason összeg).

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét.

Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.

A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:

• Rákos a Gleason pontszám 6 vagy kevesebb lehet hívni jól differenciált vagy alacsony minőségű.
• Rákos a Gleason pontszám 7 lehet hívni mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatú.
• Rákos megbetegedések Gleason pontszámok 8-10 lehet hívni rosszul differenciált vagy magas fok.

Grade csoportok

Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.

Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).

• Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
• Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
• Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
• 4. osztály: Gleason 8
• Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).

Egyéb információk egy patológiai jelentésben

A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:

• A rákot tartalmazó biopszia magminták száma (például “12-ből 12”)
• A rák százalékos aránya az egyes magokban
• Függetlenül attól, hogy a rák az egyik oldalon (bal vagy jobb) a prosztata vagy mindkét oldalon (bilaterális)

Gyanús eredmények

Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.

Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN): A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:

• Alacsony minőségű PIN: a prosztata sejtek mintázata majdnem normális
• Kiváló minőségű PIN kód: a sejtek mintázata abnormálisabbnak tűnik

Sok ember kezd dolgozni alacsony minőségű PIN korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.

Ha kiváló minőségű PIN-kódot egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.

Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP): Ezt is meg lehet hívni glandularis atypia vagy atípusos mirigy proliferáció. Lehet, hogy csak “rákosnak gyanúsnak” számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.

Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA): A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.

Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopsziás eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology oldalát.

Képalkotó vizsgálatok a prosztatarák elterjedésére

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.

Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.

A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:

Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.

Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.

A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.

A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve gadolínium bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.

Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.

Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett endorectális tekercs, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.

Nyirokcsomó biopszia

A nyirokcsomó biopsziában, más néven nyirokcsomó-disszekció vagy nyirokcsomó, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.

A biopszia a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét során

A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. radikális prosztatektómia (lásd Prosztata-rák műtét).

Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.

Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a fagyasztott rész mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.

Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.

A nyirokcsomó biopszia külön eljárásként

A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.

Laparoszkópos biopszia: A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.

Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a művelet nagyon kis hegeket hagy maga után.

Finom tűszívás (FNA): Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy finom tűs aspiráció (FNA).

Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.

Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.